ORDINARIO

1. Rinitis causada por humo, aromas fuertes, humedad, cambios de temperatura es:
a) Alérgica
b) Vasomotora
c) Física
d) Atrófica
e) Mixta

2. Rinorrea hialina, congestion nasal, prurito, estornudos, ocasionalmente anosmia con posibilidad
de poliposis nasal, eosinófilos en moco >20%, pruebas cutáneas negativas e IgE dentro de
rangos normales corresponde a:
a) Rinitis mixta
b) Rinitis alérgica
c) Rinitis atrófica
d) NARES
e) Sindrome de Samper

3. Tratamiento con anticolinérgicos en rinitis controlan que síntoma?

a) Congestion
b) Prurito
c) Rinorrea
d) Estornudos
e) Todo lo anterior

4. Fármaco recomendado para el manejo de asma bronquial controlada:

a) Bromuro de ipratropio
b) Albuterol/salbutamol
c) Fluticasona
d) Cromoglicato disódico/ nedocromil
e) Formoterol/ Budesonida

5. Fármacos utilizados para el manejo de control de asma EXCEPTO:

a) Beta agonista de acción prolongada (LABAS)
b) Esteroides inhalados
c) Aminofilina
d) Bromuro de ipratropio/albuterol
e) Modificadores de leucotrienos

6. De acuerdo a la clasificación por fenotipos de asma esta es:

a) Alérgica- no alérgica
b) De inicio temprano- inicio tardío
c) Neutrofílica- eosinofílica
d) Solo a y c
e) Todas las anteriores
 7. Funciones del complemento EXCEPTO:
a) Opsonización
b) Liberación de péptidos quimiotácticos que atraen PMN
c) Activación de la fagocitosis
d) Amplificación de la inflamación
e) Lisis de células o bacterias por daño a la membrana
f) Todo lo anterior es cierto

8. Respuesta de hiepersensibilidad mediada por IgG, IgM y complemento

a) Tipo II-IV
b) Tipo III- I
c) Tipo I- IV
d) Tipo II- III

9. Respuesta de hipersensibilidad que se manifiesta en minutos u horas:

a) Tipo I, IV
b) Tipo II, III, IV
c) Tipo I, II y III
d) Tipo II y III

10. Requisito indispensable para que se realice una reacción alérgica

a) Desbalance Th1/Th2
b) Atopia familiar
c) Respuesta por estimulación de IL 4 , IL5, IL11, e IL13
d) Ninguna de las anteriores

11. Inflamación de la conjuntiva 2ria a una reacción por cuerpo extraño inducida por lentes de
contacto u otros elementos, como suturas conjuntivales o prótesis oculares.
Proceso completamente reversible:
a) Cozznjuntivitis de papilas gigantes
b) Conjuntivitis alérgica
c) Conjuntivitis alérgica perenne
d) Conjuntivitis vernal
e) Ninguna de las anteriores

12. Según la clasificación de ARIA de rinitis persistente, los síntomas duran:

a) <4 semanas >4 días
b) <4 días o > 4 semanas
c) >4 días, > 4 semanas
d) Ninguna de las anteriores
13. Rinorrea hialina, congestión nasal, estornudos, prurito nasal en respuesta a cambios
estacionales ambientales, pastos, polvo:
a) Rinitis alérgica
b) Rinitis vasomotora
c) Rinitis atrófica
d) Rinitis mixta
e) Rinitis infecciosa

14. Tratamiento IDEAL para la congestión nasal:

a) Antihistaminicos/ anticolinérgicos
b) Esteroides
c) Cromonas
d) Modificadores de leucotrienos

15.¿Cómo se llega al dx de asma bronquial?

a) Historia clínica, RX tórax, pruebas de alergia
b) Espirometría con respuesta a broncodilatadores >12%
c) Historia clínica, espirometría con respuesta del 20% de FEV a broncodilatador, RX tórax, pruebas
de alergia in-vivo y/o invitro
d) El diagnóstico es clínico
e) Todas las anteriores

16. Fármacos para el tx de rescate en asma, excepto:

a) Esteroides sistémicos
b) Beta agonistas de acción rápida
c) Bromuro de ipratropio
d) Modificadores de leucotrienos

17. Efectos impredecibles de reacción adversa a medicamentos, excepto:

a) Intolerancia
b) Toxicidad
c) Alergia
d) Idiosincrasia

18. Dermatosis caracterizada por lesiones tipo roncha, habones, ambos asociados o no a angiodema
espontaneas o inducibles:
a) Prurigo x insecto
b) Dermatitis atópica
c) Urticaria
d) Penfigo
e) Ninguna de las anteriores
19. Sindrome complejo desencadenado por mecanismos inmunológicos o no inmunologicos con
aparición de signos y síntomas sugestivos a la liberación súbita y masiva de mediadores
químicos por mastocitos y basofilos y potencialmente mortal.
a) Síndrome de Steven Johnson
b) DRESS
c) Anafilaxia
d) Sindrome hiperIgE (síndrome de JOB)
e) Ninguna de las anteriores

20. El tratamiento específico de la anafilaxia es:

a) Antihistamínicos de primera generación IV, decúbito dorsal con piernas elevadas, via aerea
permeable.
b) Esteroides sistémicos, antihistamínicos, broncodilatadores
c) Adrenalina intramuscular
d) Aplicación de torniquete, esteroides, vasopresores STAT
e) Canalizar vena, antihistaminicos, esteroides
f) Adrenalina subcutánea

21. Tratamiento ideal para la congestión nasal:

a) Antihistaminicos/ anticolinérgicos
b) Esteroides
c) Cromones
d) Modiificadores de leucotrienos

22. LA respuesta inmune innata es realizada por:

a) Inflamación y barreras físico-químicas
b) Cel. Dendríticas, cel. NK, macrófagos, mastocitos
c) Linfocitos T y B
d) Citocinas y mediadores de la inflamación

23. Partes de la molécula de un antígeno que reacciona con células y anticuerpos del sistema
inmunológico:
a) Proteína catiónica
b) PAMPS
c) Determinante antigénico
d) HLA tipo II
e) Ninguna de las anteriores

24. La respuesta humoral se realiza por medio de:

a) Lifocitos T y B
b) Interleucinas
c) Inmunoglobulinas
d) Moléculas de adhesión ( ICAM, VCAM, PCAM)
e) Ninguna de las anteriores

25. Corresponde a respuesta inmune adaptativa EXCEPTO:

a) Antigenodependiente
b) Periodo de latencia para su respuesta máxima
c) Induce memoria inmunológica
d) Es altamente especifica
e) Ninguna de las anteriores

26. Moléculas CMH clase 1 EXCEPTO:

a) Contienen una cadena de 45 kilodaltons (kDA) vinculada de manera no covalente a una
molécula de microglobulina beta2 de 12 kDA.
b) Contiene 2 dominios extremos: dominio alfa-1 y alfa-2 en una cadena y dominios beta-2 en la
otra.
c) La cadena alfa es una glucoproteína transmembranal codificada por genes dentro de las
regiones A, B, y C del complejo HLA humano.
d) Su expresión en membranas celulares requiere la vinculación de la cadena microglobulina beta2
e) La cadena alfa se fija en la membrana plasmática por medio de su segmento tra………..
hidrofóbico y la cola citoplasmática hidrofílica.

27.En la reacción de hipersensibilidad tipo I lo anterior es cierto EXCEPTO

a) Anafilaxia es mediada por reacción del alérgeno con anticuerpos IgE sobre la s…….. mastocito
b) El entrecruzamiento de anticuerpos IgE activa la liberación del mediador
c) Se han reconocido 2 tipos principales de mastocitos: los que se hayan en la mucosa y los del
peritoneo y otros tejidos conectivos
d) Los mastocitos y sus equivalentes en la circulación (los basofilos) despliegan en el receptor FcERI
de alta afinidad para IgE.
e) El receptor FcERI también solo se expresa. Los mastocitos y sus equivalentes (los basófilos)

28. Son mediadores preformados que se liberan de los granules EXCEPTO:

a) Histamina, heparina, triptasa
b) Quimasa, caboxipeptidasa
c) PGD2 y los tromboxanos
d) Factores quimiotacticos de eosinófilos, neutrófilos y monocitos
e) Factor activador de plaquetas y serotonina.

29. En relación de las inmunodeficiencias es cierto excepto:

a) Inicio de las infecciones antes de los 6m sugiere defecto de cel. T
b) El inicio entre los 6 meses y los 12meses sugiere defecto combinado células T y B
c) Los anticuerpos maternos confieren protección los primeros 6-9 meses
d) En general cuanto antes sea la edad de inicio de los niños mas grave es la inmunodeficiencia
e) Todas las IDP se manifiestan en la niñez
30. Femenina de 3 años de edad con antecedentes de importancia abuela materna AR.
Antecedentes personales: infección de vías respiratorias superiores recurrentes. Pa inica de 3
semanas de evolución con dolor calor y tumefacción de cadera derecha que le incapacita la
deambulación asociado a fiebre intermitente, malestar general, el proceso orienta a:

a. Artritis reactiva
b. AIJ monoarticular
c. Espondilitis anquilosante
d. Manifestaciones articulares de les

31. Define AIJ: La presencia de artritis en una o varias articulaciones, que comienza antes
de los 16 años y persiste al menos 6 semanas, sin una etiología conocida

32. Clasificación de AIJ:

Sistémica/ oligoarticular/ poliarticular fr+/ poliarticular fr-/ artritis con entesitis/
artritis psoriasica/ indefinida.

33. La presencia de ana + en AIJ se relaciona con: uveítis anterior / afección oftálmica

34. AIJ febril sistémica hallazgos serológicos:

BHC leucocitosis, importante neutrofilia, anemia moderada a severa, trombocitosis,
VSG y PCR elevada, anemia, ana -, complemento elevado, ferritina elevada.

35. AR febril sistémica: tratamiento de primera línea:

Prednisona, aines, azatioprina, ciclofosfamida
Prednisona, metrotrexate, terapia biológica, rehabilitación
Prednisona ácido micofenolico, leflunomida
Colchicina, sales de oro, prednisona

36. Menciona diagnósticos diferenciales de AIJ febril sistémica:

LES , fiebre reumática, dermatomiositis, enf. Lyme, infecciones, artritis por TB,
osteomielitis.

37. Masculino de 2 años con fiebre de 2 meses, exantema aslamonelado vespertino

malestar general a la EF se encuentra artritis de pequeñas y grandes articulaciones,
adenopatías cervicales, hepatomegalia, esplenomegalia, BH: con leucocitos de 25000
80% de neutrófilos, VSG en 100, PCR 40, ferritina plasmática 40,000, hemocultivos
negativos, r de tora fue normal. Cuál es el diagnostico más probable:
AR idiopática juvenil
 38. Cuál de los siguientes fármacos es modificador de la enfermedad:
a) Antipalúdicos
b) Indometacina
c) Naproxeno
d) prednisona
e) Aspirina
39. Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de la AR puede producir retinopatía:
a) Metotrexato
b) Sales de oro
c) D penicilamina
d) Cloroquina
e) Sulfasalazina

40. una mujer de 28 años con diagnóstico de LES tiene TPT prolongados, esta afección se
asocia con frecuencia a:
a) Hemorragia del SNC
b) Vasculitis del SNC
c) Trombosis venosa profunda
d) Lupus inducido por fármacos
e) Leucopenia

41. Una mujer de 30 años con dx de LES desea quedar embarazada y solicita información
entre las siguientes la contestación incorrecta:
a) El LES es contraindicación absoluta de gestación
b) La gestación en el les tiene mayor riesgo de aborto
c) La gestación contraindica tratamiento con ciclofosfamida
d) No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad

42. cuál de los siguientes confirma el diagnostico de LES

Anticuerpos antinucleares +, astenia, adinamia y pérdida de peso
Ulceras orales recurrentes, artritis, alopecia
Artritis, fotosensibilidad, derrame pleural, leucopenia, anemia
Biopsia con glomerulonefritis por depósitos de IgA
43. Les criterios diagnósticos:

44. Criterios de wallace para descartar nefritis lúpica:

 albumina menos de 3 g/dl
 Proteinuria 2+ a 4+
 Cuerpos ovales grasos o cilíndricos granulosos hialinos o eritroides en orina
 Hematuria persistente (mayor 5 eritrocitos x campo)
 45. Criterios para dermatomiositis
Criterios diagnósticos de bohan y peter

1. Debilidad muscular proximal y simétrica de cintura escapular y pelviana

2. Elevación de enzimas musculares séricas
3. Cambios electromiográficos (miopatía)
4. Biopsia muscular compatible
5. Lesiones cutáneas características (pápulas de gottron o exantema en heliotropo)

diagnóstico definitivo: 3 o más criterios con exantema

Diagnóstico probable: 2 criterios con exantema
Diagnóstico posible: 1 criterio con exantema

46. Complicación poco frecuente pero grave de enfermedad de kawasaki:

aneurismas coronarios

47. Criterios de kawasaki

1.- fiebre >5 días
2.- inyección conjuntival bilateral no exudativa
3.- lesiones orales con eritema oral y/o lengua aframbuesada y/o labios fisurados
4.- adenopatía cervical >1.5cm a menudo unilateral
5.- exantema polimorfo
6.-alteracion en extremidades: eritema palmas plantas, edema indurado de manos y pies.
Estadio de convalecencia: descamación de los pulpejos de los dedos

48. Tratamiento de enfermedad de Kawasaki: gammaglobulina IV, acido acetil salicílico

49. Edad de presentación más común: 6 meses a 4 años

50. En relación con Kawasaki lo siguiente es cierto excepto:

1) El intervalo de presentación de enfermedad es menos a 10 días en un 54%, todos
sugieren exposición común a algún agente infeccioso
2) En niños cuyos padres tienen antecedentes de EK es 10 veces mayor para los hermanos
que tengan un caso y la incidencia.
3) Si no se administra inmunoglobulina humana, la enfermedad se perpetua hasta el
fallecimiento por ruptura de aneurismas coronarios
4) Se dice que 4 genes son los que tienen mayor contribución: ITPKC, CD40 y el ge ligado a
CD40LG y FcGR2A
 51. Criterios diagnósticos para enfermedad de Kawasaki excepto:
a) Fiebre persistente 30-40 grados de cinco o más días de duración
b) cambios en las extremidades, fase inicial: edema/eritema de palmas y plantas, fase de
convalecencia: descamación ungueal.
c) Exantema polimorfo
d) Cambios en la cavidad oral y labios: enrojecimiento de labios, lengua en fresa, eritema
difuso de mucosa oral y faringe.
e) Aneurismas coronarios de 30 mm
f) Linfadenopatía cervical no purulenta de >1.5

52. En relación con Kawasaki es cierto excepto:

a) Mas frecuente en asiáticos especialmente Japón y corea del sur.
b) Afecta predominantemente a adulto joven hasta el 80% de los casos y adultos
con VIH
c) Afecta más al sexo masculino en relación 5:1
d) Se puede presentar de manera esporádica, pero puede tener variaciones
estacionales siendo más frecuente en invierno y verano.

53. Manifestaciones hematológicas de SAF son ciertas excepto:

a) Lo más frecuente es la trombocitopenia y la anemia hemolítica autoinmune
b) La trombocitopenia habitualmente no requiere tratamiento
c) La trombocitopenia puede ser manifestación inicial del síndrome
d) Es caracteritistico del SAF leucopenia con linfopenia menos 1500

54. Manifestaciones cutáneas excepto

a) suele ser la primera manifestación del SAF
b) la livedo reticulares es más frecuente
c) se presenta en la cara anterior de brazos y piernas
d) la livedo reticulares hay 4 tipos: fisiológica, primaria, idiopática, racemosa
e) las livedo reticulares generalmente se asocia a alteraciones de la presión arterial, sin
autonomía, sincope.

55. manifestaciones de SAF: trombosis venosa profunda, perdida fetal (más común en el 2
o 3er trimestre del embarazo se tapan las arterias uterinas)

56. SAF evolución y pronostico:

a) Alto riesgo de trombosis de repetición, episodios de isquemia cerebral transitoria
b) Trombosis venosas profundas, embolismo pulmonar que disminuyen con la
anticoagulación prolongada
c) Aborto y partos prematuros son las complicaciones obstétricas más frecuentes
d) Principal causa de muerte en estos pacientes son las infecciones bacterianas, el IAM y
los EVC.
e) Solo b y c
f) Todo lo anterior

57. A todos los pacientes portadores asintomáticos de SAF; la conducta terapéutica

excepto:
a) Se debe controlar los 6 factores de riesgo vascular: obesidad, has, dm, dislipidemia,
tabaquismo, sedentarismo.
b) La hidroxicloroquina sérica el tratamiento de elección en el SAF primario
c) Si los pacientes tienen episodio de trombosis en los últimos 5 años está indicada la
anticoagulación oral con acenocumarol
d) Embarazo, SAF, trombosis y tratamiento AASDB + HBPM/AO

58. Caso clínico de embarazada con saf, tx: aspirina y heparina

59. Complicación de SAF: trombosis
60. Rituximab: CD-20
61. Etarnecept: TNF
62. Ifliximab: anti TNF
63. Abatacept: CD 80
64. Golimumab: anti TNF
65. Adalimumab: antiTNF
66. Anakinra: IL-1
67. Tocilizumab IL-6

68. Describe fenómeno de Raynaud: vasoespasmo que se presenta por isquemia episódica
(dedos de los pies y manos) con palidez, cianosis rubor de la piel en respuesta a
estímulos como el frio o estrés emocional.

69. Definición de SAF o síndrome de Hughes:

enfermedad autoinmune sistémica crónica en la cual se produce de forma persistente
anticuerpos contra una variedad de fosfolípidos y proteínas transportadoras de
fosfolípidos en la cual el proceso patológico subyacente es la trombosis.

70. En síndrome antifosfolípidos es falso:

a) Es mas frecuente en mujeres
b) Es mas común en el adulto mayor de 60 años, hay muchos casos sin diagnosticar
c) AAF inhiben reacciones en la cascada de coagulación catalizada por fosfolpidos cargados
negativamente
d) Afecta la activación del factor X, la conversión de protrombina a trombina, activación de
la proteína C, inhibición del factor V induciendo un estado protrombótico.
 71. En la fisiología del SAF:
(V) los anticuerpos se dirigen a los fosfolípidos cargados negativamente localizados en las
membranas celulares, células endoteliales, monocitos y plaquetas.
(V) por los receptores se hace una via de señalización que culmina con la expresión de
moléculas de adhesión.
(V)aumenta la adhesión celular y formación de factor tisular que lleva al paciente en estado
protrombótico.
(V) anticuerpo antibeta 2 glicoproteina 1 se une con avidez a fosfolípidos de carga negativa
como la cargiolipina fosfodilserina o fosfatidillinisitol.
(V) las personas con deficiencias de B2GP1 desarrollan importantes manifestaciones clinicas
de SAF
(V) complejo Ac B2GP1 activan los monocitos a través de los mismos receptores por los que
activan a la célula endoteliales: anexina A2 y receptor tipo TOll 4.

72. Anticoagulante lúpico:

a. inmunoglobulina M contra fosfolípidos de membranas celulares de células endoteliales,
monocitos y plaquetas.
b. Inmunoglobulina tipo IgG, IgA, o mezcla de los 2 que interfieren con las reacciones de
coagulación dependientes de fosfolípidos
c. Es equivalente a Factor reumatoide
d. Aumenta la adhesión celular y formación de factor tisular que lleva al paciente a un estado
protrombótico.

73. clasificación primaria saf: no se asocia a LES o otras enfermedades autoinmunes

74. Clasificación secundaria saf: asociada a enfermedades autoinmunes

75. SAF las manifestaciones obstétricas son ciertas excepto:

e) 55% pacientes son SAF presentan perdidas fetales
f) SAF 30% perdidas fetales primer trimestre
g) Se atribuye a trombosis de los vasos placentarios fetales

76. criterios de esclerodermia mayores: esclerodermia proximal, engrosamiento de la piel

de los dedos y articulaciones metacarpofalángicas

77. Criterios menores: esclerodactilia, cicatrices digitales, perdida de sustancia de los

pulpejos de los dedos,fibrosis pulmonar basal bilateral
78. Dx con criterios de esclerodermia: un criterio mayor o dos menores
 79. En las manifestaciones clínicas de esclerodermia es falso que:
a) fenómeno de reynaud 100% forma limitada enfermedad cutánea
B) fenómeno de reynaud 90% en forma difusa
C) reynaud consta de 3 fases: edematosa, indicativa y atrófica
D) el curso se las fases depende de la enfermedad y la rapidez de la evolución dependerá de
la gravedad de la evolución
E) son poco frecuentes las manifestaciones músculo esqueleticas , pulmonares y renales

80. según la ACR son criterios diagnósticos menores excepto :

a) Eaclerodactilia, fenómeno de raynaud
b) Anormalidades capilares ungueales, ulcerasdigitalea, disfagia
c) Reflujo gastroesofágico
d) Crisis convulsivas por esclerosis del SNC

81.

LES Anti DNA nativo / Anti SM

Enfermedad de kawasaki Elevación de ferritina sérica
Dermatomiositis Elevación de CPK, CK MB, aldolasa
Lupus neonatal Anti RO, Anti LA, Bloqueo AV completo
Sx. antifosfolípido Anticuagulante lúpico, anti beta 2 GP1,
anticardiolipinas
Artritis idiopática juvenil Anticuerpo péptico citrulinado, (FR + )
mal pronostico.
Nefritis lúpica Proteína D 3 anti Dan +
Miastenia gravis Ac antireceptores de acetilcolina

82. Lo siguiente en relación a metotrexate es cierto excepto:

a) El principal mecanismo de acción en enfermedades reumáticas se relaciona con la inibicion
de la sintetasa de timidilato y transaminasa de ribonucleótidos amino imidazol (AICAR)
b) El fármaco se absorbe en casi 70% despues de su administración oral
c) La semivida serica del metotrexate suele ser de hasta 168hrs lo que permite su
administración semanal.
d)Son indicaciones en psoriasis, artritis psoriasica, espondilitis anquilosante, polimiositis,
dermatomiositis, granulomatosis de Wegner, arteritis de células gigantes, LES y vasculitis, ca.
Mama, ca de cabeza y cuello, sarcoma osteogeno, linfoma 1rio del SNC, linfomas no Hodgkin,
ca. Vesical y coriocarcinoma.
e) todos son ciertos
83. Metotrexate en relación a toxicidad y efectos adversos es cierto excepto:
a) La nausea y las ulceras de las mucosas son los efectos tóxicos mas frecuentes.
b) Leucopenia, anemia, estomatitis, ulceras digestivas, alopecia, son quizá resultado de la
proliferación celular inhibida.
C) Mucositis, diarrea, mielosupresion con neutropenia y trombocitopenia.
d) hepatotoxicidad, que se relaciona con dosis progrsivas
e) es el único fármaco que se puede usar en el embarazo , a dosis bajas de 10mg/m2sc día, en
lupus articular severo
f) reacción pulmonar rara similar a la de hipersensibilidad, con disnea aguda. Al igual que la
reacción pseudolinfomatosa

84. El 90% de los pacientes inician en las primeras 2 décadas de edad, inicio abrupto con
fiebre alta, pico máximo poco despues del inicio, duración 12hrs en 3 dias, recurrencia
periódica cada 3-5 semanas. Relacionada con estrés emocional, elevada incidencia de turcos,
judíos, armenios y árabes. Mutación autosómica recesiva del gen MEFV, localizada en el
brazo corto del cromosoma 16, gen que codifica la proteína pirina que se expresa
primordialmente en neutrófilos y macrofagos.
a) Fiebre autoinflamatoria familiar inducido por frio (FCAS)
b) Sindrome de Muckle- Wells (MWS)
c) Sindrome de artritis piogenica esteril, pyoderma gangreonoso
d) Fiebre mediterránea familiar. (FMF)
e) síndrome periódico asociado al receptor del TNF (TRAPS)
f) Sindrome hiper- IgD y fiebre periodica (HINDS)
g) criopirinopatias o sindromes periódicos asociados a la criopirina (CAPS)

85. Son criterios de TRAPS excepto:

a) episodios recurrente de síntomas inflamatorios que abarcan un periodo temporal superior a
6 meses (diversos síntomas generalmente aparecen de forma simultanea
b) Derrames pleurales y pericárdicos
c) Fiebre dolor abdominal
d) Mialgia (migratoria) artralgia, o sinovitis monoarticular.
e) exantema cutáneo (exantema macular eritematoso, aparece junto con la mialgia)
f) Conjuntivitis/edema periorbitario
g) dolor torácico
86. En relación al sx. Hiper IgM es cierto lo siguiente:
a) El aumento de IgM refleja la expansión policlonal de la síntesis de IgM en respuesta a la
infección
b) los pacientes con HIGM sufren las mismas infecciones can bacterias encapsuladas comunes a
todos los pacientes con deficiencia de anticuerpos.
c) El fenotipo HIGM puede heredarse como un rasgo ligado al X autosomico recesivo o
dominante.
d) El fenotipo también puede adquirirse en asociación con neoplasia o rubeola congénita
e) Concentraciones séricas notablemente reducidas de IgG, IgA e IgE.
f) Los niveles normales de IgM descartan esta enfermedad
g) defecto o deficiencia de una proteína que se encuentra en la superficie de linfocitos T
(ligando CD4).

87. Esclerodermia en relación al tx es cierto excepto:

a)manejo multidisciplinario
b) Se trata de una enfermedad crónica debilitante para la que no se dispone de un tx curativo
c) El objetivo de las diferentes medidas terapéuticas son: aliviar los síntomas, atenuar la
disfunción orgánica, identificar la progresión de la enfermedad.
d) los corticoesteroides estan contraindicados ya que no se ha visto mejoría de la esclerosis y
empeoran la fibrosis pulmonar y afección de cada órgano.

Murinos (omab) 100% pproteina de ratón

Quimericos (ximab) 25% proteína de ratón
Humanizados (zimab) 5-10% proteína de ratón
Humanos No secuencia de ratones
88.

Enfermedad granulomatosa cronica Nitro azul tetrazoilo/ dehidrorodamina

Angioedema hereditario Deficiencia del inhibidor de c1q
Enfermedad de Bruton IgG,IgA, IgM, IgE, CD19, CD20, CD20 BTK
ausentes o bajos
IDH por falla de respuesta a antígenos Medicion de respuesta a 23 serotipos de
polisacaridos 24 antineumococo.
89.

Adalimumab TNF alfa

Etanercept TNF alfa
Infliximab TNF alfa
Rituximab Quimericos, inhibición de linfocitos B y
citocinas, Anti CD20.
Tocilizumab Anti IL 6
Certrilizumab TNF alfa
Anakinra Anti IL-1
Abatecept Linf. T y unión a CD28
Golimumab Ac. monoclonal

90. En relación a las inmunodeficiencias es cierto excepto:

a) Inicio de las infecciones antes de los 6 meses sugiere defecto de células T
b) El inicio entre los 6 meses y 12 meses sugiere defecto combinado de células T y B
c) Los anticuerpos maternos confieren protección los primeros 6-9 meses
d) En general cuanto antes sea la edad de inicio de los niños mas grave es la
inmunodeficiencia.
e) Todas las IDP se presentan en la niñez.
91. Los siguientes en relación a la exploración física es cierto excepto:
a) Pueden verse exantemas maculares, vesiculares, pioderma, eccema, petequias, alopecia
o telangiectasias.
b) Los ganglios linfáticos cervicales y del tejido adenoideo y amigdalino suelen ser muy
pequeños.
c) Los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello aumentados de tamaño descartan IDP
d) Los tímpanos pueden mostrar cicatrices o estar perforados.
e) El hígado y el bazo estan a menudo aumentados de tamaño.
92. Las siguientes pruebas diagnósticas evalúan:
1 Niveles de IgM, IgG, IgA, IgE: Deficiencia de anticuerpos
2. Titulos de isohemaglutinina: Deficiencia de anticuerpos
3. Anti Hib: Respuesta de anticuerpos contra antígenos de vacunas (Haemophilus influenzae)
4. Recuento de linfocitos: Deficiencia de cel. T
5. Pruebas de hipersensibilidad (eje. candida): Deficiencia de cel T
6. Rx. De tórax para ver tamaño del timo solo en lactantes: Deficiencia de cel. T
7. Recuento y morfología de células fagocitarias: Defecto de fagocitosis
8. Nivel de C3, c4, CH50, AH50, concentración y función del inhibidor C1: deficiencia de
complemento.
9. Fenotipo de linfocitos B y citometría de flujo y anticuerpos monoclonales contra linfocitos B:
Deficiencia de anticuerpos
10: Citometría de flujo para CD40 y CD40 ligando: Deficiencia de Anticuerpos.
11. Evaluación de mutaciones en genes que codifican BTK y NEMO: deficiencia de anticuerpos
12. Dihidrorrodamina 123 o tetrazoilo nitroazul respuesta proliferativa de linfocitos T frente a
mitógenos: Defecto de fagocitosis.
13. CD18 y CD15: defecto de fagocitosis
14. Respuesta proliferativa del linfocito T frente a mitógenos: Defecto de células T
Alteraciones en el hemograma completo puede detectar anomalías en la BHC es verdadero
excepto:
a) Las neutropenias pueden ser congénitas o cíclicas o pueden aparecer en la anemia
aplásica.

93 . Sospechar síndrome de activación de macrófagos:

Paciente con dx de AIJ febril sistémica
Citopenia, ferritina elevada, dislipidemias, hemofagocitosis en medula ósea.

94. Paciente masculino de 9 años lo siguiente es criterio de LES:

A) Pérdida de peso, artritis, vasculitis, HTA, ANA+ 1/160
B) Pérdida de 2 kgs de peso, ANA positivos 1:320, debilidad muscular, paulas de gotron
C) Episodio de cefalea, crisis convulsiva, disnea y datos de derrame pericardiaco, HTA, proteínas en orina
1g/ 24 hrs cilindros granulosos y ANA+ 1.160
D) Artritis de rodilla y tobillo izquierdo, uveítis, fiebre, ANA+, 1,160 HLA B27

95. Paciente femenina de 6 años que inicie con dolor de rodilla y de tobillo derecho con aumento de
volumen y limitación de la movilidad de dos meses de evolución VSG elevada PCR elevada, FR
negativo, ANA negativo, HLAB 27 negativo, reacciones febriles negativas, perfil viral negativo, AELO
negativo, su consideración siguiente será:

A) AIJ febril sistémica

B) LES con afección articular
C) Artritis reactiva
D) AIJ oligoarticular
E) Artritis asociadas a entesitis
F) AIJ poliarticular
Deficiencia de adhesión leucocitaria
Enfermedad de DiGeorge
Wiskott Aldrich
Infecciones recurrentes por Giardia intestinalis
(lambia)
Agrupamiento familiar de trastornos
autoinmunitarias (LES, AR, anemia perniciosa)
Infecciones por Pneumocystis, Criptosporidiosis
o toxoplasmosis
Infecciones oportunistas virales, micóticas o
micobacterias
Infecciones clínicas debido a vacunas de
microorganismos vivos atenuados (varicela,
polio, TB)
Enfermedades injerto vs huésped debido a
transfusiones de sangre
Infecciones por estafilococo, infecciones con
microorganismos gramnegativos (p. ej. Serratia
o Kliebsella) o infecciones micóticas (Aspergillus)
Infecciones cutáneas
Gingivitis recurrente
Infecciones recurrentes por neisseria
Septicemia recurrente
Antecedentes familiares de muertes en la niñez
o de infecciones de un tio materno que son
similares a las del px
Infecciones recurrentes por S. pneumoniae y por
H. influenzae
Mononucleosis infecciosa progresiva grave
Candidiasis bucal persistente, tratornos
endocrinos (p ej. Enf. De Addison,
hipoparatiroidismo)
Ataxia, infecciones sinopulmonares recidivantes,
malabsorción, esplenomegalia, trastornos
autoinmunitarios, hiperplasia nodular linfoidea
del aparato digestivo, bronquiectasias
Meningitis recidivante por Neisseria
Infecciones sinopulmonares recidivantes,
malabsorción, esplenomegalia, trastornos
autoinmunes, hiperplasia nodular linfoidea del
aparato digestivo, bronquiectasias.
RN de 20 días con onfalitis aun sin caer cordón
umbilical, BHC hay 12, 500 000 leucos con 80%
neutrófilos, plaquetas 3,000
Crisis convulsiva neonatal, cardiopatía
Masculino de 6 meses con dermatitis
eccematosa, hematoquesia, BHC anemia de 8, 9
leucos, 6,500 neutrófilos, 40,000; VPM
disminuido
Sx de deficiencia de anticuerpos
Inmunodeficiencia común variable o deficiencia
de IgA selectiva
Trastorno de células T, ocasionalmente
deficiencia de Ig
Trastorno de células T
Trastorno de células T
Trastorno de células T
Defecto de fagocitosis o sx de hiper IgE
Defecto de neutrófilos o deficiencia de Ig
Defectos de neutrófilos
Cierta deficiencia de complemento
Ciertas deficiencias del complemento o IgG
Trastornos ligados al X ( IDCG,
agammaglobulinemia, sx de Wiskott Aldrich, sx
de hiper IgM)
Deficiencia de Ig y complemento
Sx linfoproliferativo ligado al X
Candidiasis mucocutánea crónica
Ataxia talengiectasia
Deficiencia de C5, C6, C7 o C8