UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE OPERATORIA Y CARIOLOGÍA II

2019

HILOS
SEPARADORES
E IMPRESIONES
DIGITALES
NOMBRE: ERIKA AILLON
SEMESTRE: SEXTO “2”
DOCENTE: DRA. MONSERRATH
 HILOS SEPARADORES

El hilo separador permite la retracción de la encía con la finalidad de proporcionar un

espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen gingival y la terminación
gingival de tal manera que el material de impresión penetre en suficiente cantidad para
obtener el copiado exacto de la preparación.1

INDICACIONES GENERALES: 1

 Prótesis
 Realización de facetas indirectas de preparaciones protésicas y su refinamiento.
 Útil en el área de operatoria en el caso de preparaciones subgingivales facilitando
el acceso y visibilidad de los tejidos a los cuales se está operando y para prevenir
los daños en el tejido gingival.

COMPONENTES :1

 Algodón trenzado
 Cloruro alumbre
 Sulfato alumínico potásico
 Cloruro alumínico tamponado
 Epinefrina
 Sulfato férrico
Según el tipo de hilo separador dependerá la presencia de ciertos componentes.

TIPOS DE HILOS SEPARADORES 2

1. Impregnado con medicamentos: epinefrina al 8%

2. Impregnado con astringentes: sulfato de Al, clorhidrato de Al y sulfato férrico

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE UN HILO SEPARADOR CON

Y SIN EPINEFRINA2

Indicaciones

 Periodonto sano
 Debe haber un minino de 2 mm de encía insertada
 Paciente sistémicamente aceptable
 Nunca empezar si hay sangre
 Mantener el campo operatorio seco
 Preparaciones subgingivales

Contraindicaciones:

 Paciente comprometido sistémicamente como por ejemplo

enfermedadescardiovasculares, hipertiroidismo y diabetes
 Problemas periodontales
 Preparaciones supragingivales

CARACTERÍSTICAS QUE DEBE PRESENTAR EL HILO SEPARADOR

Debe presentar un color oscuro para que exista un máximo contraste con los tejidos y el
diente: 1

 Ser absorbente
 Controlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos
periodontales
 Capaz de absorber la humedad del medicamento. Para ello, mejor el hilo tricotado
 Estar disponible en diferentes diámetros para poder adaptarse a las distintas
morfologías del surco gingival.
 Ser biocompatible
  Ser tolerado por los tejidos gingivales.

“Es importante seleccionar el hilo de mayor grosor que quepa en el surco para
proporcionar el desplazamiento adecuado del tejido y que penetre en el surco la
cantidad de material de impresión necesaria para reflejar los márgenes de la
preparación.”3

PRESENTACIÓN

Vienen en diámetros diversos desde 000 hasta 3 (000, 00, 0, 1, 2, 3) y debe seleccionarse
el adecuado al tejido gingival, comenzando siempre por el de menor diámetro.1

Los hilos de desplazamiento gingival los podemos encontrar en distintas texturas como
son hilos de punto, de bramante, trenzados y tricotados. Es pequeña la evidencia científica
que diferencia un hilo de otro, pero es clara la evidencia clínica de manejo de los mismos.3

PREREQUISITOS

La colocación del hilo separador requiere un campo operatorio seco, para facilitar la
visión y mantener el hilo en posición.1

Se debe aislar con rollos de algodón y alta succión.1

En algunos casos estas medidas no son suficientes debido al exceso de salivación del
paciente. En tal sentido se recomienda el empleo de fármacos para el control del flujo
salival, tales como el bromuro de metantelina en dosis de 50 mg una hora antes de la
consulta o bien puede ser bromuro de propantelina en dosis de 15 mg una hora antes de
la consulta.1

INSTRUMENTAL NECESARIO

Existen instrumentos específicos para colocar el hilo retractor, y son parecidos a los
instrumentos plásticos, pero con espátulas más largas y curvadas. Algunos presentan
indentaciones para facilitar el desplazamiento del hilo e impedir que resbale, como es el
instrumento de Fisher.3
DESPLAZAMIENTO GINGIVAL CON EL HILO SEPARADOR

Dentro de sus ventaja encontramos el relativo bajo costo, se produce diversos grados de
desplazamiento y puede emplearse con agentes químicos; dentro de sus desventajas,
puede resultar doloroso, se produce un colapso rápido del surco después de retirado,
riesgo de generar trauma a la inserción epitelial al compararlo con agentes inyectables,
riesgo de recesión gingival de al menos 0,2 mm, al usarlo solo puede no generar
hemostasia, y con el uso de agentes químicos puede contaminar el surco.4

TÉCNICA DE HILO ÚNICO

Técnica de hilo único Indicada en impresiones de 1 a 3 dientes con tejidos gingivales

saludables: 4

1. Localización del margen cervical (intrasulcular).

2. Se selecciona un hilo separador con una longitud

de hilo que coincida con la anatomía de cada surco,
Seleccionar el diámetro adecuado de tal manera que
se ajuste al surco.

3. En caso de dejar el hilo durante la impresión, no

se impregnará en ningún medicamento para
mantener el campo seco. Si se retira el hilo antes de
la toma de impresión se impregna en el medicamento
de elección.

4. Retirar los excesos del agente humectante con algodón esteril y empacar el hilo
alrededor de todo el surco.

5. Inspeccionar en la terminación, ver los excesos de tejidos blandos desplazados de

nuevo o eliminados.

6. Esperar 4-8 minutos (desplazamiento y hemostasia).

7. Hidratar el hilo antes de retirar (evita lesiones al periodoncio).

8. Secar suavemente la preparación y proceder a la toma de impresión.

TÉCNICA DE DOBLE HILO

Técnica de doble hilo está indicada en preparaciones múltiples o en impresiones cuando

la salud del tejido está comprometida y es imposible retrasar el procedimiento: 4

1. Hilo de menor diámetro inicial (2/0) a medida justa del surco periodontal, que quedará
durante la impresión.

2. Segundo hilo impregnado en hemostático se

coloca por encima del hilo inicial. Debe ser de
mayor diámetro para colocar fácilmente (puede ir o
no impregnado de agente químico).

3. Esperar 4-8 minutos, hidratar segundo hilo y

retirar para toma de impresión con el hilo inicial en
surco.

4. Después de retirada impresión, hidratar y retirar hilo.

ADVERTENCIAS 1

 No utilizar el producto cuando esta fuera del plazo de vitalidad.

 Mantener fuera del alcance de los niños
 Después de su uso deseche el hilo separador.

CONSERVACIÓN Y ALMACENAJE 1

 Mantener el producto en su envase original bien cerrado.

 Almacenar el producto a temperaturas entre 15 y 30 ªC.
 Proteger de la luz solar directa.
 IMPRESIONES DIGITALES

En numerosos procesos odontológicos se requieren copias de los tejidos duros y blandos

de la cavidad bucal y áreas vecinas, de modo que proporcionen réplicas que puedan ser
desde un diente hasta arcadas completas o zonas desdentadas.5

Tradicionalmente, las impresiones son tomadas directamente en la boca del paciente

mediante materiales de impresión, y a partir de éstas, se obtiene el modelo, es decir, el
negativo o duplicado de los tejidos dentales, que debe ser idéntico al cuerpo
impresionado.5

Hoy en día, la odontología se ha incorporado a la conocida “revolución digital”, dando

lugar a cambios sustanciales en la clínica dental. En el ámbito de las impresiones, se han
desarrollado numerosos sistemas digitales que permiten obtener réplicas de los tejidos de
la cavidad bucal de forma muy precisa y fiable. Las impresiones digitales se obtienen
mediante una cámara intraoral que se pasa alrededor del diente, ofreciendo así una imagen
tridimensional.5

La odontología digital está basada en tres partes principales:

 Digitalización: en este caso puede ser un escáner intraoral, un escáner externo o

tomografía dental. Con el escáner intraoral se puede obtener directamente
la réplica digital de las piezas dentarias, mientras que con el escáner externo es
necesaria una réplica en yeso para poder escanear la dentadura. Los datos
obtenidos mediante un tomógrafo servirán sólo para la planificación de
posicionamiento de implantes.6
  Procesamiento de datos: mediante este sistema se realiza la reconstrucción de
modelos digitales de las distintas piezas. A partir del modelo digital se realizarán
los ajustes necesarios y se diseñará la nueva prótesis o puente de piezas dentales.6
 Impresión 3D: a partir de estos sistemas se puede avanzar sobre la fabricación de
la geometría final. Actualmente conimpresoras 3D se puede obtener piezas tanto
de plástico que sirven como modelos de estudio o moldes, como de cerapara
luego utilizarlos en procesos de ceras perdidas. Mediante esto se pueden
construir prótesis removibles como las realizadas en aleaciones metálicas de
cromo-cobalto6

Las impresiones digitales son uno de los mayores avance que se han producido en los
últimos años en la Odontología, además de una de las innovaciones que más
sustancialmente afectan directamente a los pacientes, especialmente a aquellos que
pueden presentar náuseas o sensación de ahogo cuando se les toman las tradicionales
“medidas” con pastas de impresión. La tecnología se ha basado en la realización
de vídeo 3d junto con sistemas de telemetría láser y creación de imágenes a tiempo real
de manera tal que todo el sistema integrado permite de una forma precisa y con una
exactitud desconocida hasta la fecha obtener imágenes perfectas de boca y dientes.5

CONSISTE EN:

Las impresiones digitales son unos registros de los dientes del paciente, pero que en lugar
de tomarse con las convencionales pastas de impresión, se realizar mediante una cámara
digital de pequeño tamaño, que graba imágenes de los dientes y las transforma en un
modelo virtual de la boca del paciente a tratar.5
INDICACIONES

Hoy día prácticamente se puede realizar una impresión digital para todos los
procedimientos de toma de impresiones como pueden ser:7

 Estudios diagnósticos.

 Ortodoncia.

 Incrustaciones de cerámica.

 Incrustaciones de composite.

 Coronas individuales.

 Puentes parciales.

 Grandes rehabilitaciones orales.

 Férula de desprogramación oclusal.

 Implantología convencional.

 Carga inmediata en implantes.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas y desventajas del escáner intraoral frente a los modelos tradicionales.

Al margen de las diferencias de costes económicos, conviene tener en cuenta las
ventajas que nos aporta el escáner intraoral frente a los modelos tradicionales, que son
principalmente las siguientes: 8

 Ahorro de tiempo en la fabricación de los modelos de yeso.

 La clínica no necesita tener habilitado un espacio para el laboratorio, ni una sala
de almacenamiento para los modelos de los pacientes
 No existe una interfase entre la impresión y el yeso, por lo que los modelos son
más fiables.
 No hay alergias a los materiales de impresión.
 Posibilidad de combinar las cefalometrías 3D obtenidas por CBCT y los
modelos digitales.
  Marketing con los pacientes. El uso de nueva tecnología hace más fácil explicar
diagnósticos o tratamientos y es una herramienta para atraer nuevos pacientes a
la clínica.
 Capacidad para realizar tratamientos ortodóncicos con brackets personalizados.
 Apenas causa molestias o incomodidad al paciente.
 Reduce el material que hay que esterilizar, así como la existencia de
contaminación cruzada.

En contrapartida tenemos algunas desventajas, aunque estas son fácilmente subsanables.

Se trata de las siguientes: 8

 Solo se puede escanear a un paciente a la vez, mientras que con las cubetas
podemos estar tomando registros en cada gabinete.
 El odontólogo y/o el auxiliar tiene que aprender a utilizar el escáner. Esto no es
un problema ya que la mayoría de las casas comerciales que ofrecen este tipo de
tecnología imparten cursos y material didáctico gratuito con la compra de dichos
escáneres.
 Algunos pacientes prefieren el sistema habitual de toma de impresiones, ya que
les resulta más incómoda la preparación previa que la toma de registros en los
casos que es necesario aplicar spray o espolvorear Óxido de Titanio sobre las
superficies dentales.
 La duración de la toma de registros es algo mayor que con cubeta, aunque
depende de la habilidad del operador (entre 5 y 15 minutos si éste tiene
experiencia y dependiendo del escáner).

Escáner intraoral con otras tecnologías.8

 El uso de estas impresiones digitales es viable para implantes, prótesis fijas y

removibles. A parte de sistemas de ortodoncia como Invisalign© o Incognito©
(técnicamente es posible mandarles el archivo una vez tomados los registros,
mediante un formato STL abierto).

 Sistemas CAD/CAM (Computer Aided Design/ Computer Aided

Manufacturing) han empezado a demostrar que se podría fabricar con ellos
aparatología removible para ortodoncia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- Torres B. Slideshare. Hilo retractor gingival. (Internet). 2011. (Citado 26 Abril
2019). Disponible en: https://es.slideshare.net/bjtb/hilo-retractor-gingival-y-papel-
articulador-para-uso-odontolgico

2.- Doll I. Scribd. Tipos de Hilo Retractor. (Internet). 2011. (Citado 26 Abril 2019).
Disponible en: https://es.scribd.com/doc/70854952/Tipos-de-Hilo-Retractor

3.- Lopez M. Tecnicas de desplazamiento gingival en prótesis fija. (Internet). 2010.

(Citado 26 Abril 2019). Disponible en: https://es.scribd.com/doc/124713074/Hilo-
Retractor#download

4.- Sepulveda. Toma de impresiones en prótesis fija. Implicaciones periodontales.

(Internet). 2014. (Citado 26 Abril 2019). Disponible en:
file:///C:/Users/Brando%20Aill%C3%B3n/Downloads/Documents/original2.pdf

5.- Lizeiram. Blospot. Impresiones Digitales. (Internet). 2015. (Citado 26 Abril 2019).
Disponible en: http://impresionesdig.blogspot.com/

6.- Portal Odontólogos. Impresiones 3D y Odontología Digital. (Internet). 2017. (Citado

26 Abril 2019). Disponible en:
https://www.odontologos.mx/odontologos/noticias/1281/impresion-3d-y-odontologia-
digital

7.- Manrique C. Impresiones Digitales dentales. Imprime tu sonrisa. (Internet). 2018.

(Citado 26 Abril 2019). Disponible en: https://www.topdoctors.es/articulos-
medicos/impresiones-dentales-digitales-imprime-tu-mejor-sonrisa

8.- Nieto I. Modelos de estudio 3D, Ventajas e inconvenientes. (Internet). 2013. (Citado
26 Abril 2019). Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-29/#