LESIONES DEL TEJIDO

CONJUNTIVO
 FIBROMA

„ Lesión nodular.
„ Clx
„ Aumento de volumen, liso y color similar a
la mucosa adyacente.
„ Evolución lenta

„ Labios, mucosa bucal, bor de de lengua

 TRATAMI ENTO

„ Extirpación quirúrgica.
„ Remite raramente.

„ No involucinan.
 LIPOMA
„ Neoplasia benigna de a dipocitos.
„ Bien delimitada, blanda, movil,
amarillo (superficial).
„ adultos +
„ superficiale s y profundos.
„ mucosa y ugal.
„ Lipobla stomatosis múltiple

„ Libremente desp lazables

„ No hay predilección por genero
„ A dultos
„ cuello : a lo largo del
esternoclleidomastoideo
 Características Clínicas

„ Carrillos
„ Profundos: se detectan mediante la
palpación
„ Superficiales: amarillos, superficie lisa,
telangiectásica
 Bola adiposa de Bichat

„ El tejido graso de la bola adiposa se puede

herniar a trav és del músculo buccinador
„ Pasa en tre las fibras musculares dañadas
y se proy ecta hacia la cav idad bucal
„ Este es indistinguible histologicamente de
un lipoma
„ El diagnostico se basa en los antec edentes
de traumatismo

Histopatologia
„ Macroscopica me nte :
„ Amar illo
„ Flotan en for mol
„ Enca psulados.
„ A dipocitos nor males
„ Tabiques fibrosos.
„ Tejido mixomatoso
„ Lipoma pleomorfo:
„ núcleos en roseta.
TX: QUIRURGICO CONSERVADOR
 Tratamiento

Quirúrgico conservador
 Rabdomioma
„ O rigen muscular
„ P oco frecuentes
„ M úsculo estriado
„ Corazón
„ Lengua, piso de boca, paladar duro y mucosa
bucal
„ E dad promedio 50 años
„ Aumento de volumen asintomático
„ S ubmucoso
„ Bien definida

Histopatología

„ Se conocen dos v ariantes microscópicas

„ Tipo adulto: Las células neoplásicas son muy
parecidas a sus contraparte normal
„ Tipo fetal: las células neoplásicas son
alargadas, menos diferenciadas y poseen
unas cuantas estrías transversales
 Leiomioma
„ neoplasia benigna de l musc ulo
liso .
„ vasos sanguineos .
„ adultos.
„ nodulo subm ucoso firme , movil.
„ bien de lim itado.
„ lengua , pa ladar, labios.
 HISTOPATOLOGIA
„ Celulas M usculares fusiformes.
„ Nucleos alargados romos (puro)
„ Haces paralelos
„ Enca psulada s
„ alrededor de vasos.
„ Diferenciar de fibroblastos.
„ tricromica

TX:QUIRURGICO CONSERVADOR

HEMANGIOMA
„ Proliferació n vascular
„ Cavernoso (grande s)
„ Capilar (peque ños)

„ Frecuente
„ Presentes al nacer o manifiestan
durante la niñez
„ Evolucio nar le ntamente
„ Persisten

„ Desaparecen le nta me nte

 HEMANGIOMA
„ Piel
„ Planos (ma culares)
„ Grandes

„ Mar cas de nacimiento

„ 90% involucionan
„ Elevados
 Características Clínicas

„ Elev ados
„ Multinodulares
„ Rojos, azul, morados
„ Niños
„ No hay predilección por genero
„ Vitropresión

„ Cualquie r parte de la mucosa

„ Lengua

„ Aspecto racimo o polipoide

„ Profundos
„ Consistencia esponjosa
„ MANCHA EN VINO DE
OPORTO:

„ U nilateral
„ Trayecto del nerv io
trigémino
„ M aculas moradas

„ Difusas

„ Bordes irregulares.
Angiomatosis encefalotrigeminal
S indrome de S turge – Weber)

„ M anchas en vino de oporto

„ U nilaterales
„ H emangiomas intracraneales
(C alcificaciones en las paredes de los
vasos meníngeos, radiográficamente
se v en en riel de tranv ía.
„ E pilepsia
„ El síndrome de Sturge-Weber Dimitiri
„ Tambien llamado III F acomatosis
„ Angiomatosis E ncéfalo-Trigeminal

„ el nacimiento o en la primera infancia

„ Afecta a ambos sexos

„ S e trata de una displasia embriofetal

„ F ue descrita por S turge en el 1879 y Weber

demostró en 1922 las alteraciones
radiográficas

„ las lesiones se localizan en la piel, los ojos y el

sistema nerv ioso
„ Las alteraciones fundamentales de la
enfermedad son: angioma plano facial,
epilepsia y calcificaciones cerebrales.
„ Las mucosas de la boca resultan afectadas en
un tercio de los enfermos.

„ Malformacion arteriovenosa :
„ Mandibulares.
„ Infancia, mujeres.
„ Asintomaticas, expanden cortical.

„ Asociado a soplo.

„ Rx, r l, multilocular .

„ Hemangiomas oseos (centrales)

„ Expanden cor tical.
„ Rx, r l multilocular.
 Histopatologia
„ Capilares de ta ma ño variable.
„ Dilatados, tortuosos.
„ Eritrocitos e n su interior.
„ Estroma fibroso.
„ Malformacion av :
„ Capilares que desplazan a la medula
osea.
„ Peligr oso r ealizar biopsia.
 Tratamiento
„ No requiere tratamiento hasta
pubertad (involucio n).
„ Estetica y func iona l.
„ Quirurgico.
„ Agentes esclerosantes.
„ Laser.
 LINFANGIOMA

„ Proliferacion be nigna de vasos

linfaticos.
„ Infancia.
„ Puede inv olucionar en la puberta d.
„ Lengua, labios.
„ Cuello: higroma quistico.
„ Lesión superficia l difusa.
 HISTOPATOLOGIA
„ Vasos linfáticos diversos calibres.
„ Entre crestas interpa pilares.
„ Relación directa con epitelio.
„ Coágulos proteinaceos.
„ Infiltrante, no destructiva.

TRATAMIENTO

„ Sin tratamiento hasta los 18

años.
„ Recidiva so lo en excision
incompleta.
„ Crioc irugia
„ Laser.
 NEURILEMOMA
„ Proliferacio n fibro blastica de la
vaina axonal (cel. Sc hwann).
„ Nodulos firmes , moviles, lisos .
„ Partes blandas (lengua).

NEURILEMOMA
„ Rx:L ESIO N RL BIEN DEFI NIDA
„ Divergencia, expansion osea .
 HISTOPATOLOGIA
„ Derivados de l co lageno
„ Capsula de tejido co nectivo
„ Patrones :
„ A ntoni A : filas de nucleos paralelas
„ Cuerpos de Verocay

„ ANTONI B:
NUCLEOS
OVALADOS
RODEADOS POR
COLAGENO Y AREAS
VACUOLADAS.

„ CUERPOS DE
VEROCAY:
REMOLINOS
ORGANOIDES.

„ TX: Q UIRURGICO
„ 10% RECIDIVA
„ NEUROFIBROMA :
„ proliferacion de fibroblastos
per ineruales
„ NEUROFIBROMA TOSIS:
„ AUTOSOMICO DOMINANTE
„ M ULTIPLES NEUROFIBROMAS:
„ CUTANEOS
„ MUCOSOS
„ MANCHAS CAFÉ CON LECHE

„ A dultos
„ Nodulos subcuta neos. (Uno -cientos)
„ Moviles, blandos, difusos.
„ Lengua, labios y mucosa bucal.
„ Provoca deformidades.
„ Transf. Maligna
„ Intraoseos:
„ Mandibula
„ UNI o MULTILOC ULAR

„ Intraoseos:
„ Mandibula
„ UNI o MULTILOC ULAR
 NEUROFIBROMA

MULTIPLES NE UROFIB ROM AS

HISTOPATOLOGIA
„ Celulas
fusiforme s.
„ Seudoca psula
„ Mixoide s
„ Plexiformes
„ Melanosis ba sal
 TRATAMIENTO
„ Excis ión quirúrgica.
„ Bordes amplios .

„ Recidiva frecuente.

„ Malignizacion asociada a

recidivas múltiples.

Neoplasia Benignas de tejidos

duros
 Condroma

„ Tumor central benigno compuesto por

cartílago maduro
„ Poco frecuente en maxilares
„ Tiende a sufrir degeneración maligna
 Características Clinicas

„ Cualquier edad
„ No hay predilección por genero
„ A umento de v olumen lento y progresiv o
„ A sintomatico
„ Perdida dental
„ Porción anterior de la maxilar y linea
media

„ Mandíbula en la par te posterior al canino

„ Cuerpo de la mandíbula

Características Radiograficas

„ Se observ a como un area radiolucida

irregular en el hueso
„ Destructiv a
„ Puede ocasionar resorción radicular
 Características Histologícas

„ Puede confundirse con una lesión maligna

(condrosarcoma)
„ Esta formado por cartilago hialino
„ Calcificación
„ Necrosis
„ Las células del car tilago son pequeñas y
contienen un solo núcleo y no muestran
una gran v ariación en el tamaño

Tratamiento

„ Quirúrgico
 OSTEOMA
„ Proliferación de hueso compacto o
poroso
„ Endosteal o periosteal

Caracteristicas Clínicas
„ Presentarse en cualquier edad
„ Adultos jóvenes
„ Per iosteal
„ Aumento de volumen
„ Asimetria
„ Crecimeinto lento
„ Endosteal
„ Es mas lento en presentar manifestaciones
clinicas
„ asintomatico
„ Los oste oma s multiples se asocian
con el síndrome de gardner.
„ osteomas
„ Dientes supernumerarios.
„ Nodulos fibrosos subcuta neos.
„ Polipos intestinale s.

„ HISTOPATOLOGIA
„ HUESO LAMINAR MADURO.
„ COOMPONENTE M EDULAR FIBROSO o
ADIPO SO.
„ TRATA MIENTO
„ EXTRACCION DE SUPERNUMERARIOS.
„ EXCISIO N Q UIRURGICA DE O STEOMAS.
„ RESECCIO N DE POLIPOS.
 Neoplasia Malignas
de tejidos blandos

„ FIBROSARCOMA
„ NEOPLA SIAMA LIGNA DE LOS
FIBROBLA STOS

CLINICA
„ PART ES BLA NDOS
„ CUELLO

„ CA VIDA D BUCAL
„ EDAD:
„ NI ÑOS----FIBROSA RCOMA

„ A DULTOS------HFM

„ MASAS FIRM ES, INDURA DOS,

EVOLUCIÓN RA PIDA . (ULCERA)
 FIBROSARCOMA

HISTICITO MA FIBROSO

„ INT RA OSEOS
„ FIBROSA RCOMA
„ MANDIBULA

„ RESORCIÓ N
RADICULAR Y
DESPLAZAMIEN
TO
„ Rx. RO DIFUSO

„ HFM
„ SENO MAXILAR
„ Rx. RO DIFUSO

HISTOPATOLOGIA
„ FIBROSARCOMA
„ MUY CELULA R
„ NUCLEO S A NA PLA SICOS
FUSIFORM ES
„ FINA S BA NDA S DE COLA GENA

„ MITOSIS +, A TIPICA S

„ FA SCICULOS (ESPINA S DE
PESCA DO)
 FIBROSARCOMA

HISTOPATOLOGIA
„ HFM
„ MUY PLEOM ORFO
„ CEL. FUSIRORM ES,
PLEOM ORFAS,
MULT INUCLEADAS.
„ CELULA S ESPUMOSAS

„ MIT OSIS+, AT IPICA S

„ INFILT RA
 HISTIOCITOMA FIBROSO M.

LIPOSARCOMA
„ NEOPLASIA MA LIGNA DE
CELULA S ADIPOSAS.
„ RARA EN CAVIDAD BUCAL.
„ MASAS M ULT ILOBULA DAS,
FIRM ES.
„ CRECIMIENT O RAPIDO.
„ CUELLO, SUBLINGUAL, BUCA L.
„ HISTOPATOLOGIA
„ LIPOBLASTOS ANAPLASICO S.
„ CELULAS ANILLO DE SELLO .
„ VACUOLIZACION.
„ HISTOPATOLOGIA
„ LIPOBLASTOS MIXOIDE

„ TRATA MIENTO
„ QUIRURGICO RADICAL
„ METASTASIS: PULMO N, HUESO ,
CEREBRO
 RABDOMIOSARCOMA

„ NEOPLASIA MA LIGNA DE
MUSCULOS ESTRIADO.
„ INFA NCIA, ADULTOS J OVENES.
„ CRECIMIENT O RAPIDO.
„ MASAS DURA S, FIJAS, ULCERA.
„ PERIORBITARIA, CA VIDA D
BUCA L.

„ HISTOPATOLOGIA
„ EM BRIO NARIO : MO NOMORFO ,
MITOSIS, ANAPLASIA.
„ ALVEOLAR: PATRON ORGANOIDE.
„ PLEOMO RFO : MAS DIFERENCIADO ,
M ULTINUCLEADOS
„ DESMINA, MIO GLOBINA, ACTINA +

„ TRATA MIENTO
„ QUIRURGICO
„ RT
„ QT

„ META STA SIS, MA L PRONOSTICO

 Leiomiosarcoma

„ Es un tumor maligno poco común que

está compuesto de células del músculo
liso

ANGIOSARCOMA

„ LESION MA LIGNA DE CELULA S

ENDOTELIA LES.
„ EXTREMA DA MENTE RA RO.
„ NI ÑOS y A DULTOS JOVENES.
„ CRECIMIENTO RA PIDO.
„ A GRESIVOS.
„ META STA SIS
 Neoplasia malignas de tejidos
duros

„ 1.- tipos de hemangiomas

„ 2.- tipos histológicos de osteosarcoma
„ 3.- tipos histológicos de rabdomiosarcoma
„ 4.- tratamiento general para lo s sarcomas
„ 5.- que es la colchicina y para que se usa
„ 6.- etiología del cólera y medidas de
prev ención
„ 7.- Jonh Merrick que síndrome ten ía
„ 8.- cuanto gano pumas
 DIAGNOSTICO

OSTEOSARCOMA

OSTEOSARC OM A

„ TUMOR OSEO MALIGNO FRECUENTE

„ 1 : 100.000 PERSONAS
„ 2do ORIGINADO EN LOS HUESOS
„ HUESOS LARGOS
„ PREDILECCION AREAS DISTALES Y
PROXIMALES DEL FEMUR, TIBIA Y HUMERO
„ 7 % SARCOMAS OSTEOGENOS, CABEZA Y
CUELLO
„ PATOLOGIAS QUE PREDISPONEN :
„ MUTACION GENETICA

„ RETINOBLASTOMA (13 – 13q14)

 CARACT ERISTICAS CLINIC AS

„ MAXIMA INCIDENCIA
MAXILARES
„ COMIENZA 33 AÑOS
„ MANDIBULA Y
MAXILAR ADVIERTE
UNA TUMEFACCION DE
CONSISTENCIA DURA

„ ASINTOMATICA
„ DIASTEMAS
„ NODULOS
EXOFITICOS DUROS
EN ENNCIA
ADHERIDA
„ ASPECTO DE EPULIS
(OSTEOSARCOMA
YUXTACORTICAL)
„ PROCEDE DE
TEJIDOS
EXTERIORES AL
HUESO

CARACT ERISTICAS
RADIOGRAFIC AS

„ VAR IA S SEG ÚN EL TIPO

HISTO PA TOL OGICO
„ RAD IOL UC IDO S :
„ TIPO TEL ANG IECT AS ICO

„ TIPO F IBROHI STI OCIT ICO

„ RAD IOP AC AS DE NTRO DE UN

FONDO RA DI OL UCI DO :
„ OSTEOB LA ST ICO

„ CONDROB LA ST ICO
 „ ENSANCHAMIENTO
DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL
„ Rx OCLUSAL :
„ PATRON
RADIOPACO EN SOL
NACIENTE QUE
IRRADIA DESDE EL
PERIOSTIO

CARACT ERISTICAS
HISTOP ATOLO GICAS

„ OSTEOBLASTICO :
„ COMUN (EXTREMIDADES)

„ DISTRIBUCION COMPONENTES
CELULAR SARCOMATOSO
„ HUESO TRABECULAR HIPERCELULAR

„ CONDROBLASTO :
„ DEPOSITO DE CARTILAGO
HIPERCELULAR Y HUESO OSTEOIDE
ANORMAL (MAXILARES)

„ OSTEOSARCOMA
FIBROBLASTICO :
„ CELULAS SARCOMATOSAS
FUSIFORMES CON FOCO O STE O BLAS TOS
OSTEOIDE MALIGNO PLE OM O RFI C OS

„ TELANGIECTASICO :
„ COMPONENTE REDUCIDO
DE TEJIDO DURO C ELUL A GI GA NTE T UM OR AL

„ VASOS SANGUINEOS T RA BEC UL AS OSE AS

DILATADOS
„ CELULAS GIGANTES
„ YUXTACORTICALES : ENCIMA
DEL PERIOSTIO Y SON
LESIONES OSTEOBLASTICAS
DE GRADO BAJO
„ CARTILAGO MALIGNO
„ LESIONES NODULARES

TRATAMIENTO
„ COMBINA CION DE RESECCION
QUIRURGICA QUE INCLUYA UN
A NCHO MA RGEN DE HUESO
NORMA L
„ QUIMIOTERA PIA
„ PRONOSTICO BUE NO
MA NDIBULA
Clínicamente
„ Presenta una asimetría
facial por un aumento
de volumen.
„ No doloroso a la
palpación.
„ De 6 cm, ubicado en el
cuerpo mandibular
derecho

„ Intraoralmente
cubierta por
mucosa sana,
expansión de
corticales
vestibulares y
linguales,
comprometiendo
tejido blando

Se toma una
ortopantomografía
y una rx oclusal.
Se observa un
ensanchameinto de
la me mbrana
periodontal en los
dientes adyacentes.
Y patrón de
radiopacidad en sol
naciente que irradia
desde el periostio.
 TAC

HISTOPATOLOGÍA

„ Contienen osteoide normal

o anormal.

„ Distribución relativamente
equilibrada de componente
celular sarcomatoso
pelomórfico e
hipercromático y de hueso
trabecular hipercelular.
 DIAGNOSTICO

CONDROSARCOMA

CONDROSARCOMA

„ TUMORES OSEOS MALIGNOS

„ CARTILAGO ANORMAL, NO OSTEOIDE
„ CONDROSARCOMA PRIMARIO
„ ORIGINANDOSE DE LAS CELULAS OSEAS
COMO NEOPLASIAS MALIGNAS
„ CONDROSARCOMA SECUNDARIO
„ LESION CARTILAGINOSA BENIGNA PRE
EXISTENTE EN CONDROMA U
OSTEOCONDROMA

„ ASOCIADO A :
„ ENFERMEDAD DE PAGET
„ ENFERMEDAD DE
OLLIER(ENCONDROM AT OSI S M ULTI PLE )
„ SINDROME DE MAFFUCCI (ENCONDROM A TOS IS
MULT IP LE, HEMA NGI OM A Y FIBRO MA S)
„ MAXILARES SE ORIGINAN EN NOVO
 TRATAMIENTO
„ EXTIRPA CION QUIRURGICA
A MPLIA
„ DEPENDER DEL TA MA ÑO Y
GRA DO DE LA LESION
„ ME TA STA SIS PULMO N Y
OTROS HUESOS
„ PRONOSTICO MA LO

CARACTERISTICAS CLINICAS
„ CUALQUIER EDAD 30 A 40
AÑOS
„ ANTERIOR EN MAXILAR
„ CARTILAGO NASAL
PREEXISTENTE
„ PREMOLARES MANDIBULA
CARTILAGO DE MECKEL
„ MASAS EXPANSIVAS
„ ASIMETRIA LOCAL
„ SINTOMATOLOGIA
„ PARESTESIA
„ OBSTRUCCION NASAL

CARACT ERISTICAS
RADIOGRAFIC AS

„ VARIABLE SEGÚN EL GRADO DE

CALCIFICACION
„ AREA RADIOLUCIDA (APOLILLADA)
„ LIMITES DIFUSOS CON MANCHAS
RADIOPACAS DISEMINADOS
„ ENSANCHAMIENTO DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL
 CARACT ERISTICAS
HISTO LO GICAS
„ BIEN D IFERENCI ADO :
„ LESI ON CAR TI LA GINO SA
BENIGN A
„ AN APL A SICO : CEL UL AS
FUSIFO RME S CON ESCA S A
EVIDE NCI A DE FORM AC ION
DE CART IL AG O
C O ND R OBL AST O
„ COMBIN ACI ON DE C ARTI L AGO M ALI G N O
ANOR MA L RODE A DO DE
CELULA S NEOP LA SIC AS C ELUL AS FU SI FOR MES
„ LESI ONES GR A DUAN DE I A M ALI G NA S

III (M AD URE Z DE CAR TI L AGO)

„ II Y II I ARE A S DE TEJ IDO
MI XOI DE Y DEGE NERAC ION
QUIS TIC A

TRATAMIENTO

„ EXTIRPACION QUIRURG ICA

AMPLIA
„ DEPENDER DEL TAM AÑO Y G RADO
DE LA LESION
„ METAST ASIS PULMON Y OTROS
HUESOS
„ PRONOSTICO M ALO

Sarcoma de Ewing
http://patoral.umayor.cl/~ benjamin.martinez/atlaspatoral1 /atlas_patoral1.html