ESPOCH

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
TEMA:
FICHA FAMILIAR
Dra. XIMENA BONIFAZ G.
DOCENTE
 FICHA HISTORIA
FAMILIAR CLÍNICA

Instrumento de
archivo de la
unidad

Permite vigilar
Instrumento
el estado de
esencial de OBJETIVOS
salud de la
MAIS-FCI
población

Medir los
Medir las
determinantes
condiciones de
sociales de
vida
salud
 OBJETIVOS MEDIR LAS CONDICIONES DE VIDA

• La longevidad-> Esperanza de vida al nacer

• La escolaridad->Variable compuesta que incluye tasas de alfabetización y de
Índice de
desarrollo
inscripción en la educación
humano

• Umbral de satisfacción de las necesidades básicas apropiadas

Distribución del
ingreso

• Identificación de necesidades básicas

• Selección de variables:
• Evaluación de condiciones de la vivienda
Medir la pobreza • Existencia de alcantarillado y disponibilidad de agua
• Inasistencia a la escuela de niños en edad escolar
 OBJETIVOS MEDIR LAS CONDICIONES DE VIDA
MEDIR LA POBREZA

Nivel de educación del

jefe del hogar
Capacidad de
subsistencia del hogar
Tasa de dependencia
económica

Líneas de pobreza Gastos del hogar

Distribución de bienes
al interior del hogar
OBJETIVOS MEDIR LOS DETERMINANTES SOCIALES
DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

INDICADORES DE LA SALUD INDICADORES DE ESTILO DE

INDICADORES SANITARIOS
DE UNA POBLACIÓN VIDA

Recursos financieros y
Morbilidad general Tabaquismo
humanos

Consumo de drogas legales e

% dedicado a sanidad pública Mortalidad global
ilegales

# de médicos y profesionales
Tasa de mortalidad Ejercicio físico y descanso
de la salud por habitante

# de camas hospitalarias Esperanza de vida

Accesibilidad y calidad de los Esperanza de vida libre de

servicios sanitarios discapacidad

Demanda de atención
primaria y especializada
 OBJETIVOS MEDIR LOS DETERMINANTES SOCIALES
DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

INDICADORES INDICADORES
MEDIOAMBIIENTALES SOCIODEMOGRÁFICOS

Contaminación Datos de crecimiento de

atmosférica y acústica la población

Contaminación del
Migración
agua, del suelo y del aire

Control y distribución
Envejecimiento
del agua y de alimentos
 FICHA FAMILIAR
Implementada por: Personal de salud de primer nivel de
atención, integrantes de equipos móviles

En coordinación

Con líderes y autoridades de

la comunidad y las familiar

Su apertura permite:

Conocer la realidad social de Fortalecer la estrategia del

la comunidad primer nivel de atención

Clasificar a la población en Desarrollar actividades de

grupos de riesgo promoción y prevención

Realizar u diagnóstico de Incrementa el acceso a los

salud y establecer servicios de salud
prioridades
SIRVE PARA:
Identificar los
Planificar visitas
determinantes de la Realizar educación
domiciliarias
salud

Realizar la
clasificación individual Orientar a la familia
Clasificar las familias
para dar el para la protección y
según el riesgo
seguimiento a los autocuidado
miembros de la familia

Mejorar la calidad y
Conocer el perfil Elaborar el plan
oportunidad de la
epidemiológico estratégico de salud
atención

Elaborar el mapa de Diagnóstico de

riesgo familias con riesgo
FICHA FAMILIAR

Familiares

Riesgos
biológicos- Comunitarios
psicológicos

MAPEO
DE
CADA
NIVEL
CRITERIOS PARA CALIFICAR
RIESGOS

Los criterios
deben elaborarse
por etapa de vida
Datos de criterios
en la dimensión
deben persona
encontrarse
Categorización
registrados en
del riesgo: diferentes
El perfil • Biológico- psicológico instrumentos
• Sanitario
epidemiológico • Psocio- económico
de la región • Identificación del
subtipo

Los criterios
deben
revisarse con
prioridad
PASOS PARA APLICAR
FICHA FAMILIAR

Coordinar e Recibir el material

Recibir capacitación
informar al líder necesario

Realizar junto al
Informar a la familia
líder comunitario el Registrar a la familia
porque se la está
cronograma de en la Ficha Familiar
visitando
visitas

Confirmar que la
Asegurar que todas Ficha Familiar Analizar y aplicar la
las familias cuenten funcione, información
con la Ficha Familiar registrando todos los recabada
eventos
ANALIZAR Y APLICAR LA INFORMACIÓN
RECABADA ASÍ:

PROCESAMIENTO

LOGRA EL DEFINE PERFIL DE IDENTIFICA

ACERCAMIENTO A SALUD DE LA DETERMIANTES
LA FAMILIA FAMILIA DE LA SALUD

SALUD FAMILIAR
GRADO RIESGO CALIDAD DE VIDA
COMUNITARIA
¿CÓMO APLICARLA?

Crear cronograma
de visitas

Población Personal de salud Crear cronograma

informada capacitado de aplicación

Presentar la Asignar a
Instrumento Dibujar
identificación cada familia
manejable por todo el croquis de la
para ingresar una Ficha
año vivienda
a la vivienda Familiar
¿CÓMO APLICARLA?
Llenado de los datos personales de cada
miembro de la familia:
Solicitar la Registro de los
Fuente de
presencia de todos miembros de la
información->
los miembros de familia en el orden
Jefe de familia.
la familia del instructivo

La apertura y el Concluido el
llenado están en registro de datos se
manos del personal debe evaluar el tipo Archivar las fichas
de salud de primer de riesgo de cada
nivel familia
ARCHIVAR LAS FICHAS:

Establecer un
lugar para Separarlas en
archivar las orden
fichas de cada alfabético
comunidad

Realizar un
Ordenarlas seguimiento
según el periódico de
número de las familias y
código actualizar la
información
 El encabezado de la ficha familiar consta de
El titulo 1 datos generales.

Miembros de la familia por grupos de edad y

El titulo 2
HOJA 1:

embarazadas

Mortalidad Familiar: familias

consanguíneos y políticos fallecidos en
El titulo 3 los últimos 5 años. Anotar
exactamente la causa que dice el
informante.

Responsable del llenado: nombres

y apellidos de la persona asignada y en
El titulo 4
el caso de ser profesional su código y
firma.
HOJA 2
El titulo 5
1. Grupos de Riesgo (escriba
las fechas de calificación),los
grupos de riesgo son A=
Riegos Biológicos; B= Riesgos
Sanitarios y C= Riesgos Socio
Económicos
3. A su vez éste total nos da la
calificación con los siguientes
rangos totales: 0= sin riesgo,
1-14= riesgo bajo, 15-34=
riesgo medio, 35 a 72= riesgo
alto,
Calificación del riesgo
familiar: Contiene
2. El bloque de la calificación
del riesgo tiene un rango de 0
a 4 por componente
4. en el bloque de
calificación marcar "x" en la
celda correspondiente de
acuerdo al tipo de riesgo total
•En el casillero de responsable se
colocará el nombre de quién califica el
riesgo en la fecha de llenado.
 EL TÍTULO 6
Evolución del Riesgo

1. Riesgo: fecha de análisis y el número de riesgo

Familiar

Compromisos de la familia y del equipo de

2. Actividades programadas salud para solucionar los riesgos
encontrados por componente, y

fecha de evaluación y se determinará el

cumplimiento de las actividades y
3. Evaluación del cumplimiento: compromisos con SI-NO y PARCIAL
(este último en porcentaje) Además se
registrarán observaciones y el responsable.
6 EVOLUCION DE LA GESTION DEL RIESGO
FAMILIAR
 HOJA 4
FAMILIOGRAMA

Consta de dos bloques uno de símbolos y el otro de abreviaturas

que nos servirán para la representación de la estructura familiar de
tres generaciones:
1. Abuelos,
2. Padres e
3. Hijos,
En los símbolos:
Hombres

Mujeres
unido por diferentes tipos de líneas que determinan el estado civil:

matrimonio unión consanguínea

separación divorcio
SIMBOLOGÍA

Hombre Mujer

Matrimonio o unión
Aborto legítima

Separación Unión consanguínea

Hijos biológicos

Divorcio
Informante
Hijos adoptados
ABREVIATURAS
• IN ->Infarto
• HT-> Hipertensión • DD -> Drogo
arterial dependencia
• DI -> Diabetes • DC -> Discapacidad
• CA -> Cáncer • MG -> Migrante
• EP -> Epilepsia • EM ->Embarazo
• TB -> Tuberculosis • X -> Fallecido
• AS -> Asma
• TA -> Tabaquismo
• AL -> Alcoholismo
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
DRA. XIMENA BONIFAZ GUAMAN
DOCTORA EN MEDICINA Y CIRUGÍA
MASTER EN SALUD PÚBLICA- MENCION ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
“PROCESO SALUD- ENFERMEDAD”

 Evolución histórica del concepto

Salud- Enfermedad
 Relación entre la Salud y la
Enfermedad
 El problema de la correlación de lo
biológico y lo social
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
DEL CONCEPTO SALUD-
ENFERMEDAD
CONCEPTO:

La enfermedad significó Hoy: “La enfermedad es

durante mucho tiempo: el resultado de la
“La ruptura del equilibrio inadaptación interna
(homeostasis) del (Fisiológica) y externa
hombre al interactuar (Física y Social) frente al
con el medio” ambiente”.
 (Sentirse mal,
enfermo en
SUBJETIVO diferentes
grados) no es
medible

El hombre enferma
por su condición
biopsicosocial
delimitándose a dos
aspectos:

(Cuando por
sentirnos mal no
podemos actuar,
OBJETIVO limitamos nuestra
capacidad de
funcionamiento)
se puede medir.
FASES DE LA ENFERMEDAD

 EXPERIMENTA SINTOMAS
 ASUME EL PAPEL DE ENFERMO
 CONTACTO CON UN AGENTE DE LA SALUD
 ENFERMO DEPENDIENTE DE UN SERVICIO DE SALUD
 PROCESO DE CURACIÓN
NIVELES DE PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD

PERIODO
PREPATOGÉNICO

PERIODO
PATOGÉNICO
PERIODO PREPATÓGENICO

 PROMOCION DE LA SALUD

 PREVENCION PRIMARIA:

➢ FACTORES DE RIESGOS: AGENTE.-BIOLÓGICO,

SICOSOCIAL, FÍSICO, QUÍMICO.
HUESPED.- GRUPO ÉTNICO, EDAD, SEXO, INMUNIDAD,
HERENCIA, HABITOS, COSTUMBRES, OCUPACIÓN
AMBIENTE.- FÍSICO. BIOLÓGICO, SOCIO-
ECONÓMICO. CULTURAL.
PERIODO PATOGÉNICO

 PREVENCIÓN SECUNDARIA
 PREVENCIÓN TERCIARIA

SUBCLINICO
HORIZONTE CLINICO
CLÍNICO
ETAPA SUBCLINICA

ES EL CONTACTO , LA ENTRADA,
EL DESARROLLO Y LA
MULTIPLICACIÓN DEL AGENTE
CAUSAL SE PRODUCEN CAMBIOS
ANATOMOS FISIOLÓGICOS
PATOLÓGICOS BIOQUÍMICOS
LOCALES Y SISTÉMICOS
EN ESTE PERIODO PUEDE ENTRAR
EL PACIENTE EN RECUPERACIÓN
ETAPA CLINICA

 APARECEN SIGNOS Y SINTOMAS DE LA

ENFERMEDAD
 SE PRESENTAN COMPLICACIONES
 INCAPACIDAD BIOSICOSOCIAL
 ESTADO CRÓNICO
 MUERTE
SALUD
DEFINICIÓN DE SALUD

“LA SALUD ES EL COMPLETO

BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y
SOCIAL Y NO SOLAMENTE LA
AUSENCIA DE ENFERMEDAD O
LESIÓN”
 OMS (1946)

Criticado por ser:

Utópico Estático Subjetiva

Porque el estado de Porque es el propio

Porque solo es saludable en el
completo bienestar es individuo que alcanza ese
estado de completo bienestar y
difícil de alcanzar tanto además porque la salud
en el plano individual cambia según las necesidades
como colectivo. del grupo o sociedad
individuo que valora si
goza del estado de
completo bienestar y no
es un elemento objeto
de valoración
“ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO,
MENTAL Y SOCIAL CON
CAPACIDAD DE
FUNCIONAMIENTO Y NO
UNICAMENTE LA AUSENCIA DE
AFECCIONES O ENFERMEDAD”
(MILTON TERRYS)
Esta definición ya no es utópica, ni subjetiva en su
totalidad.

Al decir “Bienestar con capacidad de

funcionamiento” hacer desaparecer la palabra
“completo” por lo tanto Terrys aporta con el
aspecto objetivo de la salud.

Sin embargo hay enfermedades que no producen

malestar y no limitan al individuo a su capacidad
de funcionamiento.
 “EL LOGRO DEL MÁS ALTO NIVEL
DE BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y
SOCIAL Y DE LA CAPACIDAD DE
FUNCIONAMIENTO QUE PERMITAN
QUE ACTUEN LOS FACTORES
SOCIALES EN LOS QUE VIVEN
INMERSO EL INDIVIDUO Y
COLECTIVO”
(SALLERAS SAN MARTIN)
 La salud no tiene sentido
ABSTRACTO, sino que
implica el propio deseo
personal del individuo a
romper los retos del
ambiente

Además la salud
depende del contexto
social cultural, nivel
económico,
Tiene rango de
accesibilidad al
sistema sanitario y de problema social
una serie de factores
determinantes de la
salud.

Por eso la salud no No es un hecho deseado ni

puede afrontarse de espontáneo, tiene un
desarrollo y una ubicación en
forma aislada sino el tiempo y el espacio en
dentro de la sociedad estrecha relación con la
realidad económica, política,
general de la cual social y cultural de una
forma parte. comunidad
EL CONCEPTO DE SALUD

Es difícilmente alcanzable en los países desarrollados y

completamente inalcanzable en los países menos desarrollados
donde la mayoría de las poblaciones en condiciones ambientales
y el bienestar social es raro.

Hay diferentes criterios como salud ecologista en relación a la

adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores
condiciones en este medio.

Salud en relación a la actividad y la capacidad de trabajo productivo,

pero salud no es solo capacidad para trabajar y producir ya que el ser
humano no es una máquina productiva donde no existe un bienestar y un
buen vivir en sociedad.
EXISTEN PARADIGMAS:

Paradigma
Mágico-
Religioso

Paradigma Paradigma
Moderno Hipocrático
 PARADIGMA MÁGICO-
RELIGIOSO

Se refiere a la salud como

un proceso relacionado
entre los hombres y Dios.

No solo entre los hombres

este es un paradigma
como proceso social

El que hace salud aquí es

el sacerdote porque es el
mediador
 PARADIGMA
HIPOCRÁTICO
Esta relacionando
el proceso salud-
enfermedad con
el hombre, la
relación entre
ellos y la
naturaleza
 PARADIGMA
MODERNO

Este tuvo que

luchar contra
el poder:

Conceptual
Político
de los demás
 Por lo cual el concepto
salud- enfermedad esta
ligado a la existencia
misma del hombre.

El poblador primitivo para evitar las

enfermedades y los accidentes, no tubo
otra alternativa que el auto-cuidado
usando sus mecanismos de protección
además de su soledad

Tubo otro problema de no conocer la causa u origen

de la enfermedad, buscando las explicaciones de
ellas, primero a través de la naturaleza y de sus
fenómenos , la religión, la magia y la brujería

Cualquiera que fuera la causa de la enfermedad solos o

agrupados buscaron su curación.

Progresivamente se ha ido transfiriendo la responsabilidad de la

salud a organizaciones sociales hasta llegar al estado moderno.
 PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD

Expresa lo biológico, psicológico y social, el

medio ambiente, la contaminación, etc.;
factores de la vida que influyen en la biología
humana.
 Fenómeno
Individual o
Colectivo
Normal,
Proceso de
anormal o
causalidad
Patológico

PROCESO
SALUD-
ENFERMEDAD
PROCESO DE CAUSALIDAD

Las causas son una de las grandes preguntas que

se hace el hombre frente a la salud- enfermedad
se considera que en esta causa o elemento el que
determina que el hombre este sano o enfermo .
FENÓMENO COLECTIVA O
INDIVIDUAL

Hasta visiones
Varía desde una
individualistas
acción colectiva,
iniciales concretas
social, racional
o más claras
 • Un estado de completo
bienestar físico, mental y
social y no solo ausencia de
SALUD enfermedad o malestar.

• Significa un quebranto del

propio sistema de defensa
ENFERMEDAD
INDICADORES DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD

 ESPECTATIVADE VIDA
 CONDICIONES NATURALES
 CONSTITUCIÓN SOMÁTICA
 FACTOR EPIDEMIOLÓGICO
QUE MUESTRE EL ESTADO DE
ENFERMAR O MORIR.
INDICADORES DE SALUD
La OMS creó los indicadores de salud para
medir el nivel de salud en los diferentes
países.

❖ La mortalidad general.
❖ La mortalidad infantil.
❖ La tasa de natalidad.
❖ La esperanza de vida al nacer.
❖ El índice de accidentes.
❖ La vivienda.
❖ Las condiciones de trabajo
PRINCIPIOS DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
 PROCESO DINAMICO
 DEBE SER ENTENDIDO COMO
UNO SOLO
 CAMBIAR DE ACUERDO A LA
EPOCA Y LUGAR
 CRITERIO CLARO DE LOS
CONCEPTOS DE SALUD Y
ENFERMEDAD.
PRINCIPIOS DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
 ADAPTAR Y MANTENER EL EQUILIBRIO AL
INDIVIDUO TANTO FÍSICO COMO SOCIAL
 LA RELACION MÉDICO-PACIENTE ES
ASIMÉTRICA Y TERMINA SIENDO
CONFLICTIVA
 INTERCULTURALIDAD QUE ES FUNDAMENTAL
EN LA ATENCIÓN DE UNA POBLACIÓN
PORQUE CADA VEZ ES MAS DIVERSA Y CON
MAS ENRIQUECIMIENTO MUTUO
 Salud-
enfermedad es
RESUMEN CONCEPTO
SALUD- ENFERMEDAD un proceso
DESDE LO
complejo y
BIOLOGICO HASTA
multidimensional LO SOCIAL
construido
colectiva e
individual.

NI LO
NO CREADO CON BIOLÓGICO NI
PERSPECTIVAS LO SOCIAL SON
LIMITADAS PATRIMONIOS
ÚNICOS
 RESUMEN DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
El Estado ha intervenido
Es un Estado guiado por
cada día más en el
intereses
cuidado de la salud de
fundamentalmente
sus ciudadanos,
económicos ha ido
inicialmente en la
consolidando en
prevención, luego la
diversos grados, un
curación hasta la
SISTEMA OFICIAL DE
rehabilitación de la
SALUD.
salud.
 SISTEMAS DE SALUD Y SU
RELACIÓN
En este sistema prevalece el
enfoque médico de la salud,
Este ha sido orientado
que determina un modelo de
principalmente a la atención
asistencia médica, cuya
recuperativa, para esto crea
hipótesis principal es: «La salud es
instituciones como: Ministerio
fundamentalmente la ausencia de la
de Salud Pública, Seguridad
enfermedad» Con este principio
Social, Beneficencia Públicas,
surgen los planificadores
etc. Y establecimientos de
(sanitaristas) quienes
salud: Hospitales, Centros de
determinan programas,
Salud, Puestos de Salud.
estrategias, metodologías para
la atención en la salud.
CARTA DE OTTAWA

 ENOTTAWA, CANADA EL 21 DE
NOVIEMBRE DE 1986 PRIMERA
CONFERENCIA SOBRE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
CONSIDERANDO A LOS
MEDIOS COMO LOS ACTORES
CLAVES SENTRANDOSE EN LOS
PAISES INDUSTRIALIZADOS
PRERREQUISITOS PARA LA SALUD

JUSTICIA
SOCIAL,
EQUIDAD

ECOSISTEMA TRABAJO,
SALUDABLE EDUCACION

PAZ.VIVIENDA
FACTORES A FAVOR O
ENCONTRA DE LA SALUD

POLÍTICOS ECONOMICOS

SOCIALES CULTURALES CONDUCTUALES

MEDIO
AMBIENTE BIOLÓGICOS
DEFINE

 ELABORACION DE POLÍTICAS
PÚBLICAS DE SALUD.
 CREACION DE AMBIENTES
FAVORABLES
 REFORZAR LAS ACCIONES
COMUNITARIAS
 DESARROLLO DE LAS APTITUDES
PERSONALES
 UN SISTEMA DE SALUD PREVÉNTIVO
COMPROMISO A FAVOR DE LA
PROMOCION DE LA SALUD
 ABOGACIA POR LA SALUD
 OPOSICIÓN A TODO LO QUE ATENTE CONTRA LA
SALUD
 IGUALDAD DENTRO Y FUERA DE LA SOCIEDAD
 APOYAR Y CAPACITAR AL INDIVIDUO PARA QUE
SE ACEPTE QUE LA COMUNIDAD ES EL PORTAVOZ
DE SU SALUD
 REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD Y SUS
RECURSOS
 RECONOCER QUE LA SALUD Y SU MANTENIMIENTO
ES UN DESAFIO E INVERSIÓN SOCIAL
EN BASE A LOS SEÑALAMIENTOS
CONCEPTUALES ES IMPORTANTE
TRANSCRIBIR, POR SU
SIGNIFICACIÓN Y
TRASCENDENCIA
LADECLARACIÓN DE ALMA- ATA
DE 1978
 Laconferencia internacional sobre
Atención Primaria de Salud reunida
en el Alma- Ata, el 12 de septiembre
de 1978, considerando la necesidad
de una acción urgente por parte de
todos los gobiernos, de todo el
personal de salud y de desarrollo y
de la comunidad mundial para
proteger y promover la salud de
todos los pueblos del mundo, hace la
siguiente declaración:
I. La conferencia reitera firmemente que la salud, estado de
completo bienestar físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades es un derecho humano
fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es
un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya
realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales
y económicos, además de la salud.

II. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la

población, especialmente de los países en desarrollo y los
desarrollados, así como dentro de cada país es política, social y
económicamente inaceptable, y por tanto, motivo de
preocupación común para todos los países.
III. El desarrollo económico y social basado en un Nuevo Orden
Económico Internacional, es de importancia fundamental para
lograr el máximo grado de salud para todos y para reducir el
foso que separa en el plano de salud, a los países en desarrollo
de los países desarrollados. La promoción y protección de la
salud del pueblo es indispensable para un desarrollo económico
y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y
a alcanzar la paz mundial.

IV. El pueblo tiene el derecho y el deber de

participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de
salud
V. Los gobiernos tiene la obligación de cuidar la salud de sus pueblos,
obligación que sólo puede cumplirse mediante la adopción de
medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales
objetivos sociales y de la comunidad mundial entera en el curso de los
próximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo
alcancen un nivel de salud que le permita llevar una vida social y
económicamente activa. La atención primaria de salud es la clave
para alcanzar esta meta como parte del desarrollo conforme al espíritu
de la justicia social

VI. La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial

basada en métodos y tecnología prácticos, científicamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo
que la comunidad y el país pueda soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.
 No es solo el
conducto inicial
de asistencia
médico
sanitario

No es atención Es un servicio
médica de salud para
primaria todos.

ATENCIÓN
PRIMARIA
DE SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Es y se propone elegir
a todos, especialmente
a los más necesitados
SE PROPONE:

Llegar a los hogares y a

las familias sin limitarse
a los establecimientos
sanitarios.

Establecer una
relación continua
con la persona y la
familia.
 Cobertura
universal de la
población
prestando la
atención con
arreglo a las
necesidades.

La acción Los servicios

sanitaria debe deben ser de
guardar relación promoción,
con otros prevención,
sectores del curación y
desarrollo Se basa en rehabilitación.
5
principios:

Las comunidades
deben participar en Los servicios deben
el desarrollo de los ser eficaces,
servicios para culturalmente
fomentar la aceptables,
autorresponsabilidad alcanzables y
y reducir la susceptibles
dependencia
PRINCIPIOS:

PRIMER PRICIPIO Es el llamamiento a la equidad, nadie se

debe quedar sin servicio por muy pobre que sea es lo que se
refiere “salud para todos”

SEGUNDO PRINCIPIO Los servicios no se deben limitar solo a

curar sino también a fomentar, educar a la población para
que tengan conocimiento de vida saludable y prevenir las
causas primarias de las enfermedades.

TERCER PRINCIPIO Por ello se debe planificar y gestionar

cuidadosamente, los programas que guarden relación
directa con los problemas de salud locales
PRINCIPIOS

CUARTO PRINCIPIO La comunidad debe participar en

sus propios problemas para definir y elaborar soluciones,
aplicar y evaluar los problemas, ya que así forman parte
de su propio desarrollo social.

QUINTO PRINCIPIO Es la interrelación con otros

sectores como alfabetización, suplementación de
ingresos, el agua potable y el saneamiento, la mejora de
las viviendas, la preservación ecológica, la
comercialización de los productos, la construcción de
carreteras o canales, participación de las mujeres, etc.
RELACIÓN ENTRE
LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD
 La salud y la enfermedad forman
parte de un proceso continuo, móvil.
Que refleja el grado de adaptación
del hombre como ser bio-social, a las
condiciones biológicas y sociales del
medio.
 El proceso Salud- Enfermedad
encuentra su expresión concreta en la
salud de la sociedad o estado de
salud de la población y en la salud del
hombre como individuos.
 Como estado
subjetivo psíquico del
individuo en este caso
estar saludable
significa, la sensación
del pleno bienestar
físico y psíquico
Como valoración
de la interacción
del organismo con
su medio externo
natural y social
(capacidad de
adaptación)

Se expresa de
acuerdo a 3
criterios de
evaluación
interrelacionados
:
Estos tres criterios están
íntimamente
relacionados y no
pueden considerarse
aisladamente para
valorar si el hombre
esta sano o enfermo
 El
El modelo
modelo Global
Ideal

El
modelo
Médico

MODELOS
EL MODELO IDEAL

Si esta sano Si esta

Salud como
no posee enfermo no
ausencia de
ninguna puede estar
enfermedad
enfermedad sano
EL MODELO GLOBAL

Salud
como mas HAY
que BIENESTAR,
ausencia FELICIDAD,
de CAPACIDAD
enfermeda DE LOGROS
d VITALES

Es decir completo estado

físico ,mental y social
Con todos estos criterios y
modelos se considera a la salud-
enfermedad como contrarias y
parcialmente independientes.

Como ser bio-social a las

condiciones biológicas y
sociales del medio.
OTROS MODELOS

 MODELO MAGICO-RELIGIOSO
 MODELO SANITARISTA
 MODELO SOCIAL
 MODELO UNICAUSAL
 MODELO MULTICAUSAL
 MODELO EPIDEMIOLÓGICO
 MODELO ECOLÓGICO
 MODELO HISTORICO-SOCIAL
 MODELO INTERDISCIPLINARIO
M. MAGICO-RELIGIOSO

SE PRODUCE POR CASTIGO DIVINO

Y FACILITAN LA ACEPTACION DE LA
MUERTE YA QUE OBEDECEN A
NORMAS, TABUES.
SU CURACION SE REALIZA A BASE
DE RITOS SON PRACTICADAS POR
CHAMANES, BRUJOS,
CURANDEROS, SACERDOTES,
ESPIRITISTAS
M. SANITARISTA

SE PRODUCE POR LAS

CONDICIONES
INSALUBRES EN QUE VIVE
EL HOMBRE, NO
CONTEMPLA LOS
FACTORES SOCIALES
M. SOCIAL

ESTA DADO POR LAS

CONDICIONES DE
TRABAJO DE ACUERDO A
SU COMPLEJIDAD, EL
FACTOR SOCIAL ES AQUÍ
LO MAS IMPORTANTE
M. UNICAUSAL

SE PRODUCE EN
RESPUESTA A UN AGENTE
EXTERNO ES DECIR UN
AGENTE BIOLÓGICO
COMO BACTERIA, VIRUS,
BUSCA UN AGENTE
PATOGENO
M. MULTICAUSAL

INTERVIENEN
FACTORES QUE
PUEDEN SER AGENTE,
HUESPED, Y AMBIENTE
M.EPIDEMIOLOGICO

INTERVIENEN LOS
FACTORES DE
RIESGOS TANTO
BIOLÓGICO COMO
SOCIAL
M.ECOLÓGICO

RESULTA DE LA
INTERACCIÓN DEL
AGENTE, HUESPED,
AMBIENTE EN UN
CONTEXTO
TRIDIMENSIONAL
M. HISTÓRICO-SOCIAL

 DIMENCIÓN HISTÓRICA
 CLASE SOCIAL
 DESGASTE LABORAL
INDIVIDUAL
 PRODUCCIÓN DE FUERZA
DE TRABAJO DEL INDIVIDUO
M. INTERDISCIPLINARIO

SE PRODUCE TANTO A NIVEL

INDIVIDUAL COMO SOCIAL,
PROPONE UN ENFOQUE INTEGRAL
DE TODOS LOS FACTORES SEAN
ESTOS DEMOGRÁFICOS,
EPIDEMIOLÓGICOS,
ECONÓMICOS, SOCIALES Y
POÍTICOS.
EL RESULTADO NO PUEDE SER
VALORADO EN FORMA ESPECÍFICA
RESUMEN RELACIÓN SALUD-
ENFERMEDAD
La salud engloba
En resumen, no aspectos 1.-
parece hoy subjetivos
posible definir la (bienestar mental
salud en términos y social, alegría
absolutos y solo de vivir), 2.-
objetivos, objetivos
tampoco pensar (capacidad para
que ella es la la función) y 3.-
simple ausencia sociales
de enfermedad. (adaptación y
trabajo
socialmente
 ¿QUÉDEBEMOS ENTENDER POR LO
BIOLÓGICO HUMANO?

 ¿COMÓ DEBEMOS ENTENDER LO SOCIAL?

El papel que desempeña
el hombre como ser
social esta dado por el
medio ambiente en el
que nace y madura
como adulto.
 Donde la persona se
Que tienen como
enferma
supuesto teórico
fundamentalmente
Para comprender el una concepción
debido a
proceso salud- más amplia del
disfunciones de
enfermedad hay hombre,
origen orgánico, y
que ampliar el permitiendo un
abordar los
enfoque puramente examen de la
problemas de salud
biológico. estructura psíquica y
desde la
social en la vida del
perspectiva de las
individuo.
ciencias sociales.
 El proceso salud- enfermedad se
En la relación entre los elementos
manifiesta a través de diferentes
biológicos, psicológicos y sociales
fenómenos cuya frecuencia e
surgen diferentes posturas como
intensidad varían con el tiempo y
la ecologista y otras que
el espacio, y el nivel del individuo,
concluyen que la enfermedad es
de la clase social o grupo de
un fenómeno social por su
población y de las formaciones
esencia y biológico por su forma.
económico-sociales.

El fenómeno salud- enfermedad

se relaciona con el proceso de
trabajo, y de esta forma se ubica
en el contexto de la salud
ocupacional, campo donde se
han hecho presentes las ciencias
sociales.
 De este conjunto de
interpretación se da
una polémica final
del mundo que es:

es la salud como O la salud como

fenómeno biológico fenómeno social.
 Y que en
Muchos muchos
afirman que casos
la salud es encuentran
un cada vez
fenómeno mas
exclusivame enmarcado
nte s en el
biológico. conocimient
o científico
moderno.
 Por ejemplo
hoy se habla
mucho de la Los que eran las
biopsiquiatría dimensiones
supuestamente psicológicas del
en conjunto de hombre
elementos
psíquicos.
 La salud es un producto social

Lo biológico no es sino una expresión

al interior

Lo que cuenta son las determinantes

biológicos y sociales los que
intervienen en el procesos de salud y
enfermedad.
 Si uno de los Se nota una caída
miembros de una brusca de su
pareja muere, el Sistema muere por
otro muere en un causas que no se
corto tiempo explica.

Entonces las El fenómeno social

interrelaciones no o psicosocial se
se conocen expresa en lo
todavía biológico
 Ninguna de leyes biológicas o
sociales actúa sobre el hombre
y su salud por separado, todas
en conjunto condicionan los
factores que determinan el
estad de salud de la población.

El problema de la interacción
consiste en que unas u otras leyes
biológicas o sociales predominan
según el nivel en que se produce
el proceso vital o el fenómeno de
salud.
En los niveles inferiores (molecular
o celular) predominan las leyes
biológicas y en la medida que se
pasa a los niveles superiores van
predominando las leyes hasta
llegar al hombre integralmente
como ser social, más aún, cuando
se valora la salud de colectivos de
personas, la salud de la sociedad
donde el predominio de lo social
se manifiesta de manera muy
evidente.
 La comprensión
correcta de la relación tiene una gran
que existe entre las importancia teórica y
leyes y categorías práctica en…
biológicas y sociales…

el ejercicio de la
profesión médica, así
como para el médico
que es un trabajador
científico:
El hombre por su esencia social posee rasgos fundamentales y particulares
específicos, si se parte de la relación sujeto- medio se aprecia que el
hombre como unidad biopsicosocial tiene necesidades biológicas,
psicológicas y sociales.

Y el medio según sus características posee elementos para satisfacer

dichas necesidades biológicas como ingerir agua, psicológicas como
sentirse respetado y sociales como ocupar un puesto de trabajo.

La imposibilidad de satisfacer estas necesidades puede producir

desequilibrios de diferentes grados, por ejemplo, la carencia de agua lo
llevara a cambios importantes por deshidratación.

No poder logra el respeto de su grupo puede llevarlo a establecer

sentimientos de inferioridad, y la imposibilidad de trabajar por estar
desempleado pudiera llevarlo a la depresión, la desesperación y hasta el
suicidio.
 La relación del hombre
con su medio
biopsicosocial suele ser
plena cuando son
satisfechas sus
necesidades, así como la
de su familia y la
comunidad.
Escuela Superior Politécnica
de Chimborazo
DRA.XIMENA BONIFAZ G.
CARRERA: MEDICINA
NIVEL: QUINTO C
OBJETIVOS
General:
Proporcionar el conocimiento básico en la elaboración del mapa parlante

Específicos:

• Identificar grupos poblacionales vulnerables y fortalezas en las aéreas comunitarias.

3
 CONCEPTO

• Los mapas parlantes son instrumentos técnicos y

metodológicos que permiten conocer en forma gráfica a los
actores sociales, el proceso vivido por los actores locales, los
factores de riesgo y de protección: ambiental, estilos de vida,
sanitario y biológico.
Para la elaboración de los mapas parlantes se debe utilizar los
mapas disponibles en el distrito, o a su vez se los elabora
conjuntamente con la población en talleres, asambleas.

4
•La elaboración del mapa base deberá
partir dentro de lo posible, de
documentos cartográficos existentes y
actualizados. A continuación se listan
varias instituciones que disponen de
cartografía que pueden servir de base
para que el equipo de salud construya el
mapa parlante.
5
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC,
que dispone de mapas y planos censales urbanos y
rurales.
Instituto Geográfico Militar, IGM, dispone de
mapas planimétricos.
Municipios, Consejos Provinciales y Juntas
Parroquiales disponen de planos y mapas,
fundamentalmente sus departamentos de
Planificación y Catastros.
Empresas de Agua Potable y Luz Eléctrica.
Sistema Nacional de Erradicación de la Malaria,
Sobre todo en zonas rurales de la costa.

El mapa parlante será actualizado periódicamente

con los datos obtenidos de los diagnósticos
dinámicos. Los pasos a seguir para la elaboración
del mapa son los siguientes:
7
•Paso 1. Elaboración del croquis:
• Se elabora el grafico o dibujo a partir de uno o mas
documentos cartográficos señalados anteriormente, se
identifican accidentes geográficos, ríos, quebradas, las vías
de comunicación, fuentes acuíferas, áreas de cultivo, áreas
de pastoreo, áreas forestales, las viviendas, unidades de
salud, unidades educativas, edificios importantes,
mercados, entre otros.
• Su dimensión es de: 1.20 m. de largo por 90 cm ancho.

8
9
•Paso 2. Proceso para la sectorización urbana y
rural
•Numeración de manzanas
•La numeración de las manzanas se utilizara la
existente y asignada por los gobiernos locales, de no
existir se realizara en dependencia de la ubicación de
la unidad operativa:
•Si la unidad se encuentra ubicada en el centro de la
zona de cobertura la numeración es de centrifuga (de
adentro hacia afuera 10
• Y siguiendo la dirección de la manecillas del reloj, se
utilizara números aravicos 1,2,3,4
• Si la unidad se encuentra en la periferia la numeración es
centrípeta es decir de fuera hacia adentro siguiendo las
manecillas de reloj.

11
VIVIENDAS

Las viviendas se numeraran secuencialmente en cada una

de las manzanas, partiendo con la vivienda No. 1 del
extremo superior izquierdo de la primera manzana,
continuando la numeración ascendente siguiendo la
dirección de las manecillas del reloj, sin romper la
secuencia en la manzana No. 2 y subsiguientes.
Los lotes baldíos y las casas en construcción no recibirán
numeración.
12
FAMILIAS
•A cada familia se le asignara un numérico
(números y letras mayúsculas); el número
será el mismo asignado a la vivienda,
acompañado de la letra A. Cuando exista dos
o más familias habitando en la vivienda, se
mantendrá el mismo número y se añadirá la
letra que corresponda, en orden alfabético.

13
•Sectorización en áreas dispersas:
•Generalmente no existen manzanas y es difícil o
imposible conformar sectores, en estos casos para la
identificación y numeración de las viviendas pueden
servir los referentes locales como accidentes
geográficos, vías de comunicación etc.; o cualquier
otra que se adecue más a la realidad local. Lo
importante es que exista la máxima claridad en el
diseño del mapa del territorio que debe cubrir el
equipo de salud.
14
 PASO TRES
• Identificación de sectores y familias de riesgo.
• Se realiza una convocatoria a los actores de la Red a los
cuales se les socializa el proceso de construcción y/o
actualización de los mapas parlantes enfatizando al mismo
tiempo la importancia de la participación organizada en la
construcción de dichos instrumentos, la utilidad en los
diagnósticos, auto evaluación progresiva y la utilidad para
permitir una planificación que mejore la salud de la
población.
15
• Al grupo de actores se le presenta el mapa debidamente
sectorizado y numerado las manzanas y viviendas; se
solicita entonces que identifique en los sectores cuales
son los de mayor riesgo utilizando la siguiente matriz A
cada uno de los criterios se le dará una valoración de
manera semi-cuantitativa utilizando la escala de Liker:
1 (bajo), 2 (medio), 3 (alto) con votación individual de
los integrantes del grupo, luego se sumaran
horizontalmente y el resultado se lo ubicara en la
columna total. El sector de mayor puntuación será
entonces la base de trabajo del equipo y la comunidad.
16
• construcción y/o actualización de los mapas
parlantes enfatizando al mismo tiempo la
importancia de la participación organizada en
la construcción de dichos instrumentos, la
utilidad en los diagnósticos, auto evaluación
progresiva y la utilidad para permitir una
planificación que mejore la salud de la
población.

17
• Luego se solicita a los participantes que identifique
familias que ellos las consideren de riesgo dentro de su
comunidad, estas serán ubicadas en el mapa para su
posterior diagnóstico a través de la ficha familiar
(SELECCIÓN POR LA COMUNIDAD,) y seguimiento.

18
SIMBOLOGIA

19
• la simbología de la cartografía de los gobiernos
locales. Es necesario adoptar un sistema de
símbolos estandarizados para dar a conocer
en el mapa parlante los límites político
administrativos de la comunidad para lo cual
se tomará como referencia

20
• Para la presentación de mapas existe una
simbología internacional que permite una
comunicación más adecuada de lo que
queremos representar. Para que la
representación nos facilite aún más la
identificación de las características del terreno,
se utilizan colores o tintas que más se asemejen
a los que en realidad tienen los objetos o rasgos
considerados.
•
21
COLORES:
• Verde: Para las vegetaciones tales como bosques,
huertos, campos cultivados.
• Negro: Para las curvas de nivel, ciudades, edificios,
líneas férreas, límites de estados, distritos, etc.,
nombres en general, etc.
• Azul: Para todo lo que se refiere al agua: ríos, lagos,
mares, océanos, lagunas, etc.
• Rojo: Para ciertas vías de comunicación,
asentamientos humanos, servicios, institutos
educacionales, instalaciones industriales etc.
22
• El Mapa de riesgos del entorno: describen
probabilidades de ocurrencias de eventos o
fenómenos naturales: Ej. Inundaciones, terremotos,
erupciones, deslaves. Para el efecto se dispondrá de
instrumentos relacionados al tema.

• Los diagramas históricos: describen la evolución

histórica de la comunidad en términos de los
cambios del entorno tales como: agricultura,
forestación, medio ambiente, flora, fauna, cambios
climáticos. 23
SIMBOLOGIA DE LOS MAPAS PARLANTES

24
 TOS DE
AGUA
SIMBOLOGIA UNIDADES OPERATIVAS
ESTANQUE RIO Ó LAGO PEQUEÑA CIÉNAGA

TERRENO FIRME EN
CHARCA
CIÉNAGA

BALSA DE AGUA FUENTE, POZO

ARROYO MANANTIAL

CANAL, ACEQUIA SURCO PANTANOSO

CURSO TEMPORAL DE
TIERRA PANTANOSA
AGUA 25
26
PRESTADORES DE SALUD

27
SIMBOLOGIA DE LOS FACTORES DE RIESGO
• El mapa parlante debe contener los factores de riesgo:
biomédico, sanitario ambiental y socio económico de cada
familia identificada a partir de la visita domiciliaria,
utilizando la ficha familiar.
• Serán graficados en forma de casa de acuerdo a la
simbología teniendo presente que los colores verde,
amarillo y celeste solo sirven para identificar el riesgo mas
no para dar algún tipo de valoración del grado de riesgo:
•
28
 Techo: registra la identificación de la familia (apellidos de
la familia) y el nombre del jefe de hogar.
• Puerta: representa el número de integrantes de la familia
a la cual se realiza la visita domiciliaria, además registra
datos de hacinamiento, y enfermedades de impacto.
• Ventana: es la ventana del riesgo, representa el tipo de
riesgo identificado el cual será representado utilizando
colores, en el caso del riesgo biomédico el color que se
utilizara será el verde, el riesgo sanitario ambiental se
identificara con el color amarillo y el riesgo
socioeconómico se identificara con el color celeste, 29
es importante recalcar que los colores utilizados
identifican los riesgos mas no dan algún tipo de
valoración del grado de riesgo, además identifica
también con el color lila la presencia de grupos
vulnerables (embarazadas, niños menores de 5
años, tercera edad, personas con capacidades
especiales).

30
FACTORES DE RIESGO COLORES DE
IDENTIFICACION

• RIESGO BIOMEDICO BM COLOR VERDE

• RIESGO SANITARIO AMBIENTAL SA COLOR AMARILLO

• RIESGO SOCIOECONOMICO SE COLOR CELESTE

• GRUPO VULNERABLE COLOR LILA

•
31
EJM DE FACTORES DE RIESGO
• PERSONA SIN VACUNA CODIGO BM VERDE
• PERSONA CON DISCAPACIDAD CIDIGO BM VERDE
• PERSONA CON PB MENTAL CODIGO BM VERDE
• MALA ELIMINNACION DE EXCRETAS CODIGO SA AMARILLO

• DESEMPLEO DEL JEFE DE FAMILIA CODIGO SE CELESTE

• TERCERA EDAD LILA

32
SIMBOLOGIA FACTORES DE RIESGO

33