Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.

HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALES

PLAN DE GESTION 2018

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ELABORADO POR:

JEFATURA DE DEPARTAMENTO

Lic. Bonzano Sosa, Gladys

Lic. Chia Acevedo, Silvia

Lic. Cariga Ricse, Virginia

Lic. Salazar Lazo, Miriam Tania

Lic. Valentin Bustamante, Duanny

Lic. Nelly Canchari Zambrano, Nelly Ninfa

Huancayo. 2018.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

I. INTRODUCCION

Enfermería brinda cuidados de enfermería integral basado en las

necesidades de las personas, familia y comunidad en todas las etapas del
ciclo vital y en los diferentes aspectos de prevención de enfermedades,
promoción de la salud, recuperación y rehabilitación, con un enfoque
holístico e interdisciplinario a fin de contribuir a un mayor bienestar de la
población en sus procesos de desarrollo.

Las intervenciones de Enfermería están basadas en procesos científicos,

humanísticos y éticos fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad
humana.

Los servicios de Enfermería son un componente esencial de los sistemas de

salud para el desarrollo de la sociedad, contribuyen a lograr mejores
condiciones de vida de los individuos, las familias y las comunidades
mediante una formación y una práctica basada en principios de equidad,
accesibilidad, cobertura y sostenibilidad de la atención a toda la población;
de acuerdo a los avances sociales, científicos, humanos y tecnológicos.

El presente diagnostico nos permitirá conocer nuestras debilidades y

fortalezas con la finalidad de plantear alternativas de solución teniendo en
cuenta las oportunidades y amenazas del entorno socio económico, para así
hacer posible los cambios mediante estrategias que permitan mejorar la
calidad de los servicios y coadyubar a cumplir los objetivos institucionales
planteados.

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE ENFERMERIA

2.1 ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENFERMERIA. -

El Departamento de Enfermería depende directamente de la Dirección
del Hospital como parte de la estructura orgánica, es la unidad
encargada de ejecutar acciones y procedimientos de enfermería que
aseguran los cuidados integrales e individualizados de la persona que
acude a los consultorios externos y a hospitalizarse, incluyendo a la
familia.

El Departamento de Enfermería estructuralmente esta organizado en

cinco servicios:

A. Servicio de Enfermería de Consultorios externos. - Unidad

orgánica encargada de ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería
de las áreas de Hemodiálisis, Diálisis peritoneal, Inyectables,
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
Consultorios Externos, Tópico de Procedimientos de Cirugía,
Urología, Traumatología, Cardiología, Neurología, Banco de Sangre,
Diagnóstico por Imágenes, Modulo Integrado de Oportunidad
Quirúrgica, PADOMI, Medicina Complementaria y Odontología.
B. Servicio de Enfermería de Emergencia y Cuidados Intensivos. -
Unidad orgánica encargada de ejecutar y evaluar los cuidados de
enfermería para pacientes en estado de emergencia y de alto grado
de dependencia y riesgo de vida.
C. Servicio de Enfermería de Cirugías, Centro Quirúrgico,
Recuperación post anestésica y Central de Esterilización. -
Unidad orgánica encargada de dirigir, ejecutar y evaluar cuidados y
acciones de enfermería en el pre, intra y post operatorio, así mismo
garantiza la esterilidad de todos los insumos y materiales médicos
que se procesan en la central de esterilización.
D. Servicio de Enfermería de Medicina Adultos, Oncología y
Psiquiatría. - Unidad orgánica encargada de dirigir, ejecutar y
evaluar los cuidados de enfermería orientadas a los pacientes
hospitalizados en el área de Medicina, Oncología y Psiquiatría.
E. Servicio de Enfermería de Neonatología y Pediatría. - Unidad
orgánica encargada de dirigir, ejecutar y evaluar los cuidados de
enfermería en las áreas de neonatología y Pediatría.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

Dirección del Hospital

Nacional Ramiro Prialé
Prialé

Departamento de
Enfermería

Secretaria

Servicio de Servicio de Servicio de Servicio de Servicio de

Enfermería de Enfermería de Enfermería Enfermería:
Enfermería de
Medicina Adultos, Cirugía, Centro de Consultorios
Emergencia y Externos.
Oncología y Cuidados Quirúrgico y Neonatología
Psiquiatría Central y Pediatría
Intensivos
Esterilización.

2.2 FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENFERMERIA

a) Formular los objetivos, estrategias y metas del departamento de
Enfermería, de acuerdo con el plan de salud, así como dirigir,
coordinar, controlar supervisar y evaluar el desarrollo de las
actividades de los servicios integrantes y supervisar la
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
implementación de normas de control del rendimiento y calidad de
la presentación de servicios.
b) Ejecutar las acciones y procedimientos de enfermería que
aseguran el cuidado integral e individualizada del paciente de
acuerdo a su grado de dependencia, diagnóstico y tratamiento
médico, controlando los riesgos de mortalidad e infecciones
intrahospitalarias proyectando sus acciones a la familia y a la
comunidad.
c) Planificar y organizar programas de supervisión, programas de
motivación y reconocimiento del personal de enfermería.
d) Realizar la estimación de dispositivos médicos de acuerdo a la
necesidad de los servicios y las metas programadas.
e) Establecer las condiciones laborales en base a las normas
institucionales y la ley de seguridad y salud del trabajador.
f) Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo de
su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco de los
convenios correspondientes.

2.3 CARACTERISTICAS DEL SERVICIO DE ENFERMERIA

a) El servicio de enfermería brinda cuidados integrales y en forma

contínua las 24 horas del día, los 07 días de la semana y los 365
días del año.
b) El servicio de enfermería interactúa en forma permanente con
todas las áreas del Hospital y de la Red Asistencial Junín.
c) El sistema de trabajo es mixto, clasificando a los pacientes por
grados de dependencia y tipo de diagnóstico médico.
d) Dentro del sistema de trabajo se desarrollan funciones
dependientes, interdependientes e independientes.
e) Integra el equipo de salud para brindar cuidados de enfermería en
forma continua, oportuna y con trato humanizado.

2.4 PRODUCCION HNRPP- 2017

PROMEDIO PROMEDIO
%
AREAS HOSPITALARIAS EGRESOS ESTANCIA ESTANCIA
OCUPACION
RENDIMIENTO
CAMA
Medicina (interna,
especialidades, oncología 3487 38019 14 98% 1.9
y psiquiatría)
Cirugía (general,
especialidades y 4345 27110 7 92% 5.5
traumatología)
Materno Infantil
(ginecología, obstetricia, 6713 24673 6 92% 6.9
pediatría)
Fuente: Oficina estadística HNRPP.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
PROMEDIO PROMEDIO
%
AREAS ESPECIALES EGRESOS ESTANCIA RENDIMIENTO
OCUPACION
CAMA
UCI Adultos 100 9 95% 5
UCIT Adultos 127 13 97% 2.7
UCI Neonatal 26 11 90% 2.8
UCIT Neonatal 693 6 95% 5.9
Fuente: Oficina estadística HNRPP.

INTERVENCIONES
CENTRO QUIRÚRGICO QUIRURGICAS 2017
PROGRAMADAS EMERGENCIA
Cirugía mayor de alta Complejidad 424 80
Cirugía mayor de mediana complejidad 3539 3363
Cirugía mayor baja Complejidad 5179 179
Cirugía menor Alto Rendimiento 540 90
Cirugía menor baja Rendimiento 38 7
TOTAL 5999 3721
Fuente: Oficina estadística HNRPP.

AREA PACIENTES ATENDIDOS

Unidad de Recuperación post Anestésica 9720
Fuente: Oficina estadística HNRPP.

EMERGENCIA ATENCIONES PORCENTAJE

PRIORIDAD I 1264 2%
PRIORIDAD II 11383 18%
PRIORIDAD III 48999 77%
PRIORIDAD IV 2216 3%
TOTAL 63862 100%
Fuente: Oficina estadística HNRPP.

PROCEDIMIENTOS 2017 UNIDAD CANTIDAD

MEDIDA
Centro Endoscópico Procedimientos 5067
Broncoscopia Procedimientos 416
Hemodiálisis Sesiones 5895
Diálisis peritoneal Sesiones 26824
Banco de sangre Procedimientos 1185
Diagnóstico. por Imágenes Procedimientos 7282
Urología Procedimientos 4534
Cirugía Curaciones 13325
Oftalmología Atenciones 11852
Modulo Integrado de Oportunidad Atenciones 5620
Quirúrgica
Inyectables Inyecciones 61420
CRED Atenciones 4491
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
Programa Control TBC Atenciones 452
Programa VIH Atenciones 596
PADOMI Atenciones 3488
Medicina Complementaria Atenciones 3035
Reforma de Vida Atenciones 344
Quimioterapia Ambulatoria Atenciones 2500
Consultas odontológicas Consultas 10295
Consultorios externos Consultas 173810
Fuente: Oficina estadística HNRPP.

2.5 NORMAS Y PROTOCOLOS DE ATENCION

- Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) ley Nº 27056
- Ley de modernización del Seguro Social de Salud (ESSALUD) ley Nº
N26790
- Reglamento Interno de Trabajo de los trabajadores del Seguro Social de
Salud - ESSALUD comprendidos en el régimen laboral de la actividad
privada (D.S; N° 003-97-TR, Texto único Ordenado del D. Leg. N°728)
- Decreto supremo Nº 005-90-pcm reglamento de la ley de bases de la
carrera administrativa y de remuneraciones
- Reglamento de organización y funciones (ROF)
- Manual de organización y funciones, DL. 276 (MOF)
- Plan estratégico institucional del 2016 - 2016
- Código de ética del trabajador ESSALUD,
- Reglamento de la Ley del Trabajo de la Enfermera(o)
- Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
- Reglamento de seguridad y salud en el trabajo,
- Normas de bioseguridad
- Guías de procedimientos asistenciales en proceso de revisión.
- Normativa de acreditación de servicios de salud.
- Gestión y Seguridad del Paciente

2.6 RECURSOS INSTITUCIONALES:

a) Recursos Humanos

 Lic. en Enfermería : 214

 Técnico de Enfermería : 145
 Auxiliares de enfermería : 07
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
DISTRIBUCION DE PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTENCIAL:

LICENCIADAS DE TECNICOS DE AUXILIARES DE NUMERO DE

SERVICIOS ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA CAMAS
Cirugía General I 5 5 20
Cirugía General II 5 4 20
Cirugía Especializada 5 4 20
Traumatología 6 4 20
Ginecología 5 5 20
Medicina Interna I 5 4 16
Medicina Interna II 5 5 1 16
Medicina Interna III 5 5 14
Medicina Especializada I 4 4 14
Medicina Especializada II 4 4 14
Oncología I 4 5 13
Oncología II 13
Psiquiatría 5 4 15
UPP 1
Quimioterapia 1 1 10*
Pediatría 10 05 20
Unidad de Recuperación 6 5 11
Centro quirúrgico 20 5 11*
Central de Esterilización 6 12 1 4*
Neonatología 10 1 20
Centro Endoscópico 2 2
Broncoscopia 1
Hemodiálisis 3 4
Diálisis peritoneal 2
Banco de sangre 1
Diagnóstico por Imágenes 1
Urología 1 1
PADOMI 2
Inyectables 2
Medicina Complementaria 1 1
Reforma de Vida 1
Programas de CRED, HIV,
TBC
1
Programa HIV 1
Programa PCT 1
Modulo Integrado de
Oportunidad Quirúrgica
1
Consultorios Externos 14 3
Oftalmología 1
TOTAL 134 104 5 266 camas
Fuente: Programación de personal. (roles) 10* sillones, 11* quirófanos funcionales y 4* áreas.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.

LICENCIADAS AUXILIARES
TECNICOS DE NUMERO DE
SERVICIOS DE DE
ENFERMERIA CAMAS
ENFERMERIA ENFERMERIA
UCI adultos 15 4 6
Cuidados Intermedios 15 12 15
Emergencia Observación 12 6 1 17
Emergencia Tópico 12 6 8
Emergencia Shock Trauma 5 5 2
UCI Neonatología 5 4 1 5
UCIN Neonatología 10 4 14
TOTAL 74 41 2 67 camas
Fuente: Programación de personal. (roles)

DISTRIBUCION DE ENFERMERAS ADMINISTRATIVAS

LICENCIADAS DE
SERVICIOS
ENFERMERIA
Jefe Departamento de Enfermería 1
Enfermera Jefe de Consultorios Externos y Hemodiálisis. 1
Enfermera Jefe de Emergencia, UCI Adultos y Ginecología. 1
Enfermera Jefe de Medicina Adultos (Medicina Interna, especializada,
1
Oncología, Psiquiatría y Quimioterapia).
Enfermera Jefe de Pediatría y Neonatología. 1
Enfermera Jefe de Cirugía, Centro Quirúrgico y Central Esterilización 1
TOTAL 6
Fuente: Programación de personal.(roles)

b) Recursos materiales, bienes, servicios

Se cuenta con la estimación y aprobación de los productos,
materiales y dispositivos médicos, programado para el año 2018.
Así mismo con el requerimiento de ropa hospitalaria, equipos
biomédicos menores, mobiliario hospitalario, formatearía y útiles de
escritorio.

c) Infraestructura y equipamiento
El Hospital Nacional Ramiro Priale Priale es un centro de referencia,
con una capacidad arquitectónica para 500 camas, en la actualidad
viene funcionado un total de 250 camas, las habitaciones están
diseñado para albergar en cada cubilo a tres pacientes y para evitar
el hacinamiento solo se ha instalado dos pacientes a excepción de
tres ambientes en medicina especializada. El servicio de
Emergencia está equipado para brindar atención a las personas en
casos de emergencias y urgencias; a la fecha este servicio a
rebasado su capacidad instalada lo que ha generado que se
atienda a los usuarios en camillas y silla de ruedas instalándolos en
los pasadizos del servicio.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
El equipamiento es mínimo porque muchos de ellos se encuentran
inoperativos por tener más de 20 años de vida útil, al igual que en los
servicios generales donde se cuenta solo con equipamiento básico,
en las áreas de UCI adultos y neonatales se cuenta con monitores,
ventiladores, bombas de infusión operativos, así mismo en el servicio
de imágenes se cuenta con un moderno tomógrafo helicoidal de
última generación, resonancia magnética, rayos X y ecógrafos.

2.7 ANALISIS FODA

A. ANALISIS INTERNO
a) MISION
Somos enfermeros de la seguridad social que brindamos
cuidados de enfermería especializado a la población
asegurada en forma continua, oportuna y humana con calidad,
integralidad, eficiencia, buen trato y gestión transparente,
colaborando con la institución en alcanzar sus objetivos
planteados.
, humanizado en forma continua, oportuna y segura,
persiguiendo el bienestar de los asegurados.
b) VISION
Ser el departamento de enfermería que lidere el proceso del
cuidado de enfermería con calidad y seguridad, superando las
expectativas de los asegurados en la protección de la salud
mediante un buen trato y una gestión moderna a la vanguardia
de la innovación.

c) VALORES
- Responsabilidad - Respeto
- Veracidad - Honestidad
- Actitud de Servicio - Trabajo en Equipo
- Eficiencia - Ética

A. MATRIZ FORTALEZAS – DEBILIDADES

Capacidades Fortalezas Debilidades
F-1 Personal de enfermería D-1 Diversidad de modelos de
Ejecutivas o
comprometido con la gestión gestión del cuidado
gerenciales
del cuidado. enfermero.
D-2 Existencia de una brecha
organizac
Recursos
humanos

F-2 Potencial Humano con

y cultura

oferta – demanda, que genera

ional

competencias y habilidades
personal insuficiente para la
para el cuidado
atención de los pacientes que
especializado.
acuden al hospital.
Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
F-3 Personal de enfermería D-3 Alto porcentaje de
identificado con la cultura de absentismo laboral y sin
seguridad del paciente. personal para cubrir
absentismos.
F4 Existencia de normas D-4 Déficit de personal para
institucionales emanados del dar cumplimiento a las
nivel central. normas institucionales,
especialmente a la seguridad
del paciente.
F-5 Evaluación permanente D-5 Personal desmotivado,
de la satisfacción del por sobrecarga laboral e
usuario. indiferencia para plantear
mejoras post evaluación de la
satisfacción del usuario.
D-6 Registros de enfermería
F- 6 Calidad de los registros
con deficiencias en la
de enfermería por mejorar
aplicación del proceso de
en un 50%.
atención de enfermería.
F-7 Existencia de normas D-7 Incumplimiento de
para programar recursos normas que generan quejas
humanos. del cliente externo e interno.
D-8 Inexistencia de trabajos
Capacidad
técnica.

F-8 Personal capacitado en de investigaciones sobre el

investigación científica. cuidado enfermero

F-9 Guías de procedimientos D-9 Demora en la elaboración

en proceso de validación en de guías de procedimientos
un 50 %. de enfermería.
F-10 Personal capacitado
con especialidad en las D-10 Inexistencia de trabajo
diferentes áreas en equipo para plantear
hospitalarias y en áreas soluciones integrales.
críticas.
D-11 Ambientes hospitalarios
dotación de recursos

F-11 Ambientes hospitalarios con déficit de mantenimiento y

Infraestructura y

material medico
equipamiento y

equipados y en buen estado equipamiento, así como

en un 60%. ausencia de un sistema de
recambio de aire laminar en
servicios críticos.
D-12 Abastecimiento
F-15 Programación de
inoportuno del 20% de
insumos y materiales
dispositivos médicos.
médicos en un 90%.
requeridos.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
B. ANALISIS DEL ENTORNO – MATRIZ OPORTUNIDADES –
AMENAZAS

Variable Oportunidad Amenaza

O-1 Crecimiento poblacional, A-1 Envejecimiento de la
demográf
Entorno

ico y de

ampliación de los sistemas población aumento de la

salud

de seguro. expectativa de vida al nacer con

O-2 Desarrollo de una
Política de Inclusión Social.
O-3 Existencia de
organismos encargados de la
información a los usuarios.
Entorno político y cultural
enfermedades crónico
degenerativas.
A-2 Los patrones culturales
respecto de la salud del usuario,
no tienen predominio de aspectos
preventivo promociónales.
A-3 El asegurado conoce sus
derechos y obligaciones lo que
genera descontento con quejas y
reclamos.

A-4 Riesgo de enfermedades

O-4 Ley de Trabajo del
Enfermero Peruano
O-5 Lineamientos de calidad
y seguridad del paciente en la
atención.
O-6 Ley de Seguridad y
Salud en el trabajo 29783
O-7 Norma técnica de
acreditación.
O-10 Acceso al uso de las
TIC a través del Blog - Aula
Virtual y redes sociales de
enfermería
ocupacionales y riesgos medico
legales.
A-5 Injerencia de autoridades
inmediatas y de otros grupos
ocupacionales en las decisiones
técnico administrativas de
enfermería.
A-6 Problemas ético legales
A-7 Conflictos laborales por las
diferentes modalidades de
trabajo.
A-8 Cconocimiento y exigencia
del usuario que con lleva a
situaciones ético legales por
cuestionamiento del acto medico

2.8 IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS

Nº PROBLEMAS
1 Diversidad de modelos de gestión del cuidado enfermero.
2 Existencia de una brecha oferta – demanda, lo que genera personal
insuficiente para la atención de los pacientes que acuden al hospital.
3 Alto porcentaje de absentismo laboral.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
4 Déficit de personal para dar cumplimiento a las normas institucionales,
especialmente a la seguridad del paciente.
5 Personal desmotivado, por sobrecarga laboral e indiferencia para plantear
mejoras post evaluación de la satisfacción del usuario.
6 Registros de enfermería con deficiencias en la aplicación del proceso de
atención de enfermería.
7 Incumplimiento de normas que generan quejas del cliente externo e interno.
8 Inexistencia de trabajos de investigaciones sobre el cuidado enfermero
9 Demora en la elaboración de guías de procedimientos de enfermería.
10 Inexistencia de trabajo en equipo para plantear soluciones integrales.
11 Ambientes hospitalarios con déficit de mantenimiento, equipamiento, así
como ausencia de un sistema de recambio de aire laminar en servicios
críticos.
12 Abastecimiento inoportuno del 20% de dispositivos médicos. requeridos.

2.9 PROBLEMAS PRIORIZADOS

Nº PROBLEMAS Gravedad Viabilidad Efectividad Sostenibilidad TOTAL

Existencia de una brecha

oferta – demanda, lo que
genera personal insuficiente
1 5 5 5 5 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 5 5 72
para la atención de los
pacientes que acuden al
hospital.
Déficit de personal para dar
cumplimiento a las normas
2 institucionales, 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 64
especialmente a la
seguridad del paciente.
Diversidad de modelos de
3 gestión del cuidado 2 1 2 3 2 3 3 3 2 4 3 3 5 5 5 5 51
enfermero.
Demora en la elaboración de
4 guías de procedimientos de 2 2 2 2 3 3 3 3 5 5 5 5 2 2 2 2 48
enfermería.
5 Absentismo laboral. 5 5 5 5 1 1 1 1 5 5 5 5 1 1 1 1 48
Personal desmotivado, por
sobrecarga laboral e
6 indiferencia para plantear 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 44
mejoras post evaluación de
la satisfacción del usuario.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.

III. OBJETIVOS Y METAS OPERATIVAS PROPUESTAS

1. Reiterar la solicitud el sustento técnico de la brecha oferta y demanda.

2. Lograr la implementación de la gestión del cuidado humanizado, en un
50 %, a corto plazo.
3. Garantizar la calidad del cuidado al cliente y su familia a través del
establecimiento de estándares de calidad, evaluación periódica para la
mejora continua de los mismos y través de la auditoria en enfermería,
en un 50 %, a mediano plazo
4. Lograr el desarrollo personal del talento humano para adaptarse a los
cambios que vienen produciéndose en los servicios sanitarios y las
nuevas demandas de nuestros usuarios, a través de capacitación e
investigación como medio eficiente para la mejora continua de los
cuidados que se presta, en un 70 % en un corto plazo
5. Realizar un estudio de satisfacción y ausentismo imprevisto de
personal profesional, técnico de enfermería.
6. Implementar un programa de intervención para mejorar la calidad de
registros de enfermería.
7. Elaborar e implementar proyectos de mejora.
8. Garantizar la calidad del cuidado mediante una supervisión y
evaluación periódica para la mejora continua de los mismos y través de
la auditoria en enfermería.

IV. PROPUESTA DE INTERVENCION

Gestión del
Cuidado
Enfermero
(seguridad del
paciente)
Gestión Gestión de la
Administrativa Calidad
y Logística Misión  Estructura
(uso racional) Misión  Proceso
Valores  Resultados

Gestión del
potencial humano
(capacitación)
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
V. ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

2018
ESTRATEGIA ACTIVIDAD MESES
E F M A M J J A S O N D
Solicitar requerimiento del potencial humano profesional y no x x x x x x x x x x x x
profesional en función al estudio técnico de brecha de oferta y
demanda.
Elaboración y presentación del modelo de Gestión del cuidado x x
Gestión de la Enfermero.
calidad Motivación y sensibilización sobre gestión del cuidado Enfermero x x x x
Conformación y funcionamiento de equipos de mejora. x x x x x x x x x x
Estandarizar procedimientos de enfermería a través de las guías x x x x x x x
Implementar un programa de supervisión, monitoreo y evaluación x x x x x
del cuidado enfermero.
Auditar los registros de enfermería. x x x x x x x x x x x
Implementar el monitoreo y evaluación de seguridad del paciente: x x x x x x x x x x x x
Administración correcta de medicamentos, riesgos de ulceras por
presión, prevención de caídas, identificación correcta del paciente
Gestión del y familiar acompañante.
cuidado Implementar protocolos de acogida al cliente externo y familia x x x x x x
por servicios.
Ejecutar estudios del nivel de satisfacción del cuidado enfermero. x x x

Gestión del Ejecutar estudios de investigación sobre satisfacción laboral. x x x

talento Capacitar al personal de enfermería sobre la Ley de Seguridad x x x x
humano y Salud del trabajador.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
VI . PLAN DE MONITOREO E INDICADORES
ACTIVIDAD METAS INDICADORES FUENTE DE RESPONSABLE
VERIFICACION
Solicitar requerimiento del potencial Lograr incremento del personal Documento presentado NIT del documento Enfermeras Jefes
humano profesional y no profesional en profesional y técnico por lo presentado de servicio y Jefe
función al estudio técnico de brecha de menos en un 30%. de departamento.
oferta y demanda
Elaborar y presentar modelo de Gestión Modelo de gestión del cuidado Modelo de gestión aprobado NIT del documento Enfermeras Jefes
del cuidado Enfermero. enfermero elaborado, aprobado e implementado. presentado de servicio y Jefe
e implementado en un 10% de de departamento.
los servicios.
Motivar y sensibilizar al personal de Personal de enfermería Número de personas Lista de asistencia Enfermeras Jefes
enfermería sobre gestión del cuidado sensibilizado en un 50% sobre el sensibilizados. de servicio y Jefe
Enfermero. modelo de gestión del cuidado. de departamento.
Monitorear la ejecución de los Planes de Ejecución al 100% al término del Planes de mejora Informes trimestrales Enfermeras Jefes
Mejora presentados (neonatología, año 2019 de los Planes de ejecutados sobre los planes y registros de servicio y Jefe
medicina y UCI) Mejora aprobados. de mejora presentados. elaborados. de departamento.
Estandarizar procedimientos de 10 guías de procedimientos de Número de guías de Resolución de Enfermeras Jefes
enfermería mediante la elaboración de Enfermería estandarizados. procedimientos de aprobación de las de servicio y Jefe
guías. enfermería validados y Guías de de departamento.
aprobados. procedimiento de
enfermería.
Elaborar los procesos del cuidado Procesos implementados en un Numero de procesos del Informes, Enfermeras Jefes
enfermero. 10% de los servicios de cuidado de enfermería supervisiones, de servicio y Jefe
enfermería. elaborados. monitoreo y de departamento.
evaluación
Ejecutar la auditoria de los registros de Cumplir al 80% con el Plan de Número de auditorías Informes de Enfermeras Jefes
enfermería. auditoria de registros de realizadas por servicio. evaluación de de servicio y Jefe
enfermería. auditoria. de departamento.
 Red Asistencial Junín

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.
Monitoreo de la gestión de seguridad del Implementar las directivas de Directivas implementadas Informes de las Enfermeras Jefes
paciente seguridad del paciente en el en todos los servicios de mejoras ejecutadas de servicio y Jefe
100% de los servicios de hospitalización. post rondas de de departamento.
hospitalización. seguridad.
Elaborar un programa de acogida al Implementar programa de Numero de servicios con Informes de la Enfermeras Jefes
paciente –cliente y familia. acogida al paciente –cliente programas de acogida al implementación de de servicio y Jefe
externo y familia en los servicios paciente – cliente externo y programas de acogida de departamento.
de Medicina. familia implementados. al paciente – cliente
externo y familia
Realizar estudios del nivel de satisfacción Implementar encuestas de Estudio de satisfacción Informe de estudio de Enfermeras Jefes
del cuidado enfermero por servicios. satisfacción en un 50% de los realizado satisfacción de servicio y Jefe
servicios de enfermería. de departamento.
Ejecutar estudios de investigación sobre Realizar estudios de Estudio de investigación Informe final del Enfermeras Jefes
satisfacción laboral. investigación sobre satisfacción realizada estudio realizado de servicio y Jefe
laboral. de departamento.
Capacitar al personal de enfermería sobre Curso taller sobre seguridad y Número de personas Lista del personal de Enfermeras Jefes
la Ley de Seguridad y Salud en el salud en el trabajado. capacitadas. enfermería de servicio y Jefe
trabajado. capacitado. de departamento.