Wachuma Laboratorio
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN FORMA A
WACHUMA LABORATORIO CULTURAL: CONVOCATORIA ABIERTA
1. INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y apellidos
postulante/proyecto:
Nro. de cédula
ciudadanía/identidad:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Nacionalidad:
Provincia de residencia actual:
Nro. de teléfono
convencional/celular:
Correo electrónico personal:
Página web / Facebook:
WhatsApp:
2. INSTRUCCIÓN
Bachiller:
Otros (especifique):
3. IDENTIFICACIÓN
DISCIPLINAS ARTÍSTICAS
Artes plásticas y visuales
Artes escénicas y performance
Artes musicales y sonoras
Artes literarias u narrativas
Artes audiovisuales
Artes multidisciplinarias
Productor/a agroecológico
Emprendedor/a
Académico/a
Gestor de ciencias holísticas
Gestor/a cultural
Otro
Cultural Comsión de Gestión
Cultural Proyecto “Agenda
Anual 2020”
POSTULACIÓN
INDIVIDUAL
GRUPAL
del
de
Opcional
Opcional
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN TITULO ALCANZADO
MARQUE
EXPRESIONES ESPECIFIQUE
CON X
Dibujo, pintura, escultura, grabado, serigrafía,
cerámica, pintura mural, pintura grafiti, videoarte,
video mapping, instalaciones, happening,
juguetería, entre otras.
Teatro, mimo, pantomima, circo, títeres,
marionetas, danza, video danza, performance,
ritualidades, comedia, entre otras.
Música popular, de tradición oral o ancestral,
sinfónica, académica, experimental, instalación
sonora, rock, hip-hop, rap, entre otras.
Novela, crónica, cuento, poesía, literatura infantil,
narración oral, cómic, fanzine, entre otras.
Fotografía, cortometrajes, cine, aplicaciones para
smartphone, video juegos, entre otras.
Donde intervienen - se vinculan - diversas
disciplinas, incluidas las prácticas, expresiones,
técnicas, actividades y/o productos de las artes
aplicadas; de la museología y restauración
vinculadas a las artes; del diseño e innovación.
Producción de frutas, hortalizas, nueces,
legumbre, cereales orgánicos. Producción de
productos elaborados con materia prima orgánica
como, mermeladas, conservas, repostería, entre
otros.
Empresarios y negociantes de producción baja que
quieren incrementar la demanda de sus
productos.
Docentes, investigadores con o sin artículos
publicados.
Profesores de yoga, terapistas con cuarzos,
imanes, reiki, cromoterapia, homeopatía,
acupuntura, fitoterapia, medicina floral,
hidroterapia, aromaterapia, entre otros.
Promover, incentivar, diseñar y realizar proyectos
culturales desde cualquier ámbito
1
 4. OBJETIVOS EN EL ESPACIO
OFICIO O PROFESIÓN MARQUE CON X ESPECIFIQUE (OPCIONAL)
Quiero impartir
clases/seminarios/talleres
Quiero presentar mi obra (artes
escénicas)
Quiero hacer una muestra pictórica
Quiero tocar en el espacio
Quiero participar en las ferias
agroecológicas
Quiero participar en las ruedas de
emprendedores
Quiero alquilar un espacio para
ensayo escénico o musical
Quiero presentar mi show
Quiero organizar un evento
Otros