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Este documento é uma ficha de anamnese para um procedimento de lifting de cílios. Ela coleta informações pessoais da cliente e sobre sua saúde, incluindo alergias, condições médicas, medicamentos e procedimentos recentes, para garantir a segurança do procedimento. A cliente deve assinar para confirmar a veracidade das informações fornecidas.
Este documento é uma ficha de anamnese para um procedimento de lifting de cílios. Ela coleta informações pessoais da cliente e sobre sua saúde, incluindo alergias, condições médicas, medicamentos e procedimentos recentes, para garantir a segurança do procedimento. A cliente deve assinar para confirmar a veracidade das informações fornecidas.
Este documento é uma ficha de anamnese para um procedimento de lifting de cílios. Ela coleta informações pessoais da cliente e sobre sua saúde, incluindo alergias, condições médicas, medicamentos e procedimentos recentes, para garantir a segurança do procedimento. A cliente deve assinar para confirmar a veracidade das informações fornecidas.
Alergias com frequência (fazer teste) Sim Não Amamentando Sim Não Grávida Sim Não Usa lentes de contato? (Retirar se julgar necessário) Sim Não *Glaucoma Sim Não *Catarata Sim Não *Conjuntivite Sim Não *Terçol Sim Não *Retinopatia diabética Sim Não *Síndrome dos olhos secos Sim Não *Pele Hipersensível Sim Não *Tratamento de Quimioterapia Sim Não Hábito de esfregar os olhos? (reduz a durabilidade) Sim Não *Condições de tireoide Sim Não *Alopecia Sim Não *Tricotilomania Sim Não *Blefarite *Realizou procedimento cirúrgico oftalmológico Sim Não recentemente? (aguardar 4 semanas) Faz uso constante de colírios? Afeta durabilidade Sim Não *Algum produto injetado recentemente na região dos Sim Não olhos? Se existir algum problema que julgue ser necessário informar ao profissional antes do procedimento? Descreva-o abaixo.
Obs: A informação com asterisco (*) impede o cliente de submeter-se ao procedimento
sem autorização médica.
Procedimento: Lifting dos cílios Data: ____/____/_____