UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA
PROCESO ENFERMERO

TEMA:

TAXONOMÍA NANDA

MsC.Viviana Mera
 DEFINICIÓN DE NANDA

Es una fuerza global para el desarrollo y el uso de una

terminología estandarizada de enfermería para mejorar la
atención de salud para todos.

El uso del diagnóstico de enfermería fortalece todos los

aspectos en la práctica que ganó el respeto profesional a
garantizar la coherencia de la documentación que es un juicio
clínico profesional de la enfermería.
 ESTRUCTURA TAXONOMÍA NANDA-I

NANDA 2015-2017

DOMINIO 13: Son esferas de actividades, estudio o interés

CLASE 47: subdivisiones de un grupo mayor

DIAGNÓSTICOS (235): es la identificación de la naturaleza o esencia de una

situación o problema y la causa posible del mismo

NANDA 2018-2020:

● DOMINIO 13
● CLASE 47
● DIAGNÓSTICO 244
DOMINIOS Y CLASES
EJES
 DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO NANDA

Es un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o

comunidad frente a procesos vitales y/o problemas de salud reales o
potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la
selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr los
objetivos de los que la enfermera es responsable.
CARACTERÍSTICAS DE LOS DIAGNÓSTICOS NANDA

● Problemas derivados de las respuestas humanas ante un problema

de salud

● Respuesta de un paciente que puede ser tratada o abordada por

una enfermera

● El diagnóstico, siempre es la consecuencia del proceso de

valoración y es la suma de datos ya confirmados y del conocimiento
e identificación de necesidades o problemas.
 FORMULACIÓN DE UN DIAGNÓSTICO NANDA

● Problema de Salud: es la parte más importante del enunciado

diagnóstico en donde se da una descripción concreta del
problema o situación en riesgo

● Etiología: Refleja los agentes o factores causales del problema o

situación en riesgo de la persona. Este apartado se denomina
factores factores relacionados, factores etiológicos o factores de
riesgo dependiendo del tipo de diagnóstico.

● Signos y Síntomas: Describe las manifestaciones clínicas que

aparecen en la persona como consecuencia del problema
 Problema + Etiología + Signos y síntomas
● Se utiliza la frase “relacionado con” para relacionar el
problema con la causa
Problema r/c etiología
● Se utiliza la frase “como lo evidencia” para reflejar los
signos y síntomas
Problema r/c etiología m/p signos y síntomas.
COMPOSICIÓN DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Etiqueta Diagnóstica: Es el nombre del diagnóstico

que utilizamos, es un nombre concreto y conciso y no
debe de modificarse ya que está apoyado por
referencias y revisiones bibliográficas.
Definición: Es la descripción del diagnóstico.
Refuerza y aclara el significado de la etiqueta
diagnóstica y también está sustentado y
validado en referencias bibliográficas.
Factores relacionados: Son los elementos asociados a
un problema de salud de forma específica. Pueden
describirse como “antecedentes a, asociados con,
relacionados con, contribuyentes a, y/o coadyuvantes
al diagnóstico”. Sólo los diagnósticos enfermeros
reales, tienen factores relacionados.
Factores de riesgo: Son elementos físicos, genéticos,
fisiológicos, etc. que incrementan la posibilidad de
que aparezca un problema al individuo, familia o
comunidad. Se intuye que pueda ser la causa o
contribuir a que aparezca un problema de salud
Características definitorias: Son referencias
observables y medibles que se agrupan como
signos y síntomas de un problema real y que
definen y representan un diagnóstico de salud.

Código diagnóstico: Es un número de cinco dígitos

que lleva asignado cada diagnóstico y que lo
identifica.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
NANDA
 DIAGNÓSTICO REAL

Describe problemas reales de salud del paciente, y está siempre

validado por signos y síntomas.

El Diagnóstico Real está compuesto de tres partes:

– Problemas de salud

– Factores etiológicos o relacionados

– Características definitorias
Estructura:

DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN EL PROBLEMA

Diagnóstico enfocado en el problema relacionado a

______________________(Factores relacionados) evidenciado por
_________________________ (Características definitorias).

EJEMPLO:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de

conocimientos m/p ausencia de medidas para reducir los factores de
riesgo en el progreso de la enfermedad
 DIAGNÓSTICO DE RIESGO

Juicio clínico sobre las

experiencias/respuestas
humanas a condiciones de
salud/procesos vitales que
tienen una probabilidad de
desarrollarse en una persona,
familia, grupo o comunidad
vulnerables.
EJEMPLO:

La forma correcta sería : Riesgo de _____________

como lo demuestra __________________________
(Factores de riesgo).

Ejemplo: Riesgo de infección como se

evidencia/como lo demuestra la malnutrición y
procedimientos invasivos (factores de riesgo).
 DIAGNOSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Juicio clínico sobre las
motivaciones y deseos de una
persona, grupo, familia o
comunidad para aumentar el
bienestar y actualizar su
potencial de salud, que se
manifiesta en su disposición
para mejorar conductas
específicas de salud
 SÍNDROME

Juicio clínico que describe una agrupación específica de

diagnósticos enfermeros que ocurren o hay posibilidad de
que ocurran iguales y que se abordan mejor juntos a
través de intervenciones parecidas
EJEMPLO:

Síndrome postraumático (ansiedad, desesperanza,

trastornos del sueño) relacionado con amenaza grave a
sí mismo como lo demuestra la alteración en la
concentración, ansiedad, depresión, negación.
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino con 60 años, ama de casa
acude por disnea aguda con antecedentes cardiológicos.
Su historia refiere una alergia a la aspirina, vive con su
esposo. Su constante vital es de 70 % de saturación de
oxígeno la paciente se encuentra nerviosa con sudoración
y dificultad para respirar.
DATOS

● ama de casa
● disnea aguda
● antecedentes cardiológicos
● alergia a la aspirina
Código NANDA: 00032
Diagnóstico: Patrón respiratorio ineficaz
Definición: La inspiración o espiración no proporciona una
ventilación adecuada
Necesidad 01: Respirar normalmente
Patrón 04:Actividad- ejercicio
Dominio 04: Actividad/ Reposo
Clase 04: Respuestas cardiovasculares/ pulmonares
Dx.Patrón respiratorio ineficaz relacionado
con la fatiga de los músculos de la respiración
como lo manifiesta la Disnea