Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
На болевое раздражение:
Общетоксические вещества вызывают отравление всего организма. Это
электрокожное0,10 – 0,12, тепловое0,36 – 0,40 оксид углерода, свинец, ртуть, мышьяк и его соединения, бензол и др.
Вестибуломоторная реакция:
на угловое ускорение0,26 – 0,28 Раздражающие вещества вызывают раздражение дыхательного тракта и
слизистых оболочек человеческого организма. К этим веществам относятся:
на прямолинейное ускорение 0,32 – 0,38 хлор, аммиак, пары ацетона, оксиды азота, озон и ряд других веществ.
На обонятельное раздражение 0,7-1,0
На вкусовое раздражение 1,1 Сенсибилизирующие вещества действуют как аллергены, т.е. приводят к
На тактильное раздражение0,15 – 0,8 возникновению аллергии4 у человека. Этим свойством обладают формальдегид,
различные нитросоединения, никотинамид, гексахлоран и др.
Также можно привести время адаптации (установления чувствительности на Воздействие канцерогенных веществ на организм человека приводит к
постоянном уровне) зрительного анализатора. При темновой адаптации возникновению и развитию злокачественных опухолей (раковых заболеваний).
(например, при переходе из светлого в темное помещение) это время Канцерогенными являются оксиды хрома, 3,4-бензпирен, бериллий и его
составляет примерно 50 – 70 минут. При световой адаптации 7 – 15 минут соединения, асбест и др.
(зависит от яркости, к которой адаптируется человек).
Передача информации об наличии или изменении раздражителя поступает в Мутагенные вещества при воздействии на организм вызывают изменение
ЦНС или периферическую нервную систему со скоростью примерно 130 наследственной информации. Это радиоактивные вещества, марганец, свинец и
м/с(486 км/ч). т.д.
12. Преде́льно допусти́мая концентра́ция (ПДК) — утверждённый в Среди веществ, влияющих на репродуктивную функцию человеческого
законодательном порядке санитарно-гигиеническийнорматив. Под ПДК организма, следует в первую очередь назвать ртуть, свинец, стирол, марганец,
понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в ряд радиоактивных веществ и др.
окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного
времени на организм человека не вызывает патологических изменений или Вредные химические вещества (органические, неорганические,
заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые элементорганические) в зависимости от их практического использования
сроки жизни настоящего и последующего поколений. классифицируются на(виды)
ПДУ — это уровень, который не представляет опасности для здоровья человека
состояния животных, растений и их генетического фонда.(ПДУ шума, 1) промышленные яды, используемые на производстве, – органические
вибрации,радиации) растворители и топливо, красители;
Установление ПДК базируется на принципах опережения их разработки по 2) ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве, – пестициды,
отношению к внедрению новых химических соединений в народное хозяйство, инсектициды и др.;
приоритета медицинских показаний перед техническими возможностями и
другими технико-экономическими критериями, пороговости всех типов 3) лекарственные средства;
действия химических соединений (в т. ч. мутагенного и канцерогенного) на
целостный организм с учетом необходимости комплексного подхода к 4) бытовые химикаты, используемые в виде пищевых добавок, средства
установлению порогов вредного действия. Принцип постоянства численности санитарии, личной гигиены, косметики и т. д.;
вида, единства организма со средой обитания
5) биологические растительные и животные яды, которые содержатся в курении, с питьевой водой менее опасно, т.к. вредные вещества частично
растениях и грибах, у животных и насекомых; проходят кишечник не задерживаясь, частично нейтрализуются в печени и
выделяются.
6) отравляющие вещества – зарин, иприт, фосген и др. Поступление токсических веществ в организм через кожу играет значительную
роль, хотя неповрежденная кожа непроницаема для многих токсических
веществ. Хорошо проникают через кожу ароматические и хлорированные
Вредные вещества можно классифицировать по разным признакам:
углеводороды – бензол, толуоли др.
1) по агрегатному состоянию: Воздействие вредных веществ на организм зависит от индивидуальных
особенностей организма, возраста работающего.
Сильнее влияют на организм женщин метанол, фенол, формальдегид, ртуть,
- аэрозоли (пыли)( твердые+жидкие частицы); бензол.
Токсические свойства веществ усиливаются при повышении температуры в
- газообразные вещества; помещении. Плохо переносят токсические вещества лица, злоупотребляющие
спиртными напитками.
- пары; Некоторые яды могут постепенно накапливаться в организме, вызывая
значительный токсический эффект. Такое суммирование токсического действия
- смеси (пары+газы); называется кумуляцией.
Кумуляция может быть материальной (накапливается вещество – ртуть, свинец)
и функциональной (суммируется токсический эффект, например отравление
3) токсичности
этиловым спиртом – алкоголизм).
Вредные вещества, усиливающие при одновременном воздействии токсические
- чрезвычайно опасные (I кл.); свойства друг друга, называются синергетиками.
Вредные вещества, ослабляющие при одновременном воздействии токсические
- высокоопасные ( II кл. ); свойства друг друга, называются антагонистами или антидотами.
15. . Комбинированное действие вредных веществ: суммация, потенцирование,
- умеренно опасные (III кл. ); антагонизм, независимость. Комплексное действие вредных веществ.
Комбинированное действие вредных веществ – это одновременное или
последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же
пути поступления.
- малоопасные( IV кл. ).
Различают несколько видов комбинированного действия вредных веществ.
Отнесение вещества к тому или иному классу опасности зависит от ряда его 1) Аддитивное действие (суммация) - действие веществ в комбинации
токсикометрических факторов, таких как: суммируется. Суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих
компонентов. Примером аддитивного действия является наркотическое
предельно-допустимая концентрация (ПДК); действие смеси углеводородов.
средних смертельных доз; 2) Cинергизм (потенцированное действие) - усиление эффекта, одно вещество
усиливает действие другого, т.е. действие больше, чем суммация.
Потенцирование отмечено при совместном действии сернистого ангидрида и
хлора.
14. Вредные вещества могут проникать в организм через органы дыхания,
желудочно-кишечный тракт, кожу. Наиболее опасный путь проникновения 3) Антагонизм - эффект комбинированного действия менее ожидаемого при
вредных веществ в организм – через органы дыхания (ингаляционный путь), т.к. простой суммации, одно вещество ослабляет действие другого.
вредные вещества сразу всасываются дыхательным трактом.
Проникновение вредных веществ через пищеварительный тракт при еде, 4) Независимое действие - комбинированный эффект не отличается от
изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее инфракрасное, лазерное, микроволновое, радиочастотное, низкочастотное),
токсичного вещества. Пример: бензол и раздражающие газы; смесь взрывных статическое, электрические и магнитные поля, ионизирующие излучения,
газов и пылей в рудниках. Наряду с комбинированным действием ядов производственный шум, вибрация (локальная, общая), ультразвук, аэрозоли,
возможно и комплексное воздействие веществ. преимущественно фиброгенного действия (пыли), освещенность (отсутствие
естественного освещения, недостаточная освещенность), повышенная
16 Классификация биологических негативных факторов и их ультрафиолетовая радиация;
источников. Защита человека от физических негативных факторов осуществляется тремя
Биологические факторы могут встречаться во всех средах - в воде, воздухе, основными методами: ограничением времени пребывания в зоне действия
почве, продуктах питания, на производстве, в быту. физического поля, удалением от источника поля и применением средств
Биологические негативные факторы подразделяются на: защиты, из которых наиболее распространены экраны, снижающие уровень
Микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы - это возбудители физического поля. Эффективность экранирования принято выражать в
инфекционных болезней чрезвычайно малого размера, не имеющие децибелах
цвета, запаха и вкуса. В зависимости от их размера, строения и 18. Методы и средства обеспечения электробезопасности Электробезопасность -
биологических свойств они делятся на бактерии, вирусы, риккетсии, это система организационных и технических мероприятий и средств,
спирохеты, грибки и простейшие. обеспечивающих защиту людей от вредного и опасного воздействия
Токсины .Токсины - это токсические продукты жизнедеятельности электротока, электродуги, электромагнитного поля (ЭМП), статического и
микробов, грибков и вирусов, которые вызывают отравления и атмосферного электричества
различные заболевания людей и животных.
Согласно ГОСТ она обеспечивается как в электроустановках (ЭУ), так и на РМ
Растения. В атмосферном воздухе находится много природных одновременной реализацией трех принципов:
факторов, вызывающих аллергические реакции у человека: частицы
плесени, пыльца цветов, волокна растений. В воде - фитопланктон и 1) конструкцией ЭУ;
продукты гниения растений, загрязняющие водоёмы. 2) техническими способами и СЗ;
Насекомые- вредители лесного и сельского хозяйства (саранча, 3) организационными и техническими мероприятиями.
колорадский жук, шелкопряды и т.п.), насекомые - переносчики
инфекционных заболеваний человека и животных (комары, клещи, Первые два принципа применяют в основном при проектировании,
блохи, вши). изготовлении (включая испытания и ввод в эксплуатацию) и размещении ЭУ, а
Бактериологическое оружие, основанное на применении биосредств третий принцип - только при их эксплуатации.
- насекомых и микроорганизмов. 19. Основные методы, улучшающие самочувствие и
работоспособность человека.
Источниками биологических негативных факторов являются Работоспособность - способность человека выполнять определенное
количество работ за определенный отрезок времени требуемого качества и
предприятия пищевой промышленности; сложности. С точки зрения психофизиологии, работоспособность - это
предприятия фармацевтической промышленности; способность человека формировать и поддерживать свой организм в рабочем
состоянии, т.е. изменять течение физиологических функций для обеспечения
сельскохозяйственные предприятия;
высокого уровня производительности труда.
животноводческие комплексы;
очистные сооружения. Для повышения работоспособности применяются оздоровительные средства
и методы. К пассивным средствам повышения работоспособности, получающим
все большее распространение на производстве, относятся методы
17. Классификация физических негативных факторов и защита.
оздоровительного воздействия на организм человека - аэрация, водные
Физические факторы – движущиеся машины и механизмы, повышенные уровни процедуры, аэроионизация, ультрафиолетовое облучение.
шума и вибраций, электромагнитных и ионизирующих излучений,
недостаточная освещенность, повышенный уровень статического электричества Основными мерами по снижению физической и нервно-психической
и другие.
уровень влажности;
. Оптимизация режимов труда и отдыха; отсутствие болезнетворных бактерий или неприятного запаха.
. Предупреждение и снижение монотонности труда путем Микроклимат, оказывая непосредственное воздействие на один из важнейших
повышениясодержательности труда; физиологических процессов — терморегуляцию, имеет огромное значение для
поддержания комфортного состояния организма.
. Ритмизация труда (работа по графику с пониженной на 10-15%нагрузкой в
Терморегуляция — это совокупность процессов, обеспечивающих равновесие
первый и последний часы рабочей смены);
между теплопродукцией и теплоотдачей, благодаря которому температура тела
человека остается постоянной.Поддержание микроклимата осуществляются
. Компьютеризация вычислительных и аналитических работ, широкое разными способами:
использование персональных компьютеров в практике управления
Вентиляция — организованный и регулируемый воздухообмен, удовлетворяющее гигиеническим и экономическим требованиям, называется
обеспечивающий удаление из помещения отработанного воздуха и подачу на его рациональным.
место свежего.Естественная неорганизованная вентиляция осуществляется за
счет разности давления снаружи и внутри помещения. Для жилых помещений Для нормирования естественного освещения используется
смена воздуха (инфильтрация) может достигать 0,5—0,75 объема в час, для коэффициент естественной освещенности, устанавливаемый в зависимости от
промышленных 1,0—1,5 объема в час.Естественная организованная, канальная точности работ и вида освещения. Параметры освещения
вентиляция проектируется в жилых и общественных зданиях. рабочих помещений строго оговорены в соответствующих нормативных
документах (СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение»).
Механическая вентиляция — это такая вентиляция, при которой воздух Основной величиной, определяющей качество освещения, является
подается (приточная) или удаляется (вытяжная) с помощью специальных освещенность, однако принципиальное значение имеет яркость и отсутствие
устройств —компрессоров, насосов и др. Различают вентиляцию общеобменную слепящего эффекта. По нормам необходимо освещать солнечным светом жилую
(для всего помещения) и местную (для определенных рабочих мест). При комнату ежедневно 2 часа в день. Выбор системы освещения предполагает
механической вентиляции воздух может предварительно проходить через решение вопроса о размещении источников света над производственной
систему фильтров, очищаться, а в удаляемом воздухе могут улавливаться площадью. При этом часто возникает необходимость одновременного решения
вредные примеси. Недостатком механической вентиляции является вопроса выбора светильников по таким основным характеристикам, как
создаваемый ею шум. дальность действия, допустимая высота подвеса, единичная мощность.
Эргономика исследует взаимодействие человека с искусственной (технической) Рекомендации эргономики, зачастую, ставят цель обеспечить выполнение
средой. При этом человеку свойственны некоторые ограничения, которые конкретной работы с определённым эффектом. Под эффектом будем понимать
конструктору необходимо принимать во внимание. Сложность исследования не только экономический результат, но и устранение вредного воздействия на
связана с особенностями человека и разнообразием проектируемых здоровье, и сведение риска несчастных случаев к минимуму.
ситуаций, которые следует учитывать. Конструкции, порождающие те или 25. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА
иные ситуации, могут быть как относительно простые (рукоятки инструментов, Классификация чрезвычайных ситуаций имеющие техногенный характер
вспомогательные приспособления) так и чрезвычайно сложные (щиты Такими ситуациями называют аварии, взрывы, пожары и другие
управления блоками электростанции, приборные панели самолёта). происшествия, вызванные хозяйственной деятельностью человека. В связи с
наполнением производства и сферы услуг новейшей техникой и технологией
Важной частью эргономики является анатомия человека, которая составляет значительно возрастает количество вышеперечисленных катастроф.
теоретическую основу антропометрии и биомеханики. Транспортные аварии
Например, замечено, что рост работников управленческого аппарата, в среднем, Транспортная авария - опасное техногенное происшествие, возникшее в
на несколько сантиметров выше, чем неквалифицированных рабочих. процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при
котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства или
Биомеханика изучает приложение сил телом человека. При этом необходимо был нанесен ущерб окружающей среде.
учитывать, что: Пожары и взрывы
· человека необходимо учить эффективному приложению сил, так как в Пожары и взрывы являются наиболее распространенными чрезвычайными
условиях техносферы инстинктивные способности, зачастую, не реализуются; ситуациями, несут собой огромный ущерб и гибель населения. Эти ЧС наносят
· человек, в отличие от низших животных, может приложить мышечную немалый урон природной среде, а иногда уничтожают большие территории. По
силу того же порядка, что и масса тела. своей химической природе, пожары и взрывы являются разновидностью
Эффективная биомеханика требует знания анатомии, в частности, расположения неконтролируемых горений. Аварии с угрозой выброса сильнодействующих
основных групп мышц, их состава и способа приведения их в действие. ядовитых веществ (СДЯВ)СДЯВ используются в транспортной и промышленной
Физиология вносит в эргономику два важных компонента: физиологию труда и сфере. При авариях на таких объектах, возможны выбросы СДЯВ, которые
гигиену труда. Физиология труда изучает процесс производства энергии попадают в атмосферу и гидросферу, вызывая многочисленные заражения
организмом человека. Энерготраты исследуются для определения количества людей.
потребляемой химической энергии, содержащейся в человеческом организме, Аварии с угрозой выброса радиоактивных веществ (РВ)
что, в свою очередь, учитывается для определения ожидаемой Радиация губительно действует на любое живое существо. При
продолжительности непрерывной работы в течение смены, частоты и радиационном облучении, возникает лучевая болезнь, которая разрушает
продолжительности перерывов в работе. генетику живого организма. Радиационное заражение местности происходит
при авариях на предприятии, которое использует радиоактивные материалы в Пожары по своим масштабам и интенсивности подразделяются на следующие
производстве или занимается утилизацией радиоактивных отходов. виды.
Аварии с угрозой выброса биологически опасных веществ (БОВ)
Биологически опасные вещества ведут к многочисленным заболеваниям Отдельный пожар - это пожар, возникший в отдельном здании или
животных и людей. Человек способен заразиться даже при попадании очень сооружении. Продвижение людей и техники по застроенной территории между
малых количеств БОВ в организм. БОВ включает в себя бактерии и микробы, отдельными пожарами возможно без средств защиты от теплового излучения.
которые способны вызвать очень опасные инфекционные заболевания.
Непредвиденный обвал строений Сплошной пожар - одновременное интенсивное горение преобладающего
Авария такого плана, как правило, связана с сопутствующими количества зданий и сооружений на данном участке застройки. Продвижение
обстоятельствами. Это может быть и значительное движение на пике трудового людей и техники через участок сплошного пожара невозможно без средств
дня, большое количество людей или автомобилей, сосредоточенных защиты от теплового излучения.
одновременно в одном месте.
По большей части обвалы строений случаются при строительстве на Огневой шторм - это особая форма распространяющегося сплошного пожара,
оседающих почвах из-за нарушения строительных нормативов. Также такое характерными признаками которого являются наличие восходящего потока
возможно из-за неправильных расчетов надежности строений и продуктов сгорания и нагретого воздуха, а также приток свежего воздуха со всех
конструкционных элементов, при повреждении фундамента здания при сторон со скоростью не менее 50 км/ч по направлению к границам огневого
строительстве. шторма.
Такое случается в городах, где особо активное движение, значительное
Массовый пожар представляет собой совокупность отдельных и сплошных
количество заводов и жителей. Последствиями таких разрушений является не
пожаров.
только материальная сторона вопроса. Среди жителей возникает паника, к тому
же люди страдают морально. Классификация пожаров по типу
Авария на электроэнергетических системах:
- Аварии на автономных электростанциях с долговременным перерывом
электроснабжения. Индустриальные (пожары на заводах, фабриках и хранилищах).
- Аварии на электроэнергетических сетях с долговременным перерывом Бытовые пожары (пожары в жилых домах и на объектах культурно-
электроснабжения потребителей и территорий. бытового назначения).
- Выход из строя транспортных электрических контактных сетей. Природные пожары (лесные, степные, торфяные и ландшафтные
пожары)
Виды пожаров по месту возникновения
Аварии в коммунальных системах жизнеобеспечения
В основном происходят в городах и крупных поселках, где наблюдается
большое скопление людей, промышленных предприятий. Помимо пожары на транспортных средствах;
материального ущерба такие аварии наносят серьезный моральный ущерб и степные и полевые пожары;
имеют негативные последствия среди населения.
подземные пожары в шахтах и рудниках;
Четыре группы аварий:
- На канализационных системах; торфяные и лесные пожары;
- На тепловых сетях; техногенные пожары (в резервуарах и резервуарных парках, АЭС,
- В системах водоснабжения; электростанциях и т. п.)
- На коммунальных газопровода пожары в зданиях и сооружениях:
26. Классификация видов пожаров и их особенности. Основные наружные (открытые), в них хорошо
причины и источники пожаров и взрывов. Пассивные и активные просматриваются пламя и дым;
методы защиты.
внутренние (закрытые), характеризующиеся скрытыми путями
Пожаром называют неконтролируемое горение, причиняющее материальный распространения пламени.
ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства. домашние пожары
Причины возникновения пожаров Для само-эвакуации людей из горящих зданий применяется лебедка,
закрепленная с внешней стороны окна, по которой проживающие на высоких
этажах люди могут спуститься на землю. Для защиты ценных вещей и
несоблюдение правил эксплуатации производственного оборудования и
документов от огня применяются несгораемые сейфы.
электрических устройств;
неосторожное обращение с огнём; Пассивные методы обеспечения огнезащиты
самовозгорание веществ и материалов;
В последнее время на предприятиях, производственных и промышленных
грозовые разряды; объектах стали активно использоваться меры обеспечения пассивной пожарной
поджоги; безопасности. Данные меры реализуются без участия человека и устраняют
неправильное пользование газовой плитой; причину возгорания за максимально быстрые сроки. К данным методам
cолнечный луч, действующий через различные оптические системы обеспечения огнезащиты относятся:
Активные методы защиты
огнезащита кабелей и кабельных линий
Для оперативного реагирования создаются мобильные бригады пожарной огнезащита металлоконструкций
охраны.http://commons.wikimedia.org/wiki/File:%D0%9C%D1%83%D0%B7%D0%B5 огнезащита дерева
%D0%B9_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B8_%D0%B4%D противопожарные двери
0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%86%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%BC%D0%B8%D0%B противопожарные пороги
B%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B8_044.jpg?uselang=ru противопожарные муфты
Средства индивидуальной защиты пожарных Подобные меры пассивной пожарной безопасности могут быть применены в
любом помещении. Средства огнезащиты различаются по своему составу, они
Защита непосредственно от пожара делится на защиту человека от высокой классифицируются на:
температуры, и, что зачастую более опасно — опасных факторов пожара, одним
из которых является монооксид углерода. Используют термо-изолирующую
одежду БОП (боевую одежду пожарного), изолирующие противогазы и огнезащитные материалы
аппараты на сжатом воздухе, фильтрующие воздух капюшоны по огнезащитные составы
типу противогазов. огнезащитные покрытия.
Источниками пожара или взрыва обычно являются: горящие или накаленные
Важнейшим средством защиты человека от опасных факторов пожара являются
тела, электрические разряды, тепловые проявления химических реакций и
планировочные решения зданий. Пути эвакуации должны быть освещены
механических воздействий, искры от удара и трения, ударная волна, солнечная
через проемы в наружных ограждающих конструкциях. Остекление в этих
радиация, электромагнитные и другие излучения.
проемах должно быть выполнено из легкосбрасываемых материалов. На
27. . Радиационные аварии. Их виды, основные опасности и источники
лестницах, не имеющих естественного освещения, должен быть обеспечен
радиационной опасности. Общие принципы защиты от ионизирующих
подпор воздуха в лестничную клетку. В случае длинных коридоров без
излучений-особенности защиты от различных видов излучений(гамма, бета и
естественного освещения необходимо организовывать дымоудаление с путей
альфа излучения)
эвакуации. Системы дымоудаления и подпора воздуха должны запускаться
системой пожарной сигнализации. Радиационная авария — событие, которое могло привести или привело к
Активная борьба с пожаром (тушение пожара) незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению
производится огнетушителями различного наполнения, песком и другими окружающей среды с превышением величин, регламентированных
негорючими материалами, мешающими огню распространяться и гореть. В нормативными документами для контролируемых условий, происшедшее в
случае, если здание оборудовано автоматической установкой пожаротушения, результате потери управления источником ионизирующего излучения,
необходимо использовать её для тушения пожара. вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями
персонала, стихийными бедствиями или иными причинами.
Также иногда огонь сбивают ударной волной. Этот метод применяется для
тушения лесных пожаров. Спутный поток ударной волны изменяет направление Типы радиационных аварий, определяются используемыми в народном
распространения пожара. хозяйстве источниками ионизирующего излучения, которые можно условно
разделить на следующие группы: ядерные, радиоизотопные и создающие Запроектная авария — возможность такой аварии в техническом проекте не
ионизирующее излучение за счет ускорения (замедления) заряженных предусмотрена, однако она может произойти.
частиц в электромагнитном поле (электрофизические). Такое деление
достаточно условно, поскольку, например, атомные электростанции (АЭС) Гипотетическая ядерная авария — авария, последствия которой трудно
одновременно являются и ядерными, и радиоизотопными объектами. К чисто предугадать.
радиоизотопным объектам можно отнести, например, пункты захоронения
радиоактивных отходов или радиоизотопные технологические медицинские Реальная авария — это состоявшаяся как проектная, так и запроектная
облучательные установки. авария. Практика показала, что реальной может стать и гипотетическая авария
(в частности, на Чернобыльской АЭС).
На ядерных энергетических установках в результате аварийного выброса
возможны следующие факторы радиационного воздействия на Основными направлениями предотвращения и снижения потерь и
население: ущерба при радиационных авариях являются:
внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно рациональное размещение радиационно опасных объектов с учетом
загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений и др.; возможных последствий аварии;
внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе специальные меры по ограничению распространения выброса
радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных радиоактивных веществ за пределы санитарно-защитной зоны;
радионуклидами продуктов питания и воды; меры по защите персонала и населения.
контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными К средствам индивидуальной защиты от ионизирующих излучений
веществами кожных покровов. относится спецодежда – халаты, комбинезоны, полукомбинезоны и шапочки,
Классы радиационных аварий связаны, прежде всего, с их масштабами. По изготовленные из хлопчатобумажной ткани. При значительном загрязнении
границам распространения радиоактивных веществ и по возможным производственного помещения радиоактивными веществами на спецодежду из
последствиям радиационные аварии подразделяются на локальные, местные, ткани дополнительно надевают пленочную одежду (нарукавники, брюки,
общие. фартук, халат и т.д.), изготовленную из пластика. Как уже сказано выше, для
защиты рук следует использовать просвинцованные резиновые перчатки.
Локальная авария — это авария с выходом радиоактивных продуктов или
ионизирующего излучения за предусмотренные границы оборудования, В тех случаях, когда приходится работать в условиях значительного
технологических систем, зданий и сооружений в количествах, превышающих радиационного загрязнения, для защиты персонала используют пневмокостюмы
регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором (скафандры) из пластмассовых материалов с поддувом по гибким шлангам
возможно облучение персонала, находящегося в данном здании или воздуха или снабженные кислородным аппаратом. Для поддержания
сооружении, в дозах, превышающих допустимые. нормальных температурных условий в скафандре расход воздуха должен
составлять 150–200 л/мин.
Местная авария — это авария с выходом радиоактивных продуктов в пределах
санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные Для защиты органов зрения от излучения применяют очки со стеклами,
для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение содержащими специальные добавки (фосфат вольфрама или свинец), а при
персонала в дозах, превышающих допустимые. работе с источниками альфа- и бета-излучений глаза защищают щитками из
органического стекла.
Общая авария — это авария с выходом радиоактивных продуктов за границу
санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные Если в воздухе находятся радиоактивные аэрозоли, то надежным средством
для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение защиты органов дыхания являются респираторы и противогазы.
населения и загрязнение окружающей среды выше установленных норм.
Альфа-излучение — это поток тяжелых положительно заряженных частиц.
По техническим последствиям выделяются следующие виды радиационных Возникает в результате распада атомов тяжелых элементов, таких как уран,
аварий. радий и торий. В воздухе альфа-излучение проходит не более пяти сантиметров
и, как правило, полностью задерживается листом бумаги или внешним
Проектная авария. Это предвиденные ситуации, то есть возможность омертвевшим слоем кожи. Однако если вещество, испускающее альфа-частицы,
возникновения такой аварии заложена в техническом проекте ядерной попадает внутрь организма с пищей или воздухом, оно облучает внутренние
установки. Она относительно легко устранима.
органы и становится опасным. Альфа-излучение по его характеристикам В результате мгновенного (1–3 минуты) перехода в атмосферу части вещества из
практически не опасно, если не вдохнуть его частички или не съесть с пищей емкости при ее разрушении образуется первичное облако. Вторичное облако
АХОВ — в результате испарения разлившегося вещества с подстилающей
Бета-излучение— это электроны, которые значительно меньше альфа-частиц поверхности. Чрезвычайные ситуации с химической обстановкой такого типа
и могут проникать вглубь тела на несколько сантиметров. От него можно возникают при аварийных выбросах или проливах используемых в
защититься тонким листом металла, оконным стеклом и даже обычной одеждой. производстве, хранящихся или транспортируемых сжиженных аммиака и хлора.
Попадая на незащищенные участки тела, бета-излучение оказывает воздействие,
как правило, на верхние слои кожи. Во время аварии на Чернобыльской АЭС в В результате химической аварии с выбросом АХОВ происходит химическое
1986 году пожарные получили ожоги кожи в результате очень сильного заражение — распространение опасных химических веществ в окружающей
облучения бета-частицами. Если вещество, испускающее бета-частицы, попадет природной среде в концентрациях или количествах, создающих угрозу для
в организм, оно будет облучать внутренние ткани. людей, сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного
времени.
Благодаря таким свойствам для защиты от бета-излучения достаточно иметь
соответствующей толщины экран из органического стекла. Возможный выход облака зараженного воздуха за пределы территории
химически опасного объекта обусловливает химическую опасность
Гамма-излучение — это фотоны, т.е. электромагнитная волна, несущая административно-территориальной единицы, где такой объект расположен. В
энергию. В воздухе оно может проходить большие расстояния, постепенно теряя результате аварии на ХОО возникает зона химического заражения.
энергию в результате столкновений с атомами среды. Интенсивное гамма-
излучение, если от него не защититься, может повредить не только кожу, но и
внутренние ткани. Плотные и тяжелые материалы, такие как железо и свинец,
являются отличными барьерами на пути гамма-излучения. Защитой от гамма- ХОО имеют 4 степени опасности:
излучения может служить слой вещества. Эффективность защиты (то есть 1-я степень – в зону заражения попадает более 75 тыс. человек, масштаб
вероятность поглощения гамма-кванта при прохождении через неё) заражения региональный, время заражения воздуха – несколько суток,
увеличивается при увеличении толщины слоя, плотности вещества и заражения воды – от нескольких суток до нескольких месяцев.
содержания в нём тяжёлых ядер (свинца, вольфрама, обеднённого урана и пр.). К ХОО 1 степени опасности относятся крупные предприятия химической
промышленности, водоочистные сооружения, расположенные в
28. Аварии на химически опасных объектах, их группы и классы непосредственной близости или на территории крупнейших или крупных
опасности, основные химически опасные объекты. Общие меры городов. К объектам I степени химической опасности в Республике Беларусь
профилактики аварий на ХОО. относятся ОАО «Полимер», ОАО «Гродно Азот», УП «Минскводоканал».
Химически опасный объект (ХОО) — это объект, на котором хранят, 2-я степень – в зону заражения попадает 40-75 тыс. человек, масштаб
перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические заражения местный, время заражения воздуха составляет от нескольких часов до
вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может нескольких суток, заражения воды – до нескольких суток.
произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных К ХОО 2 степени опасности относятся предприятия химической,
животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной нефтехимической, пищевой и перерабатывающей промышленности,
среды. водоочистные сооружения коммунальных служб больших и средних городов,
крупные железнодорожные узлы.
Химические аварии
3-я степень – в зону заражения попадает менее 40 тыс. человек, масштаб
Опасность на ХОО реализуется в виде химических аварий. Химической аварией заражения локальный, время заражения воздуха – от нескольких минут до
называется авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся нескольких часов, заражения воды – от нескольких часов до нескольких суток.
проливом или выбросом опасных химических веществ, способная привести к К ХОО 3 степени опасности относятся небольшие предприятия пищевой и
гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья и перерабатывающей промышленности (хладокомбинаты, мясокомбинаты,
кормов, сельскохозяйственных животных и растений или к химическому молокозаводы и т.д.) местного значения, водоочистные сооружения средних и
заражению окружающей природной среды. При химических авариях АХОВ малых городов и сельских населенных пунктов.
распространяются в виде газов, паров, аэрозолей и жидкостей. 4-я степень – зона заражения не выходит за пределы санитарно-защитной
зоны или за территорию объекта, масштаб локальный, заражение воздуха – от
нескольких минут до нескольких часов, заражение воды – от нескольких часов • использование безопасных технологий;
до нескольких суток.
• осуществление организационных, технических, специальных и других мер,
Основными источниками опасности в случае аварий на химически обеспечивающих высокую эксплуатационную надежность объектов;
опасных объектах являются:
- залповые выбросы АХОВ в атмосферу с последующим заражением воздуха, • ограничение распространения ХОВ за пределы санитарно-защитной зоны
местности и водоисточников; при авариях и разрушениях;
- сброс АХОВ в водоемы;
- «химический» пожар с поступлением АХОВ и продуктов их горения в • рациональное размещение ХОО с учетом возможных последствий аварий;
окружающую среду;
- взрывы АХОВ, сырья для их получения или исходных продуктов; • проведение специальных мероприятий по защите и обеспечению населения,
- образование зон задымления с последующим осаждением АХОВ, в виде позволяющих снизить масштабы вредного воздействия.
«пятен» по следу распространения облака зараженного воздуха, возгонкой и
Важную роль в деле профилактики аварий на ХОО играет повышение уровня
миграцией.
автоматизации и механизации технологических процессов, оснащенности их
Каждый из указанных выше источников опасности (поражения) по месту и
быстродействующими техническими средствами защиты, системами
времени может проявляться отдельно, последовательно или в сочетании с
взрывопредупреждения и локализации аварий, а также совершенствование
другими источниками, а также многократно повторен в различных
профессиональной подготовки производственного персонала.
комбинациях. Все зависит от физико-химических характеристик АХОВ, условий
аварии, метеоусловий и особенностей местности. С целью повышения стойкости (прочности) хранилищ может проводиться их
Таким образом, в случае возникновения аварий на химически опасных объектах заглубление в грунт или размещение под землей.
с выбросом АХОВ очаг химического поражения будет иметь следующие
особенности: Для химически опасных предприятий предусматривается организация
1. Образование облаков паров АХОВ и их распространение в окружающей среде санитарно-защитной зоны, в которой запрещается размещение жилых
являются сложными процессами, которые определяются диаграммами фазового зданий, детских и лечебно-оздоровительных учреждений, а также других
состояния АХОВ, их основными физико-химическими характеристиками, объектов, не относящихся к этим предприятиям.
условиями хранения, метеоусловиями, рельефом местности и т.д., поэтому
прогнозирование масштабов химического заражения (загрязнения) весьма 29. Химически опасная обстановка. Зоны химического заражения.
затруднено. Химический контроль и химическая защита. Основные способы
2. В разгар аварии на объекте действует, как правило, несколько поражающих защиты персонала, населения и территории от химически опасных
факторов: химическое заражение местности, воздуха, водоемов; высокая или веществ.
низкая температура; ударная волна, а вне объекта - химическое заражение
окружающей среды. Попадание АХОВ в окружающую среду может произойти при производственных
3. Наиболее опасный поражающий фактор - воздействие паров АХОВ через и транспортных авариях, при стихийных бедствиях. Причинами аварий на
органы дыхания. Он действует как на месте аварии, так и на больших производстве, использующем химические вещества, чаще всего бывают
расстояниях от источника выброса и распространяется со скоростью ветрового нарушение правил транспортировки и хранения, несоблюдение правил техники
переноса АХОВ. безопасности, выход из строя агрегатов, механизмов, трубопроводов,
4. Опасные концентрации АХОВ в атмосфере могут существовать от нескольких неисправность средств транспортировки, разгерметизация емкостей хранения,
часов до нескольких суток, а заражение местности и воды - еще более длительное превышение нормативных запасов. Стойкость и способность заражать
время. поверхности зависят от температуры кипения вещества. Территория,
5. Летальный исход зависит от свойств АХОВ, токсической дозы и может подвергшаяся заражению АХОВ, на которой могут возникнуть или возникают
наступать как мгновенно, так и через некоторое время (несколько дней) после массовые поражения людей, называется очагом химического поражения (ОХП).
отравления. Характер заражения местности зависит от многих факторов - способа попадания
химических веществ в атмосферу (разлив, взрыв, пожар); от агрегатного
Профилактика аварий и снижение ущерба от них обеспечиваются состояния заражающих агентов (капельножидкие, твердые частицы, газы); от
комплексом организационных, правовых и технических скорости испарения химических веществ с поверхности земли и т. Д.
мероприятий:
В конечном счете, зона химического заражения АХОВ включает 2 территории: создаются и эксплуатируются системы контроля за химической
подвергающаяся непосредственному воздействию химического вещества и та, обстановкой в районах химически опасных объектов и локальные
над которой распространяется зараженное облако. Указанные и многие другие системы оповещения о химической опасности;
факторы, характеризующие зону химического заражения, необходимо разрабатываются планы действий по предупреждению и ликвидации
учитывать при планировании аварийно-спасательных работ по ликвидации химической аварии;
последствий аварий на химически опасных объектах. накапливаются, хранятся и поддерживаются в готовности средства
индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, приборы химической
В зависимости от физико-химических свойств АХОВ, условий их хранения и разведки, дегазирующие вещества;
транспортировки при авариях на химически опасных объектах могут возникнуть поддерживаются в готовности к использованию убежища,
чрезвычайные ситуации с химической обстановкой четырех основных типов, обеспечивающие защиту людей от АХОВ;
указанных ниже принимаются меры по защите продовольствия, пищевого сырья, фуража,
источников (запасов) воды от заражения АХОВ;
Зона химического заражения - территория или акватория, в пределах проводится подготовка к действиям в условиях химических аварий
которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в аварийно-спасательных подразделений и персонала ХОО;
концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья обеспечивается готовность сил и средств подсистем и звеньев РСЧС, на
людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение территории которых находятся химически опасные объекты, к ликвидации
определенного времени. Зона химического заражения включает в себя: последствий химических аварий.
зоны смертельных токсодоз (зона чрезвычайно опасного заражения) — К основным мероприятиям химической защиты относятся:
это зона, на внешней границе которой 50 % людей получают
смертельную токсодозу; обнаружение факта химической аварии и оповещение о ней;
зону поражающих токсодоз (зона опасного заражения) — это зона, на выявление химической обстановки в зоне химической аварии;
внешней границе которой 50 % людей получают поражающую токсодозу; соблюдение режимов поведения на зараженной территории, норм и
зону дискомфорта (пороговая зона, зона заражения) — это зона, на правил химической безопасности;
внешней границе которой люди испытывают дискомфорт, начинается обеспечение населения, персонала аварийного объекта и участников
обострение хронических заболеваний или появляются первые ликвидации последствий химической аварии средствами
признаки интоксикации. индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, применение этих
Химический контроль-определение наличия, вида (типа) отравляющих и средств;
ядовитых веществ в анализируемой пробе воздуха, воды, почвы и др., а также эвакуация населения при необходимости из зоны аварии и зон
степени опасности заражения для личного состава. Осуществляется возможного химического заражения;
подразделениями радиационной и химической разведки, а также укрытие населения и персонала в убежищах, обеспечивающих защиту от
лабораториями химической, инженерной и медицинской служб, оснащенных АХОВ;
средствами контроля. На корабле осуществляется личным составом химической оперативное применение антидотов (противоядий) и средств обработки
службы кожных покровов;
санитарная обработка населения, персонала и участников ликвидации
Организация защиты населения последствий аварий;
дегазация аварийного объекта, территории, средств и другого имущества.
Защита населения от АХОВ представляет собой комплекс Оповещение о химической аварии должно проводиться локальными системами
организационных и организационно - технических мероприятий, проводимых с оповещения. Решение на оповещение персонала и населения принимается
целью исключения или максимального снижения числа пострадавших от дежурными сменами диспетчерских служб аварийно химически опасных
воздействия ядовитых веществ людей в чрезвычайных ситуациях, вызванных объектов.
авариями на ХОО.
При авариях, когда прогнозируется распространение поражающих факторов
Заблаговременно проводятся следующие мероприятия химической АХОВ за пределы объекта, оповещаются население, руководители и персонал
защиты: предприятий и организаций, попадающих в границы действия локальных
систем оповещения (в пределах 1,5–2-километровой зоны вокруг ХОО).
При крупномасштабных химических авариях, когда локальные системы не очистки воздуха. Вследствие кризисных явлений в экономике производство
обеспечивают требуемого масштаба оповещения, наряду с ними задействуются этого вида оборудования прекращено или объемы его производства снижены, а
территориальные и местные системы централизованного оповещения. К тому же срок годности фильтровентиляционных установок убежищ в большинстве
в настоящее время локальные системы оповещения имеют лишь около 10–12% случаев истек или близок к этому.
химически опасных объектов России.
В связи с этим в условиях химической аварии в некоторых случаях более
При возникновении химической аварии в целях осуществления конкретных целесообразно использовать для защиты людей жилые, общественные и
защитных мероприятий выявляется химическая обстановка в зоне химической производственные здания, а также транспортные средства, внутри или вблизи от
аварии; организуется химическая разведка; определяются наличие АХОВ, которых оказались люди. Следует учитывать, что АХОВ тяжелее воздуха (хлор)
характер и объем выброса; направление и скорость движения облака, время будут проникать в подвальные помещения и нижние этажи зданий, а АХОВ
прихода облака к тем или иным объектам производственного, социального, легче воздуха (аммиак) — заполнять более высокие этажи зданий. Чем меньше
жилого назначения; территория, охватываемая последствиями аварии, в том воздухообмен в используемом для защиты помещении, тем выше его защитные
числе степень ее заражения АХОВ и другие данные. свойства. В результате дополнительной герметизации оконных, дверных
проемов и других элементов зданий защитные свойства помещений могут быть
При химических авариях для защиты от АХОВ используются индивидуальные увеличены в 2–3 раза.
средства защиты. Основными средствами индивидуальной защиты населения от
АХОВ ингаляционного действия являются гражданские противогазы ГП-5, ГП-7, При укрытии в помещении, почувствовав признаки появления АХОВ,
ГП-7В, ГП-7ВМ, ГП-7ВС. Всем этим средствам присущ крупный недостаток — необходимо немедленно воспользоваться противогазом, простейшими или
они не защищают от некоторых АХОВ (паров аммиака, оксидов азота и др.). Для подручными средствами индивидуальной защиты. Не следует паниковать, так
защиты от этих веществ служат дополнительные патроны к противогазам ДПГ-1 как порог ощущения паров АХОВ значительно ниже их поражающей
и ДПГ-3, которые также защищают от окиси углерода. концентрации.
В настоящее время существует серьезная проблема своевременности Все укрывающиеся в зданиях должны быть готовы к выходу из зоны заражения
обеспечения населения средствами индивидуальной защиты органов по указаниям органов ГОЧС или самостоятельно (если риск выхода оправдан).
дыхания в условиях химических аварий. Для защиты от АХОВ средства должны
быть выданы населению в кратчайшие сроки, однако из-за удаленности мест При принятии решения на самостоятельный выход (или получении указания на
хранения время их выдачи может составлять от 2–3 до 24 часов. В этот период выход) из зоны заражения следует учитывать, что ширина ее в зависимости от
население, попавшее в зону химического заражения, может получить поражения удаления от источника заражения и метеоусловий может составлять от
различной степени тяжести. нескольких десятков до нескольких сотен метров, на преодоление которых по
кратчайшему пути — перпендикулярно направлению ветра может потребоваться
Своевременная эвакуация населения из возможных районов химического не более 8–10 минут. Такого времени может оказаться достаточно для
заражения может выполняться в упреждающем и экстренном порядке. безопасного выхода даже в простейших средствах индивидуальной защиты.
Упреждающая (заблаговременная) эвакуация осуществляется в случаях угрозы
или в процессе длительных по времени крупномасштабных аварий, когда 30. Гидротехнические аварии. Основные опасности и источники
прогнозируется угроза распространения зоны химического заражения. гидротехнических и гидродинамических аварий.
Экстренная (безотлагательная) эвакуация проводится в условиях быстротечных
реакций с целью срочного освобождения от людей местности по направлению
распространения облака АХОВ.
Гидродинамическая авария – это чрезвычайная ситуация, связанная
Эффективным способом химической защиты населения является с выходом из строя (разрушением) гидротехнического сооружения
укрытие в защитных сооружениях гражданской обороны, прежде всего в (плотины, дамбы, шлюзов) или его части. Для гидродинамической
убежищах, обеспечивающих защиту органов дыхания от АХОВ. Особенно аварии характерно неуправляемое перемещение больших масс воды,
применим этот способ защиты к персоналу, поскольку значительная часть несущих разрушения и затопления обширных территорий.
химически опасных объектов (до 70–80%) имеют убежища различных классов.
Надежная защита укрываемых может быть обеспечена до 6 часов. Затем Причины гидродинамических аварий
укрываемые должны быть выведены из убежищ, при необходимости — в
Разрушение (прорыв) гидротехнических сооружений происходит в
индивидуальных средствах защиты. В настоящее время применение убежищ при
результате действия сил природы или воздействия человека.
химических авариях осложняется снижением эффективности оборудования для
Природные причины гидродинамических аварий: повреждений, испытывают мощное психологическое воздействие от ужасающего
вида картины взрыва и разрушений. Электромагнитный импульс
землетрясения, непосредственного влияния на живые организмы не оказывает, но может
нарушить работу электронной аппаратуры.
ураганы,
Ударная волна способна наносить поражения и в закрытых помещениях,
обвалы, оползни, проникая туда через щели и отверстия. Поражения, наносимые ударной волной,
подразделяются на легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые.
паводки и др.
Легкие поражения характеризуются временным повреждением органов
Причины, связанные с деятельностью человека: слуха, общей легкой контузией, ушибами и вывихами конечностей.
нанесение ударов ядерным или обычным оружием по Различают следующие разновидности ядерного оружия:
гидросооружениям.
1. Атомная бомба.
31. ЧС военного времени. Виды оружия массового поражения, их 2. Водородная бомба.
особенности и последствия его применения. 3. Нейтронное оружие.
К чрезвычайным ситуациям военного времени относятся ситуации,
связанные с вооруженным нападением на города, объекты, штабы вооруженных
сил (ВС), пусковые установки ракет, склады и воинские гарнизоны, волнения в
отдельных районах страны, вызванные выступлениями экстремистских групп Химическое оружие
(элементов), применение вероятным противником оружия массового поражения
и других современных средств поражения (ССП). Основу химического оружия составляют отравляющие вещества,
поражающие людей и животных, заражающие воздух, почву, источники воды,
Такие ЧС возникают при наличии предпосылок появления, а затем и здания и сооружения, средства транспорта, продукты питания и корм для
реализации (при определенных условиях) источников военной опасности животных. Отравляющие вещества в виде пара, аэрозолей или капель поражают
(угрозы), представляемых условно тремя группами: внутренних, внешних и организм человека при попадании на кожу и в глаза, через органы дыхания и
трансграничных, изложенных в Концепции национальной безопасности РФ и в желудочно-кишечный тракт.
Актуальных задачах развития Вооруженных Сил РФ.
По тактическому назначению отравляющие вещества делятся на
На данный момент существуют три основных вида оружия массового
смертельные, раздражающие и временно выводящие живую силу противника из
поражения.
строя.
Ядерное оружие основано на использовании внутренней энергии,
выделяющейся при цепных реакциях деления тяжелых ядер или при По характеру токсического действия отравляющие вещества делятся на 6
термоядерных реакциях синтеза. Люди, непосредственно подвергшиеся групп:
воздействию поражающих факторов ядерного взрыва, кроме физических
нервно-паралитического действия (зарин, зоман и др.); аэрозольный - заражение приземного слоя воздуха путем распыления
ядовитого действия (синильная кислота, хлорциан); биологических рецептур с помощью распылительных средств или
удушающего действия (фосген, дифосген); взрыва;
кожно-нарывного действия (иприт, люизит); трансмиссионный - рассеивание искусственно зараженных кровососущих
раздражающего действия (хлорацетофенон, адамсит и др.); переносчиков, которые через укусы передают возбудителей болезней;
психохимического действия (Би-Зет). диверсионный - заражение биологическими средствами воздуха и воды в
замкнутых пространствах с помощью диверсионного снаряжения.
К боевым токсичным химическим веществам относятся также токсины
(ботулинический токсин-Х, стафилококковый энтеротоксин-Р, рицин и др.) и Наиболее вероятные виды бактериальных средств для поражения людей
фитотоксиканты - для поражения различных видов растительности являются возбудители чумы, туляремии, сибирской язвы, холеры, сыпного тифа,
("оранжевая", "белая", "синяя" рецептуры и др.). натуральной оспы, желтой лихорадки и др.
Группы атмосферных явлений: В «Походном» положении СИЗ находятся в составе носимой или возимой
экипировки в готовности для их использования по назначению. При действиях в
закрытых подвижных объектах вооружения и военной техники и в
1. Гидрометеоры — совокупность капель воды или частичек льда,
фортификационных сооружениях или в ближайшем от них удалении СИЗ в
парящих в воздухе (облака, туманы), выпадающие из
«Походном» положении могут быть размещены в местах, указанных
атмосферы осадки (дождь, морось, снег,град, ледяной дождь, ледяная
командиром подразделения.
крупа, снежная крупа, снежные зёрна), образующиеся на земной
поверхности и расположенных на ней предметах наземные
гидрометеоры (роса, иней, изморозь (кристаллическая и В положении «Наготове» СИЗ используют для сокращения времени перевода
зернистая), твёрдый налёт, гололёд, гололедица), поднятые ветром с их в «Боевое» положение в условиях внезапного применения противником
земной поверхности (метель, позёмок); химического или биологического оружия по первым признакам (достоверным
2. Литометеоры — совокупность твёрдых (не водных) частиц, которые или недостоверным).
поднимаются ветром с земной поверхности и переносятся на
определённое расстояние или парят в воздухе (пыльная буря, пыльный В «Боевое» положение СИЗ переводят при внезапном артиллерийском налете,
(песчаный) позёмок); нанесении ударов ракетами и авиацией самостоятельно или по команде «Газы»,
3. Электрические явления — световые и звуковые проявления по сигналам оповещения или заблаговременно при угрозе воздействия
атмосферной электричества (гроза, зарница, огни святого поражающих факторов ОМП.
Эльма, шаровая молния);
4. Оптические явления — последствия преломления или дифракции 35. Экстремальные ситуации. Виды экстремальных ситуаций. Терроризм. Оценка
солнечного или лунного света в атмосфере (радуга, гало, мираж, круг экстремальной ситуации, правила поведения и обеспечения личной
вокруг Луны, венец вокруг Солнца, венец вокруг Луны, солнечный безопасности.
столб, заря, глория);
5. Неклассифицированные — различные метеорологические явления в Экстремальная ситуация — это обстоятельства, при которых существует угроза
атмосфере, которые сложно отнести к какому-нибудь виду, жизни,здоровью и имуществу человека.
вышеуказанному (шквал, Пыльный вихрь, смерч, мгла, пыльная
мгла, снежная мгла, ледяные иглы). Есть несколько подходов к определению типов экстремальных
34. Средства индивидуальной защиты и порядок их ситуаций:
использования.
— по масштабам сферы действия: межгосударственные, государственные,
региональные, местные, объектовые;
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — изделия,
— по динамике развития и времени ликвидации последствий: стратегические,
предназначенные для защиты кожи, глаз и органов дыхания от
приводящие быстро к катастрофическим последствиям, медленно
воздействия отравляющих веществ и/или вредных примесей в воздухе [1].
развивающиеся, оперативные с локальным характером
Эти изделия делятся на средства защиты органов дыхания, средства
последствий;
защиты кожных покровов и средства защиты органов зрения. К
— по видам нанесенного ущерба: прямой и косвенный ущерб, с человеческими авторитаризма в обществе с демократическими традициями – то есть всякий раз,
жертвами, с материальным ущербом. когда политическая реальность изменяется радикально, и эти перемены
неизбежно вызывают сопротивление значительной части общества – в арсенале
Существует официальная классификация экстремальных ситуаций и катастроф. политических стратегий новой власти лежит политика террора.
Самая крупная — естественные (природные) и искусственные. 36. Понятие о первой медицинской помощи. Задачи и цель оказания первой
медицинской помощи.
1. Природные катастрофы. Подразделяются на:
Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских
метеорологические (морозы, бури, ураганы, снегопады, засуха, жара и
мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте
пр.);
происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.
тектонические и теллурические (цунами, землетрясения, пожары, Основные цели первой медицинской помощи:
извержениявулканов); ● снижение необоснованной смертности;
● снижение трудопотерь, ускорение восстановления и социальной
топологические (снежные обвалы, сели, оползни, наводнения); реабилитации;
● снижение инвалидизации.
космические (метеориты и другие космические катастрофы).
Основные задачи первой медицинской помощи:
2. Искусственные катастрофы. Подразделяются на:
1. Устранение действия всех видов поражающих факторов (извлечение из
производственные (химические, радиационные, бактериологические, завалов, тушение горящей одежды, вывод из зоны действия огня, снятие с
термические,механические); пострадавшего токоведущих конструкций и пр.);
2. Предупреждение утяжеления состояния пострадавших, развития шока,
транспортные (автомобильные, железнодорожные, авиационные, на терминальных состояний на месте происшествия и в периоде эвакуации;
флоте,космические); 3. Оживление человека при внезапной смерти (реанимация);
4. Временная остановка наружного кровотечения;
социальные (террористические, голод, общественные беспорядки, 5. Предупреждение вторичного инфицирования ран путем наложения
наркомания,алкоголизм); асептических повязок;
6. Транспортная иммобилизация переломов;
специфические (эпидемии и войны). 7. Переноска и транспортировка пострадавших.
ТЕРРОРИЗМ – один из вариантов тактики политической борьбы, 37. Неотложные состояния и их характеристика.
связанный с применением идеологически мотивированного насилия.
Под термином «неотложное состояние» понимают такое состояние
Суть терроризма – насилие с целью устрашения. Цель насилия – больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и
добиться желательного для террористов развития событий – революции, нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут произвольно
дестабилизации общества, развязывания войны с иностранным восстанавливаться путём саморегуляции и требуют немедленного (экстренного)
государством, обретения независимости некоторой территорией, падения оказания медицинской помощи.
престижа власти, политических уступок со стороны власти и т.д.
Террор опирается на насилие и достигает своих целей путем демонстративного Развитием угрожающих жизни состояний сопровождаются внезапные
физического подавления любых сколько-нибудь активных противников с тем, заболевания, несчастные случаи и травмы.
чтобы запугать и лишить воли к сопротивлению всех потенциальных
противников власти. Важно подчеркнуть, террор – политика превентивного К внезапным заболеваниям относится большое количество разнообразных по
насилия и это отличает его от самых жестких репрессий по отношению к причине заболеваний, для которых характерно внезапное, острое начало на
нарушителям законов. К террору прибегает власть, стремящаяся радикальным фоне, казалось бы, полного здоровья человека. Это острые заболевания
образом изменить существующий порядок вещей. В таких случаях, как брюшной полости – прободная язва желудка, острый аппендицит, острая
иностранное завоевание, или социальная революция, или утверждение
кишечная непроходимость и т. д. Сюда же входит большая группа Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем
острых инфекционных заболеваний. запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на
лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок,
К внезапным заболеваниям приравниваются внезапные обострения или запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после
осложнения различных хронических заболеваний. К ним относятся развитие чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд
острого инфаркта миокарда у больных хронической ишемической болезнью попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух
сердца (стенокардией), возникновение желудочного кровотечения у человека, щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник
длительное время страдающего язвенной болезнью желудка или оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего,
двенадцатиперстной кишки, приступ удушья у больного бронхиальной астмой и почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения
т. д. грудной клетки.
Несчастные случаи – это повреждения органов человека или нарушения их Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной
функций при внезапном воздействии внешней среды. К поражениям, артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10
вызванным внезапным воздействием внешней среды, секунд.
относятся ожоги, отморожения, перегревание организма вследствие теплового
или солнечного удара, поражения электрическим током, Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии,
утопление,отравления химическими веществами и лекарственными обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного
препаратами, укусы животных и др. сердечного цикла.
Травмы – это анатомические и функциональные нарушения опорно- Исследуют пульс 2,3,4 пальцами, накладывая их на ладонную поверхность
двигательного аппарата, вызванные внезапным воздействием на организм предплечья так, чтобы у основания большого пальца исследуемого был 2-й
внешнего фактора. Тяжёлые травмы возникают при стихийных бедствиях, палец исследующего и рядом с ним, в сторону локтя – 3-й и 4-й пальцы; 1-й
крупных катастрофах, при авариях на транспорте, в сельском хозяйстве, палец находится со стороны тыла кисти. Никогда не исследуйте пульс большим
строительной промышленности, в быту (например, падения с высоты). Так, пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать
падение с высоты часто сопровождается переломом костей, сильный удар или собственный пульс вместо пульса пациента. Прижимают артерию к
неловкий прыжок оканчивается вывихом или растяжением внутренней поверхности лучевой кости. Рука исследуемого должна находиться в
связок, ранение острым предметом вызывает сильное кровотечение. удобном положении, исключающем напряжение мышц, при этом кисть и
предплечье не должны быть «на весу». Начинать исследование нужно
38. Оценка состояния пострадавшего. Исследование пульса, его характеристика. ощупыванием пульса на обоих лучевых артериях, так как при необычном
Определение АД и частоты дыхания. расположении артерий или одностороннем сдавлениипульс может быть
неодинаков.
Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния,
наличия и расположения возможных повреждений. Берут часы или секундомер и исследуют частоту пульсации артерии в течение 30
секунд: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный -
К основным показателям состояния пострадавшего относятся: считать частоту в течение 1 минуты. Записывают результат в температурный
лист или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.
- сознание;- дыхание;- кровообращение.
Артериальное давление — давление крови на стенки артерий.
Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи,
аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При Для измерения артериального давления используется Метод Короткова
наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если
пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году,
травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо предусматривает для измерения артериального давления очень простой прибор,
проверить у него наличие дыхания. состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа.
Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и
выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело
манжеты. протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными
поражениями. Переломы, возникающие в результате воздействия пули
Определение частоты дыхательных движений (ЧДД). или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно
раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение
Желательно, чтобы подопечный до проверки не был чем-то взволнован, не ел, не
мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.
подвергался физической нагрузке. Подсчет ЧДД лучше делать незаметно. За Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек,
«одно дыхание» считают вдох-выдох. ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции
1. Удобно считать ЧДД, когда пациент лежит на спине и видна верхняя конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки
часть его грудной клетки. костей.
2. Одной рукой нащупываете пульс, другую положите на грудь больного
(при грудном типе дыхания) или на верхнюю часть живота (при 40. Общая реакция организма на повреждение. Шок, степени тяжести,
брюшном типе дыхания). признаки, стадии, особенности течения, первая медицинская помощь.
3. По движениям (подъём и опускание) грудной клетки или брюшной
стенки наблюдаете за дыхательными движениями подопечного. 40)Травма всегда сопровождается нарушением общего состояния
4. В течение 30 секунд следите: пострадавшего. Боль, кровопотеря, нарушение функций поврежденных органов,
отрицательные эмоции и т. д. способствуют развитию различных
насколько высоко поднимается грудь, патологических реакций организма.
одинаковы ли вдохи и выдохи,
равны ли паузы между ними. В жизни человека нередко возникают ситуации, когда на него действуют
очень сильные патогенные факторы, вызывающие распространенные изменения
5. Воспользуйтесь секундомером или часами с секундной стрелкой, в
большинства или даже всех физиологических систем и органов. При
течение 1 минуты посчитайте количество дыханий.
возникновении подобных ситуаций в организме развиваются многообразные
общие реакции которые наиболее часто проявляются в форме стресса, шока и
Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в комы, наиболее часто проявляются в форме стресса, шока и комы.
результате воздействия факторов внешней среды. Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс,
обусловленный действием на организм сверхсильного патогенного
Различают открытые и закрытые повреждения. При открытых раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности
повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок развивается при
при закрытых – не нарушается. К открытым повреждениям относят раны огнестрельных ранениях, тяжелых механических травмах, распространенных
и открытые переломы, к закрытым – ушибы, вывихи, закрытые ожогах, переливании несовместимой крови, иногда при введении вакцин и
переломы, синдром длительного сдавливания тканей, разрывы связок и сывороток и др.
сухожилий. Открытые и закрытые переломы. Переломы – полное или Стадии шока. Для шока характерно двухфазное изменение активности
частичное нарушение целости кости. ЦНС: первоначальное распространенное возбуждение структур мозга
(эректильная стадия) сменяется также распространенным угнетением их
Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова деятельности (торпидная стадия). Фазные изменения активности ЦНС связаны с
и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего избыточными афферентными влияниями различного происхождения: сильным
покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со раздражением экстеро-, интеро- или проприорецепторов, повреждением
смещением (отломки смещаются в зависимости от направления нервных проводников, сплетений или даже ткани мозга. При шоке сознание
действующей силы и сокращения мышц). Переломы возникают при может быть затемнено, особенно в торпидную стадию, но оно не утрачивается
резких движениях, ударах, падении с высоты. Переломы, при которых полностью.
образуются только два отломка, называются единичными, переломы с В эректильную стадию увеличивается активность симпатико-адреналовой
образованием и гипофизарно-надпочечниковой систем, усиливается работа сердечно-
сосудистой системы – увеличивается частота сердечных сокращений,
нескольких отломков — множественными. При авариях, катастрофах, повышается артериальное давление, уменьшается объем циркулирующей крови
землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть в почках, пищеварительном тракте, коже и мышцах, но увеличивается в мозге и
сердце. Возрастает частота дыхания. Эректильная стадия обычно не шоковых состояниях, сопровождающихся серьезными нарушениями
продолжительна. дыхательной функции, рекомендуется переводить пациентов на искусственную
В торпидную стадию шока активность симпатико-адреналовой системы вентиляцию легких.
снижается, а уровень кортикостероидов в крови падает. Резко понижается
артериальное давление, может уменьшаться частота сердечных сокращений, 41. Понятие об асептике и антисептике.
возникает депонирование и уменьшение объема циркулирующей крови.
Возникают расстройства микроциркуляции. Повышение проницаемости В окружающей нас внешней среде находятся различные микробы, в том числе и
гистогематических барьеров приводит к появлению в крови токсических вызывающие гнойные процессы.. Здоровый организм благодаря наличию ряда
продуктов, в связи с чем развивается токсемия. защитных приспособлений обычно успешно справляется с гноеродными
Из-за нарушения дыхания и кровообращения, в частности расстройств микробами и не дает им проявлять болезнетворное действие.
микроциркуляции, при шоке всегда возникает гипоксия и от ее тяжести во Для защиты раны от микробов необходимо строго соблюдать правила асептики
многом зависит состояние больного. Гипоксия способствует дополнительному и антисептики, заключающиеся в применении различных методов и приемов,
повреждению органов, прежде всего мозга, сердца и почек. направленных на предупреждение проникновения микробов в рану и
Для шока характерно возникновение так называемых порочных кругов, уничтожение их, если они попадают в нее.
играющих важную роль в нарастании тяжести шокового состояния. Расстройства
деятельности ЦНС при шоке приводит к нарушению дыхания и Под асептикой понимают предупреждение проникновения микробов в рану.
кровообращения. Угнетение этих жизненно важных функций вызывает развитие Для этого предварительно обеззараживают все предметы, которые предполагают
гипоксии, а последняя усугубляет расстройства деятельности ЦНС. Таким использовать при операции (инструменты, хирургическое белье, шовный и
образом, круг патологических реакций замыкается. перевязочный материалы, руки хирурга и его помощников, а также другие
При шоке некоторые органы повреждаются особенно часто. Такие органы предметы, которые могут иметь соприкосновение с раной).
получили название «шоковых органов». К ним относятся легкие и почки.
Под антисептикой понимают обеззараживание оперируемого участка тела
Основными признаками шокового состояния являются: снижение (операционного поля) и самой раны различными микробоубивающими
артериального давления, беспокойство, тахикардия, нарушение дыхательной средствами. Таким образом асептику сочетают с антисептикой.
функции, холодная и бледная кожа, резкое сокращение мочеотделениия. При
легкой степени шока больной находится в сознании, способен отвечать на Перед операцией стерилизуют (обеззараживают) инструменты, перевязочный и
вопросы, дыхание поверхностно, возможна легкая заторможенность. Пульс шовный материал, лекарственные растворы и т. п., а также подвергают
слабый, учащенный, но не превышает 120 ударов в минуту. Человек, соответствующей подготовке руки хирурга.
находящийся в тяжелом шоковом состоянии, не реагирует на боль, не способен
двигаться и подробно отвечать на вопросы. Кожа может приобретать синюшный Ушибы мягких тканей. Первая медицинская помощь
оттенокк, дыхание учащается, артериальное давление падает до 70 мм ртутного
столба и ниже, нитевидный пульс частый (превышает 120 ударов в минуту), Ушибом называется закрытое механическое повреждение мягких тканей и
мочеотделение снижается практически до полной анурии (отсутствие мочи). органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы могут
встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими.
Лечение шока практически всегда является комбинированным. В первую
^ Механизм возникновения ушиба: ушиб обычно является следствием падения с
очередь следует устранить причину, вызвавшую у пациента шоковое состояние, а
небольшой высоты/следствием удара, нанесенного тупым предметом,
затем принять неотложные меры для возмещения дефицита циркуляции крови (
обладающим малой кинетической энергией (малой скоростью). Тяжесть
при кардиогенном шоке проводить мероприятия по восстановлению
ушиба определяется:
нормального объема циркулирующей крови нужно с особой осторожность.!) По
возможности надо насытить кровь больного кислородом, провести
оксигенотерапию (ингаляцию кислородом). Положительный и весьма быстрый характером травмирующего предмета (масса, объем, точка приложения и
эффект дает применение вегетотропных препаратов. В качестве дополнительно направление действия силы)
терапии можно использовать стероидные гормоны, стрептокиназу и гепарин видом ткани, на которую приходится воздействие (например, кожа,
(предупреждает развитие микротромбоза), а также диуретики (помогают подкожная клетчатка и т.д.)
восстановить функцию почек). Во время приема диуретиков необходимо состоянием этой ткани (например, тонус, сократимость). Чаще
постоянно контролировать уровень артериального давления. В тяжелых встречаются ушибы кожи и подкожной клетчатки
Признаки ушиба (диагностика): 2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве
повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют
1. болезненность (боль возникает сразу в момент получения травмы, может растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.
быть весьма значительной, с повреждением большого количества
болевых рецепторов), в течение нескольких часов боль стихает, а если Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку
появляется вновь, то это связано с нарастанием отека/гематома разрывы также делят на два вида:
2. припухлость (становится заметна практически сразу после повреждения,
если ее пальпировать (ощупывать), то она будет болезненна), 1. Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий,
припухлость не имеет четких границ, постепенно переходит в здоровые который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно
ткани, нарастает до конца 1х суток (это связано с развитием подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться
травматического отека и воспалительных изменений) кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у
3. гематома – время ее проявления зависит от глубины: при ушибе пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами.
кожи/подкожных покровов проявляется сразу, при более глубокой На работе связок это отражается не лучшим образом.
локализации – через 2-3 дня.
2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого
Цвет гематомы зависит от той стадии, когда мы ее видим:
движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой
Ранняя стадия – красная,
болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.
затем – багровая,
через 3-4 дня – синяя, Симптомы разрыва связок Для разрыва связок характерны
к 5-6 дню – желто-зеленая следующие признаки:
4. нарушение функции (при ушибе это происходит обычно не сразу, а по боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо
мере нарастания отека/гематомы). Движения могут быть активными движений;
(двигает сам) и пассивными (двигают ему). При ушибе наблюдается
ограничение в активных движениях (это связано с болевым синдромом), ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть
пассивные движения возможны, но болезненны. Отек – плазма и лимфа или выпрямить ногу, руку, палец);
пропитывают ткани. Гематома – кровь попадает в ткани.
Первая помощь при ушибе: синяки;
Сначала холод (в течение 1х суток), чтобы уменьшить нарастание отека,
гематомы. Холод желательно держать в течение 12 часов (2 часа держим, нестабильность сустава (изменение его наружных контуров),
30 мин перерыв). Со 2х-3х суток применяем согревающие процедуры для
ускорения рассасывания гематомы и оккупирования отека (грелка, расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого,
физиотерапия типа УВЧ, облучения). тазобедренного, коленного и т.д.);
Гематома глубоко расположена – надо пунктировать (прокалывать),
чтобы не было нагноения. Можно вводить туда антибиотики. отек этого сустава;
По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость Выраженная боль и кровотечение могут вызвать развитие шока, особенно при
переломана полностью,неполный, когда имеется только надлом кости или несвоевременной иммобилизации перелома. Отломки кости могут повредить
трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без также и кожу, вследствие чего закрытый перелом превращается в открытый, что
смещения отломков костей. опасно микробным загрязнением. Движение в месте перелома может привести к
тяжелым осложнениям, поэтому необходимо как можно быстрее произвести
По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают иммобилизацию поврежденной области.
поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы. Если сила, вызвавшая
перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один Общие правила оказания первой помощи при переломах костей
в другой. Такие переломы называют вколоченными.
Чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (в случае
При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и открытого перелома), одежду и обувь не снимают, а разрезают. В первую очередь
обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку. Затем
отломков кости - получается оскольчатый перелом (д). пораженной области придают удобное положение и накладывают
иммобилизирующую повязку.
Признаки переломов костей. При наиболее распространенных переломах
костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, Под кожу или внутримышечно из шприц-тюбика вводится обезболивающее
кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение. В случае средство.
открытого перелома из раны могут выступать концы кости. Место повреждения
резко болезненно. При этом можно определить ненормальную подвижность Для иммобилизации переломов используются стандартные шины или
конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков подручные средства.
кости. Специально сгибать конечность, чтобы убедиться в наличии перелома,
недопустимо - это может привести к опасным осложнениям. В некоторых,
случаях при переломах костей выявляются не все указанные признаки, но
наиболее характерны резкая болезненность и выраженное затруднение при 46. Транспортная иммобилизация при переломах
движении. Оказание первой доврачебной помощи требует бережного отношения к
пострадавшему при перекладывании и транспортировке, так как любые
О переломе ребра можно предполагать, когда вследствие ушиба или сдавления неосторожные движения вызывают боль и смещение отломков, что может
грудной клетки пострадавший отмечает сильную боль при глубоком дыхании, а приводить к возникновению шока. Для предупреждения этих осложнений
также при ощупывании места возможного перелома. В случае повреждения необходимо создать фиксацию суставов сразу после повреждения, что
плевры или легкого происходит кровотечение, или воздух попадает в грудную достигается с помощью иммобилизации.
полость. Это сопровождается расстройством дыхания и кровообращения. Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности и
покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки
пострадавшего с места происшествия в ЛПУ. Цели транспортной
В случае перелома позвоночника появляются сильные боли в спине, парез и
иммобилизации:
паралич мышц ниже места перелома. Может произойти непроизвольное
выделение мочи и кала из-за нарушения функции спинного мозга. уменьшить болевые ощущения;
предупредить дальнейшее смещение костных отломков,
При переломе костей таза пострадавший не может встать и поднять ноги, а суставных поверхностей;
также повернуться. Указанные переломы часто сочетаются с повреждением создать условия для транспортировки пострадавшего.
кишечника и мочевого пузыря. На месте происшествия для временной иммобилизации применяют
шины из различных подручных жестких материалов, к которым
фиксируют поврежденную часть тела. Стандартные транспортные шины, при переломе костей таза - на жестких носилках лежа на спине,
как правило, применяют медицинские работники. под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка
Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для разводятся в стороны ("поза лягушки").
конечностей является аутоиммобилизации: прибинтовывание При переломах позвоночника, костей таза, тяжелых множественных
поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней травмах используют носилки иммобилизационные-вакуумные
конечности - к туловищу. Более доступны подручные средства. 47. Виды ранений и виды ран, первая медицинская помощь
Из стандартных транспортных шин наиболее доступны и при ранениях, ранах
распространены шины Крамера. Эта проволочная металлическая шина Рана – это зияющее нарушение целостности кожных покровов или
легко гнется, ей можно придать любую форму, поэтому она используется слизистых оболочек1.
при повреждениях конечностей, головы, шеи. Раной называется нарушение целости кожи, слизистых оболочек
Шина Еланского получила распространение при повреждениях головы (поверхностные раны), глублежащих тканей и внутренних органов
и шеи. (глубокие раны).
Шина Дитерихса требует совершенного владения техникой ее Раны, которые подверглись дополнительному воздействию физических,
наложения, а для этого требуется специалист - врач или фельдшер. биологических или химических факторов (отморожение, ожог, жесткое
Пневматические и пластиковые шины нашли применение при электромагнитное излучение, микробное загрязнение, агрессивные
повреждениях голени и предплечья. химические вещества, ионизирующее излучение, и т.д.), называются
Основные правила наложения шин на конечности: комбинированными2.
шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых По характеру повреждения тканей различают:
травмах; при открытых - одежду разрезают для наложения асептической Резанные раны, возникающие от воздействия острых предметов
повязки; (например, бритва, нож). Края ран ровные, гладкие. Рана не глубокая,
шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и зияет. Дно раны разрушено незначительно, если им не являются крупные
ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча); сосуды и нервы, например, на шее. Резаные раны наиболее благодатны
шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности для заживления.
пострадавшего; Рубленые раны, возникающие вследствие острого, но тяжелого
при иммобилизации конечности необходимо по возможности предмета (топор, шашка), по клинической картине напоминают резаные.
придать среднефизиологическое положение; Отличительный признак – более значительное разрушение дна раны.
Обычно повреждены прилежащие сухожилия, мышцы и даже кость.
шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности
от периферии к центру; Колотые раны, возникающие в результате поражения острыми и
тонкими длинными предметами (нож, заточка, шило и т.д.). Это зачастую
кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми чрезвычайно опасные ранения, поскольку маленькая, иногда точечная
для контроля за кровообращением поврежденной конечности; ранка не зияет, не кровоточит и быстро покрывается корочкой. В то же
во время перекладывания пострадавшего поврежденную время ранящий предмет мог повредить легкое, кишечник, печень и через
конечность должен удерживать помощник. какое-то время возможны анемия, пневмоторакс или перитонит.
Помните: запрещается перекладывание, перенос Ушибленные раны, являющиеся результатом воздействия
пострадавшего без иммобилизации! тупого предмета (палки, бутылки). Края раны размяты, как и ткани в
Основные способы транспортировки пострадавших: самой ране. Последние пропитаны кровью, темного цвета, не кровоточат
или кровоточат незначительно. Видимые сосуды тромбированы.
при травмах верхней конечности - пешком в сопровождении,
сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного; Рваные раны, возникающие в случае скольжения относительно
острого предмета по поверхности кожи с дополнительным давлением на
при травмах нижних конечностей - преимущественно лежа на
него. Рана неправильной формы, с лоскутами по типу скальпа, кровоточит.
спине, на носилках;
Разрушение подлежащих тканей зависит от силы, давившей на ранящий
при повреждениях позвоночника - на жестких носилках снаряд. Обычно рваные раны, равно как и ушибленные, имеют затяжной
(деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок - характер заживления из-за некроза разрушенных тканей и нагноения в
лежа на животе; ране.
Отравленные раны, возникающие при попадании в них повреждении мелких кровеносных сосудов, венозное, возникающее при
ядовитых веществ (яд змеи, отравляющие вещества). повреждении вен9.
Огнестрельная рана — результат воздействия поражающих При интенсивном кровотечении из раны (например, при повреждении
факторов огнестрельного оружия (осколки, пули, дробь). артерий) нужно выполнять срочные меры по временной, а в дальнейшем и
По причинам повреждения раны делятся на полной остановке кровотечения. Самыми тяжелыми осложнениями при
кровотечениях являются:
операционные;
случайные. несовместимый с жизнью критический объем кровопотери;
По микробному загрязнению различают раны: тампонада сердца при внутреннем кровотечении (скопление
крови в перикарде),
антисептические;
при внутричерепных кровоизлияниях сдавление мозга и др.;
микробно-загрязненные.
Важно учитывать локализацию ран (брюшная полость, голова, прекращение подачи крови в жизненно важные ткани и органы
конечности и др.) и вид поврежденных внутренних органов (печень, (мозговая ткань, сердце, легкие) за счет перерыва сгустками крови
кишечник, легкое, селезенка и др.) и тканей (кости, мышцы, нервы, магистральных сосудов, при воздушной эмболии 10.
суставы, сосуды)4. Рана, чаще всего, инфицируется гноеродными бактериями. Как
По отношению к замкнутым плоскостям тела человека (череп, известно, на поверхности кожи существуют миллионы бактерий; при этом,
грудь, живот, сустав) различают: их количество на 1 мм² немытой кожи доходит до 200 миллионов. При
неожиданном ранении кожи ножом, камнем, занозой или иглой в рану
проникающие – ранения, в результате которых произошло
попадают миллиарды бактерий, вызывающие гнойный воспалительный
повреждение внутренней серозной оболочки, выстилающей полость
процесс, который осложняет лечение при заживлении раны; в подобных
(твердая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная
случаях заживают раны обезображивающими рубцами. Стоит отметить,
брюшина, синовиальная оболочка);
что при неверной обработке раны (немытыми руками, применяя
непроникающие ранения. загрязненный перевязочный материал) заражение микробами раны
Клиническая картина ран зависит от характера раны, ранящего возрастает еще больше.
снаряда, размеров раны, повреждения полостей и внутренних органов, Проникновение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды
нарушения целостности сосудов, нервов и костей. Оно состоит из: оказывает отрицательное влияние не только на своевременное заживление
местных симптомов (боль, зияние раны, кровотечение, раны, но и на организм в целом11.
нарушение функций поврежденного сегмента); Как правило, рана инфицируется гноеродными бактериями, но бывают
общих симптомов (признаки возникающего осложнения случаи заражения и иными бактериями. Очень опасно заражение раны
травмы, например, анемия, шок, перитонит и т.д.)5. палочками столбняка, которые попадают в рану из пыли, земли и помета12.
2. Осложнения ран В подобных случаях появляется заболевание столбняк, которое
Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум выражается мышечными стягиваниями шеи, и имеются трудности при
причинам: кровотечение из раны и нагноение раны7. глотании и жевании, сведением спинных, околоротовых мышц и, в конце
При любом ранении травмируются кровеносные сосуды, вследствие концов, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При любом
этого сопровождается оно кровотечением. Тогда, когда из раны кровь подозрении на столбняк необходимо незамедлительно начать лечение - в
вытекает наружу, мы говорим о наружном кровотечении (при глубоких противном случае неминуемо наступает смерть потерпевшего. Столбняк,
резаных и рубленных ранах). чаще всего, возникает при транспортных и сельскохозяйственных травмах.
Самым эффективным способом борьбы с данным заболеванием является
При огнестрельных и колотых ранах, ранах внутренних органов, профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.
которые возникают при ударе любым тупым предметом, отмечаются
разрывы селезенки, печени, почек, крупных сосудов. Во всех таких случаях В течение раневого процесса при заживлении гнойных ран
мы говорим о внутреннем кровотечении, т.е. кровотечении в полости целесообразно выделить следующие стадии:
тела8. 1. воспаление,
Кровотечение может быть обильным, которое опасно для жизни или 2. образование и созревание грануляционной ткани,
незначительным. Выделяют артериальное кровотечение, которое 3. эпителизация13.
возникает при повреждении артерий, капиллярное, возникающее при
Выделение стадий, несмотря на их определённую последовательность, (повреждение всех слоев кожи называется полным ожогом, оно может
носит условный характер, поскольку провести строгую грань между потребовать госпитализации (если поражен большой участок кожи) и
окончанием одной стадии и началом другой невозможно. Обычно через 48 пересадки кожи).
ч возникает грануляционная ткань. После стихания воспалительной Типы
реакции начинается процесс преобразования, пролиферации Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие
фибробластов, образования новой ткани — процесс репаративной типы ожогов:
регенерации. На всём протяжении воспалительной реакции, начиная с
момента повреждения ткани, наблюдают пролиферативные или Термические (тепловые) ожоги возникают при воздействии
продуктивные явления (размножение клеточных элементов). Эти явления огня, пара, горячих предметов или жидкостей.
особенно выражены в более поздних стадиях воспаления. По мере роста Электрические ожоги возникают при контакте с
грануляционной ткани, образования и созревания соединительной ткани электрическим источником или молнией.
отмечают стихание воспалительных явлений, происходит эпителизация по Химические ожоги возникают при контакте с химическими
направлению с краёв раны к её дну. веществами, обладающими местным раздражающим действием.
Газовая гангрена появляется при заражении раны микробами, Лучевые ожоги вызываются солнечным или ионизирующим
которые размножаются в зараженных ранах без доступа воздуха 14. При излучением, источниками ультрафиолетового излучения и т.д.
этом, при надавливании на область раны можно услышать крепитацию
Также ожог может быть обусловлен трением при контакте
(скрип), которая обусловливается появляющимися пузырьками газа. У
с твердой поверхностью (наблюдается у мотоциклистов и атлетов).
больного наблюдается резкое повышение температуры, пораженная кожа -
красного цвета. Степени
Первая медицинская помощь раненым включает срочную остановку В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре
кровотечения с помощью жгута или давящей повязки, наложение степени ожогов:
первичной асептической повязки на рану, введение обезболивающих Ожог 1 степени
средств, иммобилизацию частей тела при переломах костей, значительных При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение
повреждениях мягких тканей, крупных сосудов и нервов. Первичная кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением,
асептическая повязка оберегает рану от вторичного ее инфицирования, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при
поскольку впитывает и обеспечивает временную задержку попавших в длительном пребывании на солнце или при контакте с горячей жидкостью
рану инфекционных агентов, токсинов и продуктов распада поврежденной (паром). Ожоги первой степени проходят относительно быстро.
ткани, предупреждает развитие раневой инфекции и шока. Ожог 2 степени
48. Ожоги – это поражение тканей в результате действия высоких Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис
температур, электрического тока, химических веществ (кислот, оснований и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль,
и др.), ионизирующего излучения. Термические ожоги возникают не покраснение, образование волдырей и пузырей.
только при взаимодействии с огнем, но и от кипятка, пара либо Ожог 3 степени
раскаленных предметов. По тяжести повреждения ожоги зависят от
Ожоги третьей степени сопровождаются глубоким повреждением кожи,
высоты температуры, длительности ее воздействия, от величины
а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги
поврежденной поверхности и от того, какая часть тела обожжена.
чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых
Самые частые случаи поражения – это ожоги верхних и нижних случаях может происходить некроз (омертвение) тканей.
конечностей, а так же глаз, а самые нераспространенные ожоги – головы и
Ожог 4 степени
туловища. Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень
обширен, то это может представлять большую опасность для жизни Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и
пострадавшего. повреждением более глубоко расположенных тканей – подкожной
клетчатки, мышц и даже костей.
Признаки ожогов:
• Покраснение и боль (первая степень или поверхностный ожог) Подобные степени используются и при классификации других типов
• Образование пузырей, наполненных жидким, прозрачным, желтоватым ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. Площадь
содержимым (более тяжелые ожоги, то есть затрагивающие более ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи.
глубокие слои кожи; вторая степень или частичный ожог) Для приблизительного оценивания поражения используют “правило
• Образование некроза кожи и более глубоко лежащих тканей
ладони”: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей Снятие браслетов и колец.
площади поверхности его тела. Использование обезболивающего средства: парацетамола или
Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой ибупрофена.
степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% Ни в коем случае нельзя:
поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 – 15% поверхности тела,
удалять прилипшую к ране одежду;
ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица.
вскрывать и прокалывать пузыри;
У детей незамедлительное обращение к врачу требуется при любых
размерах глубоких ожогов, ожогах второй степени размером больше прикасаться к обожженным местам;
ладошки, ожогах первой степени с поражением более 10% поверхности наносить на ожог кремы, масла, мочу, сыпучие препараты, йод,
тела, ожогах в области шеи, лица, кистей, стоп, суставов и промежности. перекись и т.д.;
Определение степени ожога и обширности поражения тканей прикладывать лед, вату, пластыри и т.п.
Важно определение не только степени ожога. Также важно установить При химических ожогах кислотами (за исключением серной)
размер пораженной поверхности. Например, если ожог II степени охватил раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–
более 10% поверхности тела, он считается тяжелым. То же касается случая, 20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или
когда, например, определили III степень термического поражения кожи, а мыльной водой. Ожоги, полученные в результате действия щелочей,
охват составляет 2% поверхности тела. Есть 2 простых метода определения тщательно промывают водой, после чего обрабатывают 2% раствором
площади повреждения. лимонной или уксусной кислоты.
1. «Правило девятки»: всю поверхность тела разделяют на При электрических ожогах необходимо устранить источник
секторы. Голова, левая и правая руки составляют по 9% от всей электрического поражения, соблюдая личную безопасность, после этого
поверхности тела. На спину, грудь и каждую ногу приходится по 18 %, а на поврежденные участки закрывают повязкой.
область паха – 1%. При легкой травме пострадавшего стоит успокоить и напоить теплым
2. Мера ладони – для расчета размера ожога. Площадь ладони, чаем. Если же пострадавший без сознания, то первая помощь при ожогах
включая пальцы, – единица измерения. Это – 1% от общей поверхности. включает следующие дополнительные меры:
Есть области тела, где ожоги считают наиболее опасными: глаза, придание удобного положения;
лицо, район анального отверстия и гениталий, пальцы рук. Но главное – обеспечение доступа свежего воздуха;
определением степени ожога должен заниматься опытный врач. Вся освобождение дыхательных путей, повернув набок голову;
приведенная выше информация носит лишь ознакомительный характер. расслабление стягивающей одежды;
В случае ожогов лучше обратиться к специалистам, иначе возможны
серьезные осложнения. контроль пульса и дыхания до приезда медицинской помощи.
ОСЛОЖНЕНИЯ
28 января 2013
Проблемы человека / детей
Первая помощь 1. Тонкость кожных покровов, слабое развитие защитного
ороговевающего слоя кожи, слабое противостояние разрушающему
Первая помощь при термических ожогах включает:
действию тепла, электрическому току. / . Беспомощность ребенка,
Прекращение воздействия повреждающего фактора – погасить необходимость постоянного надзора, обслуживания, педагогического
или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от воздействия.
солнечных лучей и так далее.
2. Иные, чем у взрослого, соотношения между массой тела ребенка
При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение и площадью его кожного покрова, приходящегося на одну и ту же единицу
обожженного участка проточной холодной водой (температура – порядка массы. Ожог площадью в 5% поверхности тела у ребенка соответствует
12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожогу в 10% у взрослого. / Плохое развитие сети под кожных вен и
ожога влажной чистой тканью. трудности, связанные с их пункцией и проведением трансфузионного
При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения лечения.
влажной чистой тканью без обработки холодной водой. 3. Иные соотношения между различными сегментами тела, чем у
При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами взрослого. У ребенка голова составляет 20%, у взрослого — 9% поверхности
влажной чистой ткани. тела. Ожоги лица и головы характерны для детей. Они отличаются
тяжелым течением. Запасы кожи, пригодной для заимствования и поверхности в кровь разнообразных и ядовитых продуктов тканевого
пересадки, уменьшены, так как голова и лицо не могут быть использованы распада (токсинов) с последующим тяжелым поражением нервной
в качестве донорских участков./ Большая, не контролируемая системы и внутренних органов (почки и др.). Сепсис («заражение крови»)
интеллектом, двигательная активность ребенка, приводящая к при ожогах возникает в результате инфицирования ожоговой поверхности
выдергиванию зонда, катетера, иглы из вены, поломке гипсовой повязки. гноеродными микробами и проникновения их в кровь. Из местных
4. Незавершенность роста, недоразвитие некоторых органов, осложнений, наблюдаемых при ожогах, самым частым является нагноение
слабость компенсаторных и защитных механизмов. Организм ребенка поверхности ожога вследствие его инфицирования гноеродными
оказывается несостоятельным перед теми повышенными требованиями, микробами
которые вызывает ожог, поэтому быстро развивается необратимое ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ У ДЕТЕЙ
состояние. Отмечается повышенная чувствительность к некоторым Большинство клиницистов считают, что маленькие дети переносят
медикаментам, неустойчивость терморегуляции, плохая сопротивляемость ожоги значительно хуже, чем взрослые. Общие явления в их организме
инфекции, склонность к развитию осложнений, не свойственных развиваются при меньшей площади поражения, чем у взрослых,
взрослому человеку./ Хорошее кровоснабжение, рыхлость и нежность летальность высока. Ожоги площадью 5 — 8 % поверхности тела ребенка
мягких тканей, приводящие к быстрому развитию отека при наложении вызывают признаки шока и требуют общего лечения; свыше 20 % —
повязки на травмированные ткани. Отек может вызвать сдавление сосудов опасны для жизни.
и нарушение кровообращения в отделах конечности, расположенных ниже
повязки. Между тем организация правильного лечения и ухода за обожженным
5. Большая потребность в кислороде, белках. Быстрое ребенком — достаточно сложная задача.
возникновение нарушений обмена веществ и истощения./ Неспособность
ребенка анализировать свои ощущения и точно указать, что его беспокоит. Причины более тяжелого течения ожогов у детей, как и трудности,
Вместе с тем характерна бурная реакция на боль. связанные с их лечением и уходом, объясняются некоторыми анатомо-
6. Склонность к бурному развитию соединительной ткани. Часто физиологическими особенностями детского возраста, характерными для
наблюдается избыточный рост рубцовой ткани на месте зажившего ожога. первых 5 — 6 лет жизни. В школьном возрасте дети становятся
Такой рубец вызывает зуд и легко изъязвляется./ Негативное отношение самостоятельнее, сознательнее, организм созревает, и уход облегчается.
ребенка к необходимости лечения и пребывания в стационаре. Ребенок
обуреваем страхом и желанием вернуться в привычную домашнюю После тяжелого распространенного ожога у ребенка могут надолго
обстановку к матери. оставаться раздражительность, плохой сон, ночное недержание мочи,
7. Продолжающийся рост детского организма. После заживления рассеянность и другие нарушения эмоционально-волевой и психической
ожога рубцы оказывают сдерживающее влияние на рост костей, вызывают сферы.
образование вторичных деформаций в суставах и укорочение конечности./
Неумение ребенка проявить волевые усилия для достижения более Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении обожженных,
быстрого выздоровления — нежелание есть непривычную пищу, число детей, погибающих от осложненийожоговой болезни, еще очень
заниматься лечебной гимнастикой, находиться в вынужденном положении велико.
и т.д.
Исход ожога прежде всего зависит от обширности и глубины термического
8. Склонность к заражению острыми контагиозными детскими
поражения. Поверхностные ожоги дети переносят относительно легко.
инфекционными заболеваниями, требующими соблюдения особого
Если ожог не превосходит по своим размерам 70 % поверхности тела,
эпидемиологического режима., Легкое развитие осложнений со стороны
ребенок обычно поправляется. Совсем иначе обстоит дело при глубоких
дыхательной и пищеварительной системы у больного ребенка при
ожогах III и IV степени. В этих случаях смерть может наступить и при
несоблюдении санитарно-гигиенического режима питания в отделении.
относительно небольшой площади, и, чем младше ребенок, тем тяжелее
При ожогах могут наблюдаться многие осложнения общего и местного протекает ожоговая болезнь и тем меньше шансов на благоприятный
характера. Из общих осложнений ожогов самыми частыми и опасными исход.
является шок, токсемия и сепсис. Шок наблюдается при ожогах
значительной части поверхности тела — более 10—20%. Ожоговый шок Анатомо-физиологические особенности детского организма, влияющие
отличается некоторыми особенностями, например более длительной на течение ожогов и осложняющие их лечение
фазой возбуждения (эректильная фаза) и др. Токсемия, или интоксикация
(отравление), возникает в результате всасывания с обожженной
В настоящее время для детей грудного и ясельного возраста снижают термоизолирующие свойства одежды. Поэтому обморожение
критическими считаются глубокие ожоги площадью более 30 % можно вполне получить даже при температуре воздуха выше нуля.
поверхности тела; для детей более старшего возраста — глубокие ожоги, Кроме того, обморожение можно получить при длительном
превышающие по своим размерам 40 % поверхности тела. неподвижном положении, что снижает эффективность микроциркуляции,
что в итоге приводит к обморожению.
Причиной смерти у подавляющего большинства детей является инфекция, Если организм человека ослаблен из-за болезни или какой-то другой
вызывающая общее заражение организма и гибель еще до того момента, причины, то он больше подвержен к поражению холодом. Ослабление
как становится возможным пластическое закрытие ран. организма может возникнуть из-за травмы, большой кровопотери, стресса,
49. Обморожение – это повреждение какой-либо части человеческого недостатка пищи и усталости.
тела под воздействием низких температур Степени и симптомы обморожения
По глубине поражения тканей различают несколько степеней
обморожения.
Поэтому такое состояние чаще всего возникает зимой, когда - Обморожение I степени.
температура на улице опускается ниже отметки -10 градусов. Кроме того,
Эта самая легкая степень обморожения, и она обычно возникает при
обморожение можно получить при нахождении длительное время в
непродолжительном воздействии холода на ту или иную часть тела.
осенний или весенний период (при высокой влажности воздуха и очень
Пораженному участку тела характерна бледность, после согревания он
сильном ветре), когда температура воздуха на улице чуть выше нуля.
краснеет. В некоторых случаях может развиться отек. Характерными
Зимой обморожение могут спровоцировать влажная одежда и обувь, признаками такого обморожения является чувство жжения, чувство
продолжительное неподвижное положение, физическое переутомление, покалывания и онемение пораженного участка. Так же впоследствии могут
голод, потливость ног, заболевания сердечно сосудистой системы, возникать как незначительные, так и выраженные болевые ощущения и
заболевания сосудов нижних конечностей, ослабленный организм, после кожный зуд. При этой степени омертвение кожи обычно не возникает.
какого-либо заболевания, алкогольное опьянение, а так же курение. Полное выздоровление наступает, как правило, в течение одной недели, к
Кстати, по статистике самые тяжелые обморожения, которые в итоге концу которой может наблюдаться незначительное шелушение кожи.
привели к ампутации конечностей, чаще всего происходят в состоянии
- Обморожение II степени.
алкогольного опьянения.
Эта степень обморожения возникает обычно при более
Изменения, которые происходят в тканях под воздействием очень
продолжительном воздействии на участки тела низких температур.
низких температур, прежде всего, зависят от длительности, а так же уровня
Явными признаками такого обморожения являются образование в первые
снижения температуры. Вследствие некоторых случаев обморожения часть
дни на пораженных участках кожи пузырей, которые наполнены
тела может даже омертветь. При температуре ниже -30 градусов
прозрачным содержимым. Остальные признаки такого обморожения
повреждаются в основном живые ткани, что приводит к гибели клеток.
характерны почти для всех степеней обморожения. Такими признаками
Большинство же обморожений происходит при температуре воздуха на
являются побледнение, похолодание, а так же утрата чувствительности в
улице от -10 до -20 градусов. При такой температуре при обморожении
пораженных конечностях. После согревания отмечаются более
происходят изменения в сосудах в виде их спазма, который приводит к
интенсивные и гораздо более продолжительные боли, чем при первой
замедлению кровотока, а так же к прекращению действия тканевого
степени. Так же отмечаются жжение и кожный зуд. Кожные покровы
фермента.
обычно восстанавливаются в течение одной-двух недель.
Причины
- Обморожение III степени.
Основной причиной обморожения является воздействие низких
При более длительном воздействии на кожные покровы низких
температур на организм человека. Низкие температуры приводят к
температур возникает обморожение III степени. При этом так же как при
снижению эффективности системы терморегуляции, что и приводит к
II степени образуются пузыри, но они наполнены уже не прозрачным, а
обморожению. Так же к снижению эффективности терморегуляции могут
кровянистым содержимым, их дно сине-багровое и, как, правило,
привести особые погодные условия, теплоизоляция конечностей,
нечувствительно к раздражению. При этом гибнут все элементы кожи, что
нарушение кровообращения, а так же общее состояние организма.
в итоге приводит к образованию рубцов и грануляций. Если при
Из погодных условий к обморожению может привести сильный ветер и обморожении сошли ногти, то в последствии они либо вырастают
высокая влажность, воздействие которых усиливает теплоотдачу и деформированными, либо совсем не отрастают. Таким образом,
происходит отмирание тканей, отторжение которых заканчивается на
второй-третьей неделе. После этого образуются рубцы, которые Если у пострадавшего I степень обморожения, то его обмороженные
окончательно формируются в течение одного месяца. Что касается участки необходимо согреть теплыми руками до тех пор, пока
болевых ощущений, то они гораздо интенсивнее и гораздо обмороженный участок не покраснеет, а потом наложить ватно-марлевую
продолжительнее, чем при II степени обморожения. повязку. Разогреть кожные покровы так же можно с помощью легкого
- Обморожение IV степени. массажа, дыхания, растирания шерстяной тканью.
Эта степень обморожения наступает при более длительном воздействии В случае обморожения II-IV степени не стоит торопиться согреть
холода, чем при III степени обморожения. В живых тканях происходит конечности с помощью массажа или растирания. Прежде всего, на
наибольшее снижение температуры. При этом отмирают все слои мягких пораженный участок следует наложить повязку, которая сохранит тепло.
тканей и в некоторых случаях могут поражаться даже суставы и кости. Это может быть слой марли, между которой разложен толстый слой ваты.
Пораженная конечность имеет синюшный или мраморный оттенок. После Сверху можно положить прорезиненную ткань или клеенку. Пораженные
согревания развивается и увеличивается отёк. При этой степени конечности так же необходимо зафиксировать с помощью каких-либо
обморожения пузыри образуются только на менее обмороженных подручных средств. Это может быть, например, кусок фанеры, дощечка
участках, т.е. на участках с обморожением II - III степени. Поэтому при или даже плотный картон. Эти средства можно привязать поверх повязки.
значительном отеке и отсутствии пузырей ставится обморожение IV Для согревания можно использовать различные теплоизолирующие
степени. материалы. Это могут быть ватники, фуфайка или шерстяная ткань.
Кроме обморожения отдельных участков кожного покрова или Пострадавший так же нуждается в горячей пище и питье. Так же можно
конечностей при воздействии низких температур возможно немного алкоголя. Для того, чтобы снять спазмы можно принимать
возникновение общего охлаждение организма, которое различается аспирин, анальгин, папаверин и дротаверин.
легкой, средней и тяжелой степенью тяжести. В общем случае под общим Ни в коем случае нельзя растирать больных снегом. Это связано с тем,
охлаждением понимается снижение температуры тела ниже 34 градусов что кровеносные сосуды стоп и кистей рук довольно хрупкие, при
Цельсия. растирании можно их повредить. Кроме того, при этом могут появиться
При легкой степени общего охлаждения температура тела держится на микроссадины, которые в свою очередь могут способствовать внесению
отметке 32-34 градусов Цельсия. Участки кожи могут иметь белый или инфекции. Кроме того, нельзя согревать конечности у костра и применять
синюшный оттенок. Отмечается озноб и затруднение речи. Пульс другие источники тепла, которые резко повышают температуру в тканях.
снижается до 60-66 ударов в минуту. При средней степени общего Ведь это может только ухудшить течение обморожения. Так же нельзя при
охлаждения, температура тела обычно опускается до 29-32 градусов первой помощи при глубоком обморожении тканей втирать масла и жир, а
Цельсия. При этом человек чувствует сонливость и угнетение. Кожа так же растирать пораженные участки с помощью спирта.
бледная или синюшная. Пульс снижается в среднем до 50-60 ударов в При общем охлаждении пострадавшего можно согреть в теплой ванне с
минуту. Дыхание поверхностное. Если речь идет о тяжелой степени общего температурой воды 24 градусов Цельсия, которую постепенно повышают
охлаждения организма, то в таком случае температура тела опускается до до комнатной температуры.
31 градусов Цельсия. Человек теряет сознание и у него могут даже начаться Осложнения при обморожениях: омертвение, гангрена, чаще
судороги и рвота. Кожа бледная или синюшная. Дыхание поверхностное до развивающаяся на конечностях, столбняк, флегмона, рожа, сепсис,
3-4 вдохов в минуту. атрофия кожи, трофические язвы.
Первая помощь при обморожениях
Действия первой помощи при обморожении зависят от таких факторов В костях при обморожении конечности 2-4-ой степени наблюдаются
как степень обморожения, возраст, наличие общего охлаждения, а так же нервно-сосудистые, дистрофические процессы, остеопороз. При развитии
сопутствующих заболеваний. инфекции возникает остеомиелит.
Первым действием в ходе первой помощи при обморожении является ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ
прекращение охлаждения и доставка пострадавшего в ближайшее теплое Замерзание — наиболее тяжелая острая холодовая травма,
помещение. Так же немедленно нужно согреть конечности и восстановить возникающая при длительном общем воздействии низких температур,
в пораженных тканях кровообращение, но до этого нужно снять с влажного воздуха, ветра и т. п. Одним из факторов, приводящих к
конечности промерзшую одежду (обувь, перчатки, носки). Кроме того, при замерзанию, является злоупотребление алкоголем (до 90 % замерзших в
проведении первой помощи надо как можно скорее вызвать скорую мирное время). Замерзание часто сочетается с отморожением различных
помощь, ведь специалисты быстрее и качественнее смогут оказать частей тела. Температура в прямой кишке у пострадавших нередко
необходимую пострадавшему врачебную помощь. снижается до 32 °С. При снижении ее ниже +22...+25 °С наступает смерть.
Переохлаждение организма наступает при недостаточной защите 50. Десмургия - раздел медицины, изучающий наложение
человека от холода, ветра и сырости. Наиболее часто переохлаждение повязок, который включает два понятия: перевязочный
наблюдается при длительном пребывании в воде, у людей, заблудившихся материал, накладываемый непосредственно на рану (сухие,
и выбивших-ся из сил, одетых не по сезону. Быстрее замерзают в со- влажные, мазевые, гелиевые повязки); наружную часть
стоянии алкогольного опьянения, истощенные и ослаб-ленные. повязки, применяемую для укрепления перевязочного
При появлении первых признаков переохлаждения рекомендуется, если материала, наложенного на рану.
есть возможность, укрыться в защищенном от снега, дождя и ветра Повязка - материал для перевязки. Перевязка - процесс
помещении, сменить одежду. наложения повязки.
Различают мягкие (защитные) и твердые
Стадии замерзания (иммобилизационные) повязки. Мягкие повязки могут быть
1. Стадия возбуждения - температура тела колеблется от 37° до 34°С, следующих видов:
появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются
· бинтовые,
дыхание и пульс, появляются "гусиная" кожа, бледность, мышечная
дрожь. · косыночные,
2. Стадия угнетения - температура тела понижается до 34-27°С, кожа · клеевые (коллоидные, клеоловые, липкопластырные),
охлаждается и синеет. Пульс и дыхание замедляются, наступает · эластичные,
окоченение мышц, скованность суставов, кратковременное забытье до · сетчато-трубчатые
потери сознания. Такие повязки обычно состоят из двух частей: материала,
3. Стадия паралича- температура тела снижается то 27°С, дыхание и пульс накладываемого на рану, и его укрепляющей перевязки.
практически не определяются.
Твердые повязки применяют в основном при травмах. Они
могут быть шинными (из стандартных или импровизированных
шин), отвердевающими из гипса, клеевых материалов.
В норме у человека частота сердечных сокращений - 60-80, частота Некоторые виды твердых повязок могут быть корригирующими
дыхания - 12-14 в минуту. при врожденных дефектах костной системы. В основном
Первая помощь твердые повязки используют для иммобилизации при
В первой стадии переохлаждения пострадавшего немедленно помещают в транспортировке пострадавшего или при лечении повреждений
теплую (36°С) ванну, предварительно раздев. Постепенно в течение 15 мин костей.
повышают тем-пературу воды до 40°С. Эту температуру воды Правила наложения повязок.
поддерживают до тех пор, пока температура тела пострадавшего не
поднимется до 36-36,5°С. После этого, если позволяет состояние, 1. Усадить (или по обстоятельствам) пациента так, что бы ему
пострадавшего одевают в сухое теплое белье, удобно усаживают и было удобно.
продолжают согревание организма, для этого ему дают горячее питье: чай, 2. Стоят лицом к пациенту для того, чтобы видеть его
кофе. При этом необходимо периодически контролировать состояние пост- реакцию.
радавшего - измерять частоту пульса и дыхания; поддер-живать с 3. Накладывают от периферии конечности к туловищу.
пострадавшим разговор. 4. Направление туров слева направо.
При отсутствии ванны следует наложить теплый общий компресс (36°С), 5. Бинт или другой повязочный материал развёртывают
завернуть замерзшего в одеяло, после чего обернуть целлофаном или правой рукой.
поместить (до шеи включительно) в целлофановый мешок.
6. Последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или 1/3.
При второй и третьей стадиях замерзания необходимо немедленно
поместить пострадавшего в ванну с температурой 39-40°С, обязательно Пластырная повязка применяется при небольших или наглухо
приподняв конечности над ванной, одновременно туго забинтовав их па зашитых ранах,фурункулах, для сближения краев гранулирующих ран
10-15 MIIII (рис. 18). Смысл этих действий заключается в необходи-мости (рис. 3), при переломе ребер а также после вправления пупочных грыж
проводить прогревание от "центра" к "периферии". (рис. 5). Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря
При остановке дыхания необходимо произвести оживление организма. после ее разматывания или бактерицидным липким пластырем после
снятия с него защитной пленки. Пластырьнакладывают липкой стороной
Избегайте ненужных движений, растирания мышц и суставов, так
непосредственно на небольшие раны, ссадины, царапины после их
как это может привести к повреждению и разрывам ткани!
обработки спиртовым раствором йода или поверх перевязочного
материала полосками различной формы Полоски должны захватывать импровизации косыночной повязки можно применить полоску материи,
участки кожи в окружности перевязочного материала полотенце, полу пиджака
Цинк-желатиновая повязка применяется для оказания постоянного
давления при варикозных язвах голени. 51. Кровотечения, классификация, признаки, осложнения.
Желатину в порошке (200 г) кладут в холодную воду (200 мл) для
набухания. Излишнюю воду сливают и ставят сосуд с размягченной Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в
желатиной на водяную баню (в другой сосуд с кипящей водой), окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого
перемешивают, пока желатина не станет жидкой. Смешивают 100 г органа (внутреннее кровотечение).
окиси цинка с 300 мл воды и добавляют 100 г глицерина. Эту классификация кровотечений:
кашицеобразную массу, помешивая, добавляют к желатине и затем 1.наружное или внутреннее:
выливают в плоскую чашку, где она застывает в виде пасты. Перед Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с
наложением цинк-желатиновой повязки пасту необходимо разогреть на внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки
водяной бане и, когда паста станет кашицеобразной, смазать ею кожу кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря
стопы и голени; поверх накладывают бинтовую повязку (4—5 слоев), и т. д.
дополнительно промазывая каждый слой пастой. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из
Клеоловая повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. На повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь
пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, непосредственно попадает во внешнюю среду
кожу в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать 2.По повреждённому сосуду
(образуются нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), Капиллярное кровотечение. Данный вид кровотечения встречается при
накладывают марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно травмировании мельчайших сосудов, расположенных в слизистых оболочках,
прижимая к коже, смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда мышечных тканях, кожных покровах. Признаками кровотечения из капилляров
при наложении бинтовых повязок для большей их прочности кожу в является: темно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при
окружности раны смазывают клеолом. поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности
Рецепты клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, эфира 100 г, льняного раны (при ссадинах). Капиллярное кровотечение крайне редко угрожает жизни
масла 0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного и здоровью пострадавшего человека (если отсутствует заболевание гемофилией
масла 1 г. При добавлении к клеолу антисептических веществ (фурацилин) и проблемы со свертываемостью крови) и, как правило, прекращается
или антибиотиков(синтомицин) можно смазывать им ссадины, царапины самостоятельно.
и поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану Венозное кровотечение. Основным признакам кровотечения из вен является
пленкой. медленное, но непрерывное истекание крови из раны. Кровь имеет темно-
Коллодийная повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. красный цвет. При венозном кровотечении значительной силы для
Прикрыв рану перевязочным материалом, накладывают поверх него предотвращения потери большого количества крови необходимо срочно
марлевую салфетку. Свободные ее края, прилегающие непосредственно к пережать поврежденный сосуд с помощью любого подручного средства (можно
коже, смачивают коллодием и ждут, пока он засохнет даже при помощи пальца).
Повязки с применением резинового клея. При равномерном Паренхиматозное кровотечение. Относится к внутренним кровотечениям.
смазывании наложенной повязки резиновым клеем (раствор резины в Характерно при ранениях и травмах легких, печени, селезенки и других
смеси эфира с бензином) можно защитить ее от промокания. внутренних органов. При данном виде возможно истекание крови различного
Такие повязки целесообразны у маленьких детей для защиты раны от цвета (в зависимости от того, какой именно внутренний орган поврежден) –
смачивания мочой. темно-красного и ярко-алого цвета. При выходе крови наружу, она выступает
Косыночные повязки. Косынкой называется треугольный кусок равномерно по всей раневой поверхности. Наибольшую опасность представляет
материи или платок, сложенный по диагонали . Длинная сторона его вариант, когда паренхиматозное кровотечение протекает скрыто. Пациент
называется основанием, лежащий против нее угол — вершиной, а другие рискует потерять много крови, не дождавшись оказания первой помощи, т.к.
два угла — концами. Косыночные повязки применяют чаще всего при диагностика внутреннего кровотечения крайне затруднена.
оказании первой помощи. Наиболее удобна перевязь для подвешивания Артериальное кровотечение. Характерным признаком кровотечения из артерий
руки . Середину косынки кладут под согнутое под прямым является пульсирующее струйное истечение крови из раны, цвет крови имеет
углом предплечье, вершина направлена к локтю, один конец идет между ярко-алый оттенок. Данный вид представляет особую опасность для жизни
туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завязывают на шее. Для пострадавшего, т.к. стремительно приводит к наступлению полного
обескровливания организма. Развитие острой анемии при артериальном
кровотечении сопровождается следующими, наиболее явными, признаками: При ранении крупных артерий, расположенных в больших мышечных массивах,
падение пульса и артериального давления, прогрессирующая бледность кожных могут образоваться большие гематомы, способные сдавить магистральные
покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, потемнение в глазах, артерии и вены и стать причиной гангрены конечностей.
головокружение, потеря сознания. Находящаяся в кровеносном сосуде кровь в значительной степени является
Смешанное (комбинированное) кровотечение – возникает при обширных бактерицидной тканью, в то время как кровь, излившаяся в ткани и полости,
травмах и сочетает различные виды кровотечений, описанные в предыдущих становится хорошей питательной средой для микробов. Поэтому при внутренних
пунктах. и внутритканевых скоплениях крови всегда существует опасность нагноения
3.По происхождению 52. Временные методы остановки кровотечений. Правила наложения
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего жгута, давящей повязки, анатомические точки прижатия артерий.
воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные
характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних Временная остановка включает в себя следующие методы:
факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте 1. наложение давящей повязки;
поражения. 2. приподнятое положение конечности;
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических 3. пальцевое прижатие главных артериальных стволов;
процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться 4. максимальное сгибание конечности в суставе;
нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей 5. наложение жгута;
системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном 6. наложение зажима на кровоточащий сосуд.
провоцирующем воздействии или же вовсе без него. Правила наложения жгута:
4.Первичные, или сопутствующие, кровотечения наступают в момент ранения 1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
и являются непосредственным результатом травмы. Вторичные кровотечения 2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к
возникают по различным причинам через какое-то время после ранения. Они ней. (артериальное кровотечение-выше раны, венозное-ниже)
обычно происходят из сосудов, поврежденных при ранении. Раннее 3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
последующее кровотечение бывает следствием вымывания тромба из раны 4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем
сосуда или прорыва гематомы. Причиной поздних последующих кровотечений туры не должны ложиться один на другой.
является гнойное расплавление тромба, закрывающего просвет поврежденного 5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
сосуда, или отторжение (секвестрация) его тромбированного конца. Ранние 6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
последующие кровотечения возникают чаще на 3-5-е сутки, поздние – между 10- 7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую
м и 15-м днем с момента ранения. очередь.
Вторичное кровотечение может произойти и из сосуда, не поврежденного 8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным
при ранении, но пострадавшего в дальнейшем течении раны, например от обезболиванием.
гнойного расплавления самой сосудистой стенки (аррозионное кровотечение) !на рану наложить повязку
или от пролежня сосуда на месте постоянного давления осколками кости, - в зимнее время необходимо конечность обернуть теплой одеждой, пледом или
металла или резиновым дренажем, неосмотрительно подведенным к одеялом;
сосудистому пучку. - проверить правильность наложения жгута: по прекращению кровотечения из
Осложнения: раны и пульса на периферической артерии, по цвету кожи (Бледная кожа). В
Наиболее частым осложнением является острое малокровие, которое летнее время жгут накладывают на период не более 2 час, зимой-до 1 часа. При
развивается при потере 1 л крови и более. Развивающаяся при этом клиническая применении жгута у детей время сокращается наполовину. Каждый час, а зимой
картина проявляется резким нарушением кровообращения. Внезапное – полчаса, жгут необходимо расслабить на 10-15 мин., а затем снова затягивать,
уменьшение ОЦК вызывает резкое Ухудшение функции сердца, если кровотечение возникает вновь.
прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет Правила наложения давящей повязки:
за собой развитие геморрагического шока. Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить
Геморрагический шок — это острая декомпенсация основных систем давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат
жизнеобеспечения организма, развивающаяся в ответ на острую кровопотерю. тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого,
Не менее опасное осложнение представляет собой сдавление органов и коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). На рану
тканей излившейся кровью — тампонада сердца, сдавление головного накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них
мозга. Эти осложнения требуют экстренной операции. тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок,
сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату
накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок 3. Обострение заболеваний непосредственно в период купания — обморок,
ваты или скатка бинта сдавливает просветы поврежденных сосудов, и эпилептический приступ, гипертонический криз, кровоизлияния в мозг, острая
кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро коронарная недостаточность и другие заболевания, при которых человек теряет
тромбируются. По возможности необходимо придать конечности возвышенное сознание.
положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную 4. Умышленные убийства - насильственная казнь утоплением, самоубийство.
одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и 5. Страх и психологический шок при попадании в чрезвычайную ситуацию.
снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков 6. Несчастные случаи при плавании - сотрясение мозга, повреждение
крови в ране. Этим способом можно совсем остановить кровотечение. позвоночника, потеря сознания при ударах о скалу, дно бассейна, камни и пр.
Анатомические точки прижатия артерий: 7. При резком попадании в холодную воду возможна циркуляторная остановка
Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и кровообращения, развитие аллергических реакций и мышечных судорог,
шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей которые делают невозможным любое передвижение.
повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого 8. Разрывы селезенки, печени и других внутренних органов при резком
способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого погружении на глубину.
способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может 9. Рефлекторный травматический шок при ударах в области живота, который
отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым. может развиться при прыжках в воду с высоты.
При правильном прижатии артерии кровотечение из нее должно прекратиться. признаками утопления являются:
Сонная артерия прижимается на внутренней поверхности кивательной характерное расположение головы, когда она откинута назад, а рот при
мышцы в средней трети до поперечного отростка шейного позвонка. этом открыт, или полностью погружена в воду, а рот располагается
Подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей в средней непосредственно у поверхности;
трети. глаза человека закрыты или не видны под волосами;
Подмышечная артерия – в подмышечной ямке к головке плечевой кости. «стеклянный» взгляд;
Плечевая артерия прижимается на внутренней поверхности двуглавой человек совершает частые вдохи, захватывая воздух ртом;
мышцы в средней трети к плечевой кости. жертва пытается перевернуться на спину или плыть, но безуспешно.
Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости в
За исключением редких случаев, утопающие психологически не могут
паховой складке.
попросить о помощи криком. Дыхательная система создана в первую
Прижатие подколенной артерии пальцами проводят путем сжатия мягких
очередь для дыхания. Разговор – это вторая, менее важная, и,
тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе.
следовательно, вторичная функция. Поэтому при утоплении человек в
Запомните! Прижатие артерий проводят центральнее раны.
первую очередь старается дышать, а не звать на помощь.
Рот у человека, который тонет, меняет положение и оказывается то над,
53. Утопление. Причины, признаки, осложнения, первая
то под водой. Рот не находится над водой достаточно долго, чтобы люди
медицинская помощь.
могли выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь. Когда рот над водой,
Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате люди выдыхают и вдыхают очень быстро, и их рот опять уходит под воду.
проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) Утопающие не могут помахать рукой. Естественная реакция заставляет
в лёгкие и дыхательные пути. их распрямить руки, нажимая на поверхность воды. Таким образом, у
Распространенные причины: утопающих появляется возможность оттолкнуться от поверхности воды и
1. Грубое нарушение правил поведения на воде и не соблюдение простых мер вдохнуть.
предосторожности. Распространены случаи утопления у лиц, находящихся в Из-за инстинктивной реакции на утопление, люди не могут
алкогольном опьянении, при купании в шторм, вблизи судов и других плавучих контролировать свои движения, поэтому утопающим сложно дотянуться
средств, при нырянии в сомнительные водоемы, при длительном нахождении в и схватиться за что-нибудь (например, спасательный круг).
холодной воде, при переоценке своих физических возможностей. На протяжении всего времени, когда человек тонет, его тело находится в
2. Нарушение правил подводного плавания, погружение в одиночку. Причины воде в вертикальном положении, без всякой опоры или поддержки. Если
ЧП на большой глубине — неисправность снаряжения, израсходование запасов спасатель не придет на помощь, утопающий может продержаться на воде
воздуха в баллонах, холодовой шок, наркотическое действие азота, отравление лишь 20-60 секунд до того, как его тело полностью уйдет под воду.
кислородом, развитие кессонной болезни и пр. Как правило, первая ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО ("СИНЕГО") УТОПЛЕНИЯ
медицинская помощь при утоплении на больших глубинах запаздывает. Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо
и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие
сосуды шеи подтверждают это предположение. "синее" утопление наиболее Доврачебная помощь при утоплении заключается в быстром извлечении
часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии пострадавшего из воды. Затем спасателю нужно определить вид патологического
алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной состояния, измерить пульс и проверить дыхание. Первая помощь при утоплении
перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. начинается по разному, в зависимости от типа утопления. При бледном
Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. утоплении - разумеется, не нужно тратить время на удаление воды из легких
Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально (которой там нет), а нужно сразу приступить к искусственному дыханию и
задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере массажу сердца.
сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом При синем утоплении, первое что нужно сделать - перекинуть пострадавшего
количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро через колено лицом вниз (крупного человека можно резко приподнять за талию
всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его вдвоем), засунуть ему два пальца в рот и резко надавить на корень языка для
разжиженной кровью. провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.
Осложнения: Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и
1. ОТЕК ЛЕГКИХ вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта
При утоплении отмечается настолько резкое увеличение объема воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с
циркулирующей крови (гиперволемия), что даже сердце спортсмена не в сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будет
состоянии справиться с ним. Левый желудочек не способен прокачать через себя появление кашля.
такое количество разжиженной крови в аорту и буквально захлебывается ее В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно
избытком. Это ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Для этого следует в
малом круге кровообращения и системе легочных вен. течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо
В альвеолы из кровеносного русла выжимается жидкая часть крови - плазма, рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.
которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился,
дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять
заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего. Скорее всего, ее там
Развивается состояние, получившее в медицине название отек легких. уже нет или мало - она впиталась в кровь. Сразу переверните человека на спину
2. ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА и немедленно приступите к искусственному дыханию.
Глубокая гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови 54. Понятие о сердечно-легочной реанимации. Оценка
вызовут отек головного мозга. Это крайне опасное состояние, как правило, необходимости реанимационных мероприятий.
трудно распознать на первых этапах оказания помощи, но коматозное состояние,
частые рвотные движения и появление судорог ухудшают прогноз. Сердечно-лёгочная реанимация , сердечно-лёгочно-мозговая
3. ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на
Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из
и изменит электролитный баланс, что спровоцирует грубые нарушения состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких
сердечного ритма и внезапную остановку сердца. До полного восстановления (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж
электролитного состава крови и ее нормальной вязкости над потерпевшим сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом
постоянно висит угроза повторной остановки сердца. наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания,
4. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ дыхания и пульса — достаточные показания для её начала
В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от Показания к проведению СЛР: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных
острой почечной недостаточности, которая развивается из-за массивного артериях, предагональное, агональное состояния, клиническая смерть.
гемолиза (разрушения) эритроцитов. Из-за чрезмерного разжижения крови и
грубого нарушения равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и Если сердцебиение выслушивается, пульс и дыхание сохранены и даже вполне
окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. В кровь выбрасывается ритмичны — реанимационные мероприятия не требуются.
свободный гемоглобин, который должен находиться только внутри эритроцитов.
Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к грубым нарушениям Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа:
функции почек: их нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко обеспечение проходимости дыхательных путей
повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная проведение искусственного дыхания
недостаточность. проведение непрямого массажа сердца
Оказание первой помощи
55. Техника искусственной вентиляции легких (изо рта в рот). 4. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в
Техника непрямого массажа сердца (одним и двумя спасателями). нос».
5. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте
Это простой, но эффективный метод искусственной вентиляции легких, реанимацию.
являющийся одним из основных мероприятий при реанимации в экстренных 6. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину
случаях. подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту[1].
Техника. Пострадавшего укладывают на спину с резко запрокинутой головой, 7. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30
рот его остается полуоткрытым. Полость рта освобождают от слизи, крови, нажатий и 2 вдоха)[1].
желудочного содержимого и др., покрывают марлевой салфеткой или платком.
8. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет,
Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, плотно прижав губы к губам
реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.
пострадавшего и сжав пальцами его нос, производит быстрый выдох (раздувание
Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления
легких пострадавшего, его вдох). В легкие взрослого человека при каждом вдохе
признаков биологической смерти
должно поступать 1000—1500 мл воздуха. Выдох пассивный за счет спадания
грудной клетки. Ритм дыханий 16—20 в минуту. Если челюсти пострадавшего
крепко сжаты, используют метод «изо рта в нос». Положение больного то же. Рот 56. Законодательные и нормативные правовые основы управления
его во время искусственного вдоха закрыт, а во время выдоха поддерживается безопасностью жизнедеятельности.
полуоткрытым. Более удобно и гигиенично пользоваться носовыми или S-
образными ротовыми воздуховодами, нижний конец которых продвигается до Правовой основой законодательства в области обеспечения БЖД является
корня языка. Конституция — основной закон государства. Гарантом Конституции РФ является
Президент. Президент РФ издает указы и распоряжения, обязательные для
Дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» утомительно для исполнения на всей территории Российской Федерации. Федеральные законы
оказывающего помощь и применяется только как временная мера. В принимаются Государственной Думой, рассматриваются Советом Федерации,
последующем, для ИВЛ целесообразно использовать ручной портативный подписываются и обнародуются Президентом.
аппарат или специальный дыхательный мешок
Обеспечение экологической безопасности на территории РФ,
Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом формирование и укрепление экологического правопорядка основаны на
сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается действии федерального закона «Об охране окружающей природной среды».
из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и Закон содержит свод правил охраны окружающей природной среды в новых
восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что условиях хозяйственного развития и регулирует природоохранительные
спасатель воздействует на сердце через грудную клетку. отношения в сфере всей природной среды.
Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если Задачами природоохранительного законодательства являются:
он лежит на кровати, его следует переложить на пол.
- охрана природной среды
Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель
стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он - предупреждение вредного
кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей
перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не - воздействия хозяйственной или иной деятельности;
касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной
клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего- оздоровление окружающей природной среды, улучшение ее качества.
тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на
Эти задачи реализуются через три группы норм:
4-5 см.
Схема действий — нормативы качества окружающей среды,