PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTES

1. ATENCIÓN PRENATAL
a) Atención prenatal
La atención prenatal es cuando te realizas chequeos de salud con un médico,
enfermero o partero durante el embarazo. Ayuda a mantener tu salud y la del
futuro bebé.
Estos chequeos de salud regulares también son oportunidades excelentes
para que aprendas cómo aliviar cualquier molestia que tengas y para que hagas
preguntas sobre el embarazo y el nacimiento de tu futuro bebé
.

b) Evaluación y vigilancia nutricional

Sí todas aquellas actividades dirigidas
a la Evaluación y vigilancia nutricional de la gestante y el feto para lograr un
nacimiento de un recién nacido en buenas condiciones de salud.

c) Tamizaje de violencia familiar; tamizaje de ansiedad y depresión (SRQ):

 La violencia familiar es un término utilizado para describir la violencia y el abuso de
familiares o una pareja íntima, como un cónyuge, ex cónyuge, novio o novia, ex novio o ex
novia, o alguien con quien se tiene una cita.
Los trastornos depresivos causan dolor y sufrimiento en la vida de muchas personas.
Lamentablemente, una gran mayoría de las personas afectadas por la depresión no buscan
ayuda porque ellas mismas desconocen que gran parte de ese sufrimiento podría ser evitado.

d) Paquete de exámenes auxiliares de los gestantes:

 (SANGRE): El examen de sangre es un procedimiento en el cual un profesional de
la salud capacitado inserta una aguja en la vena de su brazo para sacar una pequeña
cantidad de sangre con el fin de analizarla en el laboratorio.

EXAMEN COMPLETO DE ORINA: una muestra con 50 hematíes es un signo

de hemorragia microscópica en orina (microhematuria).

HEMOGLOBINA: La anemia se define como la disminución de la cantidad de

hemoglobina o proteína de los glóbulos rojos transportadora de oxígeno en la sangre.

GLUCEMIA:

Es la diabetes que aparece durante el embarazo porque el cuerpo de la madre

no es capaz de producir una cantidad suficiente de insulina. La concentración
elevada de azúcar en la sangre de la madre pasa al bebé en desarrollo a través
de la placenta, lo que puede provocar problemas de salud. Normalmente, la
diabetes gestacional comienza en la segunda mitad del embarazo y desaparece
después del parto, lo que la diferencia de las formas más comunes de diabetes,
que cuando aparecen, son permanentes. No obstante, hasta el 30% de las
mujeres embarazadas que la han sufrido pueden llegar a ser diabéticas en el
futuro.

VIH:
VIH/sida en las mujeres embarazadas y en los bebés. El virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) es el que causa el sida. El VIH se
puede transmitir al feto o al recién nacido durante el embarazo, el trabajo
de parto o el parto, o por medio de la lactancia materna.
PRUEBA RAPIDA O ELISA:
ELISA es el acrónimo en inglés para enzimoinmunoanálisis de adsorción. Se trata
de un examen de laboratorio comúnmente usado para detectar anticuerpos en la
sangre. Un anticuerpo es una proteína que el sistema inmunitario del cuerpo produce
cuando detecta substancias dañinas, llamadas antígenas.

PROTEINURIA:
Cuando no hay información sobre la presencia de proteinuria e hipertensión
en el embarazo temprano distinguir entre la enfermedad renal subyacente y
preclamsia. Por ello es útil cuantificar la excreción de proteínas en el embarazo
temprano en mujeres con riesgo de enfermedad renal subyacente.
 e) Suplementación con Ácido Fólico:
El ácido fólico son formas de vitamina B soluble en agua. El folato está presente de
manera natural en los alimentos. El ácido fólico ha sido agregado a los cereales fríos, a
la harina, al pan, a los fideos, a los productos de
panadería, a las galletas dulces y a las galletas
saladas, según lo requiere la ley federal. Los
alimentos naturalmente ricos en folato incluyen
las hortalizas de hojas verdes (como la
espinaca, el brócoli y la lechuga), la oca, los
espárragos, las frutas (como los plátanos, los
melones, y los limones), los frijoles o porotos,
la levadura, los hongos, la carne (como el hígado de vacuno y los riñones), el jugo de
naranja y el jugo de tomates.

f) Suplementación con Sulfato Ferroso + Ácido Fólico: La gestación tiene una alta
demanda de los nutrientes de alta calidad en especial de micronutrientes, por
lo que se requiere una alimentación adecuada y balanceada, además del uso
de suplementos multivitamínicos.
g) Suplementación con Calcio
Es la administración profiláctica de calcio, que se brinda a la gestante
desees las 20 semanas de gestación hasta el parto
h) Toma de PAP/IVAA:
La prueba de PAP se da sí la mujer no se hacho la prueba no cuenta con
los resultados recientes del dicho examen obstétrico.

i) Ecografía obstétrica:
Examen que ayuda al diagnóstico que se realiza a la gestante antes de las
20 semanas de gestación. Lo realiza el obstetra o el personal calificado
para utilizar el equipo ecógrafo.
j) Monitoreo electrónico materno fetal:
Está actividad tiene como finalidad detectar:
 Línea de base
 Variabilidad
 Aceleración y desaceleración transitorias

k) Sesiones de Psicoprofilaxis y estimulación temprana:

Estás sesiones tiene el objetivo de:
 Reducir el riesgo de post parto
 Favorecer una buena lactancia sin complicaciones
 Reducir el uso de medicamentos.
l) Plan de parto:
Es una estrategia que tiene como objetivos:
 Preparar a la gestante para el momento de parto
 Lograr que la familia y gestante identifiquen los aspectos críticos
a los cuales se enfrenta la gestante y el niño por nacer.
 Para que pueda reconocer signos de alarma

m) Visita domiciliaria:
Actividad que implica el desplazamiento del personal de salud a la
vivienda de la gestante. Se realizan estás visitas para:
 Capacitación de gestantes.
 Gestantes que no acuden a su control prenatal.
 Gestantes con identificación de complicaciones.
INMUNIZACIONES
a) DT, Influenza:

VACUNA SEMANAS DOSIS PREVIENE DE

LA
ENFERMEDAD
INfLUENZA Apartir de las 1 dosis Enfermedad
14 semanas de respiratoria
gestación causada por el
virus de la
influenza.
DT A partir de la Dosis única Contra el Tetano
semana y Difteria
EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA
a) Atención Odontológica:
Durante su embarazo debe asistir a un control odontológico, con el fin de
fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas.
Además, en el control odontológico, se le orientará sobre el posible
sangrado de encías, situación muy frecuente en el embarazo. Esta
consulta debe llevarse a cabo independientemente de los hallazgos del
examen médico o tratamiento odontológicos en curso.

b) Detección y eliminación de placa bacteriana:

La placa bacteriana es invisible por lo que no se puede detectar
fácilmente utilizando pastillas reveladoras o colorante vegetal, como
moras. Esta tinción se puede eliminar mediante el barrido de la placa
bacteriana con un cepillo e hilo dental.

CONSEJERIA
a) Consejería Nutricional:
Las mujeres deben aumentar entre 25 y 35 libras (11.5 a 16 kilogramos)
durante el embarazo. La mayoría de ellas aumentará de 2 a 4 libras (1 a 2
kilogramos) durante el primer trimestre, y luego 1 libra (0.5 kilogramos) por
semana durante el resto del embarazo.

b) salud sexual y reproductividad y PP. FF:

La consejería en salud sexual y reproductiva, consiste en proporcionar
información a las personas, además de brindar apoyo para el análisis de
sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una decisión
personal o de pareja en forma satisfactoria.
 c) Signos de alarma del embarazo:

Durante el embarazo usted debe vigilar los siguientes signos de alarma y en caso de
presentar uno de ellos, debe acudir de inmediato al servicio de urgencias:

 Sangrado vaginal, el cual puede estar asociado a una amenaza de aborto, si ocurre
antes de la semana 20 de embarazo, o a una amenaza de parto prematuro, si ocurre
después de la semana 20. Se puede presentar en cualquier momento del embarazo y
en ocasiones se acompaña de un dolor tipo cólico de menstruación.
 También se debe vigilar la presencia de flujo de color café o achocolatado.
 Salida de líquido amniótico por la vagina, su aspecto es muy parecido al agua y puede
salir en cantidad abundante o escasa; su olor es parecido al límpido.
 Cambios al orinar: dolor, ardor, aumento en la frecuencia pueden estar asociados a
una infección urinaria.
 Cara, pies, y manos hinchadas, dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, zumbidos en
los oídos, dolor o ardor en la boca del estómago, tienen exámenes que permiten
descartar si existe un aumento de la presión arterial o alguna otra afección.
 Disminución o ausencia de los movimientos fetales, teniendo en cuenta que estos se
perciben a partir de la semana 22 de embarazo (quinto mes).
 Dolor abdominal: si se presenta dolor abdominal, tipo cólico de menstruación,
acompañado de endurecimiento del abdomen antes de la semana 37, pueden ser
contracciones prematuras.
 Fiebre: en caso de presentar temperatura mayor a 38 grados (fiebre) asociado o no a
otro síntoma, debe ser evaluada para confirmar si hay algún tipo de infección.
d) Parto:
Se puede realizar por aquellas mujeres que durante el embarazo quieran
manifestar sus preferencias sobre la atención que desearían recibir en el parto,
el nacimiento de su hijo o hija y la estancia hospitalaria. Antes y después de su
lectura y elaboración, el personal sanitario que la atiende le informará y
asesorará en cuanto precise. El mismo puede ser revocado o modificado parcial
o totalmente en cualquier momento.
e) Puerperio:
Expulsión de la placenta, hasta un límite variable, generalmente seis semanas,
en que ocurre la primera menstruación y vuelve a la normalidad el organismo
femenino.
f) Lactancia materna: La lactancia materna da a los niños el mejor comienzo
posible en la vida. Se calcula que un millón de niños mueren cada año por
diarreas, infecciones respiratorias y otros tipos de infecciones, debido a que no
son adecuadamente amamantados.

g) cuidados del RN: Un neonato o recién nacido es un bebe que tiene días o
menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. La
definición de este periodo es importantes porque representa una etapa
muy corta de la vida; sin embargo en ella sucede cambios muy rápidos
que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida
del recién nacido.
h) Deberes y derechos de salud: El embarazo implica unas responsabilidades, los
deberes de la mujer gestante son:

Asistir a todos los controles prenatales y traer siempre el carnet.

Realizar los exámenes ordenados en el tiempo indicado por el médico.

Seguir las recomendaciones dadas por el personal de salud.

Asistir al médico ante cualquier signo y síntoma de alarma.

Aplicarse las vacunas requeridas.

Tomar las vitaminas y minerales que se entregan en el control prenatal.

Responder con franqueza al interrogatorio que realiza el personal de salud.

Utilizar condón en las relaciones sexuales.

Y tus derechos son:

Ingreso gratuito al programa de control prenatal.

Controles gratuitos con médico y enfermera.

Remisión a especialista cuando se requiera.

Exámenes de laboratorio para descartar sífilis, VIH y HB.

Ecografía, citología, odontología,

Asistir al trabajo de parto acompañada.

PARTO
a) Atención del parto normal
El parto normal es espontáneo, por lo tanto se inicia en la casa, y es la
propia mujer y su familia quienes controlan sus condiciones y evolución
durante las primeras etapas. Para esto, la embarazada debe ser informada
con la mayor claridad y precisión sobre los signos y síntomas del
comienzo del trabajo de parto, para concurrir al lugar de internación en el
momento oportuno. Es fundamental que se establezca desde el inicio una
buena relación entre la mujer, su pareja o acompañante y el personal
encargado de la vigilancia del parto y quien realizará la internación. El
cuidado del bienestar de la embarazada incluye especialmente el respeto
a su privacidad y a la elección de su acompañante, evitando la presencia
innecesaria de personas en las salas de preparto y parto.
 PUERPERIO
a) Atención del puerperio normal:
Se lo seca con la toalla y se cambia ésta húmeda por otra seca,
preferentemente precalentada y limpia. Luego se entrega a la madre,
permaneciendo en sus brazos unos minutos estimulando la interacción
entre ambos y el padre, que idealmente debe estar presente. Si es posible
realizar la primera puesta al pecho. Mientras esto sucede se continúa la
observación del niño. Recién después se traslada a la mesa de
recepción/reanimación donde se realizan los procedimientos de rutina.
b) Suplementación con micronutrientes y Vitamina B:
El embarazo representa un desafío desde el punto de vista
nutricional, debido a que las necesidades de nutrientes están
aumentadas y una alteración en su ingesta puede afectar la
salud materno-fetal. Estados deficitarios en micronutrientes
están relacionados con preeclampsia, retraso del crecimiento
intrauterino, aborto y anomalías congénita.

s.

c) Consejería en planificación familiar:

Proceso de comunicación en el cual se establece un contacto directo y
privado con las usuarias que permite entender en forma más profunda sus
necesidades con respecto ala planificación familiar. Las/os usuarias/os
deben asumir un rol activo; participar preguntar, exponer sus
dificultades, expectativas y sentimientos. La orientación/consejería
permite al consejero ofrecer información amplia y veraz dándoles la
oportunidad a las usuarias/os que reflexionen y analicen los datos que se
le ofrecen para que asuman sus propias decisiones en planificación
familiar.
d) Acceso a métodos de planificación familiar:
En este sentido la planificación familiar consiste en la utilización de
diferentes métodos para controlar el número y la cronología de los
embarazos. La finalidad última de la planificación familiar consiste en
mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general.

ATENCIÓN DE DAÑOS
a) Atención de complicaciones y morbilidades obstétricas: La
morbilidad materna extremadamente grave es la complicación
que ocurre durante el embarazo, el parto y el puerperio, que
pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atención
 inmediata con el fin de evitar la muerte.

b) No trasmisibles, trasmisibles: Las enfermedades no transmisibles o

crónicas, son afecciones de larga duración que, por lo general, evolucionan
lentamente y no se transmiten de persona a persona. Estas enfermedades
afectan a todos los grupos de edad y representan un grupo heterogéneo de
padecimientos como la diabetes e hipertensión arterial, entre otros;
constituyendo un problema de salud pública por ser una causa de morbilidad,
en el marco del proceso de envejecimiento de la población en nuestro país y
por el modo de vida poco saludable.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA
Y REFERENCIA DE
COMPLICACIONES DURANTE
 EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO
1. Referencia de complicaciones durante el embarazo:
Si bien la mayoría de los embarazos y de los partos transcurren sin incidentes,
todos los embarazos representan un riesgo. Alrededor del 15% del total de las
mujeres embarazadas manifiestan alguna complicación potencialmente mortal
que requiere atención calificada y, en algunos casos, una intervención
obstétrica importante para que sobrevivan.

VIGILANCIA DE RIESGOS Y DAÑOS

EN LA GESTANTE
Realizar la identificación notificación y seguimiento oportuno según riesgos (signos de
alarma en el embarazo, parto y puerperio.
a) Realizar identificación, notificación y seguimiento oportuno según
riesgos (signos de alarma, en el embarazo y puerperio):
Atención prenatal, plan de parto:
SEGUIMIENTO INDIVIDUAL
1. Consejería de a través de visita domiciliaria:
2. Atención prenatal, plan de parto:
El plan de parto consta de contribuir en la mejoría de los indicadores materno
infantil: mortalidad materna y perinatal. También para mejorar la accesibilidad a
los servicios de salud.

3. Vacunas:
 En este punto tenemos que hacer un seguimiento a las gestantes que no
han recibido sus vacunas a tiempo.

4. Consejería nutricional, consumo de micronutrientes:

5. Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio:

 Los signos son fiebre, dolor de cabeza, dolor vaginal, dolor abdominal,
sangrado vaginal, edema de las manos, pies y cara, dolor, molestia,
sangre al orinar, vómitos continuos.

6. Control de daños, con factor de riesgo:

VISITA FAMILIAR INTEGRAL

a) Consejería en visita domiciliaria:
La visita domiciliaria es una actividad básica que realiza el equipo de
Enfermería en bien de una familia; a través de ella se tiene una visión de
la situación de la misma.

b) Plan de parto:

c) plan familiar para la atención a la gestante (diagnostico, priorización

de problemas, tablero de compromisos, evaluación):
d) Verificación de saneamiento intradomiciliario: limpieza de la vivienda,
uso manejo adecuado de letrina y consumo de agua segura, lavado de
manos, higiene personal.
 SESIONES
a) Sesión demostrativa (teórica, practica y evaluación) y educativas:
Claves de emergencia obstétricas
 Estas complicaciones en pueden presentarse en cualquier servició de
establecimiento: emergencia sala de partos, hospitalización, centro
quirúrgico, etc.

 La aplicación se activara en el momento de cualquier proveedor que

identifica la emergencia dirá la voz de alarma clave, roja clave azul o
clave amarilla.

 Es importante tener encueta el orden de prioridad de los

procedimientos.

 Los procedimientos marcados en amarillo deberían realizarse desde

nivel primario.

 Los procedimientos enmarcados en celeste deberán realizarse en el

establecimiento de referencia.