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Per semplificare, di seguito utilizzeremo il solo termine "scheda".

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Centro di ascolto “Ghirotti” (a cura di), 2003; Ferri V. e al., 2002; Bellani M.L. e al., 2002; Fusco F. e Ferri V.
2001; Morasso G. (a cura di), 1998; Campione F. 1986.
Citiamo alcune delle numerose pubblicazioni sulla misurazione del dolore considerando in particolare quelle in cui
sono studiate le scale numeriche e/o analogiche-visive: Caraceni e al. (1996); De
Conno F. e al. (1994); Gamba A., Caraceni A. (1992); De Benedittis G. e al. (1988); Majani G., Sanavio E. (1985);
Carlsson A.M. (1983); Revill S.I. (1976); Ohnhaus E.E., Adler R. (1975). Più avanti ci soffermeremo in modo
particolare sulle scale maggiormente utilizzate per la misurazione del dolore.
Centro di ascolto “Ghirotti”0 (a cura di) (2003).

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# Anche in prima pagina si informa che la scheda è anonima.

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% La riproduzione tipografica o fotostatica è stata effettuata a livello regionale o aziendale.

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Calabria 0
Campania 149
Emilia Romagna 9115
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Lazio * 893
Liguria 0
Lombardia 4999
Marche 117
Molise 94
Piemonte 3053
Puglia 0
Sardegna 0
Sicilia 1109
Toscana 1498
Trentino Alto Adige
(Prov. Aut. Trento) 590
Umbria 0
Valle d’Aosta 0
Veneto 1736

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Italiana 22092 96,3
Altro paese U.E. 298 1,3
Paese non U.E. 542 2,4
Totale 22932 100
Dato non noto9 421 1,8

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Riportiamo in Appendice l’elenco delle Aziende Sanitarie e Ospedaliere partecipanti per ciascuna regione.
9
Con “dato non noto” indichiamo la quantità di schede che in corrispondenza di una variabile non registrano alcuna
risposta (a nessun item o a nessuna delle mutabili previste).

10
Sesso f %
Maschi 10.414 47
Femmine 11.691 53
Totale 22.105 100
Dato non 1.248 5
noto
Totale 23.353
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6-14 16-29 30-44 45-59 60-74 > 75
Classi di età

& In 1.259 casi non risultava indicata l’età.


Sono state considerate solo le schede compilate da persone di età maggiore o uguale a 6 anni. L’età minima per la
compilazione della scheda era comunque esplicitata nel “razionale” (istruzioni) consegnato attraverso le Regioni agli
incaricati Asl/ospedale per la distribuzione e raccolta delle schede.

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Titolo di studio f %
Nessuno 714 3
Elementari 8348 38
Medie inferiori 5501 25
Medie superiori 5554 25
Università 1748 8
Totale 21865 100
Dato non noto 1488 6

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Volontario
Altro
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Amico o 45%
conoscente
3%

Operatore
sanitario
34%

* La voce "altro" include: vicini di letto, badanti, studenti, tirocinanti.

Esempi di giustificazioni che hanno determinato la non inclusione della scheda ai fini dello studio (pur
permanendo la sua validità ai fini della sensibilizzazione): “paziente dormiva”, “è in coma”, “è fuori della stanza”,
“incapace di intendere e di volere”, “troppo piccolo per rispondere”, “stufo di rispondere ai soliti questionari”, ecc.

12
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deficit visivo o mancanza di occhiali


difficoltà motorie
analfabetismo
immobilità post operatoria
pigrizia, mancanza di voglia di scrivere
dolore e sofferenza
arto immobilizzato dalla flebo
incomprensione del questionario
stanchezza
difficoltà a scrivere
incomprensione della lingua italiana

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È ricoverato in… f %
Reparto 20116 87,8
Day-hospital 2647 11,5
Hospice/Cure palliative 158 0,7
Totale 22910 100

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medicina 3964 17
chirurgia 3446 15
ortopedia 2248 10
ostetricia-ginecologia 1532 7
riabilitazione 1215 5
oncologia 1210 5
cardiologia 969 4
lungodegenza 818 4
urologia 792 3
neurologia 681 3
geriatria 561 2
pneumologia 519 2
otorinolaringoiatria 433 2
ematologia 289 1
nefrologia 280 1
dialisi 252 1
neurochirurgia 195 1
gastroenterologia 191 1
psichiatria 183 1
pediatria 181 1
oculistica 178 1

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da meno di 24 ore 2445 12
da 1 a 7 giorni 9784 49
da 8 a 14 giorni 3767 19
da più di 15 giorni 4090 20
Totale 20086 100

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terapie e cure 8048 36,2
intervento chirurgico 7512 33,8
diagnosi e accertamenti 4609 20,8
parto 795 3,6
altro 1238 5,6
Totale 22202 100

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BISOGNI f calcolata su calcolata su
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1. assistenza sanitaria a casa 5758 7 25
2. luogo di cure più confortevole 3357 4 14
3. presenza di persone care 9741 12 42
4. dare un senso alla mia sofferenza 2802 4 12
5. aiuto economico per le terapie 4467 6 19
6. informazioni complete e chiare sulle terapie 8010 10 34
7. aiuto morale e spirituale 4304 5 18
8. sostegno psicologico 4200 5 18
9. sentire meno dolore 8807 11 38
10. maggiore autosufficienza nel muovermi o nel camminare 7502 10 32
11. essere rassicurato e tranquillizzato 7344 9 31
12. sperare con più forza 3431 4 15
13. non essere di peso ai miei familiari 8018 10 34
14. altro 1095 1 5
Tot risposte 78836 100
Tot pazienti 23353
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"Cosa desidera adesso per provare sollievo?" distribuzione per sesso


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BISOGNI maschi femmine Tot 2
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Assistenza sanitaria a casa 2561 47 2872 53 5433 0,00 1 0,996
luogo di cure più confortevole 1506 48 1649 52 3155 0,53 1 0,467
presenza di persone care 4127 45 5095 55 9222 36,08 1 0,001
dare un senso alla mia sofferenza 1156 44 1461 56 2617 10,45 1 0,001
aiuto economico per le terapie 1935 46 2253 54 4188 1,79 1 0,181
informazioni complete e chiare sulle
terapie 3696 49 3862 51 7558 14,39 1 0,001
aiuto morale e spirituale 1713 42 2338 58 4051 46,81 1 0,001
sostegno psicologico 1730 43 2260 57 3990 27,87 1 0,001
sentire meno dolore 3680 44 4630 56 8310 43,38 1 0,001
maggiore autosufficienza nel muovermi
o nel camminare 3202 45 3918 55 7120 19,73 1 0,001
essere rassicurato e tranquillizzato 3133 45 3817 55 6950 17,20 1 0,001
sperare con più forza 1421 44 1814 56 3235 15,66 1 0,001
non essere di peso ai miei familiari 3398 45 4174 55 7572 23,59 1 0,001
altro 519 49 530 51 1049 2,42 1 0,120
Totale 33777 40673
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assistenza sanitaria a casa 37 5 37 1 393 5 601 6 1649 7 2464 9
luogo di cure più confortevole 34 5 34 1 333 4 465 4 1005 4 1083 4
presenza di persone care 147 21 567 19 1076 14 1286 12 2676 11 3275 12
dare un senso alla mia sofferenza 15 2 129 4 246 3 437 4 862 4 895 3
aiuto economico per le terapie 22 3 130 4 370 5 576 5 1395 6 1594 6
informazioni complete e chiare sulle terapie 62 9 355 12 911 12 1378 13 2602 11 2107 8
aiuto morale e spirituale 32 5 154 5 358 5 514 5 1261 5 1672 6
sostegno psicologico 31 4 176 6 425 6 596 6 1255 5 1406 5
sentire meno dolore 109 16 412 14 915 12 1200 11 2629 11 2868 11
maggiore autosufficienza nel muovermi o camminare 46 7 292 10 594 8 874 8 2247 9 2933 11
essere rassicurato e tranquillizzato 86 12 286 10 739 10 1051 10 2292 10 2331 9
sperare con più forza 25 4 122 4 285 4 486 4 1124 5 1112 4
non essere di peso ai miei familiari 28 4 122 4 618 8 1168 11 2741 11 2627 10
altro 21 3 122 4 170 2 196 2 294 1 265 1
Totale 695 100 2938 100 7433 100 10828 100 24032 100 26632 100
K L $ ! ! $ E

18
" # 5 6# &

25 Presenza persone care


%
21 Sentire meno dolore
20
19
Informazioni complete e
chiare
16
15 Essere rassicurato
14 14
13
12 12 12 12 11 12
11 11 Non pesare su familiari
10 10 10 10 10 10
9 9 9
8 8 8 Maggiore autosufficienza
7 7
6
5 5
5
4 Assistenza a casa
4
1
0
6-14 15-29 30-44 45-59 60-74 >74
Classi di età

* Le % sono calcolate sul totale delle risposte per ciascuna fascia di età.

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14
Una piccola eccezione, statisticamente comunque irrilevante, è che per la classe di età 45-59 il desiderio della
“presenza di persone care” (12%) è superato di 1 punto % da “Informazioni complete…” (13%).

19
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Tabella 13 - "Cosa desidera adesso per provare sollievo?" distribuzione items per regione
Campania
Romagna
Emilia
Lazio
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Sicilia
Toscana
Adige
Trentino
Veneto
Nazionale

Alto
BISOGNI % % % % % % % % % % %
assistenza sanitaria a casa 25 26 25 27 22 25 30 26 27 27 21 27
luogo di cure più confortevole 14 20 14 28 11 19 10 14 20 16 11 15
presenza di persone care 42 40 40 42 42 44 34 45 47 41 43 42
dare un senso alla mia sofferenza 12 9 12 14 12 12 20 12 14 12 11 13
aiuto economico per le terapie 19 17 19 25 16 28 21 19 27 21 12 20
informazioni complete e chiare sulle
terapie 34 35 33 40 32 42 33 37 34 35 39 37
aiuto morale e spirituale 18 19 17 22 18 22 23 19 24 18 19 22
sostegno psicologico 18 16 18 21 15 21 28 18 26 19 18 19
sentire meno dolore 38 36 39 38 35 48 41 39 36 42 34 37
maggiore autosufficienza nel muovermi
o nel camminare 32 21 33 27 32 28 29 34 28 30 29 34
essere rassicurato e tranquillizzato 31 34 30 34 31 38 44 33 35 31 30 32
sperare con più forza 15 23 14 16 14 15 18 15 18 14 15 15
non essere di peso ai miei familiari 34 31 34 34 33 39 40 35 35 36 35 36
altro 5 5 4 6 5 8 3 5 5 5 5 6
% calcolate sul totale delle schede raccolte per ciascuna regione

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3306
3000

2500
2112
2110 1890
2000
1733 1970
1500 1712
1398 1279
1000
775
500

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S cala della soffe renza

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Intensa (8-10) Assente (0)


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Lieve (1-3)
24%
Moderata (4-7)
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Livelli di sofferenza e regione di provenienza delle schede


NAZIONALE

Campania

Romagna
Emilia
Lazio*

Lombardia

Marche*

Molise*

Piemonte

Sicilia

Toscana

Adige
Trentino
Veneto
Alto
Livello di sofferenza % % % % % % % % % % % %
0, assente 16 7 19 13 15 9 3 16 9 12 23 14
1-3, lieve 24 21 24 21 24 17 14 25 16 26 29 25
4-7, moderata 41 47 38 44 43 50 62 40 44 45 35 42
8-10, intensa 19 24 19 22 18 25 20 19 31 18 13 20
TOTALE 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

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Lieve (1-3) 2522 26
Moderata (4-7) 3919 40
Intensa (8-10) 1558 16
Totale 9759 100

* 7 ## #
# $$
f %
Assente (0) 1771 16
Lieve (1-3) 2499 22
Moderata (4-7) 4581 41
Intensa (8-10) 2410 21
Totale 11261 100

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40
Assente (0)
39
35 Lieve (1-3)
31 Moderata (4-7)
30 29
28 Intensa (8-10)
24 25 24
25
23
19 18
20
16 17
15 15 16
15
14 14 14
10

0
6-14 15-29 30-34 45-59 60-74 >74
Fasce di età

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41
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35
29
30
25 21 21
20 16
15 15
15
<60 anni
10
>59 anni
5
0
Assente (0) Lieve (1-3) Moderata (4-7) Intensa (8-10)
Livelli di sofferenza

% calcolate sul totale delle frequenze per ciascuna delle due fasce d’età

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> A%? 5177 41 3567 41
> A &? 1853 14 2221 26
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40 37
35
30 28 25
25 da meno di 24h
25 20 22 21
20 da 1 a 7 giorni
20 15 14 14 15 18 da 8 a 14 giorni
15 da più di 14 giorni
10
5
0
Assente (0) Lieve (1-3) Moderata (4-7) Intensa (8-10)

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Intensa (8-10)

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25
25
21

20
18
15

% 15 Intensa (8-10)

10

0
da meno di 24h da 1 a 7 giorni da 8 a 14 giorni da più di 14
giorni
Periodo di degenza

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Assente (0) 187 9 435 14 622 17 246 22 242 17 187 9
Lieve (1-3) 466 22 819 26 725 20 295 27 450 31 466 22
Moderata (4-7) 1008 48 1378 43 1457 40 415 37 570 39 1008 48
Intensa (8-10) 443 21 573 18 874 24 155 14 197 14 443 21
Totale 2175 100 3275 100 3785 100 1148 100 1458 100 2175 100

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15
Altrimenti, considerando solo il campione di coloro che desiderano “sentire meno dolore”, avremmo dovuto
trovare frequenze prossime al 100% incrociando questo dato con il livello “sofferenza intensa”.

29
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15-29 1 1 4 55 17 10 5 8 100
30-44 1 2 5 55 15 10 4 9 100
45-59 1 1 5 51 18 9 4 11 100
60-74 1 2 6 55 16 8 4 8 100
> 74 1 1 7 56 15 8 5 7 100

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elementari 1 2 6 56 16 8 5 6 100
medie 1 2 5 56 17 8 4 7 100
superiori 1 1 5 53 16 9 3 10 100
università 2 2 6 49 14 11 2 14 100

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Campania 55 91,7 5 8,3 60
Emilia Romagna 4689 99,9 5 0,1 4694
Lazio 362 83,6 71 16,4 433
Lombardia 2403 92,5 196 7,5 2599
Marche 59 95,2 3 4,8 62
Molise 47 95,9 2 4,1 49
Piemonte 1490 92,0 130 8,0 1620
Sicilia 476 90,2 52 9,8 528
Toscana 738 90,2 80 9,8 818
Trentino Alto Adige 289 96,3 11 3,7 300
Veneto 864 93,8 57 6,2 921

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33
Medicina Ostetricia
Reparti Chirurgia generale Oncologia Ortopedia Riabilitazione ginecologia
Trattamento
dolore f % f % f % f % f % f %
Sì 1888 96 1910 94 410 95 1511 95 689 96 750 78
No 88 4 132 6 21 5 77 5 32 4 206 22
TOT 1976 100 2042 100 431 100 1588 100 721 100 956 100

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2000

1431 1706
1500 1521

1334 1287
1000
494
366 435
500
102
235
0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Scala del sollievo

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Livelli di sollievo e regione di provenienza delle schede


NAZIONALE
Campania

Romagna
Emilia
Lazio

Lombardia

Marche

Molise

Piemonte

Sicilia

Toscana

Adige
Trentino
Veneto
Alto

Livello di sollievo % % % % % % % % % % % %
Assente (0) 3 0 6 2 2 0 2 2 0 0 3 1
Lieve (1-3) 7 8 6 7 7 9 7 7 6 8 11 8
Moderato (4-7) 44 58 43 47 45 46 40 43 50 49 38 45
Massimo (8-10) 46 34 45 44 46 46 51 48 44 43 49 46
TOTALE 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

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Livello di disagio/agio psicologico della persona ricoverata, in vari momenti della giornata
molto molto non
Momenti della giornata male male normale bene bene so TOT
risveglio 3 17 51 23 3 3 100
visita medica 1 7 46 35 9 2 100
medicazioni 2 12 41 29 8 9 100
espletamento "bisogni corporali" 4 17 45 26 5 4 100
pranzo 2 9 43 34 8 4 100
visita parenti 1 3 24 41 29 2 100
pomeriggio prima della cena 1 8 53 30 5 3 100
cena 2 9 46 33 6 4 100
sera dopo cena 2 13 50 27 5 3 100
notte 4 19 44 24 5 4 100

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25 21 Risveglio
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62 29
meno di 24h 1-7 gg 8-14 gg più di 14 meno di 24h 1-7 gg 8-14 gg più di 14

41
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29 32
28 31
27 30
26 29
25 28
24 27
23 26
22 25
21 24
meno di 24h 1-7 gg 8-14 gg più di 14 meno di 24h 1-7 gg 8-14 gg più di 14

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CONFERENZA DELLE REGIONI E FONDAZIONE NAZIONALE


DELLE PROVINCE AUTONOME GIGI GHIROTTI

31 Maggio 2009
VIII GIORNATA NAZIONALE DEL SOLLIEVO
____________________________________________________

45
Domande rivolte esclusivamente al paziente

Metta una crocetta sulle caselle accanto alle risposte che rispondono
meglio alla Sua situazione. Può barrare più di una casella

1. Cosa desidera adesso per provare sollievo?

1 Assistenza sanitaria a casa;


2 luogo di cure più confortevole;
3 presenza di persone care;
4 dare un senso alla mia sofferenza;
5 aiuto economico per le terapie;
6 informazioni complete e chiare sulle terapie;
7 aiuto morale e spirituale;
8 sostegno psicologico;
9 sentire meno dolore;
10 maggiore autosufficienza nel muovermi o nel camminare;
11 essere rassicurato e tranquillizzato;
12 sperare con più forza;
13 non essere di peso ai miei familiari;

14 altro (specificare)________________________________________

2. Il “termometro della sofferenza”


Provi a valutare quanta sofferenza sente in questo
momento.

Metta una crocetta su un numero compreso tra 0 (nessuna sofferenza) e 10 (massima


sofferenza)

Nessuna Massima
sofferenza |0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10| sofferenza

46
3. Come valuta le informazioni sul trattamento del dolore ricevute
durante il ricovero?

4. Durante il ricovero ha sentito dolore?

1 Sì
2 No (passi direttamente alla domanda 7)

5. Se durante il ricovero ha sentito dolore, ha ricevuto una terapia?

1 Sì
2 No (passi direttamente alla domanda 7)

6. Se ha ricevuto una terapia antidolorifica, quanto Le è stata di


sollievo?

Nessun Massimo
sollievo |0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10| sollievo

7. Come si sente di solito psicologicamente durante ciascuno dei


seguenti momenti della giornata in ospedale?
molto male normale bene molto non
male bene so
1
risveglio
2
visita medica
3
medicazioni
4
espletamento “bisogni
corporali”
5
pranzo
6
visita parenti
7
pomeriggio prima della cena
8
cena
9
sera dopo cena
10 notte

47
Informazioni generali e anonime sul paziente
8. Data____/_____/2009 9. Sesso: maschio; femmina 10. Età: _____ anni

11. Titolo di studio o ultima scuola frequentata:


1 Nessuno; 2 elementari; 3 medie inferiori; 4 medie superiori; 5 università

12. Nazionalità:
1 Italiana;
2 Altro paese dell’Unione Europea;
3 Altro paese non appartenente all’Unione Europea

13. Regione di residenza: ________________________


14. Città in cui si trova oggi per le cure:_______________
15. È ricoverato/a in :
1 Reparto (specificare) ________________________________
2 Day-hospital/day surgery (passi direttamente alla domanda 17)

16. Da quanto tempo è ricoverato/a in reparto?


1 da meno di 24 ore
2 da 1 a 7 giorni
3 da 8 a 14 giorni
4 da più di 15 giorni

17. Per quale motivo è ricoverato/a?


1 Diagnosi e accertamenti

2 Terapie e cure
3 Partoriente
4 Intervento chirurgico
5 Altro __________________________________________________________

18. Chi ha compilato questa scheda?


1 Paziente stesso
2 Familiare
3 Operatore sanitario
4 Volontario
5 Amico/a
6 Altra persona (specificare)_______________________________________________
19. Se NON l’ha compilata direttamente il paziente indicarne brevemente il
motivo:_____________________________________________________________
Grazie per la collaborazione e per il tempo che ci ha dedicato!

IMPORTANTE
Riconsegni la scheda compilata a chi si occupa di raccoglierla oppure la inserisca
eventualmente nell’apposito contenitore
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