FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES

ESCOLARES

I. DATOS GENERALES
Región: PUNO Provincia: SAN ROMAN Distrito: JULIACA

Dirección: JR. INDEPENDENCIA Nº 242 Referencia: COMIS

Código de
UGEL: SAN ROMAN 463948 Fecha: 10/12/19
local:

TOPOGRAFIA DEL TERRENO DE LOCAL EDUCATIVO Altitud

Coordenadas Latitud Longitud CLIMA
(marque con "X") (m.s.n.m.)
1 Llano X Predio 1 -15.50433 -70.12706 3820 Frígido o de tundra
2 Inclinado - Predio 2
3 Muy inclinado - Predio 3 Distancia a Capital d
4 Accidentado - Predio 4 Región

Instituciones educativas: códigos modulares asignados

NIVELES EDUCATIVOS D
(Marcar

N° Institución Educativa Nombre

Inicial Primaria Secund.
(I) (P) (S)

Institución educativa N° 1 32 MARIANO H. CORNEJO - - X

Institución educativa N° 2 CEBA - 32 MARIANO H. CORNEJO -

Institución educativa N° 3

N° orden Nivel o N° de local 1er. Turno 2do. Turno

Característica ¿Cuántos
N° Institución Educativa Cod. Mod. Código modular modalidad anexo N° N°
anexos tiene? N° Secciones
ver (i) ver (ii) ver (iii) ver (iv) Alumnos Alumnos

Institución educativa N° 1 1 1360791 6 1 0

Institución educativa N° 2 2 239806 5 1 0 946 30 1017

(Añadir más filas si se requiere)

(i) N° de orden de código modular de

(ii) Nivel o modalidad (iii) Característica
la Institución Educativa

1 Primer Código 1 Inicial cuna 7 Educación Básica Especial (EBE) 1 Polidocente completa
2 Segundo Código 2 Inicial jardín 8 Educación Superior de Formación Artistica (ESFA) 2 Polidocente multigrado
3 Tercer Código 3 Inicial cuna jardín 9 Instituto Superior Tecnológico (IST) 3 Unidocente
4 Cuarto Código 4 Primaria 10 Instituto Superior Pedagógico (ISP) 9 No especifica
5 Quinto Código 5 Secundaria 11 Centro de Educación Técnico Productivo (CETPRO)
6 Sexto Código 6 Educación Básica Alternativa 99 No especifica
7 Séptimo Código (EBA)
8 Octavo Código

Valores de la columna debe corresponder a la misma descripción del cuadro anterior (II-A)
Código de
N° orden
N° Institución Educativa N° de local anexo Nombre de Local Anexo Local de
Cod. Mod.
Anexo
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(Añadir más filas si se requiere)

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II. EDIFICACIONES:
II-A) CARACTERISTICAS Y ESTADO DE CONSERVACIÓN DE ELEMENTOS EST

Valores de la columna debe corresponder a su equivalente en el cuadro donde se consigna la georeferenciación de los predios (latitud, longitud, altitud)
La Edificación
Datos de la construcción de la obra cuenta con
¿Cuenta con alguna
Nombre Sistema ¿ Cual es la
Año del término de inform. de protección
de la estructural forma de la
Área techada del Tipo de Entidad la construcción riesgo de emtida por el
N° de predio N° de edificación N° pisos predominante edificación?
1er piso (m2) Entidad
Ejecutora (Considerar la colapso? INC
Ejecutora
más antigua) (monumento,
patrimonio,
(especificar) ver (i) ver(ii) (si/no) ver (iii) (si/no)

1 1 476 2 GR 2 1962 1 NO SI NO
1 2 680 2 GR 2 1982 1 NO SI NO
1 3 342 3 GR 2 2009 1 NO SI NO

(añada más filas si así lo requiere)

(i) Tipo de Entidad Ejecutora (ii) Sistema estructural predominante (iii) Forma de la Edificación
1 Gobierno Nacional / Proyecto especial 1 Estructuras Tipo Dual ( con columnas, placas y/o muros de C°A° con rigidez en ambos sentidos) 1 Rectangular o cuadrado
2 Gobierno Regional / Local 2 Estructuras Tipo Aporticado (con porticos de columnas y vigas de concreto armado)
3 APAFA / autoconstrucción 3 Estructura de albañileria
4 Entidades cooperantes / ONG’s 4 Madera Estructural (normalizada) 2 Hexagonal u Octogonal
5 Empresa privada 5 Adobe
9 No especifica 6 Estructura de Acero Estructural
7 Quincha reforzada 3 Irregular
8 Construcciones precarias (triplay, quincha rústica, tapial, estera, plástico, similares)
9 Aulas provisionales (módulo prefabricado PRONIED)
10 No especifica

II-B) CARACTERISTICAS Y ESTADO DE CONSERVACIÓN DE LOS SERVIC

...Continuación
Valores de la columna debe corresponder a la misma descripción del cuadro anterior (II-A)
ESTADO DE CONSERVACION DE SERVICIOS BASICOS

Canaletas
Instalaciones Instalación de Interruptores
N° de predio N° de edificación Red interna de Red interna de aéreas/ Sistema de Voz y Tablero de Gabinete
eléctricas los circuitos electromagnéti
agua desagüe bajadas data distribución adecuado
interiores eléctricos cos
pluviales

ver (i)
1 1 1 1 5 5 2 2 2 5 5
1 2 0 0 0 0 2 2 2 5 5
1 3 0 0 0 0 2 2 2 5 5
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(Añadir más filas si se requiere)

(i) Estado de conservación

0 No requiere / No aplica
1 Buen estado / No intervenir
2 Regular estado / Reparar parcial
3 Mal estado / Reparar total
4 Pésimo estado / Reemplazar o mejorar
5 No tiene / Mejorar
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II-C) CARACTERISTICAS DE AMBIEN

Código de activo estratégico Dimensiones de ambientes

Niveles
ITEM N° de predio N° de edificación Nº de piso Código de Educativos
Nombre de ambiente Tipo Largo Ancho
(ambiente) ambiente
(ml) (ml)

ver (i) ver (ii)

1 1 1 1 AULA 1 1. AU AU-D S 5 6

2 1 1 1 AULA 2 1. AU AU-D S 5 6

3 1 1 1 AULA 3 1. AU AU-D S 5 6

4 1 1 1 AULA 4 6. SH AU-D S 5 6

5 1 1 1 AULA 5 1. AU AU-D S 5 6

6 1 1 1 AULA 6 1. AU AU-D S 5 6

7 1 1 2 AULA 7 1. AU AU-D S 5 6

8 1 1 2 AULA 8 6. SH AU-D S 5 6

9 1 1 2 AULA 9 1. AU AU-D S 5 6

10 1 1 2 AULA 10 1. AU AU-D S 5 6

11 1 1 2 AULA 11 1. AU AU-D S 5 6

12 1 1 2 ADMINISTRACION 4. AD AD-O S 5 6

7 1 1 1 SH 6. SH SH-S S 2 3

8 1 2 1 AULA 1 1. AU AU-D S 7 5.2

9 1 2 1 AULA 2 1. AU AU-D S 7 5.2

10 1 2 1 AULA 3 1. AU AU-D S 7 5.2

11 1 2 1 AULA 4 1. AU AU-D S 7 5.2

12 1 2 1 AULA 5 1. AU AU-D S 7 5.2

13 1 2 1 AULA 6 1. AU AU-D S 7 5.2

14 1 2 1 AULA 7 1. AU AU-D S 7 5.2

15 1 2 1 AULA 8 1. AU AU-D S 7 5.2

16 1 2 1 AULA 9 1. AU AU-D S 7 5.2

17 1 2 1 AULA 10 1. AU AU-D S 7 5.2

18 1 2 2 AULA 11 1. AU AU-D S 7 5.2

19 1 2 2 AULA 12 1. AU AU-D S 7 5.2

20 1 2 2 AULA 13 1. AU AU-D S 7 5.2

21 1 2 2 AULA 14 6. SH AU-D S 3 6.2

22 1 2 2 AULA 15 1. AU AU-D S 7 5.2

23 1 2 2 AULA 16 1. AU AU-D S 7 5.2

24 1 2 2 AULA 17 1. AU SH-S S 7 5.2

25 1 2 2 AULA 18 1. AU AU-D S 7 5.2

26 1 2 2 AULA 19 1. AU AU-D S 7 5.2

27 1 2 2 AULA 20 1. AU AU-D S 7 5.2

28 1 3 1 AULA 1 1. AU AU-D S 5 8

29 1 3 1 AULA 2 1. AU AU-D S 5 8

30 1 3 1 AULA 3 1. AU AU-D S 5 8

31 1 3 2 AULA 4 1. AU AU-D S 5 8

32 1 3 2 AULA 5 1. AU AU-D S 5 8

33 1 3 2 AULA 6 1. AU AU-D S 5 8

34 1 3 3 AULA 7 1. AU AU-D S 5 8

35 1 3 3 AULA 8 1. AU AU-D S 5 8

(Añadir más filas si se requiere)

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* Consignar, de corresponder, de acuerdo al documento "Lineamientos para la organización y funcionamiento pedagógico de espacios educativos de Educación Básica Regular", aprobado mediante RSG N° 172-2017-MINE

(i ) Código de Activos Estratégicos

1.- AULAS (AU) 5.- AMB. SERVICIOS (AS)
Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente
AU T1 Aula de Inicial AS T1 Amb. Prep y exp. de alimentos
AU T2 Aula de Primaria AS T2 Modulo de Conectividad
AU T3 Aula de Secundaria AS T3 Topico, Oficina de Psicologia
AU T4 Aula de Innovacion Pedagógica AS T4 Vigilancia
AU T5 Aula de Refuerzo AS T5 Depósito de ambientes didácticos
AU T6 Aula de Psicomotricidad AS T6 Depósito y archivo general
AU T7 Otro tipo de aulas AS T7 Ambientes de serv. generales
2.- LABORATORIOS Y TALLERES (LT) 6.- SSHH Y VESTIDORES (SH)
Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente
LT T1 Laboratorios SH T1 SS.HH. para alumnos (as)
LT T2 Taller Creativo SH T2 SS.HH. para personas con discapacidad
LT T3 Taller de Arte SH T3 SS.HH. Adultos
LT T4 Taller de E.P.T - T1 SH T4 Vestidores para estudiantes
LT T5 Taller de E.P.T - T2 c/eq. Liv 7.- ESPACIOS DE CIRCULACIÓN HORIZONTAL Y VERTICAL (CI)
LT T6 Taller de E.P.T - T2 c/eq. Pes Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente
LT T7 Otro tipo de talleres CI 01 Esp. Relacionales Interiores horizontales
3.- ESP. COMPLEMENTARIOS (EC) CI 02 Esp. Relacionales Interiores verticales
Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente CI 03 Esp. Relacionales Exteriores
EC T1 Area de cuidados Cuna - Jardin 8.- ESTRUCTURAS DE SERVICIOS (ES)
EC T2 Biblioteca Escolar Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente
EC T3 Sala de Usos Multiples ES 01 Cercos, portadas
EC T4 Esp. Arte, Recreacion y Cultura ES 02 Muro de contención
EC T5 Esp. Deportivos - abiertos ES 03 Estructuras de Servicios Basicos
EC T6 Esp. Deportivos - cerrados ES 04 Redes Exteriores de Serv. Basicos
EC T7 Esp. de Formacion Productiva
4.- ESPACIOS ADMINISTRATIVOS Y OPERATIVOS (AD)
Codigo Ambiente Tipo Nombre de Ambiente

AD T1 Ambientes Administrativos
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II-D) ESTADO DE CONSERVACIÓN DE ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES POR AMBIENTES

...Continuación
Corresponde a la descripción del cuadro anterior (II-C)
Estado de Conservación

ITEM codigo de Instalaciones

Nombre de ambiente Revoques Puertas y Ventanas y
(ambiente) ambiente Pisos Eléctricas
(Tarrajeo) cerraduras vidrios

ver (i)

1 AULA 1. AU 1 2 3 3 2

2 AULA 1. AU 1 2 3 3 2

3 AULA 1. AU 1 2 3 3 2

4 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

5 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

6 AULA 1. AU 1 2 1 2 2

7 AULA 1. AU 1 2 1 2 2

8 SERVICIOS 6. SH 1 1 2 2 2

9 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

10 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

11 AULA 1. AU 1 1 2 2 2

12 AULA 4. AD 1 1 2 2 2

13 AULA 6. SH 1 1 2 2 2

14 AULA 1. AU 1 1 2 2 2

15 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

16 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

17 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

18 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

19 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

20 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

21 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

22 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

23 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

24 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

25 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

26 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

27 AULA 6. SH 1 2 2 2 2

28 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

29 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

30 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

31 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

32 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

33 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

34 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

35 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

36 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

37 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

38 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

39 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

40 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

41 AULA 1. AU 1 2 2 2 2

(Añadir más filas si se requiere)

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(i) Estado de conservación

0 No requiere / No aplica
1 Buen estado / No intervenir
2 Regular estado / Reparar parcial
3 Mal estado / Reparar total
4 Pésimo estado / Reemplazar o mejorar
5 No tiene / Mejorar

III. SERVICIOS BÁSICOS

( Sí / No )

Procedencia del
¿La localidad cuenta con servicio de agua potable?
N° Predio abastecimiento de agua
¿Local educativo cuenta con servicio de agua potable? SI ver (i)
¿La localidad cuenta con servicio de alcantarillado? NO Predio 1 1
¿Local educativo cuenta con servicio de alcantarillado? NO Predio 2
¿La localidad cuenta con servicio de energía eléctrica? SI Predio 3
¿Local educativo cuenta con servicio de energía eléctrica? SI Predio 4
¿La localidad cuenta con servicio de telefonía fija? (i) Procedencia de agua (ii) Tipo de conexión
SI
¿Local educativo cuenta con servicio de telefonía fija? NO 1 Red pública 1 Red pública
2 Pilón de uso público (agua
¿La localidad cuenta con servicio de internet? NO 2 Tanque séptico y poz
potable)
¿Local educativo cuenta con servicio de internet? NO 3 Camión cisterna u otro similar 3 Pozo con tratamiento

¿El local educativo tiene servicio de agua de lunes a viernes durante todo el 4 Pozo 4 Pozo sin tratamiento
horario de clases? 5 Río, acequia, manantial o similar 5 Río acequia
NO
6 Otro 6 Zanja filtrante

7 No tiene
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IV. FUNCIONALIDAD

Tanques elevados
Estado de Opinión técnica (i) Estado de conservación del tanque
Número de Tanques
N° predio conservación Largo (ml) Ancho (ml) Alto (ml) Capacidad (m3) del evaluador elevado
elevados
ver (i) ver (ii)
1 1 2 2 2 1.5 6 2 0 No requiere / No aplica
1 Buen estado / No intervenir
2 Regular estado / Reparación de fisuras leves
3 Mal estado / Reparar total fisuras moderadas
(Añadir más filas si se requiere) 4 Pésimo estado / Reemplazar (agrietamiento)
5 No tiene / Mejorar
Cisternas
Estado de Opinión técnica
Número de cisterna (i) Estado de conservación
N° predio conservación Largo (ml) Ancho (ml) Alto (ml) Capacidad (m3) del evaluador
con bomba de la cisterna
ver (i) ver (ii) 0 No requiere / No aplica
1 Buen estado / No intervenir

2 Regular estado / Reparación de fisuras leves

3 Mal estado / Reparar total fisuras moderadas

4 Pésimo estado / Reemplazar (agrietamiento)

(Añadir más filas si se requiere) 5 No tiene / Mejorar

Ambientes de SSHH Valores de las columnas (a ) - (d) deben corresponder a sus equivalentes en el cuadro de "Ambiente
Cantidad de
¿Ambiente
Cantidad de inodoros
N° de predio N° de edificación Nº de piso Nivel está en uso Cantidad de Cantidad de
aparatos sanitarios accesibles para
(a) (b) (c) (d) actualmente? letrinas urinarios
turcos (piso) de adultos adultos con de niños
(si/no)
discapacidad

1 1 1 1 SI 1 1 8 4 0 0

(Añadir más filas si se requiere)

Cercos perimétricos: información por tramo Ingresos

Sistema
Estado de
Año de estructural Opinión técnica
Tipo de lindero Longitud del tramo conservación del Longitud del
Nº de predio Nº de tramo construcción predominante del del evaluador Nº de predio
(m) tramo tramo (m)
aprox. tramo
ver (i) ver (ii) ver (iii) ver (iv)
1 1 2 112 1982 1 2 2 1 1.8
1 2 3 67 1982 1 2 2
1 3 4 112 1982 1 2 2
1 4 5 67 1982 1 2 2
(Añadir más filas si se requiere)
(v) Sistema
(ii) Tipo de (ii) Sistema estructural (iv) Opinión
(iii) Estado de conservación estructural
lindero predominante técnica
predominante
1 Frente 1 Albañileria confinada / armada 0 No requiere / No aplica 1 Mantenimiento 1 Madera
2 Derecho 2 Albañileria sin confinar 1 Buen estado / No intervenir 2 Rehabilitación 2 Malla Metálicas
2 Regular estado / Reparación de fisuras leves
3 Fondo 3 Malla electrosoldada / alambre 3 Sustitución 3 Rejas Metálica
3 Mal estado / Reparar total fisuras moderadas
4 Izquierdo 4 Adobe / tapia / pirca u otros 4 Reforzamiento Estr. 4 Triplay, calamina u otros
9 No especifica 4 Pésimo estado / Reemplazar (agrietamiento) 9 No especifica 9 No especifica
5 No tiene / Mejorar

Muro de contención
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Sistema Estado de
Año de Opinión técnica
Longitud del tramo estructural conservación (i) Estado de conserva
Nº de predio Nº de tramo Altura del Tramo Ejecutor construcción del evaluador
(m) predominante del del tramo
aprox.
tramo
ver (i) ver (ii) 1 Sin daño
2 Fisuras leves

3 Fisuras moderadas / ataq

4 Agrietamiento / colapso

9 No especifica

(Añadir más filas si se requiere)

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Losa Deportiva / Losa de Patio

Estado de Opinión técnica
N° predio en el que Área del patio Año de (i) Estado de conserva
N° de losa deportiva Largo (ml) Ancho (ml) Ejecutor de la obra conservación del evaluador
se ubica (m2) construcción
ver (i) ver (ii) 1 sin daños
1 1 30 40 1200 no especifica 1987 2 2 2 falta de mantenimiento
1 1 30 40 1200 no especifica 2000 2 2 3 Hundimientos y/o grieta
4 deterioro parcial o total
9 no especifica

(Añadir más filas si se requiere)

OTRAS ÁREAS
Tipo de otra área Estado de Opinión técnica (i) Tipo de otra area
N° predio en el que Área Año de
N° de otras áreas (espacio/ Largo (ml) Ancho (ml) Ejecutor de la obra conservación del evaluador ( espacio/ estructura
se ubica (m2) construcción
estructura) ver (i) ver (ii) 1 Jardín
2 Patio
3 Circulaciones
4 Espacio de crianza de
animales
5 Cobertura liviana
6 Drenaje Pluvial
(Añadir más filas si se requiere) 7 Otro
9 No especifica
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V. MOBILIARIO

Corresponde a la descripción del cuadro (II-C)

N° MESAS PARA ALUMNOS N° SILLAS PARA ALUMNOS
AULAS / AIP AULAS / AIP
(cantidad) (cantidad)
¿ Cuántas
Código del ¿ Cuántas ¿ Cuántas sillas
ITEM Nombre de ambiente ¿ Cuántas mesas se ¿ Cuántas mesas ¿ Cuántas mesas ¿ Cuántas sillas ¿ Cuántas sillas sillas faltan y
Ambiente mesas se encuentran
encuentran en Buen requieren faltan y tienen que requieren requieren tienen que
requieren en Buen
estado? Sustituirse? Incrementarse? repararse? sustituirse? Incrementarse
Repararse? estado?
?
ver (ii)
1 AULA 1. AU 20 20 0 0 20 20 0 0
2 AULA 1. AU 20 20 0 7 20 20 0 0
3 AULA 1. AU 15 0 0 0 15 0 0 0
4 AULA 1. AU 33 0 0 0 0 0 0 0
5 AULA 1. AU 33 0 0 0 9 0 0 0
6 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
7 AULA 1. AU 33 0 0 0 0 0 0 0
8 SERVICIOS 6. SH 0 0 0 0 0 0 0 0
9 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
10 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
11 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
12 AULA 4. AD 33 0 0 0 18 0 0 0
13 AULA 6. SH 33 0 0 0 18 0 0 0
14 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
15 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
16 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
17 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
18 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
19 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
20 AULA 1. AU 33 0 0 0 18 0 0 0
21 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
22 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
23 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
24 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
25 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
26 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
27 AULA 6. SH 33 0 0 0 33 0 0 0
28 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
29 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
30 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
31 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
32 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
33 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
34 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
35 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
36 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
37 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
38 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
39 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
40 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0
41 AULA 1. AU 33 0 0 0 33 0 0 0

(Añadir más filas si se requiere)

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(i) Cantidad de Mobiliario según su estado

Buen Estado : Se refiere a la cantidad de mobiliario cuya condicion no presenta ninguna fisura en las uniones del mueble y su pintura se encuentra en buen estado, brinda
condiciones adecuadas de seguridad, y cumple con las medidas antropometricas según la edad del usuario

Reparacion: Se refiere a la cantidad de mobiliario que cumple con las medidas antropometricas según la edad del usuario, sin embargo la estructura del mueble presenta
presenta oxidaciones muy superficiales, leve fisura/separación en las uniones, el mueble es estable (no presenta desplazamientos ante pesos verticales o laterales), la pintura
está en regular estado (se necesitaría lijado y barnizado o pintado total). La reparacion, consistente en reforzar las uniones con clavos y encolado y su lijado y barnizado o
pintado total.
Sustitución : Se refiere a la cantidad de mobiliario que no cumple con las medidas antropometricas según la edad del usuario y/o la estructura del mueble presenta rotura de
las espigas, separaciones en las uniones, presenta oxidación profunda, que ha atacado al fierro, grietas en las uniones, separación de los elementos unidos, o cuando las
uniones o algún elemento de la estructura esté roto.
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VI. EQUIPAMIENTO

Corresponde a la misma descripción del cuadro (II-C)

N° EQUIPO DE COMPUTO N° DE O
(cantidad)

¿Es necesario ¿Es necesario

¿ Cuántos ¿ Cuántos
ITEM Nombre de ambiente Código del Ambiente en este ¿ Cuántos equipos ¿ Cuántos equipos en este
equipos equipos faltan y Tipos de
ambiente? se encuentran en requieren ambiente?
requieren tienen que Equipos
Buen estado? Repararse?
Sustituirse? Incrementarse?
Si - No Si - No

ver (i)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
(Añadir más filas si se requiere) Nota: En otros se considera el total de Otros Equipos como Impresoras, Fotocopiadoras, Equipos de talleres ligeros, pe
FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES
ESCOLARES

(ii) Cantidad de Equipamiento según su estado

Buen Estado : Se refiere a la cantidad de equipos que cumplen con los estándares del Ministerio de Educación , que garanticen la funcionalidad en
los activos de infraestructura, se encuentran funcionando en adecuado estado, cumpliendo con las especificaciones tecnicas requeridas y se
encuentran dentro del periodo de vida util o vigencia técnológica, por lo tanto no requieren intervenciones de adquisición.

Reparacion: Se refiere a la cantidad de equipos que cumplen con los estándares del Ministerio de Educación , que garanticen la funcionalidad en
los activos de infraestructura, se encuentran funcionando en regular estado, cumpliendo con las especificaciones tecnicas requeridas y se encuentran
dentro del periodo de vida util o vigencia técnológica, por lo tanto requieren alguna intervenciones menor que garantice el optimo funcionamiento del
equipo.

Sustitución : Se refiere a la cantidad de equipos que no cumplen con los estándares del Ministerio de Educación y no garantizan la funcionalidad
en los activos de infraestructura, debido al mal estado de conservación, no cumple con las especificaciones técnicas requeridas y/o han cumplido su
vida útil o vigencia tecnológica.

VII. TIPOS DE PELIGROS NATURALES DE LA LOCALIDAD

( Sí / No ) ( Sí / No )
1 Sismos NO 6 Granizadas SI
2 Tsunami u Oleaje anómalos NO 7 Nevadas NO
3 Lluvias SI 8 Vendavales NO
4 Heladas SI 9 Actividades volcánicas NO
5 Sequias NO 10 Otros NO

VIII. INFORMACIÓN DEL SANEAMIENTO DE LOS PREDIOS DEL LOCAL EDUCATIVO

( Sí / No )
¿Tiene algún predio con saneamiento físico legal? SI

Para los predios con Saneamiento Físico Legal, por favor completar el siguiente cuadro:

N° Partida
registral y/o Tipo de título de Documento de
Propietario Antecedente registral N° Título de
Código del inmueble código de propiedad no posesión del N° Documento
N° del Predio del Predio del Predio propiedad no Área inscrita Observaciones Genera
del predio predio y/o inscrito Predio de posesión
inscrito
ficha y/o
ver (i) ver (ii) Tomo-Foja ver (iii) ver (iv)
1 1 9 99 99

(Añadir más filas si se requiere)

FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES
ESCOLARES

(i) Propietario del predio (ii) Antededente registral (iii) Tipo de título de propiedad no inscrito (

7 Resolución emitida por entidad del

1 Ministerio de Educación 1 Partida electrónica 1 Escritura pública 1 Constancia de posesión de ju
Estado
2 Institución educativa 2 Código de predio 8 Acta de donación de cc. / cn paz
2 Minuta de compra-venta
3 Estado 3 Ficha 9 Otro 2 Constancia de posesión muni
4 Otro sector del Estado 4 Tomo / foja / asiento 3 Minuta de donación 10 Ninguno 3 Resolución municipal
(COFOPRI, DRE) 5 Ninguno 4 Minuta de cesión 99 No especifica 4 Resolución de afectación en u
5 Propiedad de terceros (Comunidades campesinas, nativas, sector 9 No especifica 5 Minuta de permuta 5 Convenio con entidad estatal
privado) 6 Aporte reglamentario
9 No especifica

Para los predios que NO cuentan con saneamiento Físico Legal, por favor completar el siguiente cuadro:
Área del terreno
Licencia de que ocupa el
Sin Titularidad Observaciones Licencia de
N° del Predio Observaciones Titularidad Construcción Observaciones Generales
Construcción

ver (i) ver (ii)

(i) Sin Titularidad (ii) Licencia de construcción

1 No cuenta con licencia de construcción
2 No cuenta con declaratoria de fábrica
3 No cuenta con contrato de donación
4 No cuenta con acta de afectación o entrega
5 Otros. Especifique.
1 No cuenta con memoria descriptiva
2 No cuenta con planos firmados por arquitectos
3 Otros. Especifique.

Información de los locales anexos (1) Si no tiene, (2) Si no sabe

Área del
Código del Antededente Tipo de título de Documento de
N° orden de la N° orden del código Código de Propietario del terreno que
Código modular N° orden del anexo local educativo registral del propiedad no posesión del
Institución Educativa modular inmueble del predio predio ocupa el anexo
del anexo predio inscrito predio
(m2)

(Añadir más filas si se requiere)

FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES
ESCOLARES

IX. INTERVENCIONES EN EL LOCAL ESCOLAR

i. Nuevas intervenciones en el local escolar
( Sí / No )
En el local escolar existen obras en ejecución? NO

De ser afirmativa la respuesta, ¿Qué instituciones, organismos o empresas están ejecutando estas obras?
(Acepte uno o más códigos)

¿Cuenta con estudio de pre ¿Cuál es el ¿El proyecto interviene en todos los
Si no interviene en todo el local, indicar en qué niveles es
inversión, Ficha Técnica y/o código(s) del niveles que funcionan en el local
Cod. Instituciones interviniendo y alcance de intervención
Expediente Técnico? proyecto(s)? educativo?
1/
Si No Si No Nivel Alcance
1 Gobierno Nacional
2 Gobierno Regional
3 Gobierno Provincial o Distrital
4 APAFA/autoconstrucción
5 Entidades cooperantes
6 Organismos sin fines de lucro
7 Empresa privada
8 Otro

1/ Puede consignarse el código SNIP o código único de inversiones

Nivel educativo Alcance
A: inicial L: CETPRO AO1: Aulas (activos estratégicos)
B: Primaria T: IEST AO2: Otros ambientes pedagógogicos
F: Secundaria K: IESP C: Cercos/espacios exteriores (áreas libres, etc.)
D: EBA M: ESFA SSHH: Servicios higiénicos
E: EBE O: Otra infraestructura
MyE: Mobiliario y equipamiento
FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES
ESCOLARES

ii. Intervenciones culminadas

Indicar si en los últimos 5 años se ha realizado en el local escolar:

¿Contó con estudio de preinversión o

con alguna otra inversión? Código del proyecto (SNIP o Responsable de la construcción
Tipo de intervención Si No No sabe
código único de inversiones) (Indicar código.. 5/)

Si No

a. Sustitución total? ..1/

b. Sustitución parcial?......2/
b. Ampliación?.........3/
c. Reforzamiento?
d. Acondicionamiento?.......4/
e. Mantenimiento

1/ Se considera

2/ Se considera intervención de sustitución parcial si el local educativo se intervino en edificiones puntuales (aulas, talleres, cerco perimétrico, etc.)
3/ Se considera intervenciones de ampliación de servicios (inicial, secundaria) o construcción de edificaciones adicionales para aumentar la cobertura (aulas, etc.)
4/ Se consideran actividades de acondicionamiento (no estructurales) a los trabajos de adecuación de ambientes educativos a las necesidades del estudiante.
5/ Tomar como referencia los códigos de la pregunta anterior.
6/ Tomar como referencia los códigos de la pregunta anterior.

Después del proyecto de inversión, persiste alguna necesidad de infraestructura? ( Sí / No )

SI
Por qué?…
LA CARENCIA DE AULAS PARA LA CANTIDAD DE ESTUDIANTES
FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES
ESCOLARES

iii. Módulos prefabricados

( Sí / No )
En el local escolar existen módulos prefabricados? SI

De ser afirmativa la respuesta, ¿qué instituciones, organismos o empresas instalaron los módulos prefabricados?

Indicar el número de módulos Fín del módulo

Cod Instituciones Año de instalación
instalados prefabricado (cód) Fin del módulo prefabricado
1 Gobierno Nacional A: Emergencia (ante desastre)
2 Gobierno Regional B: Contigencia frente a proyecto de inversión y/o
3 Gobierno Provincial o Distrital C. Permanentes.
4 APAFA/autoconstrucción 1 2001 C
5 Entidades cooperantes
6 Organismos sin fines de lucro
7 Empresa privada
8 Otro

iv. Intervenciones pedagógicas

( Sí / No )
¿Algunas de las I.E del local escolar recibe alguna intervención pedagógica por parte del MINEDU?

Indicar cuál se recibe

FICHA DE DIAGNOSTICO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE DE LOCALES
ESCOLARES

X. PERSONAL RESPONSABLE DE ELABORAR LA FICHA XI. PERSONAL RESPONSABLE DE V

Nombres y Apellidos JUANCARLOS CALIZAYA RAMOS Nombres y Apellidos

Profesión ING.CIVIL Profesión

Entidad MINEDU Entidad

Cargo SUPERVISOR Cargo

Correo electrónico JUANCARLOS_SUD@HOTMAIL.COM Correo electrónico

Teléfono fijo Teléfono fijo

Teléfono celular 948334899 Teléfono celular

ANEXO 01 : DETALLE DE DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS EN AULAS PEDAGÓGICAS

TURNO MAÑANA TURNO TARDE TURNO NOC

PREDIO

AULA TURNO (M/T/N) NIVEL (IPS) / NIVEL (IPS) /

ALUM SECCION ALUM SECCION ALUM
GRADO GRADO

1 AULAS M 946 30
AULAS M/T 1,017 31
AULAS M/T/N 292

(Añadir más filas si se requiere)

TOTAL 946.00 1,017.00 292.00

 Centro poblado: CERRO COLORADO

COMISARIA SANTA ROSA

TEMP TEMP.
CLIMA
MAX (°C) MIN (°C)
Frígido o de tundra 24 °C -3 °C

Distancia a Capital de (km) 45

Región (horas) 00:45:00

NIVELES EDUCATIVOS DE EDUCACIÓN BASICA

(Marcar con "X")

Alternativa Especial Prite Otros

(EBA) (EBE) (PRI) (OTR)

- -
X

2do. Turno 3er. Turno

N° N°
N° Secciones
Secciones Alumnos

292 5
31

(iii) Característica (iv) N° de local anexo

1 Polidocente completa 0 No es un anexo

2 Polidocente multigrado 1 Primer anexo
2 Segundo anexo
9 No especifica 3 Tercer anexo
9 No especifica
ADO DE CONSERVACIÓN DE ELEMENTOS ESTRUCTURALES POR BLOQUES
Continúa …
a georeferenciación de los predios (latitud, longitud, altitud)

Estado de conservación de elementos estructurales

Techo y/o
Muros Columnas Vigas
Entrepisos

ver (iv)

2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2

(iv) Estado de conservación

0 No requiere / No Aplica
1 Buen estado / No intervenir
2 Regular estado / Reparar parcial
3 Mal estado / Reparar total
4 Pésimo estado / Reemplazar o mejorar
5 No tiene / Mejorar

Y ESTADO DE CONSERVACIÓN DE LOS SERVICIOS BASICOS POR BLOQUES

Continúa …

Sistema de puesta a tierra Criterios de Accesibilidad

¿Todos los
Cuenta con
pisos de la
Sistema de inhodoros para
Año de último edificación
puesta a tierra personas con
mantenimiento tienen rampas
discapacidad
de acceso?
(si/no) (si/no) (si/no)
NO NO NO NO
NO NO NO NO
NO NO NO NO
II-C) CARACTERISTICAS DE AMBIENTES Y FUNCION DEL ESPACIO
Continúa…
Cumple criterios de confort
Dimensiones de ambientes
(si/no)
Temperatura Ventilación
Iluminacion natural
adecuada para adecuada para
suficiente para
Área desarrollo desarrollo
desarrollo normal de
(m2) normal de normal de
actividades
actividades actividades
(si/no) (si/no) (si/no)

30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
30 NO NO NO
6 NO NO NO
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
18.6 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO SI
36.4 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
40 NO NO NO
vos de Educación Básica Regular", aprobado mediante RSG N° 172-2017-MINEDU

(ii) Niveles Educativos

I Inicial
P Primaria
S Secundaria
IP Inicial - Primaria
PS Primaria - Secundaria
IPS Inicial - Primaria - Secundaria
EBA Educación Basica Alternativa

EBE Educación Basica Especial

PRI Educación Basica Especial
EBA-EBE E.Básica Alternativa y Basica Especial
EBE-PRI E.Básica Especial y PRITE
EBA-EBE-PRI E.Básica Alternativa, Especial y PRITE
 Cantidad de Elementos

N° N°
Nro Aparatos
Puertas y Ventanas y
Acc. Sanit.
cerraduras vidrios

1 1

1 1

1 1

1 1

1 2

1 2

1 2

1 2 4

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2

1 2
 Tipo de conexión del Procedencia de la energía
desagüe eléctrica
ver (ii) ver (iii)
1 1

(ii) Tipo de conexión a desagüe (iii) Procedencia de la energía

1 Red pública 1 Red Pública

2 Tanque séptico y pozo percolador 2 Generador o Motor

3 Pozo con tratamiento 3 Panel solar

4 Pozo sin tratamiento 4 Otros

5 Río acequia

6 Zanja filtrante
 (ii) Opinión
técnica
1 Mantenimiento
2 Rehabilitación
3 Sustitución
4 Reforzamiento Estr.
9 No especifica

Bebederos
N° bebederos existentes en el local
educativo

Estado Cantidad

En buen estado
En estado regular

En estado malo

No tiene X

en corresponder a sus equivalentes en el cuadro de "Ambientes"

Opinión técnica
accesibles para cumplen
del evaluador
niños con función de
discapacidad descarga

0 4 2

Sistema
Estado de
Año de estructural Opinión técnica del
conservación
construcción predominante evaluador
del tramo
aprox. del tramo
ver (v) ver (vi) ver (vii)
1987 1 2 1

(vii) Opinión
(vi) Estado de conservación
técnica
0 No requiere / No aplica 1 Mantenimiento
1 Buen estado / No intervenir 2 Rehabilitación
2 Regular estado / Reparación de fisuras leves 3 Sustitución
3 Mal estado / Reparar total fisuras moderadas 4 Reforzamiento Estr.
4 Pésimo estado / Reemplazar (agrietamiento) 9 No especifica
5 No tiene / Mejorar
 (ii) Opinión
(i) Estado de conservación
técnica

1 Mantenimiento

2 Fisuras leves 2 Rehabilitación

3 Fisuras moderadas / ataque de sales 3 Sustitución

4 Agrietamiento / colapso 4 Reforzamiento Estr.

9 No especifica 9 No especifica
 (ii) Opinión
(i) Estado de conservación
técnica
1 Mantenimiento

2 falta de mantenimiento 2 Rehabilitación

3 Hundimientos y/o grietas leves 3 Sustitución

4 deterioro parcial o total 4 Reforzamiento Estr.

9 no especifica 9 No especifica

(i) Tipo de otra area

( espacio/ estructura) (ii) Ejecutor de la obra

1 Gobierno Nacional / Proyecto especial

3 Circulaciones 2 Gobierno Regional / Local

4 Espacio de crianza de
animales 3 APAFA / autoconstrucción
5 Cobertura liviana 4 Entidades cooperantes / ONG’s

6 Drenaje Pluvial 5 Empresa privada

9 No especifica
9 No especifica
 N° OTROS
(cantidad)
Estado de
¿ Cuántos ¿ Cuántos Conservación de
¿ Cuántas otros ¿ Cuántas otros
otros otros Mobiliarios por
mobiliarios se mobiliarios faltan y
mobiliarios mobiliarios ambiente
encuentran en tienen que
requieren requieren
Buen estado? Incrementarse?
repararse? sustituirse?
ver (ii) ver (i)
1 0 0 0 2
0 0 0 0 2
0 0 0 0 2
0 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2
9 0 0 0 2

Nota: En otros se considera el total de Escritorios, Silla de docente, Armario, Estante,

Pizarra, locker, etc
(ii) Estado de conservación de Mobiliarios por Ambiente (kid)

0 No requiere / No Aplica

1 Buen estado / No intervenir (Tiene kid completo)

2 Regular estado / Requiere reparar o reemplazar menos de 5 und
3 Mal estado / Requiere reemplazar parcialmente
4 Pésimo estado / Requiere reemplazar totalmente
5 No tiene / Mejorar
 N° DE OTRO TIPO DE EQUIPOS
(cantidad)
Estado de
¿ Cuántos otros ¿ Cuántos ¿ Cuántos Conservación de
¿ Cuántos otros Mobiliarios por
equipos se otros equipos otros equipos
equipos tienen que ambiente
encuentran en requieren requieren
Incrementarse?
Buen estado? repararse? sustituirse?

ver (i) ver (i)

Otros Equipos como Impresoras, Fotocopiadoras, Equipos de talleres ligeros, pesados, etc
 (i) Estado de Equipamiento por ambiente
(estado de KID)
0 No requiere / No Aplica

1 Buen estado / No intervenir (Tiene kid completo)

2 Regular estado / Requiere reparar o reemplazar menos
de 5 und

3 Mal estado / Requiere reemplazar parcialmente

4 Pésimo estado / Requiere reemplazar totalmente

5 No tiene / Mejorar

Área del
terreno que
ocupa el local
Observaciones Generales
educativo
(m2,
decimales)
36984
 (iv) Documento de posesión

1 Constancia de posesión de juez de 6 Convenio con particulares

paz 7 Contrato de arrendamiento
2 Constancia de posesión municipal 8 Contrato de servidumbre
3 Resolución municipal 9 Otro
4 Resolución de afectación en uso 10 Ninguno
5 Convenio con entidad estatal 99 No especifica

Dirección del anexo

Provincia, distrito, CCPP / Núcleo
urbano, vía, piso, Mz, Lote, Km
Si no interviene en todo el local, indicar en qué niveles está
interviniendo y alcance de intervención

C: Cercos/espacios exteriores (áreas libres, etc.)

 Alcance de la
Año de intervención
culminación de la (infraestructur
obra a)
….6/
B: Contigencia frente a proyecto de inversión y/o inversiones
XI. PERSONAL RESPONSABLE DE VERIFICAR LA FICHA

TURNO NOCHE/CEBA

NIVEL (IPS) /
SECCION
GRADO

5
 Código de local educativo

Croquis de localización del predio

60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7 Leyenda
6
5
4
3
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

OBSERVACIONES: