Enfermedades pulmonares intersticiales diseminadas (EPID).

1. ¿Ante uno paciente con sospecha de EPI y una Rx Tórax aparentemente sin
rasgos radiológicos de interés, que prueba complementaria realizarías?
a. ECO
b. Broncoscopia
c. TAC
d. Espirometría

2. ¿En que pacientes con EPI esta indicado el TAC?

a. Útil para guiar el sitio de biopsia
b. Tiene mayor sensibilidad que la Rx
c. Mejora el diagnóstico cuando hay compromiso de la pleura o el
mediastino
d. Todas las anteriores

3. ¿En pacientes con alta sospecha clínica de EPI porque se utiliza el TAC?
a. Porque es útil como guia durante la biopsia
b. Mejora el diagnóstico cuando hay compromiso de la pleura o el
mediastino
c. Tiene mayor sensibilidad que la radiografia
d. Todas las anteriores

3. En la radiografia de tórax de un paciente con lifangioleiomiomatosis se

observa:
a. Un patrón reticular o reticulonodular
b. Pequeños nódulos mal definidos, infiltrados reticulonodulares,
quistes.
c. Infiltrados alveolointersticial en base con ocasional derrame pleural
d. Ninguna de las anteriores

4. En la radiografia de tórax de un paciente con histocitosis X pulmonar, se

aprecia:
a. Pequeños nódulos mal definidos, infiltrados reticulonodulares,
quistes, y en estados mas avanzados, imagen en panal con
volúmenes pulmonares conservados
b. Patrón reticulonodular
c. Infiltrados alveolointersticial en base con ocasional derrame pleural
d. Ninguna de las anteriores

5. En una radiografia de un paciente con EPI con un patrón micronodular

debemos sospechar:
a. Metástasis
b. Microlitiasis pulmonar
c. Sarcoidosis, silicosis
d. Todas la anteriores

6. En un paciente de 55 años diagnosticado de neumonía organizada

criptogénica, al realizare el test de La función pulmonar, ¿que esperarías
encontrar?

Apuntes descargados de wuolah.com

 a. Disminución de DLCO
b. Alteración del A-a
c. A y b son correctas
d. Ninguna es correcta

7. En una biopsia que estudio utilizarías como guia?

a. ECO
b. TAC
c. A y b son correctas
d. Ninguna es cierta

8. Una campesina de 30 año no fumadora y sin antecedentes de haber

inhalado otras sustancias nocivas presenta un patrón intersticial difuso con
aumento de volumen pulmonar en la radiografia de tórax y un pequeño
derramen pleural. El diagnostico mas probable es:
a. Neumonitis por hipersensibilidad
b. Sarcoidosis
c. Histiocitosis X
d. Linfangioleiomiomatosis

9. Hombre de 34 anos fumador que consulta por tos y disnea de un mes de

evolución. En la radiografia de tórax se observa infiltrado intersticial en
lóbulos pulmonares superiores y la biopsia pulmonar transbronquial,
acúmulos intersticial de eosinófilos y células de langerhans. El diagnostico
mas probable es:
a. Granuloma eosinófilo
b. Sarcoidosis
c. Neumonía eosinófila
d. Linfangioleiomiomatosis

10. ¿Cuál de las siguientes características no pertenece al Síndrome de la

enfermedad pulmonar intersticial (EPI)?
a. Disnea de esfuerzo
b. Infiltrados bilaterales en la Rx de tórax
c. Anormalidades fisiológicas compatibles con restricción
espirométrica, disminución de la DLCO, y gradiente anormal de
oxígeno (PA O2- Pa O2)
d. Sin signos de inflamación ni fibrosis

11. No corresponde al Síndrome de la enfermedad pulmonar intersticial (EPI):

a. Neumonía intersticial aguda
b. Fibrosis pulmonar idiopática
c. Neumonía criptogénica organizada- bronquiolitis obliterante con
neumonía en organización
d. Neumonía por aspiración

12. ¿Qué no es correcto con respecto a la etiología de la enfermedad pulmonar

intersticial (EPI)?
 a. Están asociadas a enfermedades del tejido conectivo y los síndrome
riñón-pulmón
b. No afecta el componente genético
c. Una de sus causas conocidas es la Neumonitis por HS
d. Ninguna es correcta

13. Con respecto a la epidemiología de la enfermedad pulmonar intersticial

(EPI) es cierto que….
a. La más frecuente es la fibrosis pulmonar idiopática
b. Presenta una incidencia promedio de 3 a 26 casos por 100.000/año
c. La relación enfermedad diagnosticada/no diagnosticada es 1/10
d. Todas son ciertas

14. ¿Cuáles de los siguientes enunciados no corresponde al diagnóstico de la

enfermedad pulmonar intersticial (EPI)?:
a. Es fundamental la historia clínica y el examen físico
b. El tiempo de evolución es un factor a tener en cuenta
c. Aparecen síntomas extrapulmonares
d. Todas son ciertas

La broncoscopia es útil para todas estas patologías, excepto:

a. Sarcoidosis
b. Tuberculosis
c. Proteinosis alveolar
d. Linfangitis carcinomatosa
e. LAM

¿En cuál de estas patologías intersticiales NO es útil la broncoscopia?

a. Sarcoidosis
b. Proteinosis alveolar
c. Linfangitis carcinomatosa
d. LAM
e. Es útil en todas las anteriores

50. ¿En cuál de estas enfermedades granulomatosas es útil la broncoscopia?

a. Sarcoidosis
b. Histiocitosis X
c. Neumonitis por HS
d. Neumonitis por drogas
e. Neumonitis por causas inhaladas

51. ¿Cuál es la sensibilidad diagnóstica de la biopsia quirúrgica?

a. 100%
b. Casi 100%
 c. 80%
d. 50%
e. Casi nula

52. ¿Cuál/es de estas características corresponden a la biopsia quirúrgica?

a. Inocua
b. Invasiva
c. Con riesgos
d. Rutinaria
e. B y c son ciertas

53. Se considera la biopsia como una prueba:

a. De screening
b. De seguimiento del paciente
c. Confirmatoria de diagnóstico
d. Definitoria de terapéutica
e. Ninguna de las anteriores

54. Sobre el tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales:

a. No depende de la causa
b. Activo debate para la fibrosis pulmonar intersticial
c. Siempre es específico
d. Los pacientes no deben recibir tratamiento de soporte
e. A y d son ciertas

55. ¿Cuál/es de los siguientes fundamentos del tratamiento de las enfermedades

pulmonares intersticiales es/son ciertos?
a. Depende exclusivamente de la causa
b. Activo debate para la fibrosis pulmonar intersticial
c. A veces no tienen tratamiento específico
d. Todos los pacientes deben recibir tratamiento de soporte
e. Todas son ciertas

56. ¿Cuál de las siguientes EPI tienen una respuesta clínica favorable?
a. Sarcoidosis
b. BOOP
c. Proteinosis alveolar primaria
d. Neumonitis por HS aguda
e. Todas las anteriores

57. ¿Cuál de las siguientes EPI tienen una respuesta clínica desfavorable?
 a. Sarcoidosis
b. BOOP
c. Proteinosis alveolar primaria
d. Neumonitis por HS aguda
e. Ninguna de las anteriores

58. ¿Cuál de las siguientes EPI tienen una respuesta clínica favorable?
a. Fibrosis pulmonar idiopática
b. Fibrosis pulmonar secundaria a otras EPI
c. BOOP crónico
d. Asociada a ETC
e. Ninguna de las anteriores

59. ¿Cuál de las siguientes EPI tienen una respuesta clínica desfavorable?
a. Fibrosis pulmonar idiopática
b. Fibrosis pulmonar secundaria a otras EPI
c. BOOP crónico
d. Asociada a ETC
e. Todas las anteriores

60. ¿Cuál de las siguientes EPI tienen una respuesta clínica favorable?
a. Fibrosis pulmonar idiopática
b. Fibrosis pulmonar secundaria a otras EPI
c. Sarcoidosis
d. BOOP
e. C y d son ciertas

Síndrome del Distress Respiratorio Agudo en el Adulto.

¿Qué es el SDRA?

a. Síndrome de inflamación crónica asociada a alteraciones clínicas y

fisiológicas.
b. Síndrome de inflamación y aumento de la permeabilidad que se asocia con
una constelación de alteraciones clínicas, radiológicas y fisiológicas que no
se pueden expresar por, pero que pueden coexistir con, hipertensión
auricular izquierda e hipertensión capilar pulmonar.

c. Síndrome de inflamación y disminución de la permeabilidad que se

asocia con una constelación de alteraciones clínicas, radiológicas y
fisiológicas que se pueden expresar con hipertensión auricular
derecha e hipertensión capilar pulmonar.
d. “pulmón húmedo” en la 2ª GM
e. b y d son ciertas
2. ¿Qué pruebas te ayudaría en el diagnóstico del SDRA?
a. Rx tórax
b. Gasometría arterial
c. Antecedentes
d. Laboratorio (análisis y cultivos de esputo)
e. Todas son ciertas

3. ¿Qué característica falsa respecto a los criterios diagnósticos del SDRA?

a. Hipoxemia
b. Existencia de factores cardiacos como causa principal de edema
pulmonar
c. Reducción de la distensibilidad del sistema respiratorio
d. Infiltrados radiográficos bilaterales
e. Causa o enfermedad asociada identificable con disnea

4. ¿Sobre qué criterios diagnósticos te basarías para diagnosticar a un

paciente de SDRA?
a. Hipoxemia PaO2/FiO2 >200
b. Hipoxemia PaO2/FiO2 <200
c. Infiltrados radiográficos unilaterales
d. Aumento de la distensibilidad del sistema respiratorio
e. B y son ciertas

5. ¿Qué criterio diagnóstico no es correcto sobre SDRA?

a. Hipoxemia (normalmente refractaria a O2 suplementario;
PaO2/Fi=2 <200)
b. Disnea
c. Reducción de la distensibilidad del sistema respiratorio
d. Edema pulmonar cardiogénico
e. Todas son ciertas

6. Dentro de la lesión pulmonar directa del SDRA, qué es falso?

a. Aspiración del contenido gástrico
b. Traumatismo torácico grave
c. Sepsis
d. Inhalación de tóxicos
e. Infección pulmonar

7. Dentro de la lesión pulmonar indirecta del SDRA, qué es falso?

a. Shock
b. Sepsis
c. Coagulación intravascular diseminada (CID)
d. Casi ahogamiento
e. Quemaduras, multiples fracturas, lesión neurológica

8. Con respecto a la etiología del edema pulmonar del SDRA, no es causa

cardiogénica…:
a. Infarto o isquemia miocárdica
 b. Taqui o bradiarritmias
c. Crisis hipotensivas
d. Sobrecarga de volumen
e. Valvulopatía mitral o aórtica aguda o crónica

9. Con respecto a la etiología del edema pulmonar del SDRA dentro de las
causas no cardiogénicas, ¿Cuál es falsa?
a. Edema pulmonar por reexpansión
b. Edema pulmonar de las grandes alturas
c. Lesión pulmonar por repercusión
d. A y b son ciertas
e. Todas son ciertas

10. ¿Qué es cierto según las causas no cardiogénicas del edema pulmonar del
SDRA?
a. Alteración de la función diastólica
b. Obstrucción vías aéreas
c. Edema pulmonar de las pequeñas alturas
d. Infarto o isquemia miocárdica
e. Todas corresponden a las causas cardiogénicas

11. En la anatomía patológica del Síndrome de Distress Respiratorio en el

Adulto se aprecian:
a. Edema proteinaceo alveolar e intersticial.
b. Congestión capilar y hemorragia alveolar.
c. Membranas hialinas eosinofílicas, inflamación y reparación.
d. Necrosis neumocitos tipo II.
e. Son ciertas a, b y c.

12. De que fases se compone el desarrollo de la enfermedad:

a. Fase exudativa.
b. Fase de fibrosis.
c. Fase proliferativa.
d. Todas son ciertas.
e. Todas son falsas.

13. La fase exudativa no se caracteriza por:

a. Injuria de la membrana alveolo-capilar.
b. Fluido rico en proteínas en el espacio alveolar.
c. El epitelio alveolar normal se compone de dos tipos de células.
d. Los neutrófilos, macrófago alveolar intervienen en fase exudativa.
e. Las células tipo I son las más resistentes a la lesión.

14. La secuencia de aparición de las lesiones histológicas en el SDRA es:

a. Membranas hialinas, edema, inflamación intersticial y fibrosis
intersticial.
b. Inflamación intersticial, edema, membranas hialinas y fibrosis
intersticial.
 c. Inflamación intersticial, membranas hialinas, edema y fibrosis
intersticial.
d. Edema, membranas hialinas, inflamación intersticial y fibrosis
intersticial.
e. Ninguna de las anteriores es cierta.

15. Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre SDRA:

a. Se produce una lesión en la unidad alveolo-capilar.
b. Las células tipo I constituyen el 90% de la superficie alveolar.
c. En la fase exudativa participan citoquinas pro-inflamatorias y
mediadores de la inflamación.
d. El espacio alveolar se llena de las células del intersticio.
e. Se diferencian tres fases en su desarrollo.

16. El estado proliferativo comienza:

a. Al día 7 tras la lesión.
b. Al día 10 tras la lesión.
c. Al día 8 tras la lesión.
d. Al día 9 tras la lesión.
e. Al día 11 tras la lesión.

17. En el SDRA, es cierto:

a. La permeabilidad pulmonar permanece constante.
b. La permeabilidad pulmonar se eleva.
c. La permeabilidad pulmonar desciende.
d. En el SDRA la permeabilidad carece de relevancia.
e. Todas las afirmaciones son falsas.

18. En la fase de fibrosis, es falso:

a. Existe acumulo de colágeno y fibronectina.
b. El edema alveolar se resuelve por el transporte de potasio y cloro.
c. El agua ingresa pasivamente a través de sus canales.
d. Los neumocitos tipo II son progenitores de la reepitelización.
e. Los neutrófilos se remueven por apoptosis.

19. La fibrosis intersticial comienza en:

a. La fase proliferativa.
b. Fase de fibrosis.
c. Fase exudativa.
d. No aparece en ninguna de las mencionadas.
e. No se da en este síndrome.

20. Con respecto a los neumocitos tipo II, es falso:

a. Producen surfactante.
b. Transportan iones.
c. Proliferan y se diferencian para la reabsorción de las células tras la
lesión.
d. Constituyen la mayor proporción de células del epitelio alveolar.
e. Junto con los neumocitos tipo I constituyen el epitelio alveolar.
21. Con respecto al cuadro fisiopatologico cual es falsa:
a. El cuadro fisiopatologico acompañante es un síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica
b. La alteración inicial existirá en la ocupación alveolar por un edema
rico en proteínas
c. La superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso estará
reducida
d. El sistema respiratorio responde con una disminución de la
ventilación minuto
e. Todas son ciertas

22. Las lesiones epiteliales endoteliales en el SDRA conllevan a:

a. Neumonía grave
b. Fibrosis pulmonar
c. Atelectasia masiva
d. Derrame pleural
e. Todas son falsas

23. Con respecto a la presentación del SDRA, indique la falsa:

a. Existe una disparidad entre la Rx y la magnitud de la disnea
b. Se produce tos, fiebre o esputo purulento
c. El paciente presenta insuficiencia cardiaca
d. Son frecuentes las sibilancias y el dolor pleurítico
e. Los síntomas respiratorios preceden a los infiltrados Rx

24. En la auscultación típica del SDRA podemos escuchar:

a. Sibilancias espiratorias sin tratamiento alargado
b. Soplo tubarico
c. Crepitantes secos y roncus diseminados dispersos o normal
d. Todas son ciertas
e. A y c son ciertas

25. Cual de estas afirmaciones referidas al SDRA es falsa:

a. En la exploración física hay taquicardia y taquipnea
b. Observamos aumento del trabajo respiratorio y cianosis
c. Hay hipertensión con sepsis o traumatismo masivo
d. Se produce fiebre con infección
e. Todas son ciertas

26. En la Rx del SDRA observamos:

a. Sombra hilial bilateral con opacidades lineales desde el hilio
b. Relleno alveolar más periféricas y menos guiada por gravedad
c. “Whiteout”
d. Broncograma aéreo
e. Todas son ciertas

27. ¿Cómo diagnostico a un paciente de SDRA?

 a. Distensibilidad
b. Mayor de 80 ml/cm H2O
c. Componente cardiogénico
d. Hipoxemia
e. A, C y D son ciertas

28. El diagnostico del SDRA se caracteriza por:

a. DAD y aumento la permeabilidad vascular.
b. Hipoxemia y distensibilidad.
c. No se aprecian hallazgos radiológicos de interés.
d. Componente cardiogénico.
e. Son ciertas a, b y d.

29. Con respecto al tratamiento farmacológico ¿Cuál de estos fármacos

utilizaremos en la fase linfoproliferativa?
a. Corticoides
b. Prostaciclina
c. Oxido nítrico inhalado
d. PGE1
e. Ninguno de ellos

30. El oxido nítrico inhalado:

a. Mejora la vasoconstricción pulmonar hipoxica aumentando el shunt
y aumentando notablemente la PaO2
b. Mejora la vasoconstricción pulmonar hipoxica disminuyendo el
shunt y aumentando notablemente la PaO2
c. Mejora la vasoconstricción pulmonar hipoxica sin influir en el shunt
ni en la PaO2
d. Mejora la vasoconstricción pulmonar hipoxica disminuyendo el
shunt y disminuyendo notablemente la PaO2

31. Con respecto a la ventilación mecánica en el SDRA:

a. La frecuencia respiratoria debe estar entre 15-25
b. La posición debe ser en decúbito supino siempre que sea posible
c. El volumen corriente debe ser <6 ml/Kg ( o Ppla <35 cm H2O)
d. A y C son ciertas
e. Todas son ciertas

32. El auto PEEP produce:

a. Disminución volumen-minuto
b. Disminución tiempo respiratorio
c. Aumento volumen-minuto
d. Aumento tiempo respiratorio
e. A y B son ciertas

33. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la PEEP?

a. Disminución del gasto cardiaco y aumento de las presiones
intratraqueales
b. Insuficiencia para mantener una oxigenación arterial adecuada
 c. Riesgo de barotrauma
d. Son ciertas A y C
e. Son ciertas B y C

Insuficiencia Respiratoria.

¿Qué es la insuficiencia respiratoria?

a. Presencia en sangre arterial sistémica de PO2 > 60 mmHg y/o PCO2
< 50 mmHg
b. Presencia en sangre venosa de PO2 < 60 mmHg y/o PCO2 > 50
mmHg
c. Presencia en sangre arterial sistémica de PO2 < 60 mmHg y/o
PCO2 > 50 mmHg
d. Presencia en sangre venosa de PO2 > 60 mmHg y/o PCO2 < 50
mmHg
e. Presencia en sangre arterial sistémica de PO2 < 50 mmHg y/o PCO2
> 60 mmHg

¿Cuál de los siguientes no es una variable de la ventilación?

f. Resistencia arteriolar
g. Caja torácica
h. Distensibilidad pulmonar
i. Sistema pleural
j. Distensibilidad pulmonar

¿Cuál de estos factores no influye en el desplazamiento a la izquierda en la

curva de disociación de la hemoglobina?
k. Aumento del pH
l. Aumento del DPG
m. Descenso de la temperatura
n. Descenso del DPG
o. Descenso de PCO2

¿Qué variable interviene en la difusión?

p. Difusión del gas
q. Gradiente de presiones parciales
r. Espesor de membrana
s. Área expuesta
t. Todas son ciertas

Marca la respuesta correcta sobre la relación V/Q:

u. Buena ventilación/mala perfusión, debido a obstrucción de la vía
aérea
v. Buena perfusión/mala ventilación, debido a una obstrucción capilar
w. Buena ventilación/mala perfusión, debido a obstrucción capilar
x. Buena perfusión/mala ventilación, debido a obstrucción de la vía
aérea
y. C y D son ciertas
¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de adaptación a la hipoxia?
z. Hiperglobulia
aa. Vasoconstricción visceral
bb. Hiperventilación
cc. Vasodilatación visceral
dd. Vasoconstricción cutánea

¿Cuál de los siguientes síndromes etiológicos de la insuficiencia respiratoria

es más frecuente?
ee. Obstructivo
ff. Restrictivo
gg. De desproporción V/P
hh. De bloqueo alvéolo-capilar
ii. De defecto de perfusión

¿Cuál de los siguientes fenómenos no es etiológico de la cianosis central?

jj. Hipertensión venosa y capilar pulmonar
kk. Insuficiencia respiratoria
ll. Mayor extracción tisular de O2
mm. Shunts cardíacos de derecha a izquiera
nn. Insuficiencia ventricular izquierda severa

¿Cuál de los siguientes fenómenos es etiológico de la cianosis periférica?

oo. Isquemia
pp. Hipoaflujo arterial pulmonar
qq. Insuficiencia respiratoria
rr. Shunts cardíacos de derecha a izquierda
ss. Insuficiencia ventricular izquierda severa

¿Cuál es la condición para la aparición de cianosis?

tt. Debe existir menos de 5g% de Hb reducida en los capilares
sistémicos
uu. Debe existir más de 5g% de Hb reducida en los capilares
sistémicos
vv. Debe existir más de 5g% de Hb reducida en capilares alveolares
ww. Debe existir menos de 5g% de Hb reducida en los capilares
alveolares
xx. Ninguna es cierta

La cianosis central se clasifica en:

yy. Cardíaca y estasis
zz. Pulmonar e isquemia
aaa. Pulmonar y estasis
bbb. Cardíaca e isquemia
ccc. Pulmonar y cardíaca

¿Cuál de las siguientes no es una característica del sistema de bajas

presiones?
ddd. Gran lecho capilar
 eee. Mayor diámetro de sus componentes
fff. Baja resistencia
ggg. Mayor distensibilidad (compliance)
hhh. Todas son ciertas

¿Cuál de los siguientes fenómenos no produce hipertensión pulmonar?

iii. Shunt de derecha a izquierda
jjj. Estados hiperquinéticos
kkk. Shunt de izquierda a derecha
lll. Mayor resistencia arterial
mmm. Mayor resistencia arteriolar

El Síndrome del Bloqueo Alveolo-capilar consiste en:

nnn. Disminución del calibre bronquial de manera parcial,
pudiendo ser difuso o localizado.
ooo. Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por
alteración en la difusión.
ppp. Síndrome fisiopatológico originado por alteración entre la
distribución del aire inspirado y la distribución del flujo sanguíneo
pulmonar.
qqq. Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por
alteración de la ventilación.

La consecuencia nefasta del Bloqueo alveolo-capilar leve-moderado es:

rrr. Hipoxia
sss.Hipercapnia
ttt. Hipocapnia
uuu. a y c son ciertas

220. La consecuencia más grave del Bloqueo alveolo-capilar severo es:

a. Alcalosis
b. Acidosis
c. Hipocapnia
d. b y c son ciertas

221. Los mecanismos compensadores del Bloqueo Alveolo-capilar leve-

moderado son:
a. Estimulación de los centros respiratorios
b. Mayor eliminación de CO2
c. Aumento de la extracción de O2 sanguíneo
d. Todas son ciertas

Una de las siguientes enfermedades no es típica del Síndrome Obstructivo:

e. Bronquitis Crónica
f. Asma bronquial
g. Neumonía
h. Enfisema obstructivo

El Síndrome Obstructivo consiste en:

 i. Disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo
ser difuso o localizado
j. Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por alteración en la
difusión.
k. Síndrome fisiopatológico originado por alteración entre la
distribución del aire inspirado y la distribución del flujo sanguíneo
pulmonar.
l. Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por alteración de la
ventilación.

El Síndrome Obstructivo se caracteriza por:

m. Inspiración lenta y espiración normal
n. Dificultad tanto en la inspiración como en la espiración
o. Espiración lenta y prolongada
p. Ninguna es cierta

A qué se debe el Síndrome Obstructivo:

q. A una alteración en la difusión
r. A una alteración del mecanismo valvular
s. A una alteración de la relación ventilación-perfusión
t. Ninguna es cierta

Definición de pneumonía adquirida en la comunidad:

a. Inflamación del estroma pulmonar, causada por un agente

microbiano, desarrolladas en el seno de la población general.

b. Inflamación del parénquima pulmonar, causada por un

agente microbiano, desarrolladas en el seno de la población
general.

c. Inflamación del estroma pulmonar, causada por un agente

microbiano, desarrolladas en el seno de una población concreta.

d. Inflamación del parénquima pulmonar, causada por un agente

microbiano, desarrolladas en el seno de una población concreta.

De los siguientes enunciados, uno es falso:

e. Los principales agentes etiológicos de la pneumonía en la

infancia son: v.sincitial, adenovirus, mycoplasma y legionella.

f. Los principales agentes etiológicos de la pneumonía en adultos

jóvenes son el mycoplasma y el pneumococo.

g. Los principales agentes etiológicos de la pneumonía en ancianos

son: neumococo, legionella, h. influenza, s. aureus, enterobacter.

h. Todas son ciertas.

 ¿Cuál no es una vía de ingreso de la pneumonía adquirida en la comunidad?

i. Inhalación directa.

j. Microaspiración broncopulmonar.

k. Penetración directa.

l. Todas son ciertas.

El diagnóstico clínico de la pneumonía se hace con:

m. Infiltrado radiológico.

n. Febrícula

o. Leucocitosis.

p. Tos productiva y expectoración mucopurulenta.

Señale el síntoma que no aparece en la bronquitis crónica :

q. Expectoración
r. Tos
s. Insuficiencia respiratoria
t. Disnea
u. Todas son ciertas

¿Cuál de los siguientes agentes NO se encuentra relacionado con la aparición de

bronquitis crónica?
v. Tabaquismo
w. Clima caluroso
x. Infecciones
y. Asma bronquial
z. Todas son ciertas

Con respecto a la bronquitis crónica:

aa. Es una irritación bronquial con disminución de la secreción
bb. La causa más importante es el consumo de alcohol
cc. Es una irritación pulmonar con disminución de la secreción
dd. a y b son ciertas
ee. Ninguna es cierta

¿Qué hallazgo anatomopatológico puede estar presente en un paciente con

bronquitis crónica?
 ff. Inflamación crónica traqueobronquial
gg. Metaplasia escamosa
hh. Hipoplasia glandular mucosa
ii. a y B son ciertas
jj. Todas son ciertas

Para estudiar la repercusión del enfisema sobre los volúmenes pulmonares se

utiliza:
kk. Espirometría.
ll. Radiografía de tórax.
mm. Gasometría arterial
nn. TAC.

¿Cuál es la afirmación correcta?:

oo. El enfisema es principalmente una enfermedad de personas
mayores de 40 años.
pp. Es más frecuente en hombres que en mujeres, aunque el
incremento en la incidencia de mujeres es notable en los últimos
años.
qq. La causa más común de enfisema es el consumo de cigarrillos.
rr. Enfisema Pulmonar hereditario es causado por deficiencia de
alfa-1 antitripsina, una antiproteasa.
ss. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un

paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?
tt. Reacción dérmica positiva a determinados alergenos.
uu. Eosinofilia en esputo.
vv. Aumento de Ig E en suero.
ww. hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax.
xx. Obstrucción reversible en la espirometría .

De los siguientes fármacos uno NO debe utilizarse en el tratamiento de un paciente

asmático:
yy. Terbutalina.
zz. Salbutamol.
aaa. Propanolol.
bbb. Isoproterenol
ccc. Cromoglicato disódico.

EPOC

Un paciente de 68 años con EPOC fue dado de alta en el hospital con oxígeno
domiciliario. Dos meses más tarde, acude a consulta refiriendo disnea con
medianos esfuerzos. Ha dejado de fumar y sigue tratamiento correctamente con
broncodilatadores inhalados. Presenta saturación de oxígeno de 85%, respirando
aire ambiente y hematocrito del 49%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto
a la oxigenoterapia domiciliaria es la correcta?
 a. Debe interrumpirse por tener un hematocrito normal.
b. Debe continuar, pero no más de 12 horas al día.
c. Debe administrarse mediante gafas nasales con flujo de, al menos, 10
litros/minuto.
d. Debe mantenerse a largo plazo, puse se ha demostrado que
alarga la supervivencia en pacientes como este.

¿Por qué mecanismo aparece la "hiperinsuflación dinámica" durante el ejercicio en

los enfermos con EPOC?:
a. Por alteraciones en la relación "ventilación/perfusión".
b. Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa del
aumento de la frecuencia respiratoria.
c. Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa de una
disminución en la "orden respiratoria
d. Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis metabólica.
e. Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis respiratoria.

Señale cual de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad

pulmonar obstructiva:
a. La capacidad total pulmonar (TLC), está disminuida.
b. El volumen residual (RV) está elevado.
c. La capacidad vital (VC) suele estar disminuida.
d. El volumen expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), está
disminuido
e. El nivel del flujo máximo expiratorio medio (MMFR), está
disminuido
De los siguientes parámetros funcionales respiratorios, ¿Cuál estará más
disminuido en la EPOC tipo enfisema que en la tipo bronquitis?:
a. VEMS.
b. Capacidad de difusión del monóxido de carbono.
c. Capacidad pulmonar total.
d. Presión parcial de oxígeno arterial.
e. Flujo espiratorio máximo.

¿Cuál de las siguientes no constituye una causa de disminución del volumen

espiratorio máximo en el primer segundo (VEMS)?:
a. Obstrucción traqueal.
b. Alteraciones de la perfusión pulmonar.
c. Broncoconstricción.
d. Pérdida de la tracción radial de la vía aérea.
 e. Exceso de secreciones bronquiales.

Hombre con 70 años con antecedentes de EPOC grave y cor pulmonale crónico que
presenta una gasometría arterial con pH 7,45, p02 57mm de Hg, pCO2 35mm de
Hg, HC03 25 mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?
a. No, porque aún la P02 Se mantiene por encima de 55mm Hg.
b. No porque empeoraría la insuficiencia respiratoria hipercápnica que
presenta.
c. No porque empeoraría la insuficiencia cardíaca que probablemente
presenta.
d. Sí, pero únicamente en las exacerbaciones.
e. Sí porque aumentaría su esperanza de vida.

En relación a la oxigenoterapia domiciliaria ¿Qué afirmación es falsa?.

a. Mejora la calidad de vida, pero no mejora la supervivencia.
b. Disminuye el número de ingresos hospitalarios.
c. Se debe administrar de forma contínua durante un mínimo de 15-20
horas diarias.
d. El hábito tabáquico importante desaconseja su administración.
e. Se administra un flujo de 1-2 litros/minuto.

Con respecto a la epidemiología de la EPOC, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

falsa?:
a. Es más frecuente en hombres que en mujeres.
b. Tiene una alta prevalencia, afectando en torno a unas 280 millones
de persona en el mundo.
c. Supone la segunda causa de mortalidad en el mundo.
d. Es una enfermedad infradiagnosticada y que con frecuencia, pasa
desapercibida.
e. Tiene un tratamiento incorrecto.

La EPOC es una enfermedad caracterizada por:

a. Ser típica de la infancia.
b. Tos no productiva.
c. Presentar eosinofilia.
d. Buena respuesta a los corticoides.
e. Disnea cotidiana.

El primer síntoma de la EPOC es:

a. Fiebre.
b. Eosinofilia.
c. Disnea.
d. Tos productiva.
e. Pérdida de peso.
La causa de la inflamación que aparece en la EPOC es:
a. El estrés oxidativo.
b. La llegada de linfocitos.
c. La producción de anticuerpos frente al humo del tabaco.
d. Los cambios en la secreción de moco.
e. La disnea.

¿Cual es la célula inflamatoria más característica de la EPOC?

a. Eosinófilos.
b. Linfocitos.
c. Macrófagos.
d. Eritrocitos.
e. Plaquetas.

La estrategia terapéutica más útil para frenar la EPOC es:

a. Corticoides.
b. Agonistas beta adrenérgicos.
c. Antagonistas colinérgicos.
d. Dejar de fumar.
e. Cromoglicato sódico.

El beta-agonista de mayor duración en el tratamiento de la EPOC es:

a. Isoprenalina.
b. Salbutamol.
c. Terbutalina.
d. Salmeterol.
e. Propranolol.

Señala lo FALSO respecto a la EPOC:

a. Es una enfermedad crónica, fundamentalmente asociada al tabaco.
b. Se caracteriza por una obstrucción permanente de las vías
respiratorias que dificulta el paso de aire por los bronquios.
c. Es una enfermedad silenciosa que generalmente se diagnostica
cuando ya está avanzada.
d. Es una enfermedad que suele mejorar con el paso de los años.
e. Es una enfermedad prevenible, sobre todo si se abandona el hábito
de fumar.

¿Que estadio de la EPOC tiene un valor de FEV1 entre el 50-79% del valor teórico?
a. Estadio III
b. Estadio IV
c. Estadio I
d. Estadio II
e. Estadio 0

¿Qué características posee el esputo en la EPOC con predominio de enfisema

pulmonar?
a. Escaso y mucoso
 b. Abundante y purulento
c. Escaso y purulento
d. Abundante y mucoso
e. Intercalado entre abundante y escaso

¿Cuáles son los síntomas en la EPOC previos a la disnea?

a. Escasa expectoración
b. Tos y expectoración crónica
c. Tos nocturna
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores

¿Que auscultaríamos en una EPOC con predominio de bronquitis?

a. Nada relevante
b. Disminución del murmullo vesicular
c. Roncus y sibilancias que cambian con la tos
d. Sibilancias espiratorias
e. Crepitantes inspiratorios y espiratorios

¿Como reconoceríamos el Síndrome de Overlap o del solapamiento?

a. EPOC con predominio de enfisema pulmonar
b. EPOC con un síndrome ligero de apnea
c. EPOC con un síndrome de apnea ante un gran esfuerzo
d. EPOC con un síndrome hemorrágico
e. EPOC con un síndrome de apnea obstructiva del sueño

¿Qué factores son los más eficaces para prolongar la supervivencia de la EPOC?
a. Abandono de tabaco únicamente
b. Abandono del tabaco y oxigenoterapia domiciliaria
c. Evitar los ambientes irritantes
d. Vacunación antigripal y antineumonica
e. No hay nada que prolongue su supervivencia

Asma.

Un paciente con tos nocturna en el que se sospecha la existencia de asma

bronquial, presenta en la espirometria basal un volumen respiratorio forzado en
el primer segundo (FEV1) del 68€% del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente
prueba a realizar para establecer el diagnostico de asma?
a. Gasometria arterial
b. Espirometria repetida después de la administración de un
agonista B2 adrenergico de accion corta en inhalación
c. Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina
d. Determinacion de la inmunoglobulina E serica.

¿Cuál de estas respuestas sobre el asma en la infancia es falsa?

 a. Los sintomas del asma suele asociarse con un obstrucción del flujo
aereo que suele revertirse espontáneamente o con tratamiento
b. De todos los niños pequeños que sufren sibilancias recidivantes, solo
una minoria tendra asma persistente posteriormente
c. Como broncodilatadores, como, los fármacos anticolinergicos son
mucho menos potentes que los beta antagonistas.
d. La eficacia del tratamiento glucucorticoideo en las exerbaciones
del asma en los niños no estan establecidas.

Los antagonistas de los receptores cisteinileucotrienos

a. Causan alta incidencia de reacciones advrsas
b. Son el tratamiento de primera eleccion en el asma agudo
c. Tienen efecto antieagregante plaquetario
d. Son utiles como tratamiento complementario en el asma leve y
moderado

Enfermo diagnosticado de asma que no esta recibiendo tratamiento. En la historia

clinica refiere episiodos de disnea sibilantes en cuatro ocasiones en el curso de una
semana, ocasionalmente se despierta por la noche con sintomas de asma y con un
FEV1 que es el 80% del teorico. ¿Cómo deberia ser tratado inicialmente este
enfermo?
a. Una dosis baja moderada de corticoides inhalados mas un beta
antagonista
b. Deber evitar alergenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda
c. Un beta agonista solo
d. Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con beta
antagonista

Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con pitos en el pecho
y tos especialmente cada noche. Se ha hecho mas frecuente y los ultimos dias no le
deja descansar. La exploracion muestra una discreta disminución del murmullo
vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitorax,
frecuencia cardiaca 86lat/min. ¿Cuál sera la primera decisión terapeutica?
a. Prescribir broncodilatador B2 estimulantes de corta duracion cada
4 horas
b. Prescribir broncodilatadores de larga accion como formoterol
asociada a corticoides inhalados
c. Indicar antibioticos asociados a broncodilatadores anticolinergicos.
d. Prescribir prednisona por via oral

En una crisis asmatica, el mejor parametro para valorar el grado de obstrucción

bronquial y severidad de la enfermedad es:
a. Taquipnea
b. Taquicardia
c. Sibilancias
d. Gasometria

Entre los desencadenantes de una crisis asmatica son frecuentes los siguientes
efectos:
 a. Reposo nocturno.
b. Infecciones respiratorias.
c. Ejercicio fisico.
d. Baños termales.

En una crisis asmatica aguda el tratamiento mas adecuado para una pronta
resolucion de una obstrucción bronquial es:
a. Corticoides intravenosos.
b. Teofilina intravenosa.
c. Beta-2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
d. Epinefrina subcutanea.

¿Cual de los siguientes fármacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?:

a. Salbutamol inhalado.
b. Loratadina oral.
c. Budesonida inhalada.
d. Ibuprofeno oral.

¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnostico de asma en una
paciente con clinica de episodios recurrentes de broncoespasmo?
a. Eosinofilia en esputo.
b. Aumento de ige en suero.
c. Hiperinsuflacion pulmonar en la Rx de torax
d. Obstruccion reversible en la espirometria.

¿Cuál de las propuestas es la accion principal del cromoglicato?

a. Relajacion de la musculatura lisa bronquial.
b. Estimulacion de la secreción de cortisol por las suprarrenales.
c. Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos.
d. Bloqueo de la liberación de mediadores de las celulas cebadas.

Cuando se usen corticoesteroides en el asma bronquial, es necesario saber que:

a. La via inhalatoria es la indicada de entrada en el sama estable,
ya que asi los efectos secundarios son menores.
b. Por via parenteral, se deben emplear preferentemente los
preparados de deposito.
c. Si se recurre persistentemente a la via oral es conveniente
suspender el resto de la medicacion antiasmatica.
d. Los orales son la base del tratamiento en la mayoria de los casos del
asma.

Los siguientes factores pueden asociarse con episodios agudos de asma, excepto:
a. Estrés emocional.
b. Concentraciones elevadas de ozono.
c. Aspirina.-
d. Bebidas con cafeina
En un paciente con tos cronica y espirometria normal se debe continuar el estudio
efectuando:
a. Ecocardiografia
b. Prueba de la metacolina.
c. Phmetria esofagica
d. Broncoscopia

¿Cual de los siguientes fármacos no tiene propiedades broncodilatadoras?

a. Salbutamol.
b. Terbutalina.
c. Acido cromoglicico
d. Fenoterol

La presencia de presión parcial de CO2 normal en el seno de una crisis de asma

bronquial señala:
a. Que la crisis es poco severa y probablemente cederá de modo
espontáneo
b. Que se trata de un asma intrínseco
c. Que la crisis es severa y necesitará probablemente una atención
especial por posible desarrollo de un fallo respiratorio
d. Que esta siendo bien tratada

Un niño de 8 años mantiene una crisis asmatica desde hace 50 horas, con pobre
respuesta a la medicación broncodilatadora y tiene fibre de 38,7 que motivó
tratamiento con AT. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio acido-base
seria la mas propia de su situación?
a. Normalidad
b. Alcalosis respiratoria pura
c. Acidosis respiratoria pura
d. Acidosis mixta verdadera

¿Cuál de estas caracteristicas no corresponde al asma persistente grave?

a. Limitación de la actividad fisica
b. Crisis nocturnas frecuentes
c. Requiere obligatoriamente ingreso hospitalario
d. Variabilidad de mas del 30%

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

a. En una crisis, la presencia de normo o hipercapnia es un dato de
gravedad
b. Los corticoides sistemicos estan indicados en las crisis hipertermias
graves
c. El mejor parámetro para valorar la gravedad de una crisis es el pico
de flujo espiratorio
d. El asma extrinseco es de predominio en adultos y ancianos

En el diagnóstico del asma hay que tener en cuenta

a. Exploración fisica
b. Función pulmonar
 c. Gasometria Arterial
d. Todas son ciertas

La crisis asmática leve:

a. La disnea aparece en el esfuerzo
b. La saturación de oxigeno es menor del 91%
c. Las sibilancias son internas
d. La frecuencia cardiaca es mayor de 120

La crisis asmática moderada:

a. La presión parcial de oxigeno es mayor de 60
b. La presión parcial de CO2 es menor de 45
c. La saturación de oxígeno es entre 91-95%
d. Todas las anteriores son correctas

La crisis asmática grave:

a. La disnea aparece en reposo
b. La po2 es menor de 60
c. La pco2 es mayor de 45
d. Todas son correctas

Ante un paciente cuya sintomatología es la tos crónica se debe hacer un

diagnóstico diferencial entre:
a. RGE
b. Asma
c. Patologia ORL
d. Todas las anteriores

En el diagnóstico del asma se debe demostrar:

a. Hiperreactividad: disminución del FEV1 en un 20% tras el test de
metacolina o el ejercicio
b. Reversibilidad: aumento del FEV1 en un 15% tras broncodilatadores
c. Variabilidad: se demuestra mediante el PEF
d. Todas las anteriores