PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA

“Propuesta de Política para reducir la Morbimortalidad de la

Población por Enfermedades Oncológicas en el Perú”

TRABAJO FINAL

INTEGRANTES: ● Chávez Periche Rosmery Mariloli

● Cruz Torres Charito Elizabeth
● Fernández Requejo Jorge Ernesto
● Gutiérrez Espinoza Ricardo José
● Pizarro Silva Isabel Nelya
● Quispe Matute Yessica Fiorella
● Salinas Gavidia Engel Alberto

DOCENTE: Patricia Concha Flores

JESUS MARIA, NOVIEMBRE 2019

 INDICE
1. Introducción................................................................................................................................. 2
2. Problema a resolver ..................................................................................................................... 4
3. Política pública........................................................................................................................... 15
4. Estrategias de política pública ................................................................................................... 18
5. Intervenciones y servicios ......................................................................................................... 27
6. Financiamiento .......................................................................................................................... 29
7. Bibliografía ................................................................................................................................. 30
8. Anexos ....................................................................................................................................... 31

1
1. Introducción
Según la Organización Panamericana de la Salud, el 45% de las muertes por cáncer a nivel
mundial se producen en la región de las Américas donde el número de muertes aumentará
según las proyecciones de 1,3 millones en 2,012 hasta 2,1 millones en 2,030 por efecto del
envejecimiento poblacional y por el cambio de los estilos de vida (Consumo de tabaco,
alcohol, dieta poco saludable, inactividad física), así como por la exposición a contaminantes
ambientales, cancerígenos y radiación solar.
El cáncer es la primera causa de muerte de peruanos y peruanas, y la mayoría de casos se
diagnostican en forma tardía, lo que reduce de manera significativa las posibilidades de
recuperación, aproximadamente registra 43 mil nuevos casos los cuales han sido detectados
en nuestro país, siendo las mujeres las más afectadas. Las estimaciones nos manifiestan que
del total de casos registrados en Perú durante los últimos 5 años aproximadamente el 38.1%
corresponde a hombres y el 61.9% a mujeres. En la actualidad el cáncer representa el 18%
del total de muertes reportadas en Perú, estimándose que un aproximado de 26 mil
personas mueren cada año por cáncer.
Hoy en día el país sufre un incremento en la tasa de mortalidad en enfermedades
oncológicas, la cual hace preocupante el sistema de salud pública, bajo ese escenario el
presente trabajo trata de mostrar con cifras estadísticas y estudios realizados esta
problemática.
Ante esta cruda realidad abordaremos como tema “La Morbimortalidad de la población por
enfermedades oncológicas en el Perú”, en ella identificamos el problema, las causas y
nuestras alternativas de solución a fin de reducir el índice de personas que cada año fallecen
por este motivo.
Asimismo, se pretende mostrar que la etapa de detección temprana es fundamental en toda
política para combatir el cáncer, en ella se exige no sólo la existencia de equipos,
medicamentos e insumos en los establecimientos de salud sino también los profesionales y
personal capacitado para hacer las pruebas y para poder dar a conocer todo lo referente a
prevención. Es así que, en las poblaciones de condiciones de pobreza y extrema pobreza no
tienen el contacto ni el acercamiento a los puestos de salud o establecimientos médicos,
además de los costos que significa en zonas rurales trasladarse hasta los establecimientos
de salud, más aún si en dichos establecimientos médicos es poco probable encontrarse con
el equipo y recursos profesionales especializados en el tema, incluso sabiendo que los
programas de vacunación y tamizaje son intervenciones efectivas para prevenir
determinados tipos de cáncer susceptibles de prevención primaria y secundaria, ello indica
que alrededor del 30% de los casos de cáncer pueden curarse si se detectan temprano y se
tratan adecuadamente. Todos los pacientes de cáncer pueden beneficiarse del tratamiento
paliativo.
Las siguientes razones nos llevaron a tocar este tema:
● La disposición de acceso a documentación importante del sector oncológico, para la
realización de este trabajo creemos importante el poder tener acceso a la información
ligada al sector, actualmente tenemos las fuentes nacionales e internacionales
necesarias para poder evidenciar los hallazgos que encontremos, así como poder dar
las pautas necesarias para corregirlas.
2
● El interés de los integrantes del grupo para tocar este tema, muchos de nosotros
estamos convencidos que el tema oncológico no se ha tocado con la debida atención
requerida, por ello personas con este padecimiento sufren hoy en día, queremos de
alguna manera contribuir con nuestro aporte a la sociedad.

● Evidenciar la situación actual de las instituciones del sector salud, como ciudadanos de
este país, hemos sido testigos de cómo las instituciones sanitarias carecen de
infraestructura y la debida atención para brindar los servicios de salud, una forma de
ayudar a vencer esas barreras es poniendo en evidencia lo que no nos permite avanzar.

● Incentivar a las autoridades competentes a difundir más de la cultura preventiva,

estamos convencidos en la importancia de la concientización de los ciudadanos sobre
Cultura Preventiva ya que, este índice repercute directamente en la disminución de la
probabilidad de padecer dicha enfermedad, por lo que de esta manera un tercio de
todos los casos de cáncer pueden prevenirse.
Nos basamos en los siguientes criterios los cuales nos ayudaron a escoger el tema:
● Relevancia: creemos que el tema seleccionado es un tema de interés público
significativo para la población frente a cómo ha sido abordado en la actualidad.

● Aceptabilidad Política: al ser un tema de interés público, tenemos la certeza que es un

tema en el que las autoridades estarán interesadas, para que de esta manera estén
dispuestas a apoyar las propuestas que se realicen.

● Viabilidad: Este tema tiene probabilidades de llevarse a cabo o de concretarse, puesto

que esta propuesta de política nacional desarrollaría sus objetivos a través de metas,
indicadores y responsables en los respectivos planes estratégicos.
Finalmente, el padecimiento de una enfermedad oncológica es un tema sensible a nivel
mundial, un tema por el que muchas personas no conocen cómo sobrellevarlo,
diagnosticarlo a tiempo, llevar un tratamiento adecuado, entre otros, provocando un
incremento en la tasa de mortalidad, por ello creemos que vale la pena evidenciar las
fallas en las instituciones públicas y dar las recomendaciones respectivas para poder
subsanarlas.

3
2. Problema a resolver

2.1. Árbol de problemas

Morbimortalidad de la población por

enfermedades oncológicas en el Perú

Baja calidad en Limitado acceso de la Inadecuado servicio en

población para tener Vulnerabilidad de
servicios de Tamizaje personas a contraer cáncer la atención oncológica
oncológicos adecuada atención en hospitales públicos
oncológica

Erróneos diagnósticos Insuficiente

Poca sensibilización y cultura Limitada infraestructura,
de detección de cáncer descentralización de
preventiva de las personas en medicinas y
por parte de programas servicios oncológicos en el
cuanto a temas oncológicos equipamiento médico
de tamizaje país

Inadecuadas técnicas Limitada intervención del Limitada difusión de temas

de detección y estado en especialidades Limitado presupuesto
oncológicos hacia la
tamizaje de oncológicas dentro de público
población
diagnóstico de cáncer hospitales en el país

4
 2.2. Breve explicación conceptual
2.2.1. Baja calidad en servicios de Tamizaje oncológicos
En el Perú existe una gran cantidad de diagnósticos que son erróneos, entendiéndose esto
como los resultados que son entregados a los pacientes que van a realizarse una prueba de
detección de cáncer, sin embargo, los resultados son negativos, cuando en muchos casos
son positivos.
Por ejemplo, en el caso del cáncer de cuello uterino, sólo el 10% de los casos es detectado
a tiempo (estadio I), cuando la tasa de curación es del 90%. La detección tardía tiene
efectos muy negativos, se estima que, en el Perú, alrededor de 4 de cada 10 mujeres con
cáncer cervical mueren, primordialmente porque el diagnóstico se realizó muy tarde1.
El cáncer de cuello uterino es un grave problema de salud pública, siendo en el Perú la
primera causa de muerte por cáncer en las mujeres. El despistaje del cáncer de cuello
uterino en Perú, está basado en la prueba de tamizaje del Papanicolaou (PAP), sin embargo,
tiene serios problemas por la baja sensibilidad, cobertura, demora en la entrega de
resultados y escaso seguimiento de los casos que requieren acciones posteriores. 2

2.2.1.1. Erróneos diagnósticos de detección de cáncer por parte de

programas de tamizaje
Existe muy bajo porcentaje de diagnósticos de cáncer que son detectados con técnicas de
tamizaje.
Para el período comprendido entre enero y diciembre de 2017, se registró 10 650 casos de
cáncer; de los cuales, 7 537 correspondieron a casos nuevos (70,8 %).3
En este cuadro observamos los métodos primarios de diagnóstico de los casos registrados
de cáncer en dicho periodo y los porcentajes que representan dichos casos registrados.

La mayor parte de casos de cáncer fueron detectados cuando los pacientes acudieron a un
centro de salud al presentar síntomas de la enfermedad (Presentación clínica con síntomas),

1 Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Prevención y Control de Cáncer (2017). Plan nacional
para la prevención y control de cáncer de cuello uterino 2017- 2021 (R.M. Nº 440-2017/MINSA) Lima, Ministerio de Salud.
2 Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Prevención y Control de Cáncer (2017). Plan nacional
para la prevención y control de cáncer de cuello uterino 2017- 2021 (R.M. Nº 440-2017/MINSA) Lima, Ministerio de Salud.
3 Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (2018). Boletín Epidemiológico del Perú. SE 31-2018.
Semana epidemiológica (del 29 de julio al 04 de agosto de 2018). Lima.
5
 representando el 63,8 % de los casos. Esto indica que el diagnóstico se realiza tardíamente
en las dos terceras partes de los casos.
Los programas de detección y tamizaje detectaron menos del 8% de los casos
correspondiendo de forma específica al 28,9 % de los cánceres de cérvix, al 3,1 % de los
cánceres de mama en mujeres y al 0,6 % de los cánceres de próstata.
Para el caso los cánceres de cérvix y de mama, el porcentaje de casos diagnosticados
mediante una técnica de tamizaje ha aumentado progresivamente desde el año 2011 al
2016 aunque la proporción de casos de cáncer de mama sigue siendo aún muy baja según
el siguiente cuadro. 4

Cabe resaltar que el porcentaje de casos de cáncer de mama y de próstata

diagnosticados usando técnicas de tamizaje es muy bajo. 5

2.2.1.2. Inadecuadas técnicas de detección y tamizaje de diagnósticos de

cáncer
Limitado registro nacional de tamizaje para establecimientos del MINSA que incluya a los
indicadores internacionales de monitoreo y evaluación establecidos por la Organización
Mundial de la Salud.
Falta de insumos, equipamiento diagnóstico y especialistas en oncología, ginecología,
gastroenterología y anatomía patológica para el tamizaje de cánceres en los
establecimientos del primer nivel de atención y los hospitales regionales, además existe
muy pocas intervenciones de cobertura de tamizaje.

4 Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (2018). Boletín Epidemiológico del Perú. SE 31-2018.
Semana epidemiológica (del 29 de julio al 04 de agosto de 2018). Lima.
5 Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (2018). Boletín Epidemiológico del Perú. SE 31-2018.
Semana epidemiológica (del 29 de julio al 04 de agosto de 2018). Lima.
6
 Se debe de fortalecer la confirmación del diagnóstico mediante técnicas microscópicas
(Histología del tumor primario, histología de las metástasis, citología, Citología/lámina
hematológica) mediante la implementación de servicios de Anatomía Patológica o
tercerización de servicios cuando no se encuentren disponibles. 6

2.2.2. Limitado acceso de la población para tener adecuada atención oncológica.

En el país existe un porcentaje de la población que no puede acceder a una debida atención
tanto de prevención como tratamiento, puesto que, en su mayoría, existen tratamientos
para el cáncer que son costosos, los cuales son muchas veces inalcanzables para la mayoría
de la población aun cuando la enfermedad puede detectarse de manera temprana 7. En el
año 2004, a través de la Ley Nro. 28343 se plantea la descentralización de los Servicios
Oncológicos como uno de los pilares más importantes que ha establecido la política de Salud
en lo que concierne a Servicio de Prevención de Cáncer8.

2.2.2.1. Insuficiente descentralización de los servicios oncológicos en el País.

En la actualidad los servicios oncológicos en el Perú están aún centralizados pues sus niveles
de atención en su mayoría están en el ámbito urbano sin atender críticamente el ámbito
rural. Las zonas rurales tienen menor acceso a la prevención, a una detección temprana y
precisa, en donde resulta sumamente complicado acceder a un tratamiento oportuno
donde muchos casos el cáncer puede avanzar y ser de mayor riesgo9.
Todo ello se ve reflejado en que a nivel nacional el INEN sólo tiene 13 unidades oncológicas
en Hospitales generales de Lima, 7 preventorios y 2 institutos regionales de Cáncer (La
Libertad y Arequipa) en ese contexto resulta aún indispensable que se consolide la red de
servicios Oncológicos en los tres niveles de atención, tanto para prevención como para
atención oncológica integral, además de proyectarse a seguir construyendo capacidades
para seguir acercando los servicios Oncológicos a la población y a los lugares más alejados
del país10.
Con respecto a nivel Internacional, a nivel de Latinoamérica se está tomando de ejemplo el
país Chile, pues ellos tenían problemas parecidos, donde detallan en su plan nacional11, en
el realiza un fortalecimiento en la descentralización de sus Macro regiones.

2.2.2.2. Limitada intervención del estado en especialidades oncológicas

dentro de hospitales en el país.

Existen barreras que tiene la población en el acceso a la atención oncológica, esas barreras
se dan en los tratamientos, especialistas, exámenes, medicamentos etc. Muchas de las
personas que se encuentran en el ámbito rural deben de hacer largos viajes para llegar a un

6 Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (2018). Boletín Epidemiológico del Perú. SE 31-2018.
Semana epidemiológica (del 29 de julio al 04 de agosto de 2018). Lima.
7 Libro: La Otra Lucha Contra el Cáncer - Roberto López Linares, Camila Gianella Malca, Edson Meza Cornejo.
8 Ley N° 28343, que declara de interés y necesidad pública la descentralización de los Servicios Médicos Oncológicos, 2004.
9
Informe “Principales resultados del INEN para la prevención y el control del cáncer en el marco del plan esperanza”, 2016.
10
Informe de la Liga Lucha contra el cáncer: “Análisis de la situación actual del cáncer en el Perú 2019”, 2019.
11 “Plan nacional de cáncer 2018 – 2020”, elaborado por Ministerio de Salud, Chile, 2018

7
 hospital de la capital, ya que existen hospitales en esa zona rural que no tienen el servicio
especializado que si lo tienen hospitales de la capital.
Según el Modelo Explicativo del cáncer en el Perú, se fundamenta que la Concentración se
servicios, desatención en provincias y zonas rurales son uno de los principales problemas
que existe en el sistema de salud los mimos que hacen que los diversos tipos de Cáncer
puedan ser diagnosticados en etapas avanzadas y a su vez generando alta morbimortalidad
por cáncer.
Además de acuerdo al mapa de vulnerabilidad por cáncer en el Perú se tiene que las
regiones de Huánuco, Ayacucho, Huancavelica, Cajamarca, Amazonas, Loreto y Pasco con
grado de Muy vulnerable, seguido de las regiones de Piura, Cusco, Tumbes, Apurímac Puno
y San Martín en condición de vulnerable y las demás regiones con descripción de poco
vulnerable o no vulnerable. Todo ello sustenta la necesidad de incrementar la oferta de
atención oncológica de manera descentralizada a lo largo y ancho de nuestro país,
básicamente en las regiones que tiene alto índice de vulnerabilidad y de esta manera reducir
la morbimortalidad por enfermedades oncológicas en el Perú12.
Los recursos humanos especializados en oncología y anatomía patológica se encuentran
concentrados en Lima, Arequipa y La Libertad. Debiendo buscar fortalecer en zonas de
vulnerabilidad la adquisición de equipos y recursos humanos para el diagnóstico temprano
de Cáncer.

2.2.3. Vulnerabilidad de personas a contraer cáncer

El cáncer se produce por la transformación de células normales en células tumorales en un
proceso en varias etapas que suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a
un tumor maligno.
En relación a la genética y el medio ambiente, estas alteraciones son el resultado de la
interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos,
como son:
 Carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioletas e ionizantes;
 Carcinógenos químicos, como el amianto, los componentes del humo de tabaco, las
aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) y el arsénico (contaminante del agua
de bebida), y
 Carcinógenos biológicos, como determinados virus, bacterias y parásitos.

El envejecimiento es otro factor en la aparición a considerar el cáncer. La incidencia de esta

enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van
acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer, adquiridos por los estilos
de vida. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la pérdida de eficacia
de los mecanismos de reparación celular que suele ocurrir con la edad.
Entre los factores de riesgo asociados a los estilos de vida podemos destacar el consumo de
tabaco y de alcohol, la mala alimentación y la inactividad física como los principales factores
de riesgo de cáncer en el mundo, así como también lo son de otras enfermedades.

12 Libro: “Análisis de la Situación del Cáncer en el Perú, 2013”. elaborado por Willy Cesar Ramón Muñoz y Diego Rolando Venegas Ojeda de LA dirección
epidemiologia del Ministerio de Salud, 2013.
8
 Algunas infecciones crónicas particularmente frecuentes en los países de ingresos medios y
bajos son también factores de riesgo de contraer un cáncer. Cerca del 15% del mundo de
los casos de cáncer diagnosticados en 2012 se atribuyeron a infecciones. Las hepatitis virales
B y C provocan cáncer de hígado y la infección por el virus del papiloma humano, cáncer del
cuello del útero; la bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cáncer de estómago.
Al respecto, Fernández-Perez hace una descripción de causalidad de cáncer “Los registros
de incidencia del cáncer demuestran que las tasas de incidencia y mortalidad continúan
incrementándose. Los orígenes o causas del cáncer so multifactoriales, con muchas
incógnitas por resolver. Los factores biológicos (sexo, raza o grupo étnico, edad) y los
genéticos (relacionados con mutaciones génicas específicas que se heredan de los padres)
resultan inevitables y es importante que se conozcan para poder realizar exámenes de
detección precoz. Los factores relacionados con la conducta (fumar, beber alcohol,
exponerse a las radiaciones ultravioletas, usar camas de bronceado, comer alimentos poco
saludables, tener exceso de peso, sedentarismo y estrés) son factores de riesgo
modificables a través de acciones de educación y promoción de salud, que contribuyan a
cambiar las elecciones personales que se realizan sobre la manera en que se viven. Los
cánceres de mayor prevalencia a nivel internacional están asociados a factores ambientales
y estilos de vida, por tanto, son potencialmente prevenibles. Su conocimiento, contribuye a
disminuir la morbilidad y mortalidad que provocan” 13.

Principales factores de riesgo14

Factores genéticos
Las mutaciones genéticas heredadas tienen una función principal en casi 5 a 10 % de todos
los cánceres. Los investigadores han asociado mutaciones en genes específicos con más
de 50 síndromes hereditarios de cáncer, los cuales son enfermedades que pueden
predisponer a las personas a padecer ciertos cánceres.
Factores ambientales de riesgo
La contaminación del aire causó 165 000 muertes por cáncer de pulmón, a nivel mundial en
2004. De ellas: 108 000 fueron causadas por la contaminación del aire exterior; 36 000 se
debieron a combustibles sólidos utilizados para cocinar y calentarse y 21 000 se debió al
tabaquismo pasivo. En todo el mundo, la contaminación del aire de interiores por fuegos de
carbón domésticos causa aproximadamente el 1,5% de todas las muertes por cáncer.
A nivel mundial, el 19% de todos los cánceres son atribuibles al medio, particularmente al
entorno laboral, lo cual representa 1.3 millones de muertes cada año. Una de cada tres
muertes por cáncer ocupacional se debe a la exposición al amianto. Según estimaciones de

13 Fernandez Perez MD, Regueira Betancourt SM, Torres Fernández M. Factores de riesgo modificables en algunos tipos de cáncer. Revista Electrónica Dr.
Zoilo E Marinello Vidarrueta. 2016. 41(11).
14 ANEXO N° 2 Contenidos mínimos del Programa Presupuestal, PROGRAMA PRESUPUESTAL 0024 “PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER” MINISTERIO
DE SALUD, Directiva Nº 002-2016-EF/50.01, Resolución Directoral N° 024–2016-EF/50.00. Disponible en
“https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/doc2019/pp/anexo/ANEXO2”

9
la OMS, existen 125 millones de personas expuestas a este producto en sus lugares de
trabajo.
Aproximadamente entre el 20% y el 30% de los hombres y entre el 5% y el 20% de las
mujeres en edad de trabajar (es decir, de 15 a 64 años) pueden haber estado expuestos a
carcinógenos pulmonares durante su vida laboral, lo que representa alrededor del 10% de
los casos de cáncer de pulmón en todo el mundo.
Las radiaciones ultravioletas, y en particular las solares, son carcinógenas para el ser
humano y provocan todos los principales tipos de cáncer de piel. La exposición a la radiación
UV causa envejecimiento prematuro de la piel y daño a la piel que puede resultar en cáncer.
Factores asociados a los estilos de vida que pueden afectar el riesgo de cáncer
El consumo de tabaco, fumar o mascar ocasiona el 30% de todas las muertes por cáncer en
USA. Al rededor del 70% de la carga de cáncer de pulmón puede asociarse al tabaquismo
como única causa. Asimismo, el consumo de alcohol puede aumentar su riesgo de cáncer
de boca, de garganta, esófago, laringe, hígado y seno. En cuanto más beba, mayor será su
riesgo. El riesgo de cáncer es mucho más alto para quienes beben alcohol y también usan
tabaco.
El consumo de bebidas alcohólicas se relaciona con un riesgo más alto de los siguientes tipos
de cáncer: cáncer de la cavidad oral, esófago, mama, colorrectal (en hombres). Es posible
que el consumo de bebidas alcohólicas también aumente el riesgo de cáncer de hígado y
cáncer colorrectal en la mujer.
El 30% de cánceres se relacionan con los hábitos alimenticios, producto del bajo consumo
de frutas y verduras, dietas no saludables como el consumo excesivo de sal, comidas
ahumadas, azucares, grasas animales y carnes rojas. Cabe señalar que aproximadamente el
40% de las causas de los canceres de endometrio, esófago y páncreas están asociados a la
obesidad.
El sedentarismo, la falta de movimiento adecuado durante el día puede aumentar el riesgo
de cáncer ya que las defensas funcionan mejor con el ejercicio y el mantenimiento del peso
ideal.
Las conductas sexuales de riesgo están relacionadas con el número de parejas sexuales e
inicio temprano de relaciones sexuales que incrementan el riesgo de infección por el virus
del papiloma humano (VPH), principal causa del cáncer de cérvix.
El uso de estrógenos exógenos asociados principalmente al cáncer de mama.

10
 2.2.3.1. Poca sensibilidad y cultura preventiva de las personas en cuanto a
temas oncológicos15.

La limitada cultura preventiva contra el cáncer, hace que hombres y mujeres no asuman
que es importante la realización de exámenes y evaluaciones a cargo de profesionales de la
salud. El cáncer en el Perú comprende un grupo de patologías las cuales se relacionan con
una alta carga enfermedad, afectando a toda la población en el ámbito nacional, los
indicadores epidemiológicos se encuentran en incremento.
Según la Organización Panamericana de la Salud, el 45% de las muertes por cáncer a nivel
mundial se producen en la región de las Américas donde el número de muertes aumentará
de 1,2 millones en 2,008 hasta 2,1 millones en 2,030 por efecto del envejecimiento
poblacional y por el cambio de los estilos de vida (Consumo de tabaco, alcohol, dieta poco
saludable, inactividad física).
El Perú tiene una preocupante estadística: el 75% de los casos de diferentes tipos de cáncer
se diagnostica cuando hay poco o nada por hacer. Si bien se trata de una enfermedad
silenciosa y que difícilmente se deja ver hasta que ya es avanzada, esto nos ayuda a
entender la necesidad de ir al médico cuando estamos sanos y no recién cuando estamos
enfermos, para ello es importante la cultura preventiva.
Aproximadamente dos tercios de las muertes a nivel mundial por cáncer se producen en
países de bajos y medianos ingresos, donde las tasas de letalidad son más altas, debido a la
presentación tardía y menor acceso al tratamiento. Las consecuencias de los retrasos en la
atención y el cáncer avanzado son el aumento significativo de la probabilidad de muerte y
discapacidad por cáncer; por lo tanto, es fundamental identificar las barreras para un
diagnóstico y tratamiento oportunos para implementar programas que proporcionen
acceso a la atención.
A través de la prevención y control del cáncer se puede reducir la incidencia, morbilidad y
mortalidad, así como mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante la
implementación sistemática de intervenciones (basadas en evidencias científicas) para la
prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y prestación de cuidados
paliativos.

2.2.3.2. Limitada difusión de temas oncológicos hacia la población16.

El limitado conocimiento del cáncer por parte de la población ocasiona que la incidencia,
morbilidad y mortalidad vaya en aumento. El desconocimiento acerca de las diferentes
enfermedades oncológicas, así como su tratamiento preventivo hace que los casos de
cáncer aumenten en la población del país.

15 ANEXO N° 2 Contenidos mínimos del Programa Presupuestal, PROGRAMA PRESUPUESTAL 0024 “PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER”
MINISTERIO DE SALUD, Directiva Nº 002-2016-EF/50.01, Resolución Directoral N° 024–2016-EF/50.00. Disponible en
“https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/doc2019/pp/anexo/ANEXO 2”

16 ANEXO N° 2 Contenidos mínimos del Programa Presupuestal, PROGRAMA PRESUPUESTAL 0024 “PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER” MINISTERIO DE
SALUD, Directiva Nº 002-2016-EF/50.01, Resolución Directoral N° 024–2016-EF/50.00. Disponible en
“https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/doc2019/pp/anexo/ANEXO 2”
11
Debido a la falta de información y al acceso limitado a los servicios de detección y
tratamiento contra el cáncer, muchas personas mueren, la gran mayoría de las defunciones
ocurre entre mujeres que viven en países de ingresos bajos y medianos.

2.2.4. Inadecuado servicio en la atención oncológica en hospitales públicos

El cáncer en el Perú comprende un grupo de patologías las cuales se relacionan con una alta
carga de enfermedades, afectando a toda la población en el ámbito nacional, los indicadores
epidemiológicos se encuentran en incremento, hallando su génesis en diversos factores que
condicionarían su aparición y progresión, productos de la biología humana (factores
genéticos), de los estilos de vida de la persona (hábitos no saludables), factores vinculados
al medio ambiente y la presencia de servicios de salud para la prevención, detección y
atención, todos ellos como factores condicionantes y condicionados por la denominada
triple transición (demográfica, epidemiológica y sanitaria).
Ante la creciente incidencia y mortalidad por cáncer, el Ministerio de Salud a través del
Seguro Integral de Salud y el Fondo Intangible Solidario de Salud, viene realizando
denodados esfuerzos, en el marco del “Plan Nacional de Cáncer o Plan Esperanza”,
brindando financiamiento de las atenciones de Cáncer y favoreciendo el acceso a la atención
oncológica ante sospecha o diagnóstico de cáncer. Según reporte del Fondo Intangible
Solidario de Salud en el año 2017 se brindaron 339 mil atenciones, para un total de 41 mil
los pacientes atendidos. En total desde el año 2012 hasta septiembre del presente año se
han financiado 95 mil atendidos y 1 millón 326 mil atenciones oncológicas. La mayoría de
las atenciones centradas en cáncer de mama y cáncer de cérvix.
En este contexto, el Estado Peruano ha declarado de interés nacional la atención integral
del cáncer y el mejoramiento del acceso a los servicios oncológicos poniendo en marcha en
noviembre del año 2012 el Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y
Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos del Perú denominado PLAN
ESPERANZA (D.S. N° 009-2012-SA).
Actualmente, el Decreto Supremo N° 009-2012-SA “Plan Nacional para la Atención Integral
del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú” sigue vigente,
por cuanto no ha sido derogado, aunque programáticamente no resulte específico,
mantiene los lineamientos generales para enfrentar el cáncer en el Perú. Es el Programa
Presupuestal 0024 “Prevención y Control del Cáncer” el instrumento de gestión que permite
programar los avances de manera estandarizada y homogénea en el subsector del
Ministerio de Salud, al cual acceden al menos el 70% de toda la población del país. Así
mismo, se han desarrollado tres planes estratégicos para las patologías oncológicas
priorizadas, con actividades programadas hasta el 2021:
• RM 383-2017/MINSA del 22 de mayo del 2017 aprueba el Plan Nacional para la
Atención Integral de la Leucemia Linfática Aguda en Pacientes de 1 a 21 años.
• RM 440-2017/MINSA del 06 de junio del 2017 aprueba el Plan nacional de
prevención y control de cáncer de cuello uterino 2017 – 2021.
• RM 442-2017/MINSA del 07 de junio del 2017 aprueba el Plan Nacional para la
Prevención y Control de Cáncer de Mama en el Perú (2017- 2021).

12
 Así mismo se desarrolló la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para la Prevención y
Manejo del Cáncer de Cuello Uterino”, aprobada el 29 de diciembre del 2016 con Resolución
Ministerial N° 1013-2016/MINSA los procedimientos.

2.2.4.1. Limitada Infraestructura, medicinas y equipamiento médico

En el Perú solo tenemos aproximadamente 8000 especialistas oncológicos (entre clínicos y
técnicos), para un total de 30 millones de potenciales pacientes. En proporción,
necesitaríamos el doble de especialistas, pero, muy por el contrario, no se nota ningún
interés en fomentar el incremento del número de estudiantes y menos aún en promover la
calidad de las facultades de medicina en las que estudian.
Otro dato. El 70% de oncólogos clínicos se encuentra en Lima y Arequipa. Cusco ocupa el
tercer lugar, y luego las demás regiones y provincias del país, prácticamente carecen de uno.
Peor aún, si hacemos hincapié a en este dato, solo tenemos 8 o 9 especialistas en oncología
radioterápica (especialidad médica dedicada particularmente a los aspectos quirúrgicos del
cuidado del paciente). Conclusión: el paciente con cáncer está solo o no encuentra a alguien
que lo acompañe en el momento adecuado.
También se indica que La Asociación de Contribuyentes del Perú, indica que: en el 2018,
evaluó las partidas referidas a la inversión en medicamentos, tratamientos, vacunas, y
prevención del cáncer en todas sus modalidades, 10 de estas partidas presupuestales
sufrieron enormes modificaciones entre el presupuesto institucional de apertura (PIA) y el
presupuesto institucional modificado (PIM). Algunas pasaron de “cero” a cientos de miles
de soles (tamizaje de cuello uterino). Otras pasaron de algunos miles de soles a millones de
soles (diagnóstico de cáncer de próstata), con lo cual se demuestra la pésima planificación
del estado al elaborar el presupuesto para este rubro.
Finalmente según la OMS para julio 2019 indica que ha actualizado su lista de fármacos
esenciales con la inclusión de 28 medicinas para adultos y 23 para uso pediátrico y
especifica nuevas indicaciones para 26 fármacos ya incluidos en la lista. De esta forma esta
lista contiene ya 460 fármacos necesarios para abordar las principales necesidades de salud.
La entidad también ha publicado la lista de diagnósticos esenciales con 46 pruebas que
pueden utilizarse de rutina en el cuidado de los pacientes así como para la detección y
diagnóstico de un amplio espectro de patologías, además de otros 69 test para el
diagnóstico específico de otras enfermedades.17
2.2.4.2. Limitada ejecución del presupuesto público

La Asociación de Contribuyentes del Perú indica que, en 2018, el Estado peruano sólo
ejecutó el 67% del presupuesto asignado a compra de medicamentos contra el cáncer. Es
decir, de los 139 millones de soles solicitados solo se gastaron 94 millones de soles, a la vez
de las 18 partidas para atender a los pacientes de cáncer, 14 incrementaron su presupuesto,
pero la ejecución fue baja. Por ejemplo, en la partida de diagnóstico, descartaje y
tratamiento de cáncer de colon, sólo se ejecutó el 29% de un total de casi 58 mil soles, otro
caso: la partida de detección de otros cánceres prevalentes pasó de 0 a 150 mil soles,
pero solo se ejecutó el 12% de la misma, asimismo, sobre la partida de productos

17 https://www.diariomedico.com/salud/la-oms-anade-a-la-lista-de-farmacos-esenciales-cinco-terapias-para-el-cancer-y-los-nuevos-anticoagulantes-
orales.html
13
farmacéuticos, sólo se logró invertir el 45% de un presupuesto de 900 millones de soles el
año anterior.
La falta de planificación en la ejecución hace que el Ministerio de salud termine con menos
recursos, ya que el Ministerio de Economía y Finanzas al analizar el histórico, evalúa la
capacidad de gestión y de acuerdo a esto asigna sus próximas partidas, lo que hizo que en
el 2019 el presupuesto sea de 148 millones de soles para temas de Prevención y Control del
Cáncer, el Programa Presupuestal 0024 “Prevención y Control de Cáncer” en el Perú,
además de las intervenciones de prevención primaria y secundaria; ha incluido productos
relacionados al tratamiento, lo que permitirá fortalecer la capacidad resolutiva de los
servicios de salud a nivel nacional. Esto permitirá a mediano y largo plazo disminuir la
morbimortalidad por cáncer en el Perú.
Mediante Decreto Supremo 007-2016-SA se aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, donde la Dirección de Prevención de Enfermedades no
Transmisibles y Oncológicas (DIPREN) de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública es la responsable de la conducción del Programa Presupuestal
024 ¨Prevención y control del cáncer¨ hasta el primer trimestre del año 2017.Mediante
Decreto Supremo 008-2017-SA aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud donde la Dirección de Prevención y Control del cáncer de la Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública es la responsable de la conducción
del Programa Presupuestal 024 ¨Prevención y control del cáncer¨ desde el segundo
trimestre del año 2017 en adelante. Mediante Resolución Ministerial 023-2017/MINSA y
311-2017/MINSA designa como responsable técnico del Programa Presupuestal 0024
¨Prevención y control del cáncer¨ al director(a) de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública para el 2018 en adelante. La Dirección de Prevención y Control
del cáncer de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, acordes
con estos cambios presenta el Anexo 02 del Programa presupuestal de prevención y control
de cáncer para el año 2020.

14
3. Política pública

Objetivos General Indicador

Reducir la Morbimortalidad de la Población por Enfermedades Oncológicas en el Porcentaje de reducción de personas que fallecen a causa de enfermedades
Perú. oncológicas en el Perú, respecto al año anterior.

Objetivo Estrategia
Objetivos específicos Indicador Logro esperado (Meta) Servicio
General (Lineamientos)

OE1. Lograr una mayor Porcentaje de la E1. Implementar

cobertura de los servicios población en riesgo de Al 2022, el 50% de intervenciones del Servicio de tamizaje y
oncológicos con padecer algún tipo de aumento de personas que Estado orientadas a detección precoz de
incidencia en detección cáncer, que se realiza un se realizan un examen de lograr una mayor enfermedades oncológicas
temprana de cáncer en examen de tamizaje o tamizaje o detección cobertura del tamizaje o en hospitales públicos a nivel
hospitales públicos a nivel detección temprana de temprana de cáncer. detección temprana de nacional.
Reducir la nacional. cáncer. cáncer a nivel nacional.
Morbimortalidad
de la Población
por Al 2022, el 40% de
Porcentaje de pacientes E2. Implementar
Enfermedades incremento de pacientes
con cáncer que cuentan mecanismos de
Oncológicas en OE2. Asegurar la con cáncer que cuentan
con acceso a los servicios detección temprana,
el Perú. accesibilidad de los con acceso a los servicios Servicio de detección de
oncológicos de diagnóstico y
servicios oncológicos de oncológicos de enfermedades oncológicas y
quimioterapia, tratamiento de cáncer,
la población en los quimioterapia, registro de personas
radioterapia o permitiendo un mayor
hospitales públicos a nivel radioterapia o diagnosticadas.
suministración de acceso de la población a
nacional. suministración de
medicamentos de alto los servicios oncológicos
medicamentos de alto
costo contra el cáncer. a nivel nacional.
costo contra el cáncer.

15
 Al 2022, el 40% de E3. Ampliar la cobertura
Porcentaje de hospitales
incremento de hospitales de los servicios
públicos con servicios Servicio de mejora en
públicos con servicios oncológicos en especial
oncológicos de atención del paciente
oncológicos de atención a detección,
diagnóstico temprano de dotándolo de mayor
diagnóstico temprano de diagnóstico y
cáncer, tratamiento de equipamiento y
cáncer, tratamiento de tratamiento contra el
radioterapia, profesionales especialistas
radioterapia, cáncer en hospitales
quimioterapia o terapia en temas oncológicos.
quimioterapia o terapia públicos a nivel
biológica contra el cáncer.
biológica contra el cáncer. nacional.

E4. Incrementar el
número de programas
Al 2022, el 90% de
que promuevan la
población* informada
cultura preventiva a
Porcentaje de población respecto a factores de
nivel multisectorial,
informada que toma riesgo y factores de Servicio de consejería
OE3. Fomentar la diferentes niveles de
alguna medida de protección (prevención). respecto a factores de riesgo
prevención del cáncer. gobierno y el sector
prevención contra el privado. y protección del cáncer.
cáncer.
(Hospitales, colegios,
(*) Mayor a 14 años de universidades gobiernos
edad regionales y locales,
empresas)

16
 3.1. Objetivo General:

Nuestra propuesta es: “Reducir la Morbimortalidad de la Población por Enfermedades

Oncológicas en el Perú”, alineado al objetivo del INEI en el PEI 2019-2022, donde el objetivo es:
“Contribuir a disminuir la mortalidad por cáncer, mediante el mejoramiento del acceso a los
servicios de salud oncológicos, que incluyen los procesos de atención: promoción, prevención,
detección temprana, diagnóstico definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidados paliativos a nivel
nacional”.18

3.2. Objetivos específicos:

Objetivo Especifico 1. Ampliar los servicios oncológicos con incidencia en detección temprana
de cáncer en hospitales públicos a nivel nacional. Este objetivo es de vital importancia y se
encuentra alineado al OEI02 del PEI 2019-2021 del MINSA, el cual señala: “Garantizar el acceso
a cuidados y servicios de salud de calidad organizados en redes integradas de salud, centradas
en la persona, familia y comunidad con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad”. (fuente: “Plan Estratégico Institucional 2019-2021”, elaborado por el Ministerio
de Salud, Perú, 2018).

Nuestro objetivo busca conseguir una mayor cobertura en servicios de tamizaje oncológico, a
fin de que la mayor parte de las personas con más riesgo de desarrollar cáncer tengan la
oportunidad de realizarse un examen de detección temprano de cáncer, garantizando así, el
acceso a cuidados y servicios de salud oncológicos, no solo en la capital, sino en todas las
regiones y lugares agrestes y de difícil acceso de nuestro país.

Objetivo Especifico 2. Asegurar la accesibilidad de los servicios oncológicos de la población en

los hospitales públicos a nivel nacional, este objetivo está alineado al OE2 del PEI 2019-2021
del MINSA, el cual dice: “Garantizar el acceso a cuidados y servicios de salud de calidad
organizados en redes integradas de salud, centradas en la persona, familia y comunidad con
énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad”. En síntesis, lo que se
busca con el objetivo propuesto es asegurar la accesibilidad de las personas y tener más
hospitales públicos con servicios oncológicos a nivel nacional, en concordancia con el PEI del
MINSA19.

- Indicador 1 del OE2. Porcentaje de pacientes con cáncer que cuentan con acceso a los
servicios oncológicos de quimioterapia, radioterapia o suministración de medicamentos
de alto costo contra el cáncer. este indicador se establece de acuerdo a un análisis de los 6
indicadores mencionados en el OE2 del PEI 2019-2021 del MINSA. En resumen, se desea
establecer cuantos pacientes son los que tendrán acceso a servicios oncológicos al final del
año de la meta establecida.

- Indicador 2 del OE2: Porcentaje de hospitales públicos con servicios oncológicos de

diagnóstico temprano de cáncer, tratamiento de radioterapia, quimioterapia o terapia
biológica contra el cáncer. este indicador recoge directamente información de porcentaje
de hospitales que cuentan con servicio oncológico en el País, teniendo consideración que la

18 “Plan Estratégico Institucional 2019-2022 Ampliado v.01”, elaborado por el INEN, Perú, 2019

19 “Plan Estratégico Institucional 2019-2021”, elaborado por el Ministerio de Salud, Perú, 2018

17
 fuente base es la información estadística del INEI, el mismo que hace referencia que al 2018
se tienen 594 hospitales públicos a nivel nacional, de los cuales de acuerdo al Plan de
atención oncológica del MINSA se viene implementando atenciones oncológicas en 17 de los
24 departamentos de nuestro país, teniendo que continuar con las regiones de Amazonas,
Apurímac, Moquegua, Ucayali, Huánuco y San Martin, quedando pendiente la integración de
Pasco y Madre de Dios, según la Dirección de Prevención y Control de Cáncer del MINSA.

Con la aplicación de esta política pública se espera generar el 40% de incremento de servicio
oncológico en hospitales públicos de nuestro país, teniendo como meta al 2022 que por lo
menos 237 hospitales a nivel nacional puedan contar con dicho servicio.

Objetivo Especifico 3. Fomentar la educación preventiva en cáncer a nivel multisectorial,

debido a que los registros de incidencia de cáncer y mortalidad están en aumento, siendo los
orígenes y causas multifactoriales (biológicos, genéticos, conductuales). Los factores
conductuales son factores de riesgo modificables por medio de educación y promoción de la
salud; asimismo, están asociados a factores ambientales y estilos de vida por lo que el
conocimiento de prevención contribuye a disminuir la morbimortalidad que provocan.20

4. Estrategias de política pública

E1. Implementar intervenciones del Estado orientadas a lograr una mayor cobertura del
tamizaje o detección temprana de cáncer a nivel nacional.
En el presente lineamiento se pretende lograr a través de la implementación de los
siguientes programas y planes:
Establecer un convenio con El Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social - MIDIS- Programa
Nacional PAIS, para el desarrollo de la CAMPAÑA PIAS y BAPS: Campaña de Plataformas
Itinerantes de Acción Social (PIAS) y Buques de Armada Peruana (BAPs), intervención que
permitirá ampliar la cobertura del tamizaje de cáncer a nivel nacional, tomando como
prioridad las poblaciones más alejadas y vulnerables del país que tienen que recorrer
kilómetros para que puedan recibir una atención médica y en otros casos hasta hospitalaria.
Las PIAS y BAPS llevarán el servicio de tamizaje oncológico para los cánceres más frecuentes
en la población peruana, asimismo estará dotado de personal idóneo para que pueda
realizar los exámenes de detección temprana de cáncer.

20 Fernández Perez MD, Regueira Betancourt SM, Torres Fernández M, Factores de riesgo modificables en algunos tipos cáncer. Revista electrónica
Dr. Zolio E Marinello Vidarrueta.2016.
18
Plataformas, localidades y proyectado/alcance:

CAMPAÑA DE TAMIZAJE A BORDO DE LA PIAS Y BAPS - 1ERA CAMPAÑA

Plataforma Localidad Alcance
Centros poblados e Islas
PIAS Lago Titicaca I 25 mil atenciones
aledañas al lago Titicaca
Comunidades de la cuenca
PIAS Napo 20 mil atenciones
del río Napo en Loreto
Comunidades alejadas del
BAP Curaray 15 mil atenciones
departamento de Ucayali
cuenca baja del río
PIAS Putumayo I 8 mil atenciones
Putumayo
habitantes de la cuenca alta
PIAS Putumayo II 10 mil atenciones
del río Putumayo
habitantes de la cuenca del
PIAS Morona 8 mil atenciones
río Morona
BAP Corrientes cuenca del río Tigre 8 mil atenciones

habitantes de la cuenca del 7 mil atenciones en 26

BAP Morona:
río Morona comunidades nativas

TOTAL 101 mil atenciones

Total atenciones: 101 mil atenciones en 180 comunidades alejadas de la Amazonía y Lago
Titicaca
Campañas: 5 anuales. Total atenciones por año proyectadas: 505 mil

19
 Establecer un convenio con El Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social - MIDIS-
Programa Nacional PAIS, para el desarrollo de la CAMPAÑA TAMBOS21: Buscamos acercar
el servicio de tamizaje de cáncer a la población vulnerable de zonas rurales dispersas a
través de las plataformas fijas TAMBOS, contribuyendo a la reducción de brechas o
carencia de este servicio en dicho ámbito. Alcance/cobertura: 449 TAMBOS a nivel
nacional.
Desde el 2012 se ha llegado a un alcance de 290 mil personas. 22 Por lo que proyectamos
un alcance de más de 40 mil personas que se realicen un examen de detección temprana
de cáncer en el primer año de nuestra campaña.
Regiones adonde llegaremos: zonas altoandinas, ubicadas entre los 3,000 y 4,900
m.s.n.m., en zona de selva, zonas priorizadas, como el Valle de los Ríos Apurímac, Ene y
Mantaro (VRAEM) y el Huallaga; y en las zonas fronterizas como Colombia, Ecuador y
Bolivia.

21 http://www.pais.gob.pe/tambook/pnt
22 http://sdv.midis.gob.pe/Infomidis/#/
20
21
 Programa de implementación de servicios de tamizaje y detección precoz de
enfermedades oncológicas en hospitales públicos a nivel nacional: Es un programa de
implementación de consultorios para el uso de tamizaje y detección precoz de
enfermedades oncológicas. Asimismo, el equipamiento e implementación/capacitación del
personal profesional idóneo para dicha especialidad en hospitales públicos a nivel nacional.
El servicio busca ampliar la cobertura de servicios oncológicos, para que la población tenga
más posibilidades de hacerse un examen de tamizaje oncológico o prevención temprana de
cáncer a fin de que pueda seguir un tratamiento a tiempo.

Implementación de consultorios de tamizaje a nivel nacional:

En este cuadro se observa la cantidad de consultorios de tamizaje implementados en el
primer año a nivel nacional, en relación al número de hospitales públicos. Llegando a un
total de 132 consultorios de detección temprana de cáncer en todo el país:

Cuadro: INEI - Infraestructura del sector salud por tipo de establecimiento, según departamento, 2016-2018

22
 E2. Implementar mecanismos de detección temprana, diagnóstico y tratamiento contra el
cáncer que permitan un mayor acceso de la población a los servicios oncológicos a nivel
nacional.
En el presente lineamiento se pretende lograr a través de la implementación de los
siguientes programas y planes:
Programa móvil de detección de enfermedades oncológicas y registro de personas: es
un programa que busca dar servicios oncológicos a través de hospitales móviles, con el
fin de identificar y diagnosticar pacientes con enfermedades oncológicas en
determinadas etapas, así mismo busca promover el registro nacional de personas con el
diagnostico positivo para ofrecerles la derivación a un hospital público que asegure un
tratamiento adecuado.

E3. Ampliar la cobertura de los servicios oncológicos en especial atención a detección,

diagnóstico y tratamiento contra el cáncer en hospitales públicos a nivel nacional.
El presente lineamiento se pretende lograr a través de la implementación del siguiente
programa y plan:
Programa de ampliación y mejoramiento de servicios oncológicos: es un programa que
busca que se implementen servicios oncológicos en hospitales públicos a nivel nacional,
a través de la ampliación y mejoramiento de equipamiento y profesionales especialistas
en la materia, para que de esta manera la población tenga más posibilidades de prevenir
o seguir un tratamiento a tiempo frente a una enfermedad oncológica.23

23 https://www.pronis.gob.pe/obras/
23
 E.4 Establecer programas de promoción de la salud y cultura preventiva del cáncer
Según la Organización Mundial de la Salud se debe aplicar estrategias integradas de
promoción de la salud y prevención de las enfermedades no transmisibles que incluyan
medidas legislativas, de reglamentación y ambientales, así como la educación del
público en general.24
En este sentido, a través de la educación y alcance de la información se pretende lograr
la sensibilización de la población con relación a la exposición a los factores de riesgo
causantes de cáncer y, factores de protección para cáncer asociados a la genética, medio
ambiente y estilos de vida.
Esto se lograría mediante la implementación del Plan de Prevención y Promoción la
Salud con un enfoque integrado de prevención del cáncer cual implica:
i) Incrementar el número de consejerías especializadas en hospitales nacionales.
ii) Incluir y dar énfasis al cáncer en el currículo escolar de 4° y 5° de secundaria, en
coordinación con el Ministerio de Educación.
iii) Involucrar y establecer a los gobiernos regionales y locales a fin de promover la
prevención.
iv) Involucrar al sector privado a través de la promoción de estilos de vida
saludables.
v) Campaña publicitaria social de concienciación: Se desarrollará una campaña
masiva a través de los diferentes medios de comunicación (ATL, BTL, ONLINE)
que serán elegidos selectivamente para llegar a nuestro público objetivo. El
objetivo de la campaña publicitaria será que la población tome conciencia de la
magnitud de las enfermedades oncológicas e informarles dónde pueden
realizarse un examen oncológico preventivo.
vi) A través de envío de correos electrónicos con infografía preventiva. 25

24
Programas nacionales de control del cáncer 2. a Edición de la Organización Mundial de la Salud, cuadro 13.1:
“Medidas prioritarias para los programas nacionales de control del cáncer, según los recursos disponibles” disponible
en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/OPS-Programas-Nacionales-Cancer-2004-Esp.pdf

25 Propuesta del Instituto Mexicano Del Seguro Social.

24
25
26
5. Intervenciones y servicios

5.1. Estándares de cumplimiento de los servicios:

Cada servicio propuesto para su difusión a los ciudadanos a nivel nacional es intercultural,
inclusivo y no discriminatorio. Debiendo ser incluidos dentro de las políticas nacionales, de
servicios bajo el enfoque de interculturalidad, ya que responde dentro de las necesidades de
nuestra ciudadanía a la vez cada servicio público propuesto debe adaptarse e incorporarse con
características culturales (idioma, prácticas laborales, creencias, tradiciones, etc.) de las
diferentes poblaciones de nuestro país.

Los mismos cumplen con el enfoque de interculturalidad garantizando:

a) Cumpla con el respeto del derecho a la identidad cultural y a la no discriminación,

b) Garantice el acceso a servicios públicos por parte de los ciudadanos y ciudadanas,
c) Genere a la ciudadanía percepciones y actitudes positivas,
d) Incremente los niveles de confianza del/a ciudadano/a con respecto al Estado y a los
servidores públicos, entre otro.

Adicional a ellos el impacto que estos van a tener en la vida de mujeres y hombres, orientándolos
además hacia resultados de igualdad entre ellas y ellos.

Disponibilidad: Garantiza la implementación de servicios oncológicos en hospitales públicos a

nivel nacional, dotándolos de equipamiento, insumos y profesionales especialistas en la materia.

Accesibilidad: Promueve reducir todo tipo de barreras geográficas, socioeconómicas,

organizativas y culturales, para de esta forma asegurar las condiciones necesarias para que las
personas puedan acceder a los servicios oncológicos en todo el país.

5.2. Servicios:

5.2.1. Servicio de tamizaje y detección precoz de enfermedades oncológicas en

hospitales públicos a nivel nacional .: Este servicio corresponde al objetivo
específico número uno (1). Se busca implementar servicios de detección temprana
de cáncer o tamizaje de cáncer en hospitales públicos a nivel nacional,
seleccionando adecuadamente los métodos y tipos de exámenes que se realizarán
a la población a fin de detectar enfermedades oncológicas desde su origen,
considerando los siguientes métodos de tamizaje para diagnóstico temprano de
cáncer: estudios por imágenes: radiografía, ecografía, tomografía computarizada
(CT) o imágenes por resonancia magnética (MRI). Estudios de endoscopia, análisis
de sangre, biopsias y oros métodos complementarios.

La primera intervención permitirá llegar a 132 hospitales públicos a nivel nacional,

dotando de equipamiento, diagnóstico y especialistas en oncología, ginecología,
gastroenterología, anatomía patológica, y otras especialidades para la
implementación de este servicio en estos 132 hospitales.

27
 De esta manera estaremos ampliando la cobertura del servicio de detección
precoz del cáncer de los tipos más incidentes y comunes en el país, a la mayor
cantidad de ciudadanos en el país, especialmente aquellos que se encuentran más
alejados de los principales centros u hospitales de salud que brindan servicios de
tamizaje oncológico, como son los centros poblados más vulnerables, teniendo en
consideración la pertinencia cultural de los mismos, Oficina a cargo: Oficina
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Publica – DGIESP-MINSA, (ver
Anexo 1).

5.2.2. Servicio de detección de enfermedades oncológicas y registro de personas

diagnosticadas. Busca brindar el servicio de detección de una enfermedad
oncológica, de esta manera obtener un diagnóstico y seguir un tratamiento
adecuado contra la enfermedad con cobertura a nivel nacional, el servicio se
ejecutará a través de hospitales móviles, con el fin de llevar acceso de estos a más
personas, las cuales una vez tengan un diagnostico positivo de una enfermedad
oncológica en determinadas etapas, se le registrará para ofrecerles la derivación a
un hospital público que asegure un tratamiento adecuado, Oficina a cargo: Oficina
General de Gestión Descentralizada – OGDESC-MINSA (ver Anexo 2).

5.2.3. Servicio de mejora en atención del paciente dotándolo de mayor

equipamiento y profesionales especialistas en temas oncológicos. Este servicio
busca la ampliar y mejorar los servicios oncológicos de los hospitales públicos a
nivel nacional, a través de la ampliación de equipamiento y profesionales
especialistas en la materia, para que de esta manera la población tenga más
posibilidades de prevenir o seguir un tratamiento a tiempo frente a una
enfermedad oncológica, Oficina a cargo: Oficina General de Gestión
Descentralizada – OGDESC-MINSA (ver Anexo 3).
5.2.4. Servicio de consejería respecto a factores de riesgo y protección del cáncer 4:
El servicio que se prestará es la consejería a la población mayor a 14 respecto a los
factores de riesgo y de protección (estilos de vida de saludable) fomentando de
esta forma la cultura preventiva.

El plan de prevención que consta de consejerías en hospitales y colegios, cedes de

gobiernos regionales, locales, y las empresas privadas como puntos de promoción,
Oficina a cargo: Oficina General de Intervenciones Estratégicas en Salud Publica –
DGIESP-MINSA (ver Anexo 4).

28
6. Financiamiento

El Ministerio de Salud – MINSA planificara, financiara y garantizara la provisión y prestación

de los servicios públicos propuestos, en coordinación con los gobiernos regionales y locales.
A su vez el Misterio de Salud – MINSA prestara apoyo técnico a los gobiernos regionales y
locales para el adecuado cumplimiento de las funciones descentralizadas.
La Política Pública espera ser financiada con recursos directamente del Estado Peruano a
través del Presupuesto Público, el mismo que está a cargo del Ministerio de Salud y con
transferencia presupuestal a Gobiernos Regionales y locales para que a través de sus
Direcciones Regionales de Salud puedan implementar las distintas acciones referidas al
cumplimiento de los objetivos estratégicos en hospitales públicos de su jurisdicción.
Fuente de financiamiento: Se consigna como fuente de financiamiento Recursos Ordinarios
y corresponden a los ingresos provenientes de la recaudación tributaria y otros conceptos,
asimismo Donaciones/transferencias puesto que comprende fondos financieros no
reembolsables que recibirán los Gobiernos Regionales para que a través de las Direcciones
Regionales de Salud pueda implementar cada uno de los objetivos estratégicos.
Categoría Presupuestal: 0024 Prevención, diagnóstico y control del cáncer, pues comprende
los elementos relacionados a la metodología del presupuesto por programas denominados
Programa, Subprograma, Actividad y Proyecto, todos ellos con aplicación a Gobierno
Nacional y regional.

29
7. Bibliografía

- Infografía elaborada por Liga Contra el Cáncer / GLOBOCAN - Margarita Naupari

- INEN, Registro Hospitalario de Cáncer Informe octubre 2007- diciembre 2015
- Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de
Enfermedades (2018). Boletín Epidemiológico del Perú. SE 31-2018. Semana
epidemiológica (del 29 de julio al 04 de agosto de 2018). Lima.
- Las desigualdades en la atención del cáncer se agudizan en el Perú-Diario
Perú21
- Programa presupuestal 0024 - Prevención Y Control Del Cáncer
- Libro: La Otra Lucha Contra el Cáncer - Roberto López Linares, Camila Gianella
Malca, Edson Meza Cornejo.
- Ley N° 28343, que declara de interés y necesidad pública la descentralización
de los Servicios Médicos Oncológicos, 2004.
- Informe “Principales resultados del INEN para la prevención y el control del
cáncer en el marco del plan esperanza”, 2016.
- Artículo: El cáncer es la primera causa de muerte de los peruanos. Febrero
2019
- Decreto Supremo Nro. 009. 2019.sa
- Informe de la Liga Lucha contra el cáncer: “Análisis de la situación actual del
Cáncer en el Perú 2019”.
- Libro: “Análisis de la Situación del Cáncer en el Perú, 2013”. elaborado por Willy
Cesar Ramón Muñoz y Diego Rolando Venegas Ojeda de la dirección
epidemiologia del Ministerio de Salud, 2013.
- Editorial Red Perú Exp Salud Pública- El Cáncer como problema de salud pública
en el Perú
- Informe del Ojo Público. “Farmacéuticas dejaron de pagar S/ 648 mlls. por
exoneraciones tributarias” Por Elizabeth Salazar Vega. Publicado 16 OCT 2018.
- El presupuesto del MINSA en el 2019, conforme a la consulta en la página web
del Ministerio de Economía y Finanzas
- OMS, Datos y Cifras sobre el Cáncer
https://www.who.int/cancer/about/facts/es/
- INEI - Infraestructura del sector salud por tipo de establecimiento, según
departamento, 2016-2018

30
8. Anexos

Anexo 1

Objetivo Lograr una mayor cobertura de los servicios oncológicos con incidencia en
Especifico 1 detección temprana de cáncer en hospitales públicos a nivel nacional
Implementar intervenciones del Estado orientadas a lograr una mayor cobertura
Estrategia 1
del tamizaje o detección temprana de cáncer a nivel nacional.
Programa nacional “A tiempo contra el cáncer” o “Vencer el cáncer es detectarlo a
Intervención
tiempo”
Brindar servicios de tamizaje y detección precoz de enfermedades oncológicas en
Servicio
hospitales públicos a nivel nacional.
Proveedor del
MINSA (Ministerio de Salud) en coordinación con el Gobierno Regional
servicio
Persona que
Niñas, Niños, Hombres, Mujeres, Ancianos, Ancianas y jóvenes propensos a
recibe el
contraer una enfermedad oncológica.
servicio
Cobertura 132 hospitales en las 24 regiones del país y la Provincia Constitucional del Callao.
Estándar Accesibilidad
Servicio de detección temprana de cáncer o tamizaje de cáncer en hospitales
Definición
públicos a nivel nacional. Buscamos crear mayores oportunidades para que la
breve
población pueda realizarse un examen de detección temprana de cáncer.
Porcentaje de la población en riesgo de padecer algún tipo de cáncer, que se
Indicador
realiza un examen de tamizaje o detección temprana de cáncer
Responsable Oficina General de Intervenciones Estratégicas en Salud Publica
del indicador DGIESP-MINSA
Fuente de datos: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadística e Informática – Registros
Estadísticos y Administrativos y Guía de Políticas Nacionales CEPLAN. Elaboración Propia.

31
Anexo 2

Objetivo Asegurar la accesibilidad de los servicios oncológicos de la población en los

Especifico 2 hospitales públicos a nivel nacional
Implementar mecanismos de detección temprana, diagnóstico y tratamiento de
Estrategia 2 cáncer en hospitales públicos , permitiendo un mayor acceso de la población a los
servicios oncológicos a nivel nacional.
Programa Nacional de “Detección y registro de personas con Cáncer” o “Participa
Intervención
en la lucha” o “Únete y participa en la lucha” o “Contigo en la lucha”
Servicio de detección de enfermedades oncológicas y registro de personas
Servicio
diagnosticadas.
Proveedor del
MINSA (Ministerio de Salud) en coordinación con el Gobierno Regional
servicio
Persona que
Niñas, Niños, Hombres, Mujeres, Ancianos, Ancianas y jóvenes propensos a
recibe el
contraer una enfermedad oncológica.
servicio
Cobertura Todo el País
Estándar Accesibilidad.
Se busca dar el servicio de detección de una enfermedad oncológica, del cual se
Definición
obtiene un diagnóstico, para luego derivar a la persona a un hospital público para
breve
que siga un tratamiento contra la enfermedad a nivel nacional.
Porcentaje de pacientes con cáncer que cuentan con acceso a los servicios
Indicador oncológicos de quimioterapia, radioterapia o suministración de medicamentos de
alto costo contra el cáncer.
Responsable del
Oficina General de Gestión Descentralizada(OGDESC-MINSA)
indicador
Fuente de datos: Plan Estratégico Institucional MINSA 2019-2021 y Guía de Políticas Nacionales
de CEPLAN. Elaboración propia

32
Anexo 3

Objetivo Asegurar la accesibilidad de los servicios oncológicos de la población en los

Especifico 2 hospitales públicos a nivel nacional
Ampliar la cobertura de los servicios oncológicos en especial atención a detección,
Estrategia 3
diagnóstico y tratamiento contra el cáncer en hospitales públicos a nivel nacional.
Programa Nacional de “Fortalecimiento de Lucha Contra el Cáncer” o “Nos
Intervención
fortalecemos contigo” o “Fortaleciéndonos por ti” o “Nos fortalecemos por ti”
Servicio de mejora en atención del paciente dotándolo de mayor equipamiento y
Servicio
profesionales especialistas en temas oncológicos.
Proveedor del
MINSA (Ministerio de Salud) en coordinación con el Gobierno Regional
servicio
Persona que
Niñas, Niños, Hombres, Mujeres, Ancianos, Ancianas y jóvenes propensos a
recibe el
contraer una enfermedad oncológica.
servicio
Cobertura Todo el País
Estándar Disponibilidad
El servicio busca que se implementen y mejoren servicios oncológicos en hospitales
públicos a nivel nacional, a través de la ampliación de equipamiento y profesionales
Definición
especialistas en la materia, para que de esta manera la población tenga más
breve
posibilidades de prevenir o seguir un tratamiento a tiempo frente a una
enfermedad oncológica.
Porcentaje de hospitales públicos con servicios oncológicos de diagnóstico
Indicador temprano de cáncer, tratamiento de radioterapia, quimioterapia o terapia biológica
contra el cáncer.
Responsable del
Oficina General de Gestión Descentralizada(OGDESC-MINSA)
indicador
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática y Guía de Políticas Nacionales de CEPLAN.
Elaboración propia.

33
Anexo 4

Objetivo
Fomentar la prevención del cáncer
Especifico 3
Incrementar el número de programas que promuevan la cultura preventiva a
Estrategia 4
nivel multisectorial, diferentes niveles de gobierno y el sector privado
Intervención Plan de Prevención y Promoción la Salud contra el Cáncer

Servicio Brindar consejería respecto a factores de riesgo y protección del cáncer

Proveedor del MINSA (Ministerio de Salud) en coordinación Ministerios de Salud y Gobiernos

servicio Regionales
Persona que
Población peruana mayor a 14 años
recibe el servicio
Cobertura Todo el país
Estándar Accesibilidad
Es un programa que fomenta la prevención del cáncer en la población mediante
la difusión de los factores de riesgo y factores de protección en hospitales,
Definición breve
colegios y gobiernos locales y regionales, que además, involucra a las empresas
privadas
Porcentaje de población informada que toma alguna medida de prevención
Indicador
contra el cáncer
Responsable del
Oficina General de Gestión Descentralizada (OGDESC-MINSA)
indicador
Fuente de datos: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadística e Informática y
Guía de Políticas Nacionales CEPLAN. Elaboración Propia.

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Avances del Sector Salud:

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