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FISIOTERAPIA
Corriente Continua:
Hace referencia al flujo continuo de carga eléctrica a través de un conductor entre dos puntos de
distinto potencial, que no cambia de sentido con el tiempo. La podríamos comparar, en un símil,
a una corriente continua de agua, es decir, que los electrones fluyen siempre en el mismo
sentido a lo largo del conductor, intensidad o amplitud permanece siempre constante; el
flujo de las cargas se realizará, por tanto, siempre en el mismo sentido: del polo positivo al
negativo para las cargas positivas, o del negativo al positivo para las negativas, y con el mismo
valor.
Corriente Alterna:
Hace referencia a la corriente eléctrica en la que la magnitud y el sentido varían cíclicamente.
La forma de oscilación de la corriente alterna más comúnmente utilizada es la de una onda de
tipo sinusoidal; con este tipo de onda se consigue una transmisión más eficaz de la energía.
Corriente en Corrientes en
estado constante estado variable
Corriente continua o
C. Impulsos aislados.
galvánica.
La intensidad o el
C. De sucesiones de
voltaje no varían
impulsos rítmicos o
durante el tiempo de
formas repetitivas.
actuación.
C. De impulsos
modulados (varía la
intensidad, la duración
de fase o la
frecuencia).
Corrientes moduladas.
Con bastante frecuencia se produce el fenómeno de la acomodación por parte del paciente
después de un cierto tiempo de paso de la corriente. PARA EVITAR ESTE FENÓMENO DE
ACOMODACIÓN, se utilizan tipos de corrientes que pueden cambiar la frecuencia, intensidad
y duración de las fases en el transcurso de la aplicación.
Corrientes diadinámicas de Bernard.
NO olvidar que cada fibra nerviosa tiene una frecuencia de despolarización máxima,
determinada por el período refractario de la misma.
En el caso particular de las fibras nerviosas mielinizadas gruesas (tipo II), esta frecuencia de
despolarización máxima oscila entre 800 y 1.000 Hz.
Despolarización asincrónica.
La frecuencia de despolarización máxima de un nervio no va a coincidir con la frecuencia de la
corriente eléctrica aplicada ni con la frecuencia de despolarización de otras fibras nerviosas
incluidas en el mismo haz nervioso.
Una despolarización sincrónica de una fibra nerviosa se va a transformar en asincrónica a medida que aumente la
frecuencia de la corriente eléctrica suministrada.
Cuanto más alta sea la intensidad de la corriente, más corto será el «tiempo efectivo» necesario para conseguir la
despolarización de la fibra nerviosa.
Inhibición de Wedenski.
Una estimulación continua o mantenida con una corriente eléctrica de media frecuencia puede dar lugar a una
situación en la que la fibra nerviosa deje de reaccionar a dicha corriente, o bien a que la placa motora terminal
[unión neuromuscular] se fatigue y no pueda provocar la transmisión del estímulo.
Si una fibra nerviosa es estimulada durante un cierto tiempo con una corriente eléctrica alterna de media
frecuencia y con la intensidad constante, la fibra se va a estimular inicialmente con su frecuencia máxima de
despolarización. No obstante, si la intensidad de la corriente es lo suficientemente alta, cabe incluso la posibilidad
de que se produzca una despolarización del nervio en el período refractario relativo, como ya se ha descrito.
Para permitir la repolarización del nervio y evitar la fatiga de la placa motora terminal, la corriente eléctrica
debe ser interrumpida después de cada despolarización, o disminuirse de forma significativa la intensidad
de la misma
Las CIF no seguía los efectos claros de la dependencia de la frecuencia mostrados con la
(TENS), lo que sugiere que la AMF no imita, como es el caso, la estimulación con frecuencia
baja.
La estimulación de las fibras nerviosas aferentes gruesas (tipo II) va a tener un efecto
inhibidor o de bloqueo sobre la actividad de las fibras aferentes finas (tipos III y IV).
En consecuencia.
La percepción del dolor disminuye o se anula por completo, y provoca una analgesia
evidente en el sujeto.
4) produce la normalización del equilibrio neurovegetativo
Esto significa una amortiguación del sistema ortosimpático, que se refleja en la
relajación muscular y en la mejoría de la circulación, lo cual también contribuye
a disminuir el dolor.
5) La estimulación de las fibras gruesas tiene un efecto inhibitorio sobre las
fibras delgadas aferentes y también sobre las eferentes simpáticas, influyendo
así sobre el aumento de la circulación y sobre la restauración de la función de los
órganos internos.
6) los diferentes mecanismos que pueden estar implicados en el alivio del dolor
utilizando CIF son:
Activación de los mecanismos de control de entrada.
Estimulación de los sistemas de supresión del dolor descendentes y mecanismos
endógenos opiáceos.
Un bloqueo fisiológico del influjo nociceptivo.
Remoción de sustancias algógenas.
Efecto placebo.
MÉTODOS DE TRATAMIENTO
Son apropiados los puntos situados en
Aplicación en los estructuras más profundas, como los
puntos dolorosos y en músculos, los tendones, los ligamentos,
las cápsulas articulares y las bolsas
los puntos de Es sensible.
Es un punto.
provocación. No tiene relación específica con el
diagnóstico médico.
Está situado al nivel segmentario común
del sistema nervioso ortosimpático.
El trastorno es accesible a la terapia
aplicada en el punto de provocación.
No está relacionado con ninguna
estructura anatómica.
Se localiza dentro o fuera del área afecta.
El paciente suele desconocer su
existencia.
Al tratarlo se obtiene una normalización
del equilibrio neurovegetativo.
Se produce una sensación referida en la
parte afecta, de forma espontánea o bajo
la estimulación.
El método de dos polos es el más adecuado para tratar los puntos dolorosos y los de
provocación.
En este caso se deja un electrodo fijo y grande en la zona cercana a la zona de
tratamiento y se mueve un electrodo pequeño estimulador (p. ej., un electrodo de
disco o de lápiz) hasta que el paciente note la estimulación en el punto doloroso o de
Dependiendo de la agudeza de la
patología, se selecciona una AMF con
una frecuencia constante.
Los electrodos se colocan a ambos lados
del vientre muscular.
Esta alternancia entre contracción fuerte y relajación del músculo se repite varias
veces hasta lograr la relajación duradera del músculo