EXPLORACION DE EXTREMIDAD SUPERIOR

 Está íntimamente relacionado desde el punto de vista motor, sensitivo y

fisiopatológico con el plexo braquial.

El plexo braquial se forma por las ramas anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. Las
ramas anteriores de los nervios espinales pasan por detrás de la arteria vertebral y se dirigen
horizontal y lateralmente por la superficie superior de las apófisis transversas. Luego,
convergen formando tres troncos situados entre los músculos escalenos anterior y medio.
Articulación de hombro: Es una de las articulaciones más grandes del cuerpo. Está formado
por:

1) Articulación esterno clavicular

 Escotadura clavicular del esternón cóncava en sentido transversal, convexa en sentido
AP. Y extremo esternal de la clavícula que presenta dos carillas en ángulo diedro que
forman 90 grados. SINOVIAL EN SILLA DE MONTAR.
 Disco interarticular o menisco
 Capsula articular
 Ligamento anteriorborde anterior de la clavícula a cara anterior del esternón.
 Ligamento posterior borde posterior de la clavícula a cara posterior del esternón.
 Ligamento superior cara superior de clavícula al extremo lateral de la escotadura
yugular.
 Ligamento inferior cara inferior de la clavícula en la zona medial al borde superior
del primer cartílago costal.
 Antepulsión y retropulsión / elevación y descenso
2) Articulación acromio clavicular
 Mitad anterior del borde medial del acromion con su carilla articular plana y extremo
acromial de la clavícula con carilla articular plana. SINOVIAL PLANA.
 Ligamento acromioclavicular superior cara superior de la clavícula a cara superior
del acromion.
 Ligamento acromioclavicular inferior cara inferior de la clavícula a cara inferior
del acromion.
 Ligamento trapezoide mitad posterior del borde medial del proceso coracoides y
de ahí las fibras se dirigen hacia superior y lateral para insertarse en la cara inferior
de la clavícula.
 Ligamento conoide base del proceso coracoidesa la cara inferior de la clavicula en
su tubérculo coniode.
 Ligamento coracoacromial borde lateral de proceso coracoides al vertice del
acromion.
 Ligamento transverso superior cierra la incisura escapular superior
 Ligamento transverso inferior borde lateral de la espina de la escapula, separando
lo infra de lo supraespinoso.
 Rotación axial de la clavícula.
3) Articulación escapulo torácica (falsa)
 Articulación de la escápula con el tórax
 La escápula se desliza sobre la pared torácica ayudado por una bolsa serosa que
facilita ese deslizamiento.
 Músculos y movimientos de la escápula:
- Protractores: pectoral mayor y menor y serrato.
- Retractores: romboides mayor y menor, trapecio (fascículo medio) y dorsal ancho
(en su inserción escapular).
- Elevadores: trapecio (fibras superiores), angular de la escápula y romboides mayor
y menor.
- Báscula hacia fuera (glena orientada hacia arriba y fuera): serrato anterior y trapecio
(fibras superiores e inferiores).
- Báscula hacia dentro (glena orientada hacia abajo y dentro): elevador de la escápula,
romboides y dorsal ancho.
4) Articulación glenohumeral
 Cabeza del humero ( superior, medial y posterior) y la cavidad glenoidea de la
escapula. SINOVIAL ESFEROIDEA.
 Labrum
 Capsula articular
 Ligamento glenohumeral superior parte anterior mas anterior y superior de la
cavidad glenoidea hacia el tubérculo mayor
 Ligamento glenohumeral medio porción anterior y superior de la cavidad glenoidea
por bajo del ligamento glenohumeral superior a la parte medial de tubérculo menor
 Ligamento glenohumeral inferior parte anterior e inferior de la cavidad glenoidea
a la parte inferior y posterior de cuello quirúrgico
 Ligamento coracohumeral superior al ligamento glenohumeral superior.va desde
la base del proceso caracoides al borde superior del tubérculo mayor
 Flexión – extensión – abd – add - rotación interna-rotación externa – circunducción
5) Articulación subdeltoidea (falsa)
 Sólo actúa en la separación y flexión del hombro. Situada bajo el deltoides.
Formada por la cabeza humeral tapizada por el músculo supraespinoso (convexo)
y el acromion, coracoides y ligamento acromiocoracoideo (cóncavo). Entre
ambos segmentos hay una bolsa serosa que impide el contacto y cizallamiento. Si
esta se lesiona se produce cicatrización y se unen las estructuras adyacentes
quedando la articulación fija y evitando la entrada del húmero en el segundo
segmento (hombro congelado).
 Atrapamiento subacromial (“impigement”): la abducción y rotación de la cabeza
humeral de forma repetida provocan la sobresolicitación en compresión del
supraespinoso y la bursa. Esta última se daña y la compresión pasa al periostio
que responde produciendo osteofitos subacromiales.