Sist. Osteoarticular - Anatomía

CLASE
OSTEOARTICULAR
ANATOMIA
CURSO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
PROFESOR RESPONSABLE:
DR.OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
2018-II
SISTEMA ÓSTEOARTICULAR:TEJIDO OSEO
▪ El tejido óseo esta formado por células vivas que están en constante
actividad.
▪ Funciones : Da forma al cuerpo , protege órganos y permite la locomoción.
▪ Adquiere forma, moldeándose y reestructurándose ,permanentemente
▪ Es muy sensible a las hormonas tiroidea, paratiroidea y vitamina D
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR

DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGENES
TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL
SISTEMA OSTEOARTICULAR
• Radiografías simples y contrastadas: RX

• Tomografía Espiral Multidetector: TEM
• Resonancia Magnética: RM
• Ecografía: ECO
• Medicina Nuclear: MN(gammagrafía)
• Tomografía por emisión de positrones: PET
• Tomografía por fotón único: SPECT
• Intervencionismo

IMAGENES
ANATOMÍA ÓSEA EN RADIOGRAFÍA
CONVENCIONAL
▪ Las uperficies óseas se denominan cortical, son de espesor variable.
1.-En las epífisis es lineal, regular de 1 ó 2 milímetros de espesor.
2.-En la diáfisis es gruesa de 4 ó 5mm, regular; rodea al canal medular
▪ El cartílago articular: Recubre las superficies articulares y es invisible a la
Rx.
▪ El Periostio : Cubre a la diáfisis, es invisible a los Rx.
▪ El Tejido óseo puede ser:
▪ Esponjoso: Formado por trabeculas se halla en las epífisis y metafisis.
▪ Compacto: Forma la cortical diafisiaria.

IMAGENES
CLASIFICACION DE LOS HUESOS
•Largos
•Cortos
•Planos

IMAGENES
HUESO LARGO : DIVISIÓN
RADIOLOGICA
• Epífisis proximal: Es el extremo mas cercano a la cabeza, tiene en la
periferie cortical fina (1 ó 2mm) y contiene tejido esponjoso
trabecular.
• Metafisis Proximal: Cortical fina y trabéculas, es el lugar de
crecimiento.
• Diáfisis: Cortical gruesa (4 a 5mm) y canal medular
• Metafisis distal
• Epífisis distal, es el extremo mas alejado de la cabeza.

IMAGENES
HUESO LARGO:METACARPIANO
1
DISTAL
1= EPIFIISIS DISTAL: CORTICAL Y TRABECULAS
2= DIÁFISIS : A: CORTICAL
B: CANAL MEDULAR
3= EPÍFISIS PROXIMAL
A B
CEFALICO 3

IMAGENES
EPÍFISIS
• La epífisis esta recubierta de densa cortical radioopaca
lineal, regular, continua de 1 ó 2mm de espesor.
• El cartílago articular recubre la cortical articular y es

invisible a los Rx.
• El hueso esponjoso epifisiario es gris oscuro y se

“blanquea” progresivamente a medida que se aproxima
a la diáfisis.
• Las trabeculas son laminas óseas radioopacas delgadas,

se forman y se orientan de acuerdo a las líneas de fuerza
que actúan sobre el hueso, ocupan toda la epífisis y parte
de la metafisis, rodean pequeñas áreas radiolucidas
circulares o rectangulares.

IMAGENES
EPÍFISIS
1.-Cortical radioopaca lineal.
2.-Cartílago articular (Invisible).
3.-Hueso esponjoso: Trabeculas.
2
1
Epífisis : Gris oscuro
3
A medida que se acerca a la diáfisis se

"blanquea”,se torna gris claro

IMAGENES
DIAFISIS
• Diáfisis: Comprende cortical y canal medular.

• Cortical gruesa: Tres envolturas
• Externa- periostica, lineal .
• Interna- endostica , membrana celular vascularizada de convexidad
medial.
• Intracortical Haversiana y membrana de Volkmann.
• Cada envoltura es comprometida por distintos tipos de
patología endocrinológica y metabólica.

IMAGENES
DIAFISIS
• 1.-CORTICAL
A.-Envoltura externa, rectilínea ,
cubierta por el, periostio
invisible
B .-Envoltura endostica, de
convexidad interna.
• 2.-CANAL MEDULAR 1 B
A
2
11
HUESOS CORTOS Y PLANOS
• Formados por :
• Corticales compactas
• Tejido esponjoso: Trabeculas
• Contiene medula ósea roja, interviniendo en la hematopoyesis

IMAGENES
HUESOS CORTOS: CARPO

IMAGENES
CRANEO-BOVEDA : HUESOS PLANOS

IMAGENES
ARTICULACION
• Concepto:
• Es la unión de dos o mas huesos por un conjunto de tejidos
blandos(cápsula, ligamentos, meniscos, sinovial etc.).
• Clasificación por amplitud de movimiento:
• Sinartrosis: Fijos
• Anfiartrosis :Mínimo movimiento
• Diartrosis: Amplio movimiento
• Clasificación por el tipo de tejido de unión:
• Fibrosa: Sutura, sindesmosis.radio-cubital,tibio-peronea etc
• Cartilaginosa: Sínfisis púbica y disco intervertebral.
• Sinovial: Capsula articular cubierta por membrana sinovial.

IMAGENES
ARTICULACION SINOVIAL:RM
BOLSA
SEROSA
LIGAMENTO CRUZADO
MEMBRANA
SINOVIAL CARTÍLAGO
ARTICULAR
CAPSULA MENISCO
ARTICULAR
RECESO SINOVIAL

IMAGENES
ESTUDIO RX GENERICO DE LA
ARTICULACION SINOVIAL
Se debe evaluar sucesivamente:
1.- Incidencia: Antero-posterior, lateral etc.
2.- Superficies articulares: Son las corticales epifisiarias, lineales
radioopacas, regulares.
3.- Espacio articular: Área radiotransparente, comprendida entre
las superficies óseas, generalmente de igual amplitud, en toda su
extensión.
4.- Tejido blandos periarticulares :Cápsula, bursas, ligamentos,
tejido graso.
5.- Textura ósea peri-articular: Características de las trabeculas.
6.-Orientacion de los ejes longitudinales de los huesos largos.

IMAGENES
ARTICULACIÓN SINOVIAL
1-Incidencia:AP
2.-Superficie articular. 6
3.-Espacio articular.
4.-Tejidos blandos periarticulares.
2
5.-Textura ósea periarticular:
Trabeculas 4 2
6.-Orientacion de los ejes
longitudinales. 3

IMAGENES
ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Tejidos blandos periarticulares
en gran parte,en la radiografia no
se visualizan.
• 1.-Tendon del cuádriceps;

Densidad agua.
• 2.-Tendon rotuliano.
• 3.-Espacio claro sub-rotuliano

(Tejido graso: Densidad grasa)
IMAGENES
ARTICULACION SINOVIAL
TEJIDOS
BLANDOS
RM

IMAGENES
ESTUDIO GENERICO DE ARTICULACION
2
1= Incidencia antero-posterior
2= Superficies articulares.
3 4
3= Espacio articular
5 4
4= Tejidos blandos peri-
articulares: Musculo glúteos
5= Textura ósea peri-articular:
Trabeculas.
6
6=Eje longitudinal del cuello
femoral y de la diáfisis, ángulo
cervico - diafisiario.

IMAGENES
TEM OSTEOARTICULAR
• Cortes amplios que permite la comparación simétrica de las

articulaciones.
• Estudio detallado de las relaciones anatómicas; elimina la
sobreposición.
• Clara visualización de las corticales y de las trabeculas.
• Buena visualización de los tejidos blandos, con contraste mejor
visualización de los vasos y evaluación de la perfusión.

IMAGENES
TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR CORTE A NIVEL
DE CABEZA FEMORALES
C
C
A: Columna anterior de la cavidad acetabular C: Cabeza femoral

P: Columna posterior de la cavidad acetabular Flecha recta : lamina cuadrilátera
IMAGENES
RESONANCIA MAGNETICA OSTEOARTICULAR
• Cortes amplios permite comparación simétrica de tejidos blandos

peri-articulares.
• Diferencia la medula roja de la medula amarilla.
• Determina inflamación de la medula del tejido óseo.
• Gran resolución de los tejidos blandos.
• Deficiente visualización de la cortical y de las trabeculas.

IMAGENES
RESONANCIA MAGNETICA
CLARA VISUALIZACIÓN
DE LOS TEJIDOS BLANDOS

IMAGENES
ECOGRAFÍA OSTEOARTICULAR
• Gran resolución en la evaluación de tejidos blandos.

• Efectúa estudio histológico de: Músculos, tendones, capsulas,
aponeurosis, tejido graso, piel, periostio, cartílago articular etc.

IMAGENES
ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS ARTICULARES
MUSCULO
BURSA
TENDON
CARTÍLAGO ARTICULAR
CORTICAL
SOMBRA ACUSTICA
27
IMAGENES
DESARROLLO OSEO
• El hueso se desarrolla por osificación encondral

(cartilaginosa) o intramembranosa(núcleos de
osificación).
• Posteriormente se moldea y reestructura para
cumplir sus funciones.
• Los lactantes y niños pequeños poseen en su
esqueleto importante porción cartilaginosa.

IMAGENES
DESARROLLO OSEO
• Los huesos largos crecen por los cartílagos de
crecimiento.
• Los huesos cortos crecen a partir de los núcleos de
osificación.
• El estudio de la desaparición de los cartílagos de
crecimiento y de la aparición y fusión de los
núcleos de osificación determinan la edad ósea.
• La edad ósea debe ser igual a la edad cronológica,
se atrasa en el enanismo y se adelanta en la
acromegalia.

IMAGENES
HUESO LARGO EN CRECIMIENTO
1= Cartílago articular.
2=Epífisis.
3A=Metafisis del cartílago hacia la diáfisis
4=Canal medular.
A
5=Hueso compacto.
6=Periostio: No se visualiza.
7=Cartílago de conjunción o de crecimiento:
banda radiolucida transversal.
8=Diáfisis.

IMAGENES
EDAD ÓSEA: APARICION DE NUCLEOS DE
OSIFICACION EN EL CARPO
APARICION DE LOS NUCLEOS DE OSIFICACION

AÑO
• 1 Grande y ganchoso.
• 3 Piramidal, epifisiarios de las falanges.
• 4 Semilunar.
• 5 Escafoides.
• 6 Trapecio y Trapezoide.
• 7 Epífisis distal del cubito
• 10 Pisiforme.
• 12 Sesamoideo del primer metacarpiano.

IMAGENES
EDAD ÓSEA: 1 AÑO
GRANDE Y GANCHOSO

IMAGENES
EDAD OSEA
5 AÑOS 6 AÑOS
PIRAMIDAL TRAPECIO
SEMILUNAR TRAPEZOIDE
ESCAFOIDES

IMAGENES
EDAD ÓSEA: 7 AÑOS
• APARECE:
• EPÍFISIARIO DISTAL DEL CUBITO .

IMAGENES
PATOLOGÍA DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR
Dr.-OSCAR MARTINEZ LOZANO

IMAGENES
ALTERACIONES OSEAS ELEMENTALES
•Osteoporosis
•Osteolisis
•Osteoesclerosis
•Periostitis

IMAGENES
OSTEOPOROSIS
• Osteoporosis es la disminución de la densidad ósea por perdida de
calcio.
• La placa radiográfica simple no detecta osteoporosis precoz.
• Se estima que los cambios radiológicos se evidencian cuando la pérdida
de masa ósea es al menos el 30%.
• Se afectan con mayor frecuencia la columna, el extremo proximal del
fémur y el extremo distal del radio.

IMAGENES
SIGNOS EPIFISIARIOS DE
OSTEOPOROSIS.
• Disminución de espesor de la cortical.
• Aparente aumento de densidad de la cortical epifisiaria, (por
disminución de densidad de las trabeculas).
• Trabeculas adelgazadas al inicio.
• Disminución de la densidad “Desaparece el Blanqueamiento”.
• Desaparición de trabéculas.

IMAGENES
SIGNOS DIAFISIARIOS DE
OSTEOPOROSIS.
• Adelgazamiento de la cortical.
• Desaparece la convexidad cortical endostica medial.
• Aumento de amplitud del canal medular.
• Diáfisis central homogéneamente gris.
• Perdida del “Blanqueamiento” progresivo hacia la
región medial.
• Fracturas patológicas.

IMAGENES
OSTEOPOROSIS
DESAPARICION DE
TRABECULAS
PERDIDA DEL BLANQUEAMIENTO
ADELGAZAMIENTO
AUMENTO DE AMPLITUD
DEL CANAL MEDULAR

IMAGENES
OSTEOPOROSIS
INCREMENTO DE LA XIFOSIS
DORSAL
MAYOR RADIOTRANSPARENCIA
ADELGAZAMIENTO
FRACTURA PATOLOGICA

IMAGENES
OSTEOLISIS
• Imagen radiolucida(laguna) por destrucción ósea, de forma , localización
y tamaño variables.
• Laguna de bordes esclerosados: Tumor benigno, crecimiento muy lento
• Laguna de bordes nítidos: Mieloma, crecimiento lento.
• Laguna de bordes difuminados e irregulares: Tumor maligno,
crecimiento rápido.

IMAGENES
OSTEOLISIS BORDES ESCLEROSADOS
LESION BENIGNA:FIBROMA

IMAGENES
OSTEOLISIS
Bordes nítidos

IMAGENES
OSTEOLISIS
Bordes nítidos
Fractura patológica

IMAGENES
OSTEOLISIS : LESION BENIGNA
Bordes nítidos, parcialmente esclerosados

IMAGENES
MIELOMA MÚLTIPLE
MÚLTIPLES IMÁGENES OSTEOLITICAS:BORDES DIFUMINADOS-MALIGNA

IMAGENES
OSTEOLISIS DE BORDES DIFUMINADOS
• LESION MALIGNA:CONDROSARCOMA
• FIBROSARCOMA
DESTRUYE
LA CORTICAL
BORDES DIFUMINADOS,
IRREGULARES:
LAGUNA MALIGNA

IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
• Neoosteogenesis a partir de las trabeculas, originando aumento de

espesor y deformación del hueso.
• Engrosamiento de la cortical
• Deformación del hueso.
• Se observa en: Displasia fibrosa, callo óseo, artrosis degenerativa.

IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
OSTEOPETROSIS

IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
Esclerosis en
artrosis
degenerativa

IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
DISPLASIA FIBROSA
ESCLEROSIS

IMAGENES
PERIOSTITIS
• El periostio es una vaina conjuntiva que rodea al

hueso, invisible a los rayos x
• Cuando un proceso tumoral , infeccioso ,
inflamatorio o traumático hace contacto con el
periostio este reacciona formando hueso en su
cara interna.
• Esta reacción del periostio se denomina periostitis

IMAGENES
CLASIFICACIÓN DE LA PERIOSTITIS
• Unilaminar: Una capa, reacción benigna
• Fractura
• Osteomielitis
• Multilaminar :Varias capas, reacción maligna

• Reticulosarcoma
• Tumor de Ewing
• Triangulo de Codman :Ruptura de la periostitis unilaminar

(espolón Sub-Perióstico) -Tumor maligno.
• En Espículas: Ruptura del periostio, periostitis perpendicular a la

diáfisis (fuego de Hierbas, rayos de sol)
• Tumor Maligno de evolución rápida: Osteosarcoma

IMAGENES
PERIOSTITIS UNILAMINAR
Callo óseo
periostitis

IMAGENES
PERIOSTITIS MULTILAMINAR
RETICULOSARCOMA
PERIOSTITIS
MULTILAMINAR

IMAGENES
PERIOSTITIS MULTILAMINAR
CAPAS DE
CEBOLLA
PERIOSTITIS
MULTILAMINAR

IMAGENES
TRIANGULO DE CODMAN
RUPTURA DEL
PERIOSTIO

IMAGENES
TRIANGULO DE CODMAN
RUPTURA DEL
PERIOSTIO

IMAGENES
PERIOSTITIS EN ESPÍCULAS
• OSTOSARCOMA
• Periostitis en “rayos de sol” o en
espículas, perpendiculares a la
cortical
60
PERIOSTITIS EN ESPICULAS
ESPICULAS
ANEMIA
FALCIFORME

IMAGENES

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