ANDREA NICOLE MEZA GARCIA

FARMACOS ANTIEMÉTICOS

Tanto el vómito como las náuseas y el vértigo son síntomas de otra condición de
forma. Por lo tanto los antieméticos y los antivertiginosos son fármacos que
manejan síntomas y no la causa. Siempre hay que investigar la etiología de las
náuseas o vómitos y del vértigo.

Los medicamentos antieméticos son aquellos indicados para aliviar las

náuseas e impedir el vómito.

El mecanismo del vómito es extremadamente complejo al ser una respuesta

refleja común a una gran variedad de estímulos y circunstancias fisiopatológicas.
El centro del vómito puede recibir información del oído interno, del tracto
gastrointestinal, del cerebro,de los testículos, etc.

El centro integrador del vómito se encuentra en el tallo, en el bulbo, en el área

postrema. En ese sitio se encuentra la zona quimiorreceptoraque es el área
gatillo del vómito.
Hay estímulos que desencadenan el vómito.

● Hay estímulos periféricoscomo estímulos químicos, mecánicos, distensión de

asas intestinales o infecciones, nervio vago y vías simpáticas. Por ejemplo en
caso de fenómenos irritativos como una gastroenteritis viral, una pancreatitis,
una obstrucción intestinal. Se integran las señales en el bulbo, donde están el
núcleo del tracto solitario, el núcleo motor del vago y el área postrema.

● Otros estímulos provienen del sistema nervioso centralcomo que provienen de

los núcleos vestibulares, núcleos cerebelosos, áreas corticales asociadas al
olfato, visión, gusto y áreas subcorticales.
FÁRMACOS
Bloqueadores receptor D2 de dopamina
Hay 3 grupos de fármacos:
● Benzamidas como metoclopramida y cleboprida
● Fenotiazinas como clorpromazina, perfenazina.
● Butirofenonas como el haloperidol.
Estos fármacos se usan para facilitar los movimientos del estómago y vaciando
y reduciendo las señales de náuseas y vómitos del sistema nervioso estos
fármacos se usan para vómitos por quimioterapia y anestesia.
Bloqueadores del receptor 5HT-3 de serotonina

Los derivados que producen el bloqueo de receptores serotoninérgicos HT3

(Granisetrona, Ondansetrona , Tropisetrona) son el grupo de antieméticos más
potente para vómitos de quimioterapia, radioterapia y en postoperatorios. Tan
solo suelen producir cefaleas. Todos son de eficacia y efectos secundarios
similares.

Son bloqueadores muy selectivos del receptor 5HT3. Biodisponibilidad es del

60%, puede administrarse IV o VO. Tiene metabolismo hepático.
Los antihistamínicos H1

(Dimenhidrinato, Meclozina) se usan también en el mareo cinético. Menos

potentes que la escopolamina pero con menos efectos adversos
Bloqueadores del receptor colinérgico

La escopolamina es el principal fármaco de esta clase que se utiliza para

náuseas y vómitos especialmente en la prevención del mareo por movimiento
está disponible como un parche para la piel.

La escopolamina produce el bloqueo de los receptores colinérgicos y de la

histamina siendo muy útil en el mareo cinético (de movimiento) procedente del
oído interno. Estos mismos efectos (sequedad y sueño) son sus principales
efectos secundarios.

EMÉTICOS

Son sustancias que provocan el vómito. También se llaman vomitivos. Los

eméticos ya no se usan desde la generalización del lavado gástrico, pues al
provocar el vómito los ácidos del estómago o el tóxico ingerido dañaban el
esófago.
Es una sustancia que actúa directa o indirectamente sobre los nervios del
estómago provocando el vómito.

Sus principios activos utilizados en situación de emergencia donde se necesita

la expulsión del contenido gástrico por la ingestión de determinadas sustancias
toxicas de manera involuntaria o voluntaria.

Medicamentos eméticos
  Apomorfina
 Jarabe de ipecacuana
 Sulfato de cobre
 Sulfato de zinc

ACCION, Efecto estimulante dopaminergico a nivel de la zona quimiorreceptora.

INDICACIÓN, Cantidad ingerida sea considerada como dosis tóxica. Paciente

consciente y hemodinámicamente estable.

EFECTOS ADVERSOS, Mareos, Somnolencia, Bostezos, Fiebre, Calambres,

Irritabilidad, diaforesis, Alteraciones electrocardiografica

CONTRAINDICACIONES, Hipersensibilidad, No se debe administrar en caso de

que el paciente haya ingerido sustancias cáusticas, No se debe administrar en
niños menores de seis meses, pacientes con riesgo de ataques epilépticos, con
problemas cardiovasculares, inconscientes o con peligro de coma eminente.

INTERACIONES FARMACOLOGICAS, Este medicamento interacciona con

antieméticos, Neurolépticos, antihipertensivos, bebidas carbónicas, leche y
derivados lácteos.

DIAGNÓSTICO, Riesgo potencial de aspiración relacionado con una alteración

de reflejo nauseoso. Riesgo potencial de intoxicación relacionado con la
ingestión de fármacos drogas o toxinas.

LAXANTES

Son medicamentos que aceleran la evacuación de las heces y mejoran el tránsito

intestinal. Utilizado con pacientes con problemas de eliminación fecal.
CLASIFICACION:

Pueden hacerlo por el aumento de la movilidad de los músculos de la pared

intestinal.

 LAXANTES ESTIMULANTES (Antraquinonas, Fenolftaleína, Bisacodilo,

etc.). Estos medicamentos tienen una acción directa sobre las
terminaciones nerviosas del intestino, especialmente en el colon. Su
acción aparece a las 6-12 horas. Son muy eficaces pero producen en la
mayoría de los casos acostumbramiento. No se recomienda, por tanto, el
uso prolongado.
El mecanismo de acción inicial que se propuso para este grupo de laxantes era
el siguiente: irritación local de la mucosa intestinal y estimulación del plexo
nervioso del músculo liso intestinal. Estas dos acciones se traducen en un
incremento de la motilidad intestinal. Se sabe hoy día que, además de las
acciones citadas, algunos laxantes englobados dentro de este grupo (laxantes
estimulantes) también ↑ el tránsito de H2O hacia la luz intestinal, bien del
intestino delgado o del grueso.
Los laxantes estimulantes están relacionados con pérdidas excesivas de
electrólitos y proteínas. Se han comunicado casos de secreción excesiva de
mucus y cuadros de malabsorción por hipermotilidad intestinal.
No deben usarse durante más de 1 semana consecutiva para el tratamiento del
estreñimiento simple.
 LOS EMOLIENTES Y LUBRICANTES

Los laxantes emolientes contribuyen a humectar el bolo fecal, con lo cual se

ablandan las heces, facilitando su expulsión. Es pues muy adecuado para los
cuadros de estreñimiento crónico debido a “impactación” fecal.
Los efectos adversos son relativamente comunes, incluyendo náuseas y
vómitos, anorexia y calambres abdominales.

La Parafina tiene propiedades lubricantes. Actúa recubriendo el bolo fecal,

formando una capa hidrófoba que impide que se pierda agua y se compacten las
heces. Se consigue así mantener las heces blandas, lo que facilita la evacuación.
La acción laxante se manifiesta al cabo de entre 6 horas y 8 horas tras la
administración.

 LAXANTES QUE AUMENTA EL TAMAÑO DEL BOLO INTESTINAL.

Otro grupo de laxantes producen aumento del bolo intestinal (Metilcelulosa,

Semillas de plantago, Agar, Isphagula) por lo que se estimula su eliminación. El
problema es que tardan varios días en hacer efecto.

Cuando el mucílago de las cutículas de los extractos preparados a partir de las

hojas de la planta entran contacto con el agua, se hinchan formando un gel
viscoso que ↑ el tamaño de las heces, las cuales permanecen blandas debido a
su elevada humectación. Este incremento del tamaño del bolo intestinal aumenta
el peristaltismo, facilitando la evacuación de las heces.

Es posiblemente el laxante de elección en pacientes ancianos y en todos

aquellos pacientes en los que se deban evitar los esfuerzos durante la
defecación (vg. Pacientes con historial de infarto de miocardio reciente,
hemorroides, fisuras anales, hernia diafragmática, embarazo, post-parto).
 LOS LAXANTES OSMÓTICOS

Los laxantes osmóticos (sulfatos, sales de magnesio) producen un estímulo en

la salida de líquidos hacia la luz del intestino, por lo que aumenta el volumen del
bolo intestinal y se provoca también el aumento del peristaltismo.

Los laxantes osmóticos son aquellos que elevan la presión osmótica en la luz
intestinal. El agua pasa hacia la luz intestinal, reblandeciendo las heces, lo que
favorece su tránsito y evacuación. La hidratación del bolo intestinal aumenta su
tamaño, lo cual distiende la luz del colon e incrementa el peristaltismo
mecánicamente.
Este tipo de laxante está indicado en pacientes inmovilizados en cama con
estreñimiento crónico y con una muy limitada capacidad de esfuerzo para la
defecación.
Se suelen utilizar otros laxantes físicos como son los supositorios de glicerina,
aceite de ricino, la Lactulosa, y el Lactitol, que estimulan a nivel del recto los
reflejos nerviosos de la defecación.

Actúan en la estimulación del peristaltismo(acción sobre las terminaciones

nerviosas y plexos intramurales intestinales)

INDICACIONES, Son administrados por vía oral y vía rectal Son dados con las
comidas o al acostarse Pueden actuar de forma inmediata de 2 a 4 h como las
sales de magnesio y sodio. O de 6 a8 h
EFECTOS SECUNDARIOS, Flatulencia

EFECTOS ADVERSOS, Distension abdominal, Cólicos, Retortijones, Irritación

anal, diarrea.

CONTRAINDICACIONES: Obstrucción digestiva, perforación y megacolon,

Hemorragia digestiva, Ulcera gastrointestinal, Niños menores de 6 años

ANTIDIARREICOS

Diarrea: Síntoma caracterizado principalmente por el aumento del volumen,

fluidezo frecuencia de las deposiciones.
Sintomático consiste en disminuir el volumen del contenido intestinal o bien
disminuir el peristaltismo intestinal.
CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIDIARREICOS
*AGENTES INTRALUMINALES
Por adsorción de toxinas o de agua en el tubo digestivo.

Los adsorbentes como el carbón activo o el tanato de albúmina suelen ser

recomendados como productos de primera elección. También las resinas de
intercambio iónico (colestiramina, colestipol)
*INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Provocan inhibición del peristaltismo, con lo cual aumenta la absorción de agua

al quedar retenido el alimento en el trato intestinal. Su acción farmacológica es
análoga a la de los opiáceos.

En realidad son opioides que se absorben muy poco y por ello no ejercen acción
central. La absorción de la loperamida es inferior a la del difenoxilato
*POTENCIADORES DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL
Favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso
Clonidina.
*INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN INTESTINAL
Reducen la secreción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal
El octreótido.
*ANTIINFECCIOSOS
Por acción directa sobre las bacterias productoras del cuadro diarreico. Los
medicamentos tienen una absorción intestinal baja, y por tanto su acción es local
en el tubo digestivo. (Por la misma razón tienen escasos efectos secundarios
sistémicos, salvo hipersensibilidad.)

Por lo general, no se aconseja la utilización de antiinfecciosos como tratamiento

de primera elección en cuadros diarreicos porque:

1. Un porcentaje considerable de gastroenteritis agudas tienen etiología viral

(rotavirus, etc).

2. En cualquier caso, la mayoría de los cuadros agudos revierten

espontáneamente en 48 horas.
Solamente en cuadros con evidencia o sospecha de infección bacteriana y que
no muestren evolución rápida favorable puede
*FERMENTOS LACTICOS
Restauran la flora bacteriana normal.

INDICACIONES, Administrados por vía oral, rectal o parenteral. Deben

administrarse hasta que aparezcan heces de consistencia válida. Administración
excesiva y prolongada puede producir estreñimiento

BIBLIOGRAFIA

 Arias. (2015) FARMA ANTIEMÉTICOS Y ANTIVERTIGINOSOS. http://medicina-

ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/02/FARMA-
ANTIEMETICOSYANTUIVERTIGINOSOS.pdf