Académico: Thiago Guedes Willecke

Disciplina: Avaliação Psicológica

Hipótese diagnóstica do caso dois: Cassia

Cássia é uma mulher de 55 anos de idade que apresenta um histórico de internações em hospitais
psiquiátricos e de uso de medicamentos. Os tratamentos se deram em decorrência de seu profundo "medo de
germes” que a impedia o contato social e o funcionamento de sua vida. Relata que tem medo de se tocar e ser
tocada, bem como fazer compras básicas, como de alimentos ou roupas.
Os sintomas apresentados por Cássia podem transitar por varias tipos de transtorno, tais como Fobia,
Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno Obsessivo Compulsivo, e similares. É possível que uma
hipótese diagnóstica não seja capaz de sintetizar a complexidade do caso, mas é possível alcançar construir
uma hipótese consultando a literatura.
Os dois sintomas mais importantes apresentados por Cassia são o sofrimento relativo a situação do
isolamento e do prejuízo social, expressos na forma do choro diário; e o acentuado medo de germes expresso
pela necessidade imperativa de lavar as mãos devido ao medo do contato físico.
Devido a sua qualidade generalista, o primeiro sintoma pode ser encontrado em vários transtornos, tais
como os de ansiedade e depressivos. Mesmo assim creio ser apropriado enquadra-lo no “Transtorno de
Ansiedade Generalizada” (300.02 F41.1) do DSM-V, devido aos seguintes critérios: a preocupação excessiva
ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses; a dificuldade enfrentada pelo individuo para
controlar a preocupação; a inquietação ou sensação de estar com os nervos a flor da pele. Embora os sintomas
apresentados não configurem rigorosamente este transtorno, ele é o que mais se aproxima deles.
O segundo sintoma poderia ser visto pela ótica do "Transtorno Obsessivo Compulsivo" (DSM-V), em
que rituais repetitivos - tais como a lavação constante das mãos - estão previstos entre os critérios para a
classificação deste transtorno. No entanto optarei pela via da “Fobia Específica de Ambiente Natural” (300.29
F40.228), pelas seguintes razões: seu medo é bastante dirigido ao objeto especifico “germes”; o objeto é
ativamente evitado, ou suportado com intensa angustia; o medo ou ansiedade é desproporcional em relação
ao perigo real imposto pelo objeto; e finalmente, porque o sofrimento gerado pelo sintoma causa significativo
prejuízo no funcionamento social e profissional da pessoa.
Desta forma, minha hipótese clinica para este caso é de "Transtorno de Ansiedade Generalizada" e
"Transtorno Obsessivo Compulsivo", tais como apresentados pelo DSM-V.