DEFINICION:

Es un conjunto de órganos encargados de la circulación sanguínea.

Está constituido por un órgano central, el corazón, y un sistema vascular integrado
por arterias, capilares y venas que forman un circuito cerrado, lo que va a provocar y
favorecer la circulación de la sangre

COMPONENTES:

1. Corazón: bomba aspirante e impelente.

2. Vasos: sanguíneos y linfáticos.

FUNCIONES
 Tiene un sistema de oxigenación, constituido por la circulación menor o pulmonar.
 Posee un sistema de nutrición celular, conformado por la circulación
mayor o aórtica y las venas cavas.
 Determina un sistema metabólico, representado por la circulación portal o
entero hepática (sistema de la vena porta).
 Mantiene un sistema homeostático y defensivo de órganos nobles, como
respuesta a mecanismos reguladores generales (aumento y disminución de los
depósitos de sangre en los reservorios venosos, variación de la frecuencia y gasto
cardíaco) y locales (modificación del calibre de los pequeños vasos: vasodilatación o
vasoconstricción).
 Asimismo, en el caso de peligros, como las hemorragias, mantiene el flujo
sanguíneo del corazón y encéfalo aun a expensas del resto del organismo;
modificándose la irrigación y la temperatura de los tejidos

CORAZÓN

GENERALIDADES

 Es un Órgano muscular hueco contenido en el mediastino medio e inferior.

Contenido dentro del saco pericárdico
 Es un órgano retroesternal y se encuentra a la altura de las vértebras T4, T5, T6 y
T7.

UBICACIÓN

Está situado en el mediastino (región de la cavidad torácica comprendida entre los dos
pulmones) medio

LÍMITES

Su extremidad ancha o base está dirigida hacia arriba, atrás y a la derecha, y su extremo
inferior o punta (Ápex) dirigida hacia abajo, adelante y a la izquierda. Como su posición es
oblicua, los términos “corazón derecho” y “corazón izquierdo” son más fisiológicos que
anatómicos, pues el corazón derecho está casi delante del izquierdo.

CARACTERÍSTICAS
 1. FORMA: sé asemeja a un cono invertido o pirámide invertida con una base dirigida
hacia arriba atrás y hacia la derecha y un vértice orientado hacia abajo, adelante y
hacia la izquierda.
2. Eje cardíaco:
(orientación) de arriba hacia abajo; de atrás hacia adelante; y de derecha a izquierda.
3. La punta del corazón o ápex se proyecta a nivel de la intersección de 2 líneas
imaginarias que pasan por el 5'° espacio intercostal izquierdo y porción media
de la clavícula (línea medio clavicular o mamaria).
4. El corazón se apoya sobre el centro frénico (porción central y tendinosa del
músculo diafragma). Se le llama centro frénico porque a ese nivel terminan los
nervios frénicos encargados de inervar al diafragma.Cuando los nervios frénicos son
estimulados a causa de la distensión gástrica se produce el hipo.
5. Dimensiones: depende de la edad, sexo y altura. Promedio 10 x 10 x 7 cm.
6. Peso: 260 - 275 g.
7. El corazón está fijado o sostenido por sus propios vasos y por ligamentos que se
extienden desde el pericardio fibroso (membrana de Tej. conectivo denso que cubre
al corazón).
8. Cada aurícula tiene una prolongación llamada OREJUELA.
9. Arterias coronarias: son 2 y nacen a nivel de los senos de valsalba de la arteria aorta
ascendente. Tienen por función nutrir al corazón principalmente durante la diástole
(fase de la relajación).

MORFOLOGÍA EXTERNA

 BASE: Corresponde a las aurículas y al nacimiento de las arterias aorta y pulmonar.

 VÉRTICE: Corresponde a la punta del corazón, con relación al ápex del ventrículo
izquierdo
 CARAS: Son tres:
Anterior o esternocostal; posterior o diafragmática; y lateral, pulmonar o
izquierda
 SURCOS:
Son tres: interauricular (IA): anterior y posterior; interventricular (IV): anterior y
posterior; auriculoventricular (AV): derecho e izquierdo.

MORFOLOGÍA INTERNA

El corazón presenta cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, divididos por los
tabiques IA, IV y válvulas AV. Verticalmente determinan a dos corazones, uno derecho
hipoxigenada y otro izquierdo oxigenado, que no se llegan a comunicar

OJO: El corazón está dividido en 2 mitades:

 Derecha: da paso a la sangre venosa.

 Izquierda: da paso a la sangre arterial.

Cada una de estas mitades se subdivide en una aurícula y un ventrículo comunicados por el
orificio auriculo ventricular (AV) el cual está provisto de una válvula.

 En el orificio AV derecho se encuentra la válvula tricúspide o trigloquina (tiene

3 valvas).
  En el orificio AV izquierdo se encuentra la válvula bicúspide o mitral (posee 2
valvas).

AURÍCULAS O ATRIOS:

 Son un Par de cámaras superiores y posteriores separadas por el tabique o septum

interauricular.
 Tienen forma cuboidea, paredes delgadas y superficies internas lisas, excepto a nivel
de las orejuelas porque tienen repliegues llamados músculos pectíneos (columnas
carnosas de III orden).
 Durante la vida fetal a nivel de! tabique interauricular existía un orificio llamado
agujero de Botal, este agujero se cierra después del nacimiento quedando como
rezago : a fosa oval rodeada por el anillo de Vieunssens.
 Las orejuelas que protegen el nacimiento de las arterias y proporcionan una mayor
capacidad o volumen a la aurícula, cuando esta recibe una sobrecarga de sangre
 En las aurículas desembocan las venas:

1. EN LA AURÍCULA DERECHA (AD) DESEMBOCAN:

a) Vena cava superior (VCS): recoge la sangre venosa de la cabeza, cuello, tronco
(porción torácica) miembros superiores.
b) Vena cava inferior (VCI): recoge la sangre venosa del abdomen, pelvis miembros
inferiores. En su desembocadura presenta la válvula de Eustaquio.
c) Seno venoso coronario (SVC): recoge la sangre venosa del corazón. En su
desembocadura posee la válvula de Thebesio.

2. EN LA AURÍCULA IZQUIERDA (AL) desembocar 4 venas pulmonares (VP):

Las venas pulmonares transporta sangre oxigenada desde los pulmones.

Características Aurícula derecha Aurícula izquierda

Venas cavas
Vaso (superior e inferior) y el Venas pulmonares
sanguíneo seno venoso coronario
que llega
Tipo de sangre Hipoxigenada Oxigenada
Comunicación AV Válvula tricúspide Válvula bicúspide
Espesor de pared 2 mm 3 mm

Presión interna 0 - 4 mm Hg 6 - 10 mm Hg

Notas
 En la aurícula derecha se hallan las válvulas rudimentarias inconstantes: válvula de
Eustaquio (en vena cava inferior) y la válvula de Thebesio, en el seno venoso
coronario.
 En la aurícula derecha se halla el nódulo sinusal, los fascículos internodales y el
 nódulo auriculoventricular.

VENTRÍCULO:

 Son un par de cámaras inferiores y anteriores separadas por el tabique septum

interventricular.
 Tienen forma piramidal (derecho) o conoide (izquierdo).
 En un corte transversal, el ventrículo izquierdo aparenta forma circular y el ventrículo
derecho, de media luna. .
 Sus paredes son gruesas; el espesor de la pared ventricular derecha es de 0.5 cm, el
de la izquierda es de 1,5 cm.
 La superficie interna es rugosa debido a la presencia de columnas carnosas
denominadas alvéolos papilares. Estas pueden ser:
 De 1º orden: tienen cuerdas tendinosas que aseguran el cierre de las válvulas
AV durante la sístole ventricular.
 De 2º orden- sus extremos se unen con la parte cardíaca asemejándose a un
puente. El más importante es el fascículo arqueado localizado en el ventrículo
derecho.
 De 3º orden son pequeñas prominencias.
 Los ventrículos; originan a las arterias:
1. EL VENTRÍCULO DERECHO (V.D)
a. origina a la arteria pulmonar (AP) la cual transporta sangre venosa que será
oxigenada en los pulmones mediante un proceso llamado hematosis.
b. Su porción inicial tiene una dilatación semejante a un embudo invertido
llamado infundíbulo. Por encima de él se encuentra la válvula sigmoidea o
semilunar con nódulos de Morgagni.
2. EL VENTRÍCULO IZQUIERDA (VI)
a. origina a la arteria aorta la cual transporta sangre oxigenada para ser
distribuida en todo el cuerpo

b. En su inicio posee válvula sigmoidea o semilunar con nódulos de Arancio.

Características Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

Vaso sanguíneo que sale Arteria pulmonar Arteria aorta

Tipo de sangre Hipoxigenada Oxigenada

Comunicación AV Válvula tricúspide Válvula bicúspide
Grosor de pared 3 - 5 mm 8 - 15 mm
Presión interna 0 - 30 mm Hg 4 - 120 mm Hg
Músculos papilares 3 (anterior, posterior e interno) 2 (anterior y posterior)
 MORFOLOGÍA DE LA VÁLVULA SIGMOIDEA
o Está constituida por 3 válvulas o lúnulas que junto con la pared arterial
delimitan un espacio llamado seno de valsalba (semejante a un bolsillo).
o Cada valva tiene un engrosamiento llamado nódulo el cual asegura el cierre
de la válvula sigmoidea.
  FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
o Al cerrarse evitan el retroceso sanguíneo permitiendo que el flujo sea
unidireccional. El cierre de una válvula cardíaca genera un ruido cardíaco

APARATO VALVULAR:

 El aparato valvular de cada ventrículo se compone de un anillo fibroso que rodea el orificio
AV, la válvula propiamente dicha, las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.
 Cuerdas tendinosas o tendíneas: Son delgadas, de tejido conectivo fibrocolágeno, recubiertas
de endocardio, que van desde los músculos papilares hasta los bordes libres de las valvas de
las válvulas AV.

MÚSCULOS PAPILARES:

 Llamados también columnas carnosas, son eminencias y prolongaciones de la pared interna

de los ventrículos y son de tres órdenes:
 Primer orden (pilares): Se insertan en la pared del ventrículo y las válvulas
auriculoventricular a través de las cuerdas tendinosas.
 Segundo orden: Insertan sus dos extremidades en la pared ventricular.
 Tercer orden: Forman parte del cuerpo de la pared, dentro del cual aparecen como
esculpidas o prominencias (lomos).

Esqueleto del corazón:

Es el soporte en el que se insertan el miocardio y las válvulas, fijándose así, las cuatro cavidades. Es
de tejido conectivo fibroso denso y conforma dos trígonos y cuatro anillos. Los trígonos unen a las
válvulas mitral, tricúspide y la raíz de la arteria aorta. También constituyen el tabique interventricular
y la parte media del interauricular. Los cuatro anillos son:

 Anillo de la válvula tricúspide: Entre aurícula y ventrículo derecho.

 Anillo de la válvula mitral: Entre aurícula y ventrículo izquierdo.
 Anillo de la válvula PULMONAR: En la arteria pulmonar.
  Anillo de la válvula Aórtica: En la arteria aorta.

HISTOLOGÍA CARDÍACA

El corazón presenta tres capas y un saco fibroso que lo envuelve. Se distribuyen de la siguiente
manera:

 CAPAS
ENDOCARDIO:
Es la capa interna, delgada, lisa y brillante, formada de una capa de endotelio
simple plano y una capa de tejido conectivo que tapiza la superficie interna del
órgano, incluyendo válvulas, cuerdas tendinosas y músculos papilares, y continúa con
la membrana interna de los vasos sanguíneos que entran y salen del corazón. Se
halla en contacto con la sangre, y la superficie uniforme que ofrece tiene como
objeto disminuir la fricción y evitar la coagulación.
MIOCARDIO:
Es la capa media, conformada por el músculo cardíaco, que se divide en dos: el
ordinario o contráctil, y el especializado o excitoconductor. Este último tiene como
función principal la activación eléctrica. Acá se hallan las células "P" y las de Purkinje.
EPICARDIO:
Es la capa externa y constituye el pericardio seroso visceral. Está infiltrado de grasa,
capilares sanguíneos y linfáticos.
 ENVOLTURAS
PERICARDIO:
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón, aislándolo de los demás órganos del tórax,
y así se evita cualquier enfermedad por infección vecina. Posee dos capas:
 FIBROSO:
Está conformado por tejido conectivo fibroso (fibra colágena); es externo,
resistente y grueso. Se relaciona con las pleuras.
 SEROSO:
Es interno, posee dos hojas: el parietal, que reviste al pericardio fibroso, está
conformado por mesotelio (epitelio simple plano) y tejido conectivo. La capa
visceral que recubre al miocardio, también tiene mesotelio y tejido conectivo
 a hoja visceral es el epicardio.La hoja parietal reviste al pericardio fibroso.
Entre estas hojas serosas, se halla el espacio pericárdico, que es virtual y
contiene líquido pericárdico (30 a 40 ml), que actúa como lubricante.

IRRIGACION:

La irrigación del corazón se realiza mediante las arterias coronarias, que nacen en el origen de la
arteria aorta ascendente, a nivel del seno de valsalva (dilatación sacular de la arteria al salir del
ventrículo). La irrigación se realiza en la fase de relajación isovolumétrica o diástole general. Las
arterias coronarias son dos:

 Arteria coronaria izquierda

Es llamada también coronaria anterior, se divide en dos ramas que son la interventricular (IV)
anterior o descendente (irriga ambos ventrículos y proporciona la irrigación principal del
tabique IV) y la auriculoventricular (AV) izquierda o circunfleja (irriga la parte adyacente del
ventrículo izquierdo y a la aurícula izquierda).
 Arteria coronaria derecha
Es conocida también como coronaria posterior, irriga a la aurícula y ventrículo derechos,
posee una rama llamada también IV posterior.
La irrigación termina con el retorno venoso coronario, que se origina en la punta del corazón
y culmina en la aurícula derecha a través del seno venoso coronario, que se halla protegido
por un pliegue semilunar de endotelio conocido como válvula de Thebesio.

INERVACION DEL CORAZÓN

El trabajo del corazón, como son la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, son regulados o
alterados por el sistema nervioso vegetativo a través de sus componentes: el sistema nervioso
simpático y parasimpático. Ellos proceden del plexo cardíaco, formado por ramas del ganglio
plexiforme del vago (X par craneal) y de los ganglios simpáticos cervicales.

Rama nerviosa Simpático Parasimpático

Neurotransmisor Noradrenalina Acetilcolina

Ion movilizado Sodio y calcio Potasio

Trabajo cardíaco Aumenta Disminuye

La acción combinada de estas ramas nerviosas determina la frecuencia cardíaca, que

equivale a un aproximado de 60 a 90 ciclos por minuto.
La inervación simpática, que es estimulante, provoca:

Cronotropismo (+) Aumenta la frecuencia de contracción cardíaca.

Ionotropismo (+) Aumenta la fuerza de contracción cardíaca.

Batmotropismo (+) Aumenta la excitabilidad cardíaca.

 Dromotropismo (+) Aumenta la conducción cardíaca.

Se debe recordar que la inervación cardíaca no origina la contracción, sino la regula.

La contracción es originada por el automatismo de las fibras musculares cardíacas
(sistema nodal).
CONDUCCION CARDIACA
Está formado por miocitos especializados en generar, conducir potenciales de
acción que activarán a los miocitos del miocardio para su actividad contráctil. Es
responsable del automatismo cardiaco comprende:
1. NODO SINUSAL O DE KEITH-FLACK: se localiza en la parte posterior de la
aurícula derecha a nivel de la desembocadura de la VCS. es el “marcapaso
principal” porque comanda la actividad eléctrica del corazón. Genera
impulsos con una frecuencia de 60-90/min.
2. FIBRAS INTERNODALEs.- Fascículos de:
a. Thorel.
b. Bachman.
c. Wenkebach.
3. NODO AURICULOVENTRICULAR o ASCHOFF TAWARA: se localiza al lado
de la válvula tricúspide; se le considera el rnarcapaso accesorio y genera
impulsos con una frecuencia de 45 min en caso de fallar el nodo sinusal.
Tiene por funciones retardarla conducción eléctrica para car tiempo a la
sístole auricular que precede a la ventricular.
4. HAZ DE HIS:
se localiza en la parte superior del tabique interventrícular. Se divide en 2
ramas que viajan por el subendocardio, ramificándose.
5. FIBRAS DE PURKINJE: Son ramificaciones finales distribuidas en el
miocardio para estimular a los miocitos
1. Simpático procede de la médula espinal; sus neuronas postganglionares liberan
noradrenalina y adrenalina para aumentar la excitabilidad de los marcapasos. Como
consecuencia se produce taquicardia.
2. Parasimpático: procede de ramas del nervio vago o cardio neumorrenoentérico (X
par) que se extiende desde el bulbo raquídeo. Sus neuronas postganglionares
liberan acetilcolina para disminuir la excitabilidad del marcapaso, desencadenando
bradicardia.

VASOS SANGUÍNEOS

I. ARTERIAS:

1 CARACTERÍSTICAS
 Nacen de los ventrículos y terminan formando capilares,
 Transportan sangre hasta los tejidos por tanto tienen flujo centrífugo.
 Transportan sangre-oxigenada, excepto la arteria pulmonar.
 Sus paredes son gruesas porque soportan altas presiones.
  Tienen recorrido profundo. Generalmente son acompañadas por 2 venas.
 Su ramificación es divergente.
 Si su pared es seccionada la sangre brota a sacudidas e intermitentemente.
 La dilatación anormal de su pared se llama aneurisma.
 En sus inicios tienen válvulas sigmoideas o semilunares.
 Si no contienen sangre su pared, no se deforma debido a su flexibilidad.
2 TIPOS DE ARTERIAS
I. ELÁSTICAS: mantienen flujos. ejm: arteria aorta, arterias mesentéricas, etc.
II. MUSCULARES: mantienen flujos y presiones, ejm: arterias renales, arteria
humeral, etc.
III. ARTERIOLAS: son las más pequeñas y su pared tiene abundante músculo liso
para regular preferentemente la presión arterial.
3 ESTRUCTURA
Su pared está conformada por 3 capas o túnicas:
I. TÚNICA ÍNTIMA: está constituida por endotelio y tejido laxo.
II. TÚNICA MEDIA: formada por músculo liso y fibras elásticas que delimitan las
capas limitantes interna (CLI) y externa (CLE).
III. TÚNICA ADVENTICIA O EXTERNA: tejido conectivo. Contiene vasos
(vasovasorum) y nervios (nervovasorum).

II. CAPILARES
1 CARACTERÍSTICAS
a) Se inician en metaarteriolas y terminan en vénulas (V).
b) Transportan sangre lentamente.
c) Tienen un área de superficie de 5 000 m2.
d) Su diámetro es muy pequeño, oscilando de 5-9 u.
I. Por tener paredes muy delgadas permiten el pasaje e intercambio de sustancias.

2 TIPOS DE CAPILARES

a) CONTINUO: sus células están muy unidas por desmosomas, bandas de cierre, etc.
 Generalmente son rodeados por pericitos.
b) FENESTRADOS: tienen poros o fenestras, por ejemplo el glomérulo renal.
c) SINUSOIDALES: tienen poros de mayor tamaño que permiten el paso de células y
macromoléculas, ejemplos sinusoides hipofisiarios, médula ósea roja, etc.

3 ESTRUCTURA
 Su pared está formada solo por endotelio.

III. VENAS

I. Se inician en capilares y terminan en las aurículas.

II. Transportan sangre desde los tejidos hasta el corazón, por tanto tienen flujo
centrípeto; excepto la vena porta (se introduce en el hígado).
III. Transportan sangre poco oxigenada, excepto las venas pulmonares.
IV. Sus paredes son delgadas porque soportan bajas presiones.
V. Su recorrido es profundo y superficial.
VI. Su ramificación es convergente.
VII. Si su pared es seccionada la sangre brota continuamente.
VIII. Las dilataciones anormales de sus paredes Se denominan várices.
IX. Poseen válvulas sobre todo en lugares en donde el flujo se opone a la gravedad.
X. Si no contienen sangre se deforman.

(2) Estructura
Sus paredes al igual que las arterias, poseen 3 túnicas.
  La túnica media es menos desarrollada; la adventicia es más gruesa que en las
arterias.
SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA
La arteria aorta nace del VI; asciende formando un cayado que pasa sobre la bifurcación de
la arteria pulmonar. Luego desciende por detrás del corazón; atraviesa el músculo diafragma
extendiéndose hasta a altura de la 4ta vértebra lumbar. A ese nivel la arteria aorta emite sus
ramas terminales.
Ramas colaterales:
1) Porción ascendente.- origina a las arterias coronarias.
2) Cayado.- origina a las arterias;
I. Tronco arterial braquiocefálico.
II. Arteria carótida primitiva del lado izquierdo.
III. Arteria subclavia izquierda.
Observación:
 Las arterias carótidas común y subclavia en el lado derecho nacen del tronco
arterial braquiocefálico.
 Las arterias carótidas comunes a la altura del borde superior del cartílago tiroides
emiten 2 ramas:
a. Arteria carótida interna (ACI): irriga principalmente el encéfalo.
b. Arteria carótida externa (ACE): irriga el cuello y la superficie cefálica
y anexos. La ACE a la altura de los cóndilos del maxilar inferior emite
sus ramas terminales: arteria maxilar interna y arteria temporal
superficial (se ubica a nivel de las sienes).
 La arteria subclavia luego de pasar por debajo de la clavícula se continúa con la
arteria axilar y está con la arteria humeral.
3) Porción descendente.- A nivel torácico emite las siguientes ramas:
Arterias intercostales
Arterias viscerales: para el esófago, tráquea, bronquios, timo, etc.
A nivel abdominal emite las siguientes ramas:
Arterias diafragmáticas inferiores.
Arterias capsulares medias: se dirigen a las glándulas suprarrenales.
Tronco celíaco.
El tronco celíaco se divide en: arteria coronaria estomáquica (se dirige a la
curvatura menor del estómago) arteria hepática y arteria esplénica (se
introduce en el bazo).
Arterias Renales
Arteria Mesentérica superior: irriga el intestino delgado y la mitad derecha del
colon.
Arteria Mesentérica inferior: irrigar la mitad izquierda del colon y la parte
superior del recto.
Arterias gonadales
Arterias lumbares.
Ramas Terminales:
Arterias Ilíacas comunes o primitivas (AIC)
Arteria Sacra media (ASM)
Las arterias ilíacas comunes se dividen en:
 Arteria ilíaca externa (AIE): se dirige al miembro inferior.
 Arteria iliaca interna (All) o hipogástrica: irriga la pelvis y su
contenido. Su rama terminal es la arteria pudenda interna (se dirige al
perineo)
SISTEMA DE LAS VENAS CAVAS
 VENA CAVA SUPERIOR.-
Se forma por la unión de los troncos venosos braquiocefálicos (TVBC).
Cada TVBC se forma, por la unión de las venas yugular interna (VYI) y
subclavia (VS).
La vena yugular interna recoge la sangre del cuello y de la cabeza. Es
continuación del seno venoso lateral (encargado de recoger la sangre del
encéfalo).
VENA CAVA INFERIOR.-
Se forma por la unión de las venas iliacas. En su trayecto recibe a las
venas lumbares, venas renales, vena gonadal (VG) derecha, venas supra
hepáticas, etc.
La vena cava inferior atraviesa al hígado constituyendo su principal soporte.
Un anexo del sistema cava inferior lo constituye el sistema porta representado
por la vena porta.
La vena porta se forma por la unión de la vena esplénica y las venas
mesentéricas. Estas últimas transportan nutrientes absorbidos en los
intestinos. La vena porta, en el hígado se divide para formar sinusoides
(capilares) que al unirse formarán venas centrolobulillares que desembocan
en las venas supra hepáticas.
CIRCUITOS CERRADOS
1) CIRCULACIÓN MAYOR O SISTEMÁTICA:
tiene por finalidad distribuir nutrientes, oxígeno, recoger desechos, CO2, etc. Se
relaciona con la respiración interna o celular (intercambio de gases entre capilares y
las células).
Comprende:
VI → Aorta → Capilares → V Cavas → AD
2) CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR:
tiene por finalidad la oxigenación sanguínea y se relaciona con la respiración externa
o hematosis (intercambio gaseoso entre capilares pulmonares y los alvéolos).
VD → A pulmonar → Capilares → V Pulmonares → AI

AUTOMATISMO CARDÍACO
Capacidad intrínseca del corazón para generar sus propios latidos.
Está determinado por el Sistema Nodal el cual incluye marcapasos que activan al
miocardio.
El marcapaso principal (Nodo sinusal) se encuentra en la AD e inicia la actividad
eléctrica del corazón (despolarizaciones) que se propagan por todas las aurículas.
La conducción eléctrica es retrasada en el Nodo AV. Luego la despolarización se
propaga por los ventrículos mediante las fibras de Purkinje.
Los fenómenos eléctricos (despolarizaciones y repolarizaciones) proceden a los
fenómenos mecánicos (contracciones y relajaciones). La despolarización en los
miocitos cardíacos se produce por la entrada de sodio y la entrada sostenida de
calcio lo cual desencadena la formación de una meseta en el registro del potencial
de acción.
IV. CICLO CARDÍACO
Es la secuencia de fenómenos eléctricos, mecánicos, volumétricos, barométricos y sonoros
que se presentan en forma rítmica cada 9/10 de segundo.
La división más simple del ciclo o latido cardíaco es:
Sístole: contracción y fase de expulsión; dura 0,3 segundos.
Diástole: relajación y fase del llenado, dura 0,6 segundos; en esta fase se produce
el 30% de la nutrición cardiaca.
FASES DEL CICLO CARDIACO
1) Llenado (LL).- Dura 0,5 décimas de segundo.
Apertura de válvulas (AV)
En esta fase los ventrículos se llenan hasta obtener sus
máximos volúmenes:
140 cc en el VD.
120 cc en el VI.
Esta fase comprende:
a) Llenado rápido: entra el 70% del volumen auricular.
b) Llenado lento o diástasis: entra el 10% del volumen
auricular.
c) Sístole auricular: entra el 20% restante.
Término: cierre de válvulas AV. Esto genera el 1er ruido.
2) Contracción isovolumétrica (Cl).-
Dura 0,1 de segundo.
Inicio: cierre de válvulas AV.
En esta fase los ventrículos se contraen; las presiones
aumentan y, los volúmenes no se modifican.
Término: apertura de las válvulas sigmoideas.
3) Eyección o expulsión (Ey).- Dura 0,2 segundos.
Inicio.- apertura de válvulas sigmoideas. En esta fase
los ventrículos, se contraen Intensamente generando
sus máximas presiones
120 mmHg'-en el VI
20 mmHg en el VD
Cada ventrículo expulsa aproximadamente 70
cc.
La sangre que sale, por tener elevada presión,
distiende las paredes de las arterias.
Término: cierre de válvulas sigmoideas. Esto genera el
segundo ruido.
4) Relajación isovolumétrica (R.l).- Dura 0,1 s.
Inicio: cierre de válvulas sigmoideas. En esta fase los
ventrículos se relajan, las presiones disminuyen, y, los
volúmenes no se modifican. Los volúmenes que
quedan se denominan residuales y tienen un valor de
70 cc (en el VD) y 50 cc (en el VI).
Término: apertura de válvulas AV. Se inicia un nuevo
ciclo.
RUIDOS CARDIACOS
1er Ruido.- Se produce por el cierre y vibración de las válvulas aurículo ventriculares.
2do Ruido.- Se produce por el cierre y vibración de las válvulas sigmoideas.
A N A T O M Í A H U M A N A | 34
3er Ruido.- Se produce por la vibración de las paredes ventriculares durante el llenado
rápido puede auscultarse en
recién nacidos y en personas delgadas.
4to ruido.- Se produce por contracción auricular. Es anormal.
Frecuencia cardíaca (FC).- Número de latidos o ciclos que ocurren en un minuto. Se
produce por la activación del sistema
nodal. Puede ser modificada por el S.N.A.
Valor: 60-90 latidos por minuto (70 lat/ min)
Variaciones:
Taquicardia.- Es un efecto simpático. Ejm: emociones, fiebres, acto sexual, hipertensión
arterial, niñez, etc.
Bradicardia.- Disminución de la frecuencia cardíaca. Ejm. durante el sueño de ondas
lentas, en estado de reposo y en
el adulto mayor.
GASTO CARDÍACO.- Es el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo por minuto. Se
llama también: Débito cardíaco. Su
valor depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico.
a. Frecuencia cardíaca.- Es el número de latidos o ciclos cardíacos que se producen en un
minuto. Su valor normal es
de 60 - 80 latidos por minuto. -Un aumento en su valor se llama taquicardia y su
disminución, bradicardia
b. Volumen sistólico.- Es el volumen de sangre que sale de un ventrículo en cada
eyección. Su valor es aproximadamente
70 ml.
Gasto cardíaco (GC) = Frecuencia cardíaca (FC) x Volumen sistólico (VS)
Valor: 5 - 6 litros/min
Pulso arterial.- Son vibraciones producidas por los cambios en el flujo y presiones
sanguíneas palpables en arterias superficiales
tales como la radial, arterias carótidas, arterias temporales superficiales, poplítea, pedial (en
el pie), femoral, humeral, etc.
Valor: coincide con el de la frecuencia cardíaca. Es decir 70 pulsaciones /m
Variaciones:
Taquisfigmia:
Bradisfigmia:
Presión arterial (P.A).- Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
Se determina con la siguiente ecuación:
P.A = G.C x R
G.C: depende del corazón
R: resistencia, depende de los vasos, sobre todo de las arteriales.
Presión máxima sistólica.- Es la fuerza generada en los ventrículos durante la fase de
eyección.
Valores:
Para la aorta: 110-120 mmHg
Para la A. pulmonar: 20 - 25 mmHg.
Presión mínima o diastólica.- Es la fuerza que se produce por la retracción de las paredes
arteriales después de haber sido
distendidas por la presión máxima.
Valores:
Para la aorta: 70 - 80 mmHg.
Para la a. pulmonar: 8 mmHg.
Según la OMS se considera hipertensión arterial (HPA) a valores superiores de
140/ 90 mmHg.