FICHA DE CATASTRO DE TITULARES

EPSA COMITÉ DE AGUA SAN JUAN DEL CHACO (VALLEGRANDE)

1.- NOMBRE DEL PROPIETARIO DE LA VIVIENDA: (Razón social si fuera institución)

1.1.- Mujer: Varon 1.5.- Carnet de identidad:

1.2.- Nombre: 1.6.- Número de teléfono:

1.3.- Apellido paterno: 17.- Ocupacion:

1.4.- Apellido materno:

2.- DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA: (Definida por la entrada principal de la vivienda)

2.1.- Zona: 2.4.- Barrio:

2.2.- Calle: 2.5.- Manzano:

2.3.- Número:

3.- DATOS DE LA VIVIENDA:

3.1.- Numero de familias en la vivienda: 3.3.- Numero de hombres:

3.2.- Numero de personas en la vivienda: 3.4.- Numero de mujeres:

4.- DATOS DE LA INSTALACIÓN AGUA POTABLE:

4.1.- Conexión: Nueva Mejorada:

4.2.- Tipo de conexión:

a) Pileta domiciliaria: b) Pileta publica: c) Pileta Social: d) Cosecha de

4.3.- Categoria de la conexión:

 a) Domestica: b) Comercial: c) Industrial: d) Social:

4.4.- Número de medidor: 4.5.- Diámetro de la acometida:

4.6.- Estado de la acometida: a) Buena: b) Regular: c) Mala:

5.- DATOS DE INSTALACION SANEAMIENTO:

5.1.- Conexión: Nueva Mejorada:

5.2.- Tipo de saneamiento:

a) Baño por arrastre de agua: b) Baño seco: c) otros:

6.- SERVICIOS DE LA VIVIENDA: (solo marcar)

6.1.- Cuenta con alcantarillado: 6.3.- Cuenta con gas: 6.5.- Cuenta con Unidad

6.2.- Cuenta con energía eléctrica: 6.4.- Otros: 6.6.- Cuenta con Centro

CROQUIS DE UBICACIÓN DE LA VIVIENDA:

DIBUJAR EL CROQUIS CON UNA REFERENCIA DE UBICACIÓN RELEVANTE DEL PLANO CATASTRAL
 CODIGO DEL TITULAR

AN JUAN DEL CHACO (VALLEGRANDE) NÚMERO

d) Cosecha de agua
 6.5.- Cuenta con Unidad Educativa

6.6.- Cuenta con Centro de Salud

UNA REFERENCIA DE UBICACIÓN RELEVANTE DEL PLANO CATASTRAL

 CATASTRO DE USU

DEPARTAMENTO:

NOMBRE DE LA COMUNIDAD/LOCALIDAD:

EPSA:

DATOS DEL TITULAR DE LA CONEXIÓN

Nª CODIGO CATASTRAL

NOMBRES APELLIDOS HOMBRE MUJER C.I. OCUPACION TELEFONO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
CATASTRO DE USUARIOS - REGISTRO UNICAMENTE DE BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

DATOS DE LA VIVIENDA DATOS DE LA INSTALACION DOMICILIAR

N° DE PERSONAS N° DE FAMILIAS
EN LA VIVIENDA EN LA VIVIENDA

*TIPO DE CONEXIÓN DE AGUA

-Pileta Domiciliaria (PD)
MANZANO/ N° DE LA CUENTA CON ACCESO CUENTA CON ACCESO
ZONA/BARRIO -Pileta Publica (PP)
CALLE VIVIENDA -Pileta Publica social Social (PS) NUEVO AL AGUA MEJORADO AL AGUA
-Cosecha de Agua (CA)
O

DATOS DE LA INSTALACION DOMICILIARIA AGUA

OBSERVACIONES

CATEGORÍA ESTADO DE LA
- Doméstica (D) N° DE MEDIDOR DIAMETRO DE ACOMETIDA
PILAS PUBLICAS - Comercial (C)
PILAS PUBLICAS SOCIALES (SI CONEXIÓN Buena
FAMILIARES - Industrial (I) CORRESPONDE) DOMICILIARIA Regular
- Social (S) Mala
 CATASTRO DE USUARIOS-REGISTRO UNICAMENTE DE BENEFICIARIOS DEL PROYE
DEPARTAMENTO: SANTA CRUZ

NOMBRE DE LA COMUNIDAD/LOCALIDAD: SAN JUAN DEL CHACO (VALLEGRANDE)

EPSA: COMITÉ DE AGUA POTABLE SAN JUAN DEL CHACO

DATOS DEL TITULAR DE LA CONEXIÓN DATOS DE LA VIVIENDA DATOS INSTALAC

CODIGO N° DE FAMILIAS N° DE PERSONAS

Nª CATASTRAL EN LA VIVIENDA EN LA VIVIENDA CUENTA CON
MANZANO/ N° DE LA BAÑO POR CUENTA CON
NOMBRES APELLIDOS HOMBRE MUJER C.I. OCUPACION TELEFONO ZONA/BARRIO CALLE VIVIENDA ARRASTE DE BAÑO SECO
AGUA

1 LETICIA CARRISALE OLIVERA X AMA DE CASA 71676767 CENTRAL 1 4 X

2 HENRRY SAAVEDRA COCA X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
3 SALOMON MONTAÑO PADILLA X FRUTICULTOR CENTRAL 1 1 X
4 CANDIDA WARNES GARCIA X AMA DE CASA CENTRAL 1 3 X
5 REMBERTO FRANCO VIRHUEZ X 1962836 AGROPECUARIO 72115868 CENTRAL 1 1 X
6 JHANNETH MORON MONTAÑO X AMA DE CASA CENTRAL 1 5 X
7 ADOLFO ESPINOZA X AGRICULTOR CENTRAL 1 4 X
8 LUCIANO PARDO COSSIO X 3877101 AGRICULTOR 63614055 CENTRAL 1 2 X
9 FRANCISCO RODRIGUEZ TORRICO X 4544005 AGRICULTOR 68844385 CENTRAL 1 7 X
10 JORGE CABRERA VALVERDE X 2807696 AGROPECUARIO 73609072 CENTRAL 2 7 X
11 GODOLFREDO VIRHUEZ LEAÑOS X 2999127 AGRICULTOR 73169358 CENTRAL 1 4 X
12 NORMA VIRHUEZ CUELLAR X AMA DE CASA CENTRAL 1 4 X
13 MARTINIANO PARDO COSSIO X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
14 JUAN CUELLAR CUELLAR X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
15 YAIR MONTAÑO VIRHUEZ X AGRICULTOR CENTRAL 1 5 X
16 VALENTIN MONTAÑO LEAÑOS X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
17 EFRAIN MELENDRES VALDIVIA X 2967932 AGRICULTOR 0 CENTRAL 1 4 X
18 ELISABETH FRANCO VIRHUEZ X 3186940 AMA DE CASA 0 CENTRAL 1 3 X
19 OSCAR GONZALEZ NOTA X COMERCIANTE 78463894 CENTRAL 1 6 X
20 SERGIO LEAÑOS DIAZ X AGRICULTOR CENTRAL 1 4
21 CENTRO DE SALUD SAN JUAN DEL CHACO CENTRAL X
22 ARMINDA CRUZ ALBA X 2847277 AMA DE CASA 74942010 CENTRAL 1 2 X
23 EDIL MONTAÑO PEREZ X 4543989 CHOFER 72164514 CENTRAL 1 4 X
24 BASILIO MONTAÑO CERNA X 7691742 CARPINTERO 71386025 CENTRAL 1 2 X
25 ERWIN MONTAÑO CUELLAR X 3827182 FRUTICULTOR 72608534 CENTRAL 1 6 X
26 LORGIA FRANCO VIRHUEZ X 1982063 AMA DE CASA 67725527 CENTRAL 2 4 X
27 EVANGELISTA FERNANDEZ MONTOYA X 4541295 AMA DE CASA 67847622 CENTRAL 1 3 X
28 CINTHIA SOSTO MONTAÑO X AMA DE CASA CENTRAL 1 3 X
29 BASILIO CALDERON VIDAL X 5876553 MAESTRO 68810846 CAMINO MORO 1 4 X
30 LUIS GUZMAN ROJAS X AGRICULTOR CAMINO MORO 1 2 X
31 ANGEL MENDOZA CUELLAR X AGRICULTOR CAMINO MORO 1 3 X
32 UNIDAD EDUCATIVA SAN JUAN DEL CHACO CENTRAL X
33 HILARIO CRUZ CUELLAR X 62520235 AGRIMENSOR 72617315 CAMINO MORO 2 6 X
34 FELIPE PEDRAZA GOMEZ X 3953596 AGRICULTOR 63494429 CENTRAL 1 4 X
35 OMAR SILVA WARNES X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
36 JORGE CUELLAR ZURITA X 6215784 AGRICULTOR 67829695 CENTRAL 1 2 X
37 WALTER CUELLAR MENDEZ X 3270214 PROFESOR 72629720 CENTRAL 1 2 X
38 SONIA VELASCO CUELLAR X PROFESOR CENTRAL 1 3 X
39 ELVA FARELL BECERRA X 6161022 AMA DE CASA 73129724 CENTRAL 1 4 X
40 RAFAEL VIRHUEZ MARTINEZ X 3237358 AGRICULTOR 73679061 CENTRAL 1 2 X
41 ANIBAL MONTAÑO MORON X AGRICULTOR CENTRAL 1 1 X
42 CARLOS WILDER MARTINEZ LEAÑOS X 3205518 AGRICULTOR 67814359 CENTRAL 1 5 X
43 JULIO CESAR VALVERDE MORON X 5402804 AGRICULTOR 74699565 CENTRAL 1 4 X
44 SLIVERIO TOROYA ACHO X 4543985 AGRICULTOR 67749982 CENTRAL 1 6 X
45 MARIO GARCIA ROBLES X 3950102 PELUQUERO 67875011 CENTRAL 1 1 X
46 GLADYS LEAÑOS MORON X AMA DE CASA CENTRAL 1 2 X
47 LEONCIO MARTINEZ MORON X 1949119 AGRICULTOR 71355738 CENTRAL 1 3 X
48 SALON COMUNAL SAN JUAN DEL CHACO CENTRAL X
49 PASCUAL BARON LEYTON X 12388729 AGRICULTOR 67815038 CENTRAL 1 6 X
50 NIMIA ROBLES GARCIA X 4543986 AMA DE CASA 75517029 CENTRAL 1 1 X
51 SARA VIRHUEZ MONTAÑO X AMA DE CASA CENTRAL 1 1 X
52 LEONOR ROJAS X AMA DE CASA CENTRAL 1 1 X
53 FAVIO CABRERA VALVERDE X AGRICULTOR CENTRAL 1 2 X
54 TEOLINDA ESCOBAR X 4543982 AMA DE CASA 68802962 CENTRAL 1 2 X
55 RENE GONZALEZ X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
56 JOEL VALVERDE MORON X AGRICULTOR CENTRAL 1 3 X
37 16 56 171
hombres 84
mujeres 92
RIOS DEL PROYECTO

DATOS INSTALACION SANEAMIENTO TIPO DE INSTALACION SANITARIA DEL PROYECTO

OBSERVACIONES
NO CUENTA CON
CUENTA CON ACCESO CUENTA CON ACCESO NINGUN TIPO DE
NUEVO AL MEJORADO AL NUEVO MEJORADO SOCIAL
INSTALECION
ALCANTARILLADO ALCANTARILLADO SANITARIA

X 2 2
X 1 2
X 1
X 1 2
X 2 1
X 2 3
X 2 2
X 1 1
X 5 2
X 3 4
X 3 1
X 2 2
X 1 2
X 1 2
X 2 3
X 1 2
X 2 2
X 1 2
X 3 3
X 2 2
X 1
X 1 1
X 1 3
X 1 1
X 2 4
X 2 2
X 1 2
X 1 2
X 3 1
X 1 1
X 1 2
X 1
X 3 3
X 2 2
X 2 1
X 2
X 1 1
X 1 2
X 1 3
X 1 1
X 1
X 2 3
X 1 3
X 3 3
X 1
X 1 1
X 2 1
X 1
X 4 2
X 1
X 1
X 1
X 1 1
X 1
X 1 2
X 1 2