AUDICIÓN

Parte 5
Herramientas Audiométricas

Prof. Daniel Valenzuela Lillo

Curso de Física Acústica
Escuela de Fonoaudiología
UCSH
Presentación Nº 15 2016
 AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS
Introducción
n  Una audiometría es una encuesta auditiva para determinar el
corrimiento del umbral de una persona en relación a una curva de
referencia.
n  Se somete a la persona a tonos puros de distintas frecuencias y cada
tono es presentado a distintas intensidades hasta pesquisar la mínima
intensidad relativa capaz de ser captada.
n  La Norma Chilena NCh 2509/1.Of2001 “Audiómetros – Parte 1:
Audiómetros de tonos puros” entrega especificaciones técnicas que
deben cumplir los audiómetros para asegurar un correcto
funcionamiento y una exactitud razonable.
 AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS
Frecuencias Audiométricas
n  Los tonos puros evaluados deben cubrir el rango de audición.
n  Por procedimiento se evalúan tonos audiométricos por saltos de octava
n  Sin embargo, los audiómetros entregan tonos de frecuencias de
bandas intermedias para realizar estudios especiales.
n  Las intensidades de los tonos varían en saltos de 5 dB.
Frecuencias
Frecuencias
Audiométricas Audiométricas
[Hz] [Hz]
125 125
250 250
500 500
1000 750
2000 Frecuencias 1000
1500
Frecuencias
3000
4000
audiométricas 2000 audiométricas
6000 u s a d a s 3000 usadas en
8000 4000
comúnmente 6000 estudios
8000 especiales
12000
 HERRAMIENTAS AUDIOMÉTRICAS
Conversión de decibeles

Curvas de umbral auditivo

según Fletcher & Mundson y
según norma ISO 389
 HERRAMIENTAS AUDIOMÉTRICAS
dB SPL – dB HL
O dB HL
P
dB SPL = 20 log
P0

La norma ISO 389

corrige la curva de
umbral auditivo.
Además establece una
curva de referencia
expresada en dB HL
Esta curva en dB HL
toma en cuenta las
diferencias de umbral
para cada frecuencia.
umbral dB HL = umbral dB SPL + Corrección
 HERRAMIENTAS AUDIOMÉTRICAS
dB SPL – dB HL
O dB HL
La curva de umbral
auditivo corresponde a la
línea recta en el valor 0
dB HL para todas las
f r e c u e n c i a s
audiométricas.
Entonces, cada valor en
dB HL expresará cuánto
nos alejamos de la curva
umbral en dB SPL.
HERRAMIENTAS AUDIOMÉTRICAS
dB SPL – dB HL

Correcciones para obtener

FRECUENCIA ISO 389 ANSI S 3.6
la curva umbral en dB HL
125 45 45 según norma ISO 389 y
250 25.5 25.5 según norma ANSI S 3.6
500 11.5 11.5
1000 7.0 7.0
2000 9.0 9.0
3000 10.0 10.0
4000 9.5 9.5 P
6000 15.5 15.5
dB SPL = 20 log
8000 13.0 13.0
P0
12000 13.0 27.0

umbral dB HL = umbral dB SPL + Corrección

 EMISIONES OTOACÚSTICAS
Introducción
n  Como sabemos, el oído interno tiene un comportamiento no lineal
frente a estímulos sonoros.
n  De este modo, al ingresar dos tonos puros al sistema auditivo, la cóclea
crea tonos de combinación que responden a sumas de múltiplos de las
frecuencias que ingresan.
n  Estos tonos de combinación se conocen como Emisiones Otoacústicas
y dan cuenta de la normalidad del oído interno.
n  Es posible captar los tonos emitidos por el la cóclea mediante un
micrófono ubicado en el canal auditivo.
n  El examen de emisiones otoacústicas consiste en enviar dos tonos de
frecuencias distintas al sistema auditivo y captar el tono de
combinación creado en la cóclea.
 EMISIONES OTOACÚSTICAS
Screening DP
 EMISIONES OTOACÚSTICAS
Screening DP
 EMISIONES OTOACÚSTICAS
Screening DP
 IMPEDANCIOMETRÍA
Introducción
n  El oído medio funciona como adaptador de impedancia entre el oído
externo y el oído interno.
n  Para ello se requiere que la membrana timpánica se encuentre en
perfecto estado para que pueda vibrar y traspasar las vibraciones a la
cadena ósea.
n  Para que la membrana timpánica pueda vibrar de manera correcta
debe tener la tensión justa y no debe existir ningún factor que inhiba su
vibración.
n  Además, la cadena ósea, debe tener la suficiente libertad de
movimiento para trasmitir la onda al oído interno.
 IMPEDANCIOMETRÍA
Impedancia
n  La impedancia en un sistema mecánico depende de factores resisitivos
y reactivos.
n  Los factores que modifican la impedancia del oído medio son:
Ø Masa

Ø Rigidez

Ø Roce

n  Al variar cualquiera de estos factores varía la impedancia del sistema

mecánico.
 IMPEDANCIOMETRÍA
Impedancia del Oído Medio
n  La impedancia del oído medio puede variar fundamentalmente por
Ø Diferencias de presión entre el oído medio y el canal auditivo
Ø Aumento de masa en la membrana timpánica producto de cicatrices
Ø Anquilosamiento de la cadena ósea (roce entre los acoplamientos).
Ø Rigidez de la membrana timpánica (flacidez, reflejo acústico)
n  Estos factores crean un cambio de impedancia mecánica en el oído
medio.
n  Entonces, se producen reflexiones excesivas en la membrana
timpánica y el sonido se transmite con pérdidas hacia el oído interno.
n  Luego, existe una disminución en el nivel de la onda sonora que llega a
la cóclea y por lo tanto, aumenta el umbral auditivo.
 IMPEDANCIOMETRÍA
Impedancia del Oído Medio
n  La variación de la impedancia del oído medio no será igual en el rango
de frecuencias.
n  Esta dependerá del cambio que ocurra
Ø Si aumenta la masa disminuye la transmisión de frecuencias altas
Ø Si aumenta la rigidez disminuye la transmisión de frecuencias bajas
Ø Siaumenta el roce disminuye la transmisión de frecuencias altas y
bajas
n  Entonces, a partir del cálculo de la impedancia del oído medio es
posible saber si está cumpliendo su función correctamente.
n  Sin embargo, el cálculo de la impedancia implica conocer las
características físicas de cada una de las estructuras que conforman el
oído medio.
 IMPEDANCIOMETRÍA
El Impedanciómetro
n  El impedanciómetro tiene una sonda que emite un tono de 226 Hz con
un NPS entre 30 y 50 dB
n  Entrega una presión variable entre -400 y 200 deca Pascales.
n  Además tiene un micrófono que capta las reflexiones sonoras
 IMPEDANCIOMETRÍA
Compliancia Acústica
n  Es un concepto recíproco a la impedancia acústica.
n  Es decir, cuantifica la transmisión sonora a través del oído medio.
n  Se mide en centímetros cúbicos de aire y se designa con la letra C.
n  El impedanciómetro mide la complacencia acústica del oído medio.
 IMPEDANCIOMETRÍA
Examen
n  El resultado del examen muestra
a qué presión se produce la
máxima complacencia.
n  Si el oído medio se encuentra en
buenas condiciones, entonces la
mayor complacencia se
encontrará a una presión de 0
dPa.
n  Según el corrimiento del peak de
complacencia y el valor de
amplitud de este parámetro se
podrán obtener conclusiones
respecto al funcionamiento del
oído medio.
 IMPEDANCIOMETRÍA
Curvas timpanométricas
n  Ad: compliancia muy alta
por flacides timpánica o
rotura de la cadena.
n  As: compliancia baja por
aumento de rigidez.
n  B: líquido en el oído
medio, tímpano
abombado.
n  C: disfunción tubaria.