Vigilância de Violências

Volume 1, número 1 Semestre 1/ 2010

Relatório Técnico
Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis-DANT
As doenças e agravos não transmissí- de redução de acidentes e do enfren-
veis (DANT) constituem um impor- tamento à violência.
tante problema de saúde pública. As
doenças crônicas não transmissíveis Nessa perspectiva, no ano de 2003,
(DCNT) passaram a liderar as causas houve a criação da Coordenação Ge-
de óbitos no país, ultrapassando as ral de Doenças e Agravos Não Trans-
taxas de mortalidade por doenças in- missíveis (CGDANT) na Secretaria
fecciosas e parasitárias (DIP) a partirde Vigilância em Saúde pelo Ministé-
da década de 80. Os acidentes e as rio da Saúde. No mesmo ano, a Su-
perintendência de Epidemiologia/ dade de vida. Conforme a Classificação
violências, causas externas, configu-
Secretaria de Estado de Saúde de Estatística Internacional de Doenças e
ram um problema de saúde pública de
Minas Gerais promoveu a estrutura- Problemas Relacionados à Saúde (CID)
grande magnitude e transcendência,
ção da Coordenadoria de Doenças e – 10ª revisão, as causas externas cor-
que tem provocado intenso impacto
Agravos Não Transmissíveis respondem aos capítulos XIX e XX,
na morbidade e na mortalidade da
(CDANT) acompanhando o modelo referente às “Lesões, envenenamento
população.
nacional e entendendo a necessidade e algumas outras consequências de
Tendo em vista a necessidade de en- de ampliar a vigilância epidemiológi- Causas Externas” e às “Causas Externas
tender e acompanhar esse panorama ca para DANT no Estado. de Morbidade e de Mortalidade”, res-
organizou-se o sistema de vigilância pectivamente.
que já era utilizado para as doenças Os agravos que fazem parte da vigi-
transmissíveis, objetivando subsidiar lância da DANT são os acidentes e
os sistemas de saúde com coleta e aná- violências e estes se expressam com
lise das informações capazes de norte- impacto no adoecimento e morte da
ar as políticas de prevenção das doen- população, perpassando por todas as
ças não transmissíveis, os programas faixas etárias e interferindo na quali-

Índice:
Capa
Vigilância de DANT
Conceitos: Acidentes e violências 2

Tipologia das violências 2

Natureza das violências 3

Tipologia e Natureza da Violência (figura) 4

Coordenadoria de Doenças e
Vigilância epidemiológica das violências 5
Agravos Não Transmissíveis
VIVA-Vigilância de Violências e Acidentes 6 (CDANT)
Gerência de Vigilância Epidemiológica
Ações para a implantação de Vigilância de Violências em MG 7
Superintendência de Epidemiologia
Ficha de notificação de violência doméstica, sexual e/ou outras violên- Subsecretaria de Vigilância em Saúde
8
cias: importante instrumento de vigilância de violências Secretaria de Estado de Saúde de Minas
Algumas publicações... 9 Gerais

Legislação sobre a temática da violência: algumas leis e portarias 10

Análise dos dados de violências notificadas no SINAN Net—2009/2010 11

Considerações Finais 20
 Página 2 Vigilância de Violências

Conceitos: Acidentes e violências

Pode-se conceituar acidente “como A Organização Mundial da Saúde
um evento não-intencional e evitá- (OMS), em 2002, conceituou violên-
vel, causador de lesões físicas e/ou cia como: “O uso da força física ou
emocionais no âmbito doméstico e do poder real ou em ameaça, contra
em outros espaços sociais, como o si próprio, contra outra pessoa, ou
do trabalho, o do trânsito, da esco- contra um grupo ou uma comunida-
la, de esportes e o de la- de, que resulte ou tenha qualquer
zer.” (BRASIL, 2001). possibilidade de resultar em lesão,
morte, dano psicológico, deficiência
A violência pode ser definida, segun- de desenvolvimento ou privação.”
do a Política Nacional de Redução
da Morbimortalidade por Acidentes
e Violências (2001), como:
ir:
“fenômeno complexo e representado reflet e
Para i olentos
por ações e omissões humanas reali- s v
vento tais,
zadas por indivíduos, grupos, clas-
i ori a dos e a ciden
m a ã o
ses, nações, numa dinâmica de rela- A não s nidos
e
a t is mos p r eve
ções, ocasionando danos físicos, traum dos,
r en frenta
emocionais, morais e/ou espirituais se
a si próprio ou a outros.” (p.7) podem evitad
os.

Tipologia das violências

Em 2002, a OMS catego-
Violência dirigida con- As violências interpessoais
rizou o fenômeno da tra si mesmo (auto- dividem-se em duas subcate-
violência e a dividiu em provocada); gorias: 1) violência intrafa-
três tipos, estabelecendo miliar é a que ocorre entre
uma diferença entre a
Violência interpessoal; parceiros íntimos e por pes-
violência que uma pesso- soas ligadas por laços famili-

Violência coletiva.
a inflige a si mesma, a ares, principalmente no am-
violência infligida por A violência dirigida con- biente doméstico, mas não
outro indivíduo ou por tra si mesmo é subdividi- unicamente; 2) violência
um pequeno grupo de da em comportamento comunitária é aquela que
indivíduos e a violência suicida e agressão auto- ocorre no ambiente social,
infligida por grupos mai- provocada. O primeiro entre indivíduos sem relação
ores, como estados, gru- inclui pensamentos sui- pessoal, entre conhecidos e
pos políticos organiza- cidas, tentativas de suicí- desconhecidos e, geralmen-
dos, grupos de milícia e dio – também chamadas te, ocorre fora dos lares.
organizações terroristas. em alguns países de
(DAHLBERG; KRUG, A primeira subcategoria in-
"para-suicídios" ou "auto
2006) clui formas de violência tais
-injúrias deliberadas" – e
como abuso infantil, violên-
suicídios propriamente
cia entre parceiros íntimos e
ditos. A auto-agressão
maus-tratos de idosos. A
inclui atos como a auto-
segunda subcategoria inclui
mutilação.
violência juvenil, agressões
físicas, estupro ou ataque

sexual por desconheci-
dos e violência institu-
cional que ocorre, por
exemplo, em escolas,
locais de trabalho, pri-
sões e asilos.
(DAHLBERG; KRUG,
2006)
Por violências coletivas
se entendem os atos vio-
lentos que acontecem
nos âmbitos macrossoci-
ais, políticos e econômi-
cos e sugerem possíveis
motivos para a violência
cometida por grandes
Natureza das violências
A natureza dos atos vio-
lentos pode ser classifica-
da em quatro modalida-
des: física, psicológica,
sexual e envolvendo a-
bandono, negligência ou
privação de cuidados.
Abuso físico significa o
uso da força para produ-
zir injúrias, feridas, dor
ou incapacidade em outra
pessoa (BRASIL, 2009)
Abuso psicológico nomeia
agressões verbais ou ges-
tuais com o objetivo de
aterrorizar, rejeitar, hu-
milhar a vítima, restringir
a liberdade ou ainda, iso-
lá-la do convívio social
(BRASIL, 2009)
Volume 1, número 1
grupos ou por países. A
violência coletiva come-
tida com o fim de reali-
zar um plano específico
de ação social inclui, por
exemplo, crimes cometi-
dos por grupos organiza-
dos, atos terroristas,
crimes de multidão. Na
área política econômica,
estão as guerras e os
processos de extermínios
de determinados povos e
nações por outros.
Outro tipo de violência
foi acrescido à classifica-
Abuso sexual diz respeito
ao ato ou jogo sexual que
ocorre nas relações hete-
ro ou homossexual e visa
estimular a vítima ou
utilizá-la para obter exci-
tação sexual e práticas
eróticas, pornográficas e
sexuais impostas por mei-
o de aliciamento, violên-
cia física ou ameaça
(BRASIL, 2005).
Negligência ou abandono
se entende a ausência, a
recusa ou a deserção de
cuidados necessários a
alguém que deveria rece-
ber atenção e cuidados
(BRASIL, 2009).
Página 3
ção feita no Relatório
Mundial sobre a Violên-
cia e a Saúde da OMS
(2002) e foi denominada
de Estrutural. A violên-
cia estrutural se refere
“aos processos sociais,
políticos e econômicos
que reproduzem e croni-
ficam a fome, a miséria e Não deixe de ler:
as desigualdades sociais,
Relatório mundial
de gênero, de etnia e
mantêm o domínio adul-
sobre violência e
tocêntrico sobre crianças s a ú d e , d a
e adolescente” (BRASIL, Organização
2005, p. 24). Mundial da Saúde
(KRUG , E. G. et al.,
2002).
Acesse: http://
www.opas.org.br/
cedoc/hpp/
ml03/0329.pdf
As quatro descrições da
natureza dos atos violen-
tos ocorrem em cada uma
das tipologias e de suas Sugestões de
subcategorias descritas filmes:
anteriormente, com exce-
- Bicho de sete
ção da violência auto-
cabeças
provocada, como mostra-
do na figura 1.
- Má educação
- A excêntrica
família de Antônia
 Figura 1- Tipologia e natureza das violências

Página 4
Vigilância de Violências
Fonte: Adaptado de KRUG et al, 2002.
 Volume 1, número 1 Página 5

Vigilância epidemiológica das violências

Para o monitoramento ções (realizadas pelo Sis- magnitude desses graves

das violências existem
diversas fontes de infor-
mações que podem ser
utilizadas para compor
indicadores que visam
conhecer o perfil de mor-
bimortalidade por esses
agravos. Portanto, os da-
dos e informações concer-
nentes às violências não
se restringem ao setor
saúde, pois muitos não
chegam até os serviços de
saúde. Uma série de insti-
tema Único de Saúde).
Assim, não era possível
conhecer, por meio dos
sistemas de informações,
aqueles casos que deram
entrada em nível ambula-
torial, nos serviços de
urgência e emergência e
em unidades básicas de
saúde. Sabe-se que muitas
das pessoas que sofrem
violência não necessitam
de internação. Existe um
número maior de atos
problemas de saúde pú-
blica.
Em Minas Gerais, a vigi-
lância epidemiológica das
violências é realizada por
meio dos seguintes siste-
mas de informações:
1. Sistema de Informação
sobre Mortalidade
(SIM);
2. Sistema de Internação
Hospitalar do SUS

tuições, tais como Secre- violentos que ocorrem nos (SIH/SUS);

taria de Defesa Social, lares, nos locais de traba- 3. Sistema de Informação

Secretaria de Segurança
Pública, Conselhos Tute-
lares, Secretarias Munici-
pais e Estaduais de Saúde,
são fontes importantes de
informação sobre ocor-
rências de violências. Em-
bora cada uma delas pos-
sua atribuições, objetivos
e funções sociais diferen-
tes.
Até então, as informações
existentes no setor saúde
abrangiam apenas os ca-
sos de óbitos e interna-
lho, dentre outros. Essa de Agravos de Notifica-
violência é invisível e, ção (SINAN NET).
frequentemente, perma-
necem velada em nossa
sociedade.
Recentemente, em 2006,
foi estruturada, nacional-
mente, a Vigilância de
Violências e Acidentes
(VIVA) com a finalidade
de viabilizar a obtenção
de dados e divulgação de
informações sobre violên-
cias e acidentes, o que
possibilitará conhecer a
 Página 6 Vigilância de Violências

O que é VIVA?

VIVA-Vigilância de Violências e Acidentes

O Ministério da Saúde conforme o Manual Ins- A coleta é feita por amos-

juntamente com as Secre- trutivo da ficha. tragem, em turnos alter-
tarias Estaduais e Muni- nados por pesquisadores
cipais de Saúde do Brasil, Esta ficha contribui para de campo contratados,
desenvolveram um proje- o aumento da cobertura que utilizam como instru-
to com o objetivo de im- das informações, de for- mento outra ficha diferen-
plantar e implementar no ma que medidas de pre- te daquela utilizada na
SUS a notificação de vio- venção, de atenção e de vigilância contínua. Trata-
lências e acidentes. Este proteção às pessoas víti- se da Ficha de Notifica-
Sistema de Vigilância de mas ou em situação de ção de Acidentes e Vi-
Violências e Acidentes violência sejam estabele- olências em Serviços
(VIVA) tem dois compo- cidas com base em evi- de Urgência e Emer-
nentes: a vigilância dências. gência. Esse componente
contínua direcionada às não faz parte do SINAN
O componente de vigi-
vítimas de violências Net, portanto, não é ca-
lância contínua faz parte
(notificação compulsória, racterizado como ativida-
do SINAN Net desde
conforme Portaria MS nº de de rotina dos serviços
dezembro de 2008 e o
2.472, de 31 de Agosto de de saúde. Tal vigilância
fluxo da notificação deve
2010) e a vigilância tem como objetivos espe-
seguir a rotina, conforme
pontual que abarca cíficos: descrever o perfil
normas operacionais já
acidentes e violências. das violências e acidentes
estabelecidas na vigilân-
em unidades sentinelas,
A modalidade de vigilân- cia de todas as doenças e
além da análise da ten-
cia contínua está sendo agravos de notificação
dência destes eventos.
implantada, gradual- compulsória.
mente no Estado, em Para ambos componentes, Atenção!
Quanto a vigilância pon-
serviços de referência nas situações de violên-
tual, esta é realizada pelo Notificar significa
para violências. Apresen- cias envolvendo crianças,
Ministério da Saúde em iniciar um processo
ta como instrumento epi- adolescentes, mulheres e cujo objetivo
conjunto com as Secreta-
demiológico de coleta a idosos a notificação é de principal é o de
rias Estaduais e Munici-
Ficha de Notificação/ caráter compulsório e interromper a
pais de Saúde nas capi-
Investigação Indivi- contínuo. Conforme de- violência no âmbito
tais e Distrito Federal. A
dual de Violência Do-
pesquisa é desenvolvida
termina as seguintes leis: da família
méstica, Sexual e/ou nº 8069/1990 (Estatuto (BRASIL, 2004).
por meio de inquérito em
outras Violências Esta da Criança e Adolescente);
serviços de urgência e
ficha deve ser utilizada nº 10.778/2003
emergência pré selecio-
para a notificação de (Notificação de Violência
nados. Sua periodicidade
qualquer caso suspeito contra a mulher) e nº
é bi-anual e ocorre du-
ou confirmado de vio- 10.741/2003 (Estatuto do
rante o período de um
lência doméstica, sexual Idoso).
mês selecionado ao ano.
e/ou outras violências

Ações para a implantação da Vigilância de
Violências em Minas Gerais
A Secretaria de Saúde do
Estado de Minas Gerais por
meio da CDANT participou
da construção da Vigilância
de Violências e Acidentes. O
Mi n i st é ri o d a S aúd e/
CGDANT realizou capacita-
ções para elaboração e apri-
moramento das fichas
(componente I e II ) .
Algumas atividades desen-
volvidas pela CDANT para
implantação do “VIVA” em
Minas Gerais:
1. Em dezembro de 2008,
aconteceu uma Reunião Téc-
nica de Estruturação da Vigi-
lância de Violências e Aciden-
tes (VIVA) e implementação
das ações de prevenção de
violências , promoção da
saúde e cultura da paz. Um
representante do Ministério
da Saúde discorreu sobre o
tema. Participaram deste en-
contro representantes das 28
Gerências Regionais de Saúde
(GRS), municípios que rece-
beram recursos financeiros
Volume 1, número 1
para a estruturação de Nú-
cleos e áreas técnicas da
SES/MG .
2. Em setembro de 2009,
ocorreu:
- “I Oficina de Vigilância de
DANT” que teve como pú-
blico alvo coordenadores
das GRS , municípios prio-
ritários e aqueles com po-
pulação acima de 100.000
habitantes. Dentre os te-
mas enfocados , destaca-
mos o preenchimento da
Ficha de Notificação de
Violência.
- No mesmo ano, a equipe
técnica da CDANT realizou
capacitações sobre a vigi-
lância de violências nas
seguintes GRS: Patos de
Minas, Unaí, Coronel Fa-
briciano, Belo Horizonte.
3. Em maio de 2010, “II
Oficina de Vigilância de
DANT: ênfase em Vigilân-
cia de Violências”, nova-
mente, com a participação
de coordenadores das
GRS , municípios prioritá-
rios e aqueles com popula-
ção entre 80.000 e
100.000 habitantes.
Nesta oficina as GRS de
Divinópolis, Ubá e São
Página 7
João Del Rei apresentaram
suas experiências de im-
plantação da Ficha de
Notificação de Violências.
4. Realização, em 2009 e
2010, de palestras em se-
minários organizados pela
SES/MG para apresen-
tação da Ficha de Notifica-
ção da Violência.
5. A CDANT compõe a e-
quipe de docentes do
“Curso de Transferência de
Tecnologia de Abordagem
da Violência e de Constru-
ção da Paz” realizado pelo
Departamento de Medicina
Preventiva e Social da Fa-
culdade de Medicina da
Universidade Federal de
Minas Gerais Nossa área
técnica é responsável pelo
módulo da Vigilância das
Violências.
 Página 8
Ficha de Notificação/Investigação
Violência doméstica, sexual e/ou outras violências:
importante instrumento de vigilância de violências
A Ficha de Notificação/Inves-
tigação Individual de Violência
Doméstica, Sexual e /ou outras
violências constitui–se num
importante instrumento para a
vigilância de violências. Entre-
tanto, para que esta vigilância
seja efetiva, torna-se necessá-
rio primar pela qualidade dos
dados advindos desta ficha.
Pois, sabe-se que essas infor-
mações servirão de subsídios
para os processos de tomada de
decisão e planejamento de polí-
ticas públicas.
Por isso, citamos alguns pon-
tos importantes para melhorar
a qualidade da notificação.
1) A ficha deve ser preen-
chida conforme o Instruti-
vo de Preenchimento, de-
senvolvido pelo Ministério
da Saúde. Assim, tenha-o
sempre em mãos para es-
clarecer dúvidas.
2) A notificação é obrigató-
ria nos casos suspeitos ou
confirmados de violência
contra: crianças e adoles-
centes, mulher e pessoa
idosa.
3) Esta ficha não se aplica
aos casos de violência físi-
ca ocorridos no ambiente
extrafamiliar, cujas vítimas
sejam adultos (20 a 59 a-
nos) do sexo masculino. Os
Vigilância de Violências
Individual de
demais casos envolvendo
homens serão notificados.
4) Os campos: nome do
paciente e nome da mãe
devem ser preenchidos de
forma legível e sem abrevi- Lembrem-se:
ações.
A implantação da
5) Todos os campos da fi- F i c h a d e
cha devem ser preenchi-
Notificação é um
dos.
processo gradual e
6) Evite, sempre que possí-
contínuo.
vel, preencher o campo
com o item ignorado, ou A capacitação
deixá-lo em branco. Preen- contínua dos técnicos
cha com o item ignorado é fundamental para a
quando, realmente , não melhoria da
dispuser de informações
suficientes sobre a variável
em questão. Esta prática
compromete a qualidade
dos dados e de sua análise,
bem como, as possíveis
propostas de intervenções.
No caso da notificação
7) Procure inserir infor-
das violências, NÃO há
mações no campo obser-
investigação epidemio-
vações adicionais para
lógica de campo como é
complementar os dados da
feita para as doenças de
ficha.
notificação compulsória.
8) É essencial que o muni-
cípio estabeleça uma rotina
para identificação de dupli- a
o d
cidade de caso e, se houver, men t d a
rra a
excluí-lo do banco de da- ence mesm
de a
dos do SINAN NET. d ata e ser ão
A e v aç
a d ific
fich de not
a
d at
 Volume 1, número 1 Página 9

Algumas publicações...

Viva : vigilância de violências e acidentes, 2006 e 2007 (2009)

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/viva_vigilancia_violencias_acidentes.pdf

Impacto da Violência na Saúde dos Brasileiros (2005)

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/impacto_violencia.pdf

Painel de Indicadores do SUS Nº 5 - Prevenção de Violências e Cultura de Paz (2008)

Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Painel_de_Indicadores_do_Sus_5.pdf

Enfrentando a Violência (2005)

Disponível em: http://www.saude.df.gov.br/sites/100/163/00000906.pdf

Violência: uma epidemia silenciosa nº 15, 16 e 17-(2008 e 2009)

Disponível em: http://www.conass.org.br/arquivos/file/conassdocumenta15.pdf

http://www.conass.org.br/arquivos/file/conassdocumenta16.pdf

http://www.conass.org.br/arquivos/file/conassdocumenta17.pdf

Enfrentando a Violência contra a Mulher (2005)

Disponível em: http://www.ucamcesec.com.br/arquivos/publicacoes/manual_enfrentando_violencia.pdf

Violência Intrafamiliar (2002)

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd05_19.pdf

Notificação de Maus-tratos contra crianças e adolescentes pelos profissionais de saúde

(2002)

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/notificacao_de_maus_tratos.pdf

 Página 10 Vigilância de Violências

Legislação sobre a temática da

violência: algumas leis e portarias

• Lei Nº 8.069/1990—Estatuto da criança e do adolescente

• Portaria GM/MS Nº 1.968, de 25 de outubro de 2001 , que dispõe sobre a notificação, às

autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confirmação de maus tratos contra crian-
ças e adolescentes atendidos nas entidades do Sistema Único de Saúde

Portaria MS/GM Nº737 de 16 de maio de 2001—Política Nacional de Redução da Mor-

bimortalidade por acidentes e violências

• Lei Nº 10.741/2003—Estatuto do Idoso

• Lei Nº 10.778/2003, que institui o serviço de notificação compulsória de violência contra a

mulher nos serviços públicos e privados de saúde

• Portaria Nº 2.406/GM de 5 de novembro de 2004, que institui serviço de notificação com-

pulsória de violência contra a mulher e aprova instrumento e fluxo para notificação

Portaria MS/GM Nº 687 de 30 de junho de 2006—Política Nacional de Promoção

da Saúde

• Portaria Nº 1.876 de 14 de agosto de 2006, que institui as diretrizes nacionais para preven-
ção do suicídio.

• Portaria Nº 2.472 de 31 de agosto de 2010, que define a relação de doenças, agravos (dentre
esses as violências) e eventos em saúde pública de notificação compulsória
 Página 11 Vigilância de Violências

Análise dos dados de violências notificadas no

SINANNet—2009/2010

As informações apresentadas a Em todas as Regionais de Saúde

seguir referem-se aos casos de
violência notificados no SINAN
Net de Minas Gerais, nos anos de
2009 e 2010 (dados atualizados
em 13 de agosto de 2010) prove-
nientes da Ficha de Notificação
Individual de Violência Domésti-
ca, Sexual e/ou outras violências.
O número total de notificações foi
de 3.488 casos.
do Estado, com exceção das GRS
Uberlândia e Leopoldina, houve
municípios que apresentaram
pelo menos uma notificação no
SINAN Net, o que pode ser visua-
lizado na figura 2. Na tabela 1,
estão identificados todos os mu-
nicípios com suas respectivas
freqüências, em ordem decres-
cente.

Figura 2– Municípios notificadores de casos de violências, segundo GRS . Minas Gerais, 2009-2010.

Januária

Montes Claros Pedra Azul

Unaí

Pirapora

Teófilo Otoni
Diamantina
Patos de Minas

Sete Lagoas Governador Valadares

Uberlândia
Ituiutaba
Itabira
Coronel Fabriciano
Uberaba
Belo Horizonte
Divinópolis
Manhumirim
Ponte Nova
Passos

Barbacena Ubá
São João Del Rei
Alfenas
Leopoldina
Varginha
Juiz de Fora
Municípios
Pouso Alegre Sem notificação
Com notificação
Área da GRS

Dados atualizados em 13/08/2010.

 Página 12 Vigilância de Violências

Tabela 1- Frequência de casos por município de notificação. Minas Gerais, 2009

-2010.

MUNICÍPIOS n % MUNICÍPIOS n %

Belo Horizonte 596 17,09 Antônio Dias 9 0,26

Patos de Minas 421 12,07 Carangola 9 0,26

Contagem 392 11,24 Ituiutaba 9 0,26

Uberaba 331 9,49 Pedra Azul 9 0,26

Juiz de Fora 202 5,79 Pouso Alegre 9 0,26

Betim 178 5,10 Teófilo Otoni 9 0,26

Montes Claros 138 3,96 Três Pontas 8 0,23

Várzea da Palma 124 3,56 Desterro do Melo 7 0,20

Machado 115 3,30 Esmeraldas 7 0,20

Sete Lagoas 100 2,87 Mariana 7 0,20

Santa Luzia 74 2,12 Brasília de Minas 6 0,17

Cruzília 61 1,75 Campo Belo 6 0,17

Governador Valadares 61 1,75 Conceição do Pará 6 0,17

São Sebastião do Paraíso 60 1,72 Ibirité 6 0,17

Buritis 54 1,55 Paracatu 6 0,17

Ribeirão das Neves 50 1,43 Paraguaçu 6 0,17

Poços de Caldas 48 1,38 São Lourenço 6 0,17

Bambuí 43 1,23 Conceição da Aparecida 5 0,14

Serro 35 1,00 Ponte Nova 5 0,14

Passa Quatro 34 0,97 São Domingos das Dores 5 0,14

Passos 23 0,66 Abaeté 4 0,11

Jaboticatubas 20 0,57 Conceição do Rio Verde 4 0,11

Corinto 15 0,43 Congonhas 4 0,11

Varginha 12 0,34 Guanhães 4 0,11

Pitangui 11 0,32 Matozinhos 4 0,11

Araxá 10 0,29 Mercês 4 0,11

Visconde do Rio Branco 10 0,29 Monte Belo 4 0,11

 Volume 1, número 1 Página 13

MUNICÍPIOS n % MUNICÍPIOS n %

São Francisco 4 0,11 Botumirim 1 0,03

Carmo do Rio Claro 3 0,09 Braúnas 1 0,03

Itajubá 3 0,09 Cabo Verde 1 0,03

Carmo da Cachoeira 1 0,03

Pará de Minas 3 0,09

Piedade do Rio Grande 3 0,09 Dom Joaquim 1 0,03

3 0,09 Guidoval 1 0,03

Pratinha
3 0,09 Igarapé 1 0,03
Presidente Kubitschek
3 0,09 Iguatama 1 0,03
São João Del Rei
3 0,09 Itapagipe 1 0,03
São José do Goiabal
Janaúba 1 0,03
Ubá 3 0,09
Januária 1 0,03
Viçosa 3 0,09
João Pinheiro 1 0,03
Antônio Carlos 2 0,06
Lagoa da Prata 1 0,03
Barão de Cocais 2 0,06
Lagoa Grande 1 0,03
Boa Esperança 2 0,06
Medeiros 1 0,03
Cabeceira Grande 2 0,06
Mirabela 1 0,03
Coronel Fabriciano 2 0,06
Nepomuceno 1 0,03
Coronel Pacheco 2 0,06
Piau 1 0,03
Engenheiro Navarro 2 0,06
Pirapora 1 0,03
Itabira 2 0,06
Pompéu 1 0,03
Lagoa Dourada 2 0,06
Prados 1 0,03
Lagoa Santa 2 0,06
Presidente Bernardes 1 0,03
Ouro Preto 2 0,06
Sabará 1 0,03
São Domingos do Prata 2 0,06
Santo Antônio do Amparo 1 0,03
São Vicente de Minas 2 0,06
Santo Antônio do Monte 1 0,03
Seritinga 2 0,06
São Gonçalo do Abaeté 1 0,03
Serranos 2 0,06
São Sebastião do Rio Verde 1 0,03
Unaí 2 0,06
Senhora dos Remédios 1 0,03
Vargem Alegre 2 0,06
Turmalina 1 0,03
Vespasiano 2 0,06
Uruana de Minas 1 0,03
Areado 1 0,03

Bela Vista de Minas 1 0,03

 Página 14 Vigilância de Violências

Figura 3- Frequência de casos por ano de notificação. Minas Gerais, 2009-2010.

A notificação de violência
doméstica, sexual e/ou outras
violências f0i inserida ao SI-
NAN, em 2009 e nesse ano
ocorreram 2.002 notifica-
ções. Em 2010, (dados atuali-
zados em 13/08/2010) foram
1.486 até o momento. Con-
cluímos, portanto, que entre
esses dois anos houve um
progresso quanto ao aumento
do número de casos notifica-
dos. Houve aumento percen-
tual de 23% no número médio Figura 4- Frequência de casos por sexo. Minas Gerais, 2009-2010.
de notificações por mês
(Figura 3) Tal fato reforça a Em seguida, totalizando
disseminação e a importância 14,3% dos casos, aparece a
desse agravo na rede de saúde faixa etária de 40 a 59 anos.
do Estado. Os grupos etários que repre-
sentaram menores números
Dentre todas as notificações
de casos foram as crianças
(n= 3.488) presentes no ban-
de 0 a 9 anos e idosos de 60
co de dados, mais da metade
e mais anos, com 12,1% e
delas tiveram como vítima
3,5%, respectivamente.
mulheres (Figura 4). Quanto à
raça/etnia (Figura 5), a maior
frequência foi registrada na
branca com 35,1%. Porém, ao
Figura 5- Frequência de casos por raça/etnia. Minas Gerais, 2009-
somarmos a parda e a preta,
ambas totalizam 37,9%. A-
quelas cuja variável foi igno-
rada representou 24%.

Em relação à faixa etária,

(Figura 6) observa-se que
houve um maior número de
casos entre os jovens de 20 a
39 anos, representando,
44,4% do total de notifica-
ções, conforme figura 11. Em
segundo lugar, destaca-se a Figura 6- Frequência de casos por faixa etária. Minas Gerais, 2009-2010.
faixa etária de 10 a 19 anos
que foi responsável por 25,6%
dos casos.
 Volume 1, número 1 Página 15

A figura 7, que representa os Figura 7- Frequência de casos por zona de ocorrência. Minas Gerais, 2009-2010.
casos por zona de ocorrência,
mostra que a urbana é a que
possui o maior número de
notificações (62,5%). A soma-
tória do número de notifica-
ções na qual esse campo foi
deixado “em branco” ou pre-
enchido com “ignorado” cor-
respondem a 31,5% do núme-
ro total de notificações.

A “residência” foi o local de

ocorrência com maior núme-
ro de notificações (40,2%)
quando comparada aos ou-
tros locais. A opção
“ignorado” apresenta um con- Figura 8- Frequência de casos por local de ocorrência. Minas Gerais, 2009-2010.
siderável percentual (30,4%)
dentre o total de notificações
(Figura 8). A análise desse
campo da ficha de notificação
revela a violência doméstica
dentro dos lares da população
mineira. Antes da inserção da
ficha nos serviços de saúde, a
violência nas vias públicas,
tinha maior visibilidade.

Na variável escolaridade
44,8% das notificações tive-
ram o campo ignorado pre-
Figura 9- Frequência de casos por escolaridade. Minas Gerais, 2009-2010.
enchido. Em relação às de-
mais, percebeu-se que as
pessoas com nível de escola-
ridade inferior ao ensino
superior correspondeu ao
percentual de 37%. Enquan-
to que aquelas com ensino
superior incompleto ou com-
pleto representou 2,1%
(Figura 9).
 Página 16 Vigilância de Violências

Com relação ao tipo de vio- Figura 10- Frequência de casos por violência sofrida, segundo sexo. Minas Gerais,
lência, as três formas mais 2009-2010.
freqüentes foram: violência
física com 2.621 notificações
(75,1%), violência sexual
com 931 casos (26,6%) e
violência psicológica/moral
com 753 notificações
(21,5%). O sexo feminino
apresentou percentual mais
elevado que o sexo masculi-
no em quase todos os tipos
de violência, sofrendo varia-
ção de acordo com a modali-
dade da violência (Figura 9).

Entre os homens, a tortura

foi o tipo de violência predo-
minante (76,4%) das notifi-
cações.

Em ambos os sexos. trabalho

infantil apresentou o mesmo
número de notificações
(Figura 10).
Figura 11- Frequência de casos por violência sofrida, segundo faixa etária. Minas
Deve-se ressaltar que devido Gerais, 2009-2010.
à possibilidade da ocorrên-
cia de mais de um tipo de
violência em um mesmo
caso, torna-se necessário
cautela, pois as análises dos
tipos de violência nesse rela-
tório foram feitas de forma
isolada.

Ao analisar os tipos de vio-

lência segundo faixa etária
(Figura 11), observou-se que
as crianças foram as que
mais sofreram negligência/
abandono (47,4%). Dentre
as faixas etárias que sofre-
ram intervenção legal, os
adolescentes tiveram 57,1%
de casos notificados. Na
violência financeira/ econô-
mica os idosos foram as mai-
ores vítimas com 31,6%.
 Volume 1, número 1 Página 17

A respeito do meio de perpetrar a

Figura 12- Frequência de casos por meio de agressão. Minas Gerais,
agressão (Figura 12), nota-se que
a força corporal/espancamento
foi a mais frequente com 55,5%,
seguida da ameaça (12%) e da
utilização de objeto pérfuro-
cortante (9,4%). Entretanto, deve-
se levar também em consideração
o fato de que pode haver mais de
uma forma de agressão para o
mesmo caso. O que requer cuida-
do para a interpretação dos da-
dos.

Em relação à natureza da lesão

principal (Figura 13), em primeiro
lugar destacam-se as lesões por
corte, perfuração e laceração, que Figura 13- Frequência de casos por natureza da lesão. Minas Gerais, 2009-2010.
respondem por 23% dos casos,
seguida pela contusão (22,1%). As
variáveis em branco e ignorado
totalizaram 16,5% do número das
notificações. As demais apresen-
taram percentual inferior a 5%
para cada tipo de lesão.

Observando os dados apresenta-

dos na figura 14, excluindo as
opções “não se aplica”, “em bran-
co”e “ignorado”, percebemos que
Figura 14- Frequência de casos por parte do corpo atingida. Minas Gerais, 2009-
a parte do corpo mais atingida
durante os atos violentos corres-
pondeu à opção “cabeça/face”
com 38,6% dos casos notificados.
Em segundo lugar está a opção
“membros superiores” com 16,9%
do número de notificações, segui-
da de “múltiplos órgãos” com
7,1%.
 Página 18 Vigilância de Violências

Figura 15- Frequência de casos por número de autores envolvidos. Minas Gerais, 2009-2010.

Ao se analisar o número de
autores envolvidos, observa-
se que na maioria dos casos,
apenas um autor estava en-
volvido (56,8%). Somente
14,4% das notificações tive-
ram envolvimento de dois ou
mais autores. Por outro lado,
as opções ignorado e em
branco somaram 28,8%, res-
pectivamente. (Figura 15)

Figura 16- Frequência de casos por sexo do provável autor da agressão. Minas Gerais, 2009-2010.

Na Figura 16, o sexo masculi-

no foi referido como sendo o
principal autor das agressões
com 58,4% do número total
de notificações, posterior-
mente, a opção “ignorado”
vem com 27,6% e o sexo fe-
minino com 10,9%.

Figura 17- Frequência de casos por suspeita de uso de álcool pelo agressor. Minas Gerais, 2009-2010.

Quanto a variável suspeita de

uso de álcool pelo agressor
(Figura 17) em 32,3% dos
casos notificados foi referido
que não havia suspeita de
uso de álcool pelo agressor,
enquanto que 24,8% decla-
raram haver suspeita de con-
sumo de bebida alcoólica.
 Página 19 Vigilância de Violências

Figura 18- Frequência de casos por encaminhamento no setor saúde. Minas Gerais,
2009-2010.
Dentre as notificações de vio-
lências, o encaminhamento
ambulatorial foi o mais fre-
quente com 50,4% (Figura 14),
o que sugere que as violências
sofridas pelas vítimas têm gera-
do cuidados ambulatoriais.
Logo em seguida a variável
“Não se aplica” com 823 notifi-
cações que correspondem a
23,5%, significando que não
houve necessidade de encami-
nhamentos da vítima no setor
saúde. Ao se agrupar as variá-
veis: “ignorado” e “em branco”
estas totalizaram 16,7% das
notificações, o que interfere na
qualidade dos dados.
 Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis

Avenida Afonso Pena , 2300/15º

andar - Funcionários

Telefones: (31) 3215.7253 ou

3215.7254
E-mail: cdnt@saude.mg.gov.br

Elaboração

Coordenadoria de Doenças e Agravos Não

Transmissíveis (CDANT)
Equipe:
Maria Leonor Ferreira Abasse
(Coordenadora)
Carolina Guimarães Marra
Hugo Ferreira Costa
Janaína Passos de Paula
Juliana Alves Belo
Leandro Sérgio da Silva
Thiago Miranda Bicalho
Tiago Campos Silva
Considerações Finais
A análise dos dados obtidos por meio da vigilân-
cia epidemiológica das violências (componente I),
embora incipiente e com limitações, aponta para
a necessidade de elaborar medidas de prevenção e
controle deste evento. Os resultados mostram
uma realidade que ao longo dos tempos foi velada
e/ou silenciada. Pode-se dizer, portanto, que este
componente do VIVA vem cumprindo um de seus
objetivos: contribuir para o aumento da cobertura
das informações, de forma que medidas de pre-
venção, de atenção e de proteção às pessoas víti-
mas ou em situação de violência sejam estabeleci-
das com base em evidências

“Violência: problema comum, solução deve ser pensada por todos”

(autor desconhecido)