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Es un síndrome que incluye no solo la elevación de las cifras de la presión arterial, tomada
con una técnica adecuada, sino los factores de riesgo cardiovascular modificables o
prevenibles y no modificables; los primeros abarcan los metabólicos (dislipidemia, diabetes
y obesidad), los hábitos (consumo de cigarrillo, sedentarismo, dieta, estrés) y, actualmente,
se considera la hipertrofia ventricular izquierda; los segundos (edad, género, grupo étnico,
herencia). Es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.(4)
Además, está asociada a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública,
especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a
nivel mundial. La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más importante
para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la enfermedad cerebro
vascular y renal. La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
1
Sanguíneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfunción de la capa
interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia,
que son las responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios
anteceden en el tiempo a la elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas
específicas. (5,6)
La participación activa y responsable del enfermo con presión arterial elevada en su
cuidado diario es fundamental dentro de la estrategia de optimización de su salud. En este
sentido se hace necesario motivarlo para que logre un verdadero bienestar biopsicosocial
dentro de sus limitaciones. La presente intervención educativa será de utilidad para las
personas con presión arterial elevada por cuanto representa la oportunidad de que este sea
informado sobre aspectos de su salud, de su enfermedad y de cómo cuidarse, disminuyendo
así el riesgo potencial a sufrir de complicaciones. (7,8)
2
Hasta los 45-50 años de edad, a partir de la cual la hipertensión arterial es más prevalente
en las mujeres. La prevalencia de la hipertensión arterial varía en los diferentes países e
Incluso en las diferentes regiones de un mismo país, de acuerdo a diferentes factores en
donde la herencia y los hábitos son importantes. Así, Custodi Jet reporta una serie de
estudios Realizados en España donde muestra tasas globales de prevalencia de hipertensión
arterial entre el 23,24 y el 26,6%. Sin embargo, Abat X reporta prevalencia de hipertensión
arterial de 8,9%, en otras regiones del mismo país.(9,10)
El número de personas identificadas como hipertensas continúa en incremento en la
mayoría de los países. Entre los años 1976 y 1985 el Nacional Health and
ExaminationSurvey, de los Estados Unidos de América estimó una población de 57,7
millones de personas hipertensas, lo cual correspondió a más del doble del estimado entre
los años 1960 y 1962 en el mismo país.(11,12)
En la recopilación de los diferentes estudios sobre la prevalencia de la hipertensión arterial
en Venezuela realizado por López B (9! se reporta que Fraga chan en 1976 encuentra una
prevalencia de 36% entre 5.186 individuos entre 15 y 64 años, en el Estado Miranda.
Venezuela. De igual forma Rodríguez A en 718 personas de 6-92 años, encontró una
prevalencia del 15,1%, predominando en el sexo masculino (15,8%) que en el femenino
(10%). López-Moreno en 2 encuestas realizadas en 1978 y 1979, con un total de 10.655
encuestados, reportó una prevalencia del 18,09% (21,1 % para los hombres y 17.8% para
las mujeres). En la Industria Siderúrgica (Estado Bolívar, Venezuela 1983), se encontró una
prevalencia del 18,8% (19,9% para los hombres y 7,7% para las mujeres) entre 2.020
trabajadores con edades entre 20 y 50 años.(13,14)
En la ciudad de Barquisimeto, principal ciudad de la Región Centro Occidental de
Venezuela, Orellana en una muestra entre 2.362 adultos tomados en la consulta de
Medicina Vial encuentra una prevalencia de hipertensión arterial de 6.65% así mismo, un
14,47% de hipertensión arterial considerada por el autor como marginal.(15,16)
Otro estudio realizado en Barquisimeto, en una muestra de 477 adultos trabajadores reporta
una prevalencia de hipertensión arterial sistólica (z 140 mmHg) del 18,8% y de
hipertensión diastólica (z 95 mmHg) del 9.2%. En Barquisimeto.(17,18)
3
Los dos estudios reportados indican cifras diferentes de prevalencia que varían entre el
6.62% y el 18.8°%, como quiera que ambos estudios representan metodología de estudios
diferentes y se refieren a muestras seleccionadas, se hizo importante la realización de una
investigación que abarcara a la población adulta general y en donde la muestra fuese
tomada en forma Aleatoria, para tener una validación de los resultados con se correspondan
con la realidad de la hipertensión arterial en esta ciudad. El estado amazonas no escapa de
esta enfermedad por lo que se ha incrementado la incidencia de HTA de una manera
considerable, ya que los factores de riesgo cada día aumentan, Según la Prensa MPPS
regional informa que Más de 180 personas fueron atendidas en jornadas de despistaje de
hipertensión arterial, entre las diferentes actividades que se desarrollaron en Puerto
Ayacucho, capital del estado Amazonas, para promocionar la salud cardiovascular. El
Programa de Salud Cardiovascular coordinado por Franklin Cuello, el Programa Anti
tabáquico encabezado por Lic. Silva, junto a Mirta Cordero, coordinadora estadal de
Enfermería, organizaron la pesquisa de pacientes con hipertensión Arterial, la cual se
efectuó en el Hospital José Gregorio Hernández, donde resultaron atendidas 78 personas.
Asimismo esta actividad se replicó en la sede de la Dirección Regional de Salud, ubicada
en la Avenida Aeropuerto, sector Los Lirios (antigua Malariología), donde parte del
personal que allí labora además de público general pudo medirse la presión arterial. De 110
personas, entre hombres y mujeres atendidos en la jornada, 29 fueron diagnosticadas con
hipertensión arterial, cuyo padecimiento desconocían.Cabe destacar que las diferentes
coordinaciones de Programas de Salud acudieron a los medios de comunicación radial de la
zona para informar, concienciar y promover la prevención de enfermedades
cardiovasculares, así como los riesgos del tabaquismo, entre las enfermedades que afectan
cada vez a mayor número de personas en Venezuela y el mundo. (19,20,)
El barrio escondido I no escapa de Hta, ya que es una enfermedad que puede afectar a
cualquier ser humano y cuenta con una población de 16.163 habitantes, donde según las
datas del año 2012 manifiestan que para ese entonces habían 31 personas con hipertensión
Arterial, donde se estima que hay un aumento de nuevos casos en los años siguientes.(20)
4
En objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de la hipertensión arterial en
la población de 40 y más años de edad en el Barrio Escondido I de la ciudad de Puerto
Ayacucho Edo Amazonas.(21)
La HTA representa uno de los principales problemas de salud para todos los países,
en la actualidad casi mil millones de personas en el mundo la padecen y se pronostica que
para el año 2025 dicho número se incremente a 1.560millones.Sus consecuencias son
fatales, pues ella son causa 20.000 muertes al día y se plantea que está relacionada con
cerca de 8 millones anuales; además ocasiona que un alto número de personas que den
discapacitadas como consecuencia de enfermedades cerebro vasculares isquémicas o
hemorrágicas, donde la elevación de la tensión arterial desempeña un papel protagónico. En
países desarrollados como EEUU y España ocasiona 50.000 y 150.000 de funciones
anuales respectivamente, mientras que en Venezuela si bien es cierto que la tasa de
mortalidad por enfermedades del corazón ha disminuido en 1.44%, ha ocurrido unidades
preciable con aumento de la tasa de mortalidad por enfermedad Hipertensiva de 2,6%.
(Hoyos & otros, 2011 y Granero & Infante, 2011). (22)
Datos estadísticos en países desarrollados como Estados Unidos muestran una
prevalencia de hipertensión en alrededor de los sesenta millones de habitantes; la gran
mayoría de estos pacientes tienen hipertensión esencial. Menos del 1% de estos desarrollará
uno o múltiples episodios de crisis Hipertensiva. Además la incidencia de las crisis es
mayor en la raza negra y en la ancianidad, predominando el diagnóstico previo de
hipertensión con inadecuado control de la tensión en estos pacientes. ELRiesgo de sufrir de
hipertensión es mayor si la persona:
- Tiene antecedentes familiares de hipertensión.
- Es afroamericana. Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de
hipertensión arterial que los blancos, y la enfermedad suele aparecer a
menor edad y ser más grave.
- Es hombre. En las mujeres el riesgo es mayor después de los 55 años.
- Tiene más de 60 años. Los vasos sanguíneos se debilitan con los años y
- pierden su elasticidad. Se enfrenta a niveles altos de estrés. Según algunos
5
estudios, el estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la
personalidad contribuyen a la hipertensión, pero los resultados no han
sido siempre uniformes.
- Sufre de sobrepeso u obesidad. Usa productos de tabaco. El cigarrillo
daña los vasos sanguíneos. Usa anticonceptivos orales. Las mujeres
- que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su
riesgo. Lleva una alimentación alta en grasas saturadas Lleva una
alimentación alta en sodio (sal). Bebe más de una cantidad moderada de
alcohol. Según los expertos, el consumo moderado es un promedio de una
o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día para las
mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas líquidas (44 ml) de bebidas
- espirituosas de una graduación alcohólica de 40° (80 proof), 1 onza
líquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una graduación alcohólica de
50° (100 proof), 4 onzas líquidas (118 ml) de vino o 12 onzas líquidas
(355 ml) de cerveza. Es físicamente inactiva, Es diabética. (23)
.
Estas investigaciones coinciden en señalar que la hipertensión arterial está distribuida en
todas las regiones del mundo, atendiendo a múltiples factores de índole económico, social,
cultural y ambiental. La tendencia mundial en función del incremento de la expectativa de
vida en la mayoría de los países ha generado que gran cantidad de personas transite hacia
su padecimiento. Así como también está asociada a patrones alimentarios inadecuados,
disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales relacionados con una
multiplicidad hábitos tóxicos. De allí su relación con el presente trabajo, el cual pretende
indagar en todos éstos factores para proponer alternativas que contribuyan a la disminución
del mismo. Podrán escribirse múltiples Guías de Actuación Clínica, Reportes y manuales
sobre HTA; sin embargo, cada día las evidencias nos convencen más de la veracidad de la
sentencia de Hipócrates “Que el alimento sea tu mejor medicina y tu mejor medicina sea tu
alimento".(23)
6
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
7
Objetivos
Objetivo General
Diseñar estrategia para disminuir los factores de riesgo de la Hipertensión Arterial en la
población estudiada.
Objetivos Específicos
Determinar la manera que incide la hipertensión arterial en las personas mayores de
40 años del C.M.P del Escondido I, Puerto Estado Amazonas
8
METODOLOGÍA
Modalidad de la Investigación
Diagnóstico.
- Planteamiento y fundamentación teórica de la propuesta.
- Procedimiento metodológico, actividades y recursos necesarios para su ejecución.
- Análisis sobre la factibilidad del proyecto.
- Ejecución y evaluación de la propuesta. (Palella y Martins, 2012)
9
Población y Muestra
Población:
Muestra
Para la selección de la muestra se utilizó el muestreo al azar simple, el cual permite que
todos los elementos tengan la posibilidad de ser tomados en cuenta. Moráguez (2017). La
muestra que se tomó es de 10% que representada en un total de 25 pacientes.
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión
Etapas de la investigación
La presente investigación se realizó mediante tres etapas:
Etapa Diagnóstica
1. Etapa de Intervención
10
2. Etapa de evaluación de los resultados.
Etapa diagnóstica
Para la realización del diagnóstico, en primer lugar, se hizo la revisión del ASIC
correspondiente a los años 2013 –2016, a través de lo cual se verificaron los datos socio
demográfico, necesario para conocer la caracterización de los participantes. Posteriormente,
para la recolección de información se utilizó como técnica una encuesta y como
instrumento un cuestionario de 6 items, con preguntas abiertas y cerradas, dirigidas a los
pacientes hipertensos seleccionados en la muestra. La confiabilidad y validez del
instrumento fue realizada a través del juicio de 3 expertos: 1 Especialista en Medicina
Integral Comunitaria, y Especialista en Medicina Interna y 1 Especialista en Metodología
de la Investigación. Otro instrumento utilizado fue la revisión de la documentación
existente sobre el tema, para la obtención de la información necesaria, se utilizó como
material bibliográfico: trabajos escritos, así como textos y leyes. Todos estos instrumentos
se aplicaron en un momento en particular, con la finalidad de buscar información útil a la
investigación. Los resultados se muestran en cuadros y gráficos en los que especifican la
frecuencia y el porcentaje de las alternativas seleccionadas, así como el análisis e
interpretación de los mismos.
Etapa de Intervención
Esta etapa tuvo como objetivo general: Desarrollar actividades de promoción para
incrementar los conocimientos necesarios sobre estilos de vida saludables y promover
conductas responsables en cuanto al manejo del tratamiento farmacológico y no
farmacológico en el hogar. Para ello, bajo el acompañamiento y asesoría de profesionales
11
calificados se crearon espacios de reflexión colectiva para la adquisición de aprendizajes
significativos que contribuyan a fomentar el hábito de conductas responsables en cuanto a
la enfermedad de los pacientes objeto de este estudio. La finalidad es lograr un mejor
control de la tensión arterial y por tanto, mejorar el estilo de vida. Para ello se realizarán 5
Etapa de evaluación
Esta etapa tuvo como objetivo general: Desarrollar actividades de promoción para
incrementar los conocimientos necesarios sobre estilos de vida saludables y promover
conductas responsables en cuanto al manejo del tratamiento farmacológico y no
farmacológico en el hogar. Para ello, bajo el acompañamiento y asesoría de profesionales
calificados se crearon espacios de reflexión colectiva para la adquisición de aprendizajes
significativos que contribuyan a fomentar el hábito de conductas responsables en cuanto a
la enfermedad de los pacientes objeto de este estudio. La finalidad es lograr un mejo control
de la tensión arterial y por tanto, mejorar el estilo de vida. Para ello se realizarán 5 talleres
formativos con actividades individuales y grupales. Durante toda la intervención se aplicarán
estrategias educativas encaminadas a modificar conocimientos, actitudes y prácticas, así
como mejorar hábitos de salud tanto Individual como colectiva. Es importante señalar que
en la intervención comunitaria es fundamental el desarrollo de actitudes y habilidades por
parte del investigador, así como la observación, saber preguntar y explicar para el logro de una
12
mejor comprensión, mediante la utilización de un lenguaje claro y preciso, adaptado a las
características socioculturales de los pacientes, creando con esto espacios de reflexiones eh
intercambio, que favorezcan el proceso de intervención, la culminación y evaluación
satisfactoria de la investigación
Etapa de evaluación
Adecuados: si responde
1. ¿Sabe qué es la Cualitativa SI , si Número
hipertensión Ordinal- absoluto y
arterial? NO No adecuado: si por ciento.
dicotómica
responde, No.
Adecuado: (75% o
2. Nivel de Cualitativa
Adecuado más) De los incisos Número
conocimiento
correctos. absoluto y
sobre factores de Ordinal- No adecuado
dicotómica por ciento.
riesgo asociados. No adecuado: menos
del 75% de los incisos
13
correctos.
Sedentarismo
4.- Factores de
Alimentos ricos en Adecuado: (75% o
riesgo más grasas
más) De los incisos
importantes Cualitativa Número
Tabaquismo correctos.
asociados a La absoluto y
Ordinal- Obesidad
hipertensión No adecuado: menos por ciento
dicotómica
arterial Alcoholismo del 75% de los incisos
correctos.
Estrés
Otros
5. Considera que
las personas con Adecuado: (75% o
14
correctos.
7. Tipo de
actividad que
realiza para Cuantitativa Número
Después de la
disminuir los discreta absoluto y
intervención.
factores de riesgo por ciento
de la hipertensión
arterial
RESULTADOS
Gráfico 1.
Sabe qué es la hipertensión arterial
15
40%
60%
Si No
Figura. 2
Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo asociados a la HTA.
16
Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo
asociados
Adecuado No adecuado
40% 60%
En la gráfica Nº 2,
Referente al Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo asociados a la HTA, lo cual el
60% de los encuestados manifestó tener un conocimiento adecuado, mientras que el 40% refiere
que no. La frecuencia más alta se ubicó en la alternativa en un conocimiento adecuado, lo que
evidencia que la información respecto al tema objeto de estudio es positiva. Según Ana Zorrilla en
su estudio hay gran similitudes con respecto al tema.
Figura N° 3.
Nivel de conocimiento sobre manifestaciones clínicos de la HTA
17
Nivel de conocimiento sobre manifestaciones clínicos de la HTA
24%
16% 60%
En la gráfica Nº 3,
Referente al Nivel de conocimiento sobre manifestaciones clínicas de la HTA, lo cual el 60%
de los encuestados manifestó no tener ningún conocimiento sobre las manifestaciones clínicas de la
HTA, mientras que el 16% refiere que conoce muy poco y el 24% se ubica respecto al tema y
objeto de estudio es positivo. La mayor frecuencia se ubica en que ninguno posee conocimiento
sobre el tema. Que se corresponde con el trabajo de investigación de Ana Zorrilla.
Figura N° 4.
Factores de riesgo más importantes asociados a La hipertensión arterial
Alternativas de respuestas Nº %
Sedentarismo 6 24
Alimentos ricos en grasas 5 20
Tabaquismo 4 16
Obesidad 3 12
Alcoholismo 3 12
Estrés 2 8
Otros 2 8
Total 25 100
Fuente: Encuesta
18
Factores de riesgo más importantes asociados a La
hipertensión arterial
Sedentarismo Alimentos ricos en grasas
Tabaquismo Obesidad
Alcoholismo Estrés
Otros
8% 8% 24%
12%
12% 20%
16%
En la gráfica Nº 4
Cuadro N° 5.
Considera que las personas con antecedentes familiares poseen mayor predisposición a la
hipertensión arterial
Alternativas de respuestas Nº %
Siempre 12 48
A veces 9 36
Nunca 4 16
Total 25 100
Fuente: Encuesta
19
mayor predisposición a la hipertensión
arterial
Siempre A veces Nunca
16%
48%
36%
En la gráfica Nº 5.
Se considera que las personas con antecedentes familiares poseen mayor predisposición a la
hipertensión arterial, el 48% manifestó siempre, el 36% manifiesta que a veces y otro 16% nunca.
Estos análisis nos dan la noción de que los resultados siguen evidenciando la poca información
que tienen los pacientes en relación al tema. Esto en cuanto a las últimas investigaciones se
corresponden con los doctores: Francisco Nápoles Rodríguez y José Z. Parra Carillo.
Cuadro 6
20
Gráfico 6 ¿Con qué frecuencia realiza su control de la tensión arterial?
Sólo Diario
emergencias 12%
32% Semanal
28%
Mensual
20%
Quincenal
8%
La gráfica Nº 6.
El gráfico anterior referido a la frecuencia con que realizan su control de tensión arterial, sólo de
emergencia respondió con un 32% con la mayor prevalencia, otros que semanal el 28%, mensual
20%, el 12% diario, y 8% sólo quincenal. Se observa que en los resultados mostrados es del 32%
solo emergencia, Ya que acuden al médicosólo en los casos de emergencias. Según Salvador
Fonseca Reyes 2004 en un estudio realizado demuestra que el paciente no cumple con un control
adecuado.
Cuadro N° 7.
Tipo de actividad que realiza para disminuir los factores de riesgo de la hipertensión arterial
Alternativas de respuestas Frecuencia %
Trotar 5 20
Caminar 7 28
Ejercicios 5 20
Bailo terapia 3 12
Ninguna 5 20
Total 25 100
Fuente: Encuesta
Gráfico N° 7.
21
Tipo de actividad física que realiza para disminuir los factores de riesgo de la hipertensión
arterial
20% 20%
12%
28%
20%
En la gráfica Nº 7.
Referido al tipo de actividad que realizan para disminuir los factores de riesgo de la hipertensión
arterial con mayor incidencia se ubica el caminar con el 28%, seguidamente con el 20% trotar,
ejercicio y ninguna, con menos demanda la bailo terapia representada en un 12%. Estos resultados
denotan que la mayoría de los encuestados realizan poca actividad física.Estudio que es de gran
relevancia que realizo Jorge Cifuentes 2004.
22
Realizar en el Consultorio
Médico Popular Escondido I Agosto 2016 Médico
charlas sobre: 2 días Enfermera 48
- Los factores de riesgo y (2 horas diarias) Comité de salud
hábitos tóxicos Consejo Comunal
- Principales hábitos Pacientes
tóxicos relacionados con
la hipertensión arterial.
- Criterios para considerar
aun paciente alcohólico y
fumador.
- Efectos del alcoholismo y
el hábito de fumar sobre
la salud del hombre.
Realizar discusiones
socializadas para compartir
reflexiones en torno a los
aspectos abordados.
Materiales Hojas, lápices, papel bond, marcadores, cámara fotográfica
23
Realizar en el Consultorio Médico
Popular Escondido I conversatorios Octubre y Médico
sobre: Noviembre Enfermera 50
- Concepto de alimentación 2016 Comité de
saludable. 3 días salud
- Componentes esenciales de la (2 horas Consejo
dieta. diarias) Comunal
- Recomendaciones nutricionales. Pacientes
- Concepto de obesidad.
- Sugerencias sobre requisitos que
debe cumplir el ejercicio físico
para que contribuya al descenso
de la tensión.
- Recomendaciones para mantener
un adecuado peso corporal.
Realizar discusiones socializadas para
compartir reflexiones en torno a los
aspectos abordados.
Materiales Hojas, lápices, papel bond, marcadores, cámara fotográfica
24
- El uso de los fármacos y la Febrero Enfermera 50
responsabilidad con su 2017 Comité de salud
tratamiento. 3 días Consejo
- Importancia que tiene administrar (2 horas Comunal
los medicamentos en horas y dosis diarias) Pacientes
establecidas
- Reacciones adversas más
frecuentes.
- Las plantas medicinales útiles para
la Hipertensión arterial.
Realizar discusiones socializadas
para compartir reflexiones en torno a
los aspectos abordados.
Materiales Hojas, lápices, papel bond, marcadores, cámara fotográfica
25
svivenciaseinfluenciaindividualysocial. diaria Comuna
s) l
Paciente
s
Conclusiones
26
alguna actividad física para su disminución y prevención. La detección temprana permite
mejorar la expectativa de vida en la edad adulta con énfasis en la calidad de la misma, el
control y el tratamiento adecuado y oportuno de la hipertensión arterial implican la
prevención de posibles complicaciones.
Recomendaciones
A otros investigadores a dar continuidad a este trabajo o realizar otros similares que
contribuyan a la disminución de los problemas asociados a la hipertensión arterial.
27
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30
Anexo 1
Cuestionario
Estimado ciudadano:
Gracias
El Investigador
31
Instrucciones Generales:
Cuestionario
32
Diario
Semanal
Quincenal
Mensual
Trimestral
Sólo emergencias
5. Indique los alimentos que considera recomendables para disminuir los riesgos de
hipertensión arterial
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________
6. Indique el tipo de actividad física que realiza usted para disminuir los factores de
riesgo de la hipertensión arterial
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________
33
Anexo 2
Indicadores evaluados antes y después de la intervención
34