Curso virtual sobre la implementación del paquete

técnico HEARTS en la Atención Primaria de Salud

Trabajo basado en equipos
multidisciplinarios

Gloria P. Giraldo, MPH, DrPH(c)

Organización Panamericana de la Salud
Washington, DC. Estados Unidos
Objetivos de aprendizaje
Una descripción del enfoque del trabajo basado en equipos
multidisciplinarios

Los pasos sugeridos para la aplicación del enfoque de trabajo

basado en equipos multidisciplinarios

Algunos ejemplos de flujogramas y cuadros que pueden ser

adaptados para aplicar el enfoque del trabajo basado en
equipos en una instalación en específico
Recursos humanos
para la salud
• La Organización Mundial de la Salud estableció
un parámetro de 25 trabajadores de salud por
cada 10.000 habitantes como la disponibilidad
mínima de recursos humanos necesaria para
lograr una cobertura alta de las intervenciones
esenciales en salud pública.

• En el 2015, en la Región se alcanzó la

disponibilidad mínima recomendada de
personal de salud con un promedio de 70
médicos y enfermeras por 10.000 habitantes,
No obstante, para la subregión de
Latinoamérica y el Caribe, el promedio fue de
32 por 10.000 habitantes.

Health in the Americas+, 2017 Edition. Summary: Regional Outlook and Country Profiles.
https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?p=178
Disponibilidad de médicos y enfermeras por 10.000 habitantes, 2015 (o
año más cercano)

Health in the Americas+, 2017 Edition. Summary: Regional Outlook and Country Profiles.
https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?p=178
 Razón de enfermeras a médicos, 2015 (o año más cercano)

Health in the Americas+, 2017 Edition. Summary: Regional Outlook and Country Profiles. https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?p=178
 De un grupo a un equipo:
• El objetivo principal es el rendimiento colectivo.
• Los gerentes fortalecen el trabajo en equipo a través de la creación de
una ética de rendimiento.
• La disciplina dentro del equipo y la organización permiten mejorar el
rendimiento del equipo.
• El rendimiento del equipo se asocia con la calidad y la integralidad de su
trabajo en un área cambiante como el campo de la salud.
• El equipo cuenta con una amplia gama de conocimientos de diferentes
profesiones que le permiten interpretar la realidad, abordar los
problemas desde diferentes puntos de vista y desarrollar respuestas
integrales y completas.

Pan American Health Organization “Primary Health Care-Based Health systems: Strategies for the Development of Primary Health Care Team”
Washington, D.C.: 2009
 • Redistribución estratégica del trabajo entre los
miembros de un equipo.
• En este modelo, todos los miembros del equipo
dirigidos por el médico o la enfermera de
El trabajo practica avanzada cumplen un rol integral para
basado en proporcionar la atención al paciente.
equipos multi- • El médico(o bajo algunas circunstancias, una
enfermera especializada o un médico asistente)
disciplinarios y un equipo de enfermeras y/o médicos
asistentes comparten las responsabilidades para
proporcionar una mejor atención al paciente.
 • Es la resignación de tareas
clínicas y no clínicas, desde
un nivel o tipo de
Redistribución trabajador de salud a otro,
de las tareas para que los servicios de
salud puedan brindarse de
manera más eficiente o
eficaz
 Reúna un equipo multidisciplinario
• Médicos Enfermeras

• Asistentes médicos
• Farmacéuticos Farmacéuticos Médicos

• Nutricionistas
• Administradores y Líder del equipo
gestores de salud
Personal de
• Personal de tecnología Nutricionistas
Tecnologías
de la
de la información Información

• Los trabajadores de Administrrado-

salud comunitarios res
 Un equipo multidisciplinario
• Un número determinado de personas con habilidades
complementarias que están comprometidas con un objetivo
común, objetivos de rendimiento.
• Los equipos multidisciplinarios se basan en el principio de que
las habilidades aportadas por diferentes miembros del equipo
aumentan la creatividad grupal, fomentan la innovación y
generan respuestas integrales.
• Aunque la composición del equipo puede cambiar con el
tiempo, cuanto mayor sea la estabilidad de los miembros del
equipo, mejores son los resultados.

– Pan American Health Organization “Primary Health Care-Based Health systems: Strategies for the Development of Primary Health Care Team”
Washington, D.C.: 2009
Diseñar nuevos flujogramas que respondan a la
configuración del equipo de trabajo
 • ¿Qué tipo de tácticas puede usar
para mejorar la comunicación con su
equipo?
• Incluya temas relacionados con la
redistribución de tareas del equipo
en las reuniones de equipo y de
Comunicación departamento.
• Transmita información actualizada
en una reunión o llamada semanal.
• Promueva que los médicos
compartan espacios de trabajo con
los demás integrantes del equipo
para apoyar la comunicación dentro
del equipo.
 • La implementación del trabajo
basado en equipos
multidisciplinarios será un
proceso gradual.
Enfoque gradual • Tomará tiempo cultivar una
para la ambiente de equipo.
implementación • Sea paciente: tenga en cuenta
que pueden pasar varios meses
antes de que el equipo se sienta
realmente cómodo con el nuevo
sistema.
 Compartir el área física del trabajo
• Los equipos que se sientan más
cerca se comunican con mayor
Optimizar frecuencia y facilidad.
• Las preguntas pueden ser
el modelo respondidas rápidamente,
reduciendo el tiempo que alguien
de puede tener que esperar antes de
completar una tarea o responder
cuidado a un paciente.
• Todos estarán conscientes del
trabajo que realizan sus
compañeros de equipo, lo que
permite compartir y repartir
tareas más fácilmente.
 • Mejora la coordinación de la atención de salud. Los
pacientes se van del centro con sus citas de
seguimiento y análisis de laboratorio y estudios
programados, por lo que deberían tener menos
preguntas después de salir del centro de salud.

• Durante la consulta se pueden realizar remisiones a

Gestión de la servicios de apoyo como los de salud mental o de
comunicación educación sobre salud.

• Al final de la consulta, los pacientes reciben

educación adicional sobre salud, para aclarar dudas.
Esto da lugar a un menor numero de preguntas
después de la consulta.

• Involucrar a otros miembros del equipo en la

atención del paciente hace que los pacientes tengan
un punto de contacto para preguntas de seguimiento
con respecto a estos servicios específicos.
 • Plantilla para trazar el flujograma
de trabajo
Ejercicios de • Evaluación del proceso actual
planificación – Planeación antes de la visita
– Durante la visita
– Seguimiento después de la visita
 Ventajas Obstáculos
• Ampliación del acceso a servicios de salud (más
horas de cobertura, menor tiempo de espera)
• Rotación rápida y cambios de
• Mejor apoyo al paciente
personal
• Colaboración de los miembros del equipo
• Mejor adhesión del paciente al tratamiento con • Retención del personal
medicamentos capacitado
• Mejor seguimiento
• Mejor conocimiento por parte de los pacientes
• Actitud del paciente: percepción
• Mejor calidad de vida negativa por parte de los
• Ahorro de tiempo para el paciente y el equipo de pacientes al estar siendo
salud tratados por trabajadores de
• Rentable salud que no son médicos
• Mayor satisfacción tanto del paciente como del
médico. • Actitud y reacciones del médico
• Mejor control de la presión arterial (PA) y otros • Legislación y políticas públicas.
resultados de salud de los pacientes (morbilidad y
mortalidad por enfermedades cardiovasculares, y
factores de riesgo como la diabetes y el colesterol
elevado)
 • Las decisiones sobre políticas públicas
generalmente se toman a nivel nacional,
pero existen métodos que los
administradores de los centros de salud
pueden usar para ayudar a garantizar
una implementación exitosa:
Recomendaciones • Entablar un contacto estrecho y
finales coordinar con el médico.
• Llevar a cada miembro del equipo a nivel
mas alto de su repertorio de
competencias.
• Capacitar a los trabajadores de la salud
en nuevas habilidades.
• Definir claramente los roles y
responsabilidades de los diferentes
miembros del equipo.
 • Organice una estrecha supervisión,
asesoramiento y apoyo por parte de
personal experimentado del centro de
salud.
• Programe reuniones regulares con el
Recomendaciones equipo clínico y promueva una buena
finales comunicación entre el personal para
discutir los casos y problemas de los
pacientes, de modo que puedan
trabajar juntos para resolver problemas.
• Facilite el diálogo regular entre el
personal sobre cómo mejorar las tareas
para aumentar la eficiencia y la calidad
del servicio.
• Diseñe procesos y resultados medibles.
 • La implementación exitosa de cualquier
redistribución de tareas debe
considerar el papel de los factores
contextuales, tales como los factores
organizativos, regulatorios y de
liderazgo.
Conclusiones • Debe haber aceptación por parte de
todos los miembros del equipo y esto
requiere tiempo.
• Los estudios de caso dentro de del
módulo escrito proporcionarán
información importante sobre
experiencias en otras regiones y las
capsulas de aprendizaje sobre
experiencias en las Américas.