UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

REUMATOLOGIA

CATEDRÁTICO:
DR. DANILO MUÑOZ

TEMA:
CASO CLINICO

INTEGRANTE:
DAYANARA DEL CISNE JIMENEZ GOMEZ

CICLO:
NOVENO CICLO DE MEDICINA “F”

Cuenca-Ecuador
2019-2010
Anàlisis
En este caso clínico, tenemos que tener en cuenta que es una paciente de 51
años (primer factor de riesgo), fumadora, (segundo factor de riesgo), pérdida de
peso, astenia y anorexia que engloba lo que es el síndrome general (tercer
factor de riesgo), que me dirige directamente a que la paciente este
presentando una neoplasia, o ya sean problemas a nivel osteomioarticular y
cardiovascular, agregandole a esto me llama la atención la fiebre, y el dolor
lumbrosacro, que viene desde hace algunos días acarreando la paciente, y
ante eso sumamos los exámenes complementarios que se encuentran
alterados como: la hemoglobina y el volumen corpuscular medio
disminuidos, demostrando que la paciente cursa con una anemia de tipo
normocitica-normocromica. Y por otra parte se encuentran elevadas la VSG y
la PCR, indicadores de que la paciente presenta un cuadro de inflamación o
este cruzando por una enfermedad autoinmune.
Ante mi conclusión le sumo, la resonancia magnética que se le ha realizado a
la paciente aporta datos significativos como una alteración a nivel de los
grandes vasos como el tronco braquiocefálico, arterias subclavias, axilares y
sobre todo de la aorta abdominal infrarrenal, esta última descrita posiblemente
podría ser la causante del dolor lumbo-sacro, además de un cuadro
inflamatorio que se ven acompañados del síndrome general y fiebre.
Además los resultados de la PET indican la sospecha de aortitis torácica y
abdominal con afectación de troncos supraaórticos; datos que son relevantes
me guían y me confirman que la paciente presenta un proceso inflamatorio de
tipo vascular ( una vasculitis de grandes vasos) y que por lo general afecta más
al sexo femenino.
LISTA DE PROBLEMAS
Edad de la paciente 51 años, Pérdida de peso, Astenia, Anorexia, Fumadora,
dolor lumbo- sacro, fiebre, anemia, VSG elevada, PCR elevada, alteraciones
en la RM-PET, hernia hiatal, Síndrome de Tolossa-Hunt. Adenopatía latero
cervicales derechas, Engrosamiento de las paredes del tronco braquiocefálico,
arterias subclavias y axilares y de aorta abdominal infrarrenal, Engrosamiento
de las paredes del callado aórtico, Formaciones quísticas en la cara posterior,
Altos niveles de fibrinógeno, Aortitis torácica y abdominal afectando troncos
supraaórticos.
DIAGNOSTICO TOPOGRÁFICO:
Vasculo-arterial
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO:
Tumoral, Autoinmune e idiopático.
DIAGNOSTICO SINDRÒMICO
Síndrome febril
 Fiebre
Síndrome Constitucional
 Pérdida de peso
  Astenia
 Anorexia
Artritis Reumatoide
 Dolor
 Pérdida de peso, astenia
 Fiebre
 Anemia normocitica normocrómica
Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
 Fiebre
 Astenia
 Pérdida de peso
 Anemia normocitica-normocrómica
Vasculitis
 Fiebre
 Dolor
 Engrosamiento de las paredes del callado aórtico
 Adelgazamiento
 Entumecimiento
DIAGNOSTICO PRESUNTIVOS:
Neoplasia
Proceso inflamatorio vascular
Vasculitis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Osteoporosis, Osteartrosis, Fibromialgia., síndrome articular inflamatorio.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Vasculitis de grandes vasos
TRATAMIENTO:
Corticoides e inmunosupresores.