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CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS UTILIZADAS EN

FISIOTERAPIA
Corriente Continua:
Hace referencia al flujo continuo de carga eléctrica a través de un conductor entre dos puntos de
distinto potencial, que no cambia de sentido con el tiempo. La podríamos comparar, en un símil,
a una corriente continua de agua, es decir, que los electrones fluyen siempre en el mismo
sentido a lo largo del conductor, intensidad o amplitud permanece siempre constante; el
flujo de las cargas se realizará, por tanto, siempre en el mismo sentido: del polo positivo al
negativo para las cargas positivas, o del negativo al positivo para las negativas, y con el mismo
valor.
Corriente Alterna:
Hace referencia a la corriente eléctrica en la que la magnitud y el sentido varían cíclicamente.
La forma de oscilación de la corriente alterna más comúnmente utilizada es la de una onda de
tipo sinusoidal; con este tipo de onda se consigue una transmisión más eficaz de la energía.

Período. Es el tiempo que tarda en pasar la corriente del punto O al M.


Alternancia. Es el tiempo que tarda en pasar la corriente del punto O al N.
Frecuencia. Es el número de cambios de polaridad en la unidad de tiempo.
Longitud de onda. Es la distancia lineal de O a M.
Amplitud. Es la distancia lineal de A a B

La frecuencia se mide en ciclos por segundo, y la longitud de onda, en unidades de longitud


(m, dm, cm, etc.).
Estos parámetros se relacionan entre sí de la siguiente forma:
La frecuencia y el período son magnitudes inversas; a mayor frecuencia, mayor número de
ciclos de oscilaciones por segundo, de modo que cada oscilación durará menor tiempo: V =
1/período.
La longitud de onda y la frecuencia están relacionadas por la fórmula:
longitud de onda = 300.000.000/frecuencia.
CLASIFICACION DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS UTILIZADAS EN
FISIOTERAPIA.
1. La corriente eléctrica vendrá definida por dos factores: la forma y la polaridad.

2. La corriente eléctrica vendrá principalmente definida por su frecuencia. (atendiendo a


sus efectos fisiológicos y mecanismos de actuación).
Corrientes eléctricas según su FORMA:

Corriente en Corrientes en
estado constante estado variable

Corriente continua o
C. Impulsos aislados.
galvánica.

La intensidad o el
C. De sucesiones de
voltaje no varían
impulsos rítmicos o
durante el tiempo de
formas repetitivas.
actuación.

C. De impulsos
modulados (varía la
intensidad, la duración
de fase o la
frecuencia).

Corrientes de impulsos aislados:


Según la forma de impulsos, se obtienen las siguientes representaciones gráficas:
1. Rectangulares: La intensidad arranca de cero para crecer bruscamente, se mantendrá
fija el tiempo que hayamos previsto y posteriormente decrecerá bruscamente, con el
consecuente cierre del circuito. Aquí funciona la ley del todo o nada.
2. Triangulares o exponenciales: la intensidad sube de una forma progresiva hasta el
máximo fijado por nosotros; posteriormente puede decrecer de forma brusca o
progresiva en función de que tenga o no pendiente variable. El músculo reacciona de
una forma más suave y progresiva al aporte de la intensidad.
3. Farádicos y neofarádicos: El impulso farádico original, producido por una bobina de
inducción con forma de onda doble y puntiaguda, no se utiliza hoy en día,
Actualmente se usa un impulso rectangular o triangular de 1 ms de duración y 19 ms
de pausa, que se conoce como impulso neofarádico.
Se utilizan trenes farádicos, con el objetivo de trabajar sobre músculos atrofiados por
falta de uso; en dichos trenes se dan tres fases: fase de ascenso, fase de mantenimiento
y fase de descenso.

4. Sinusoidales: el crecimiento de la corriente se da en forma de doble curva o de


sinusoide, y no como en los anteriores, donde el crecimiento de la corriente se daba en
forma de una recta. En los impulsos sinusoidales se pueden distinguir diferentes
períodos sinusoidales: alternantes, hemisinusoidales y rectificados en la semionda
negativa
5. Bifásicos: Cuando la corriente presenta una onda rectangular alterna en ambos polos:
positivo y negativo. De este modo, se pueden dar dos diferentes impulsos bifásicos,
simétricos y asimétricos:
5.1. Simétricos: cuando la onda bifásica no prevalece, en ambos polos la onda
rectangular alterna (positiva y negativa) es del mismo valor, y no existe polaridad.
5.2. Asimétricos: cuando la onda bifásica prevalece y existe una componente, la
positiva o la negativa, que prevalece claramente sobre la opuesta.

Corrientes de sucesiones de impulsos rítmicos o formas repetitivas.


Estas formas de impulsos SON LAS MÁS UTILIZADAS EN LOS TRATAMIENTOS DE
ELECTROTERAPIA, y se distinguen series de impulsos:
A. Unidireccionales.
De polaridad constante de tipo rectangular o triangular, como los empleados en la corriente de
Träbert o en la aplicación de corrientes triangulares para el tratamiento de las parálisis
periféricas.
B. Bidireccionales.
De polaridad alternante entre la fase positiva y la negativa, los cuales, a su vez, pueden tener las
fases simétricas o asimétricas de una manera compensada o descompensada.
Estos impulsos se emplean habitualmente en la estimulación eléctrica transcutánea
sensitiva (TENS) o en las corrientes de media frecuencia, como las corrientes de Kots.

Corrientes moduladas.
Con bastante frecuencia se produce el fenómeno de la acomodación por parte del paciente
después de un cierto tiempo de paso de la corriente. PARA EVITAR ESTE FENÓMENO DE
ACOMODACIÓN, se utilizan tipos de corrientes que pueden cambiar la frecuencia, intensidad
y duración de las fases en el transcurso de la aplicación.
 Corrientes diadinámicas de Bernard.

CORRIENTES ELÉCTRICAS SEGÚN SU FRECUENCIA.


Atenduendo a sus efectos fisiológicos y mecanismos de actuación, la corriente eléctrica vendrá
principalmente definida por dos bandas de frecuencias.
Así, estableceremos dos grupos terapéuticos: terapéutica de baja y media frecuencia, y
terapéutica de alta frecuencia
TERAPÉUTICA DE BAJA Y MEDIA
FRECUENCIA

Esta banda Un hercio equivale a un ciclo por


comprende desde segundo; 1.000 Hz, = a un kilohercio
cero hasta unos (kHz),
10.000 hercios (Hz). 1.000 kHz, = un megahercio (MHz).

CORRIENTE CORRIENTE DE BAJA CORRIENTE DE MEDIA


CONTINUA FRECUENCIA FRECUENCIA

Galvánica (corriente continua Frecuencia va a estar comprendida


entre 1 y 500 Hz. Frecuencia va a estar comprendida
directa). entre 1.000 y 10.000 hz
Corriente continua interrumpida: Corriente pulsátil rectangular aproximadamente.
8.000Hz (95% duración de ciclo monofásica.
Corrientes interferenciales
pulsátil). Corriente pulsátil triangular moduladas con una frecuencia de
El método polar busca los efectos monofásica. onda portadora de 2.000 a 10.000
que se van a producir debajo de los Corriente pulsátil rectangular o Hz, con los siguientes métodos de
electrodos, con técnicas como la neofarádica simple aplicación:
iontoforesis y la depilación Corrientes neofarádicas en forma -corriente interferencial bipolar,
eléctrica. de sobrecorriente o tren. -corriente interferencial tetrapolar
El método interpolar une los dos y
Corrientes ultraexcitantes o de -corriente interferencial tetrapolar
electrodos con las siguientes Träbert.
técnicas: con vector automático y manual.
Corrientes diadinámicas o de Corrientes alternas interrumpidas
aplicación longitudinal, transversal, Bernard (DF, MF, CP, CPid, LP).
galvanización ascendente, no moduladas, de frecuencia media
galvanización descendente y baño Corrientes tipo TENS (corriente de 2.500 Hz, denominadas
hidroeléctrico total o baño de pulsátil bifásica asimétrica, estimulación rusa o corrientes de
Stanger. corriente pulsátil bifásica simétrica Kots.
y corriente pulsátil rectangular
alterna).
Procedimientos electroterapéuticos con corrientes de media
frecuencia
CORRIENTES INTERFERENCIALES
Las corrientes eléctricas de media frecuencia utilizadas en electroterapia son, en general,
corrientes alternas, rectificadas o no y con más de 1.000 Hz de frecuencia.
En teoría, el intervalo de frecuencias oscila entre 1.000 y 10.000 Hz, aunque Gildemeister
(1944) sugiere unas cifras más bajas, de 2.000 a 3.000 Hz. Están disponibles en los
departamentos de fisioterapia del Reino Unido, Australia e Irlanda, con una disponibilidad que
varía entre un 77 y un 98% y en el ámbito deportivo.
En un trabajo de investigación de tipo cuestionario auspiciado por Johnson (1999), en relación
con el número de enfermedades en las que se aplicaba la CIF, el
91% respondió que para disminuir el dolor.
En otro estudio posterior de seguimiento de Tabasam y Johnson (2000), se comprobó que el
50% de los tratamientos con CIF era para el dolor crónico, el
26% para casos de dolor agudo y el
16% para disminuir el edema.
En otro estudio, el 88% de los médicos del Reino Unido e Irlanda mencionaban la aplicación de
la CIF para el tratamiento de las lumbalgias inespecíficas.
Aparte del tratamiento del dolor con la Corriente InterFerencial, en las publicaciones
científicas se encuentran trabajos de la utilización de la CIF en otros procesos clínicos, como:
asma,
edema,
dispepsias funcionales,
estreñimiento en niños,
fracturas,
incontinencia y
psoriasis,
así como para:
acelerar la cicatrización tisular,
favorecer el flujo sanguíneo y
fortalecer el músculo.
Todos estos estudios ilustran tanto la elevada tasa de éxito como la amplia utilización de la CIF.
Cuando las fibras nerviosas son estimuladas por una corriente de baja frecuencia.
Por ejemplo, una corriente directa interrumpida, se va a producir una despolarización sincrónica
con el ciclo o frecuencia de dicha corriente.
Cada impulso de corriente directa o alterna causa una despolarización de la fibra nerviosa
(siempre que la duración y la intensidad del impulso sean suficientes).
Despolarización sincrónica: en el nervio se generarán potenciales de acción a un ritmo
sincrónico o similar con la frecuencia de la corriente.
Si la frecuencia de la estimulación eléctrica se hace más alta, la despolarización aumenta en
relación con dicha frecuencia.

NO olvidar que cada fibra nerviosa tiene una frecuencia de despolarización máxima,
determinada por el período refractario de la misma.
En el caso particular de las fibras nerviosas mielinizadas gruesas (tipo II), esta frecuencia de
despolarización máxima oscila entre 800 y 1.000 Hz.
Despolarización asincrónica.
La frecuencia de despolarización máxima de un nervio no va a coincidir con la frecuencia de la
corriente eléctrica aplicada ni con la frecuencia de despolarización de otras fibras nerviosas
incluidas en el mismo haz nervioso.

Efecto Gildemeister. ONDA CORTA

Una despolarización sincrónica de una fibra nerviosa se va a transformar en asincrónica a medida que aumente la
frecuencia de la corriente eléctrica suministrada.
Cuanto más alta sea la intensidad de la corriente, más corto será el «tiempo efectivo» necesario para conseguir la
despolarización de la fibra nerviosa.

Inhibición de Wedenski.
Una estimulación continua o mantenida con una corriente eléctrica de media frecuencia puede dar lugar a una
situación en la que la fibra nerviosa deje de reaccionar a dicha corriente, o bien a que la placa motora terminal
[unión neuromuscular] se fatigue y no pueda provocar la transmisión del estímulo.
Si una fibra nerviosa es estimulada durante un cierto tiempo con una corriente eléctrica alterna de media
frecuencia y con la intensidad constante, la fibra se va a estimular inicialmente con su frecuencia máxima de
despolarización. No obstante, si la intensidad de la corriente es lo suficientemente alta, cabe incluso la posibilidad
de que se produzca una despolarización del nervio en el período refractario relativo, como ya se ha descrito.

Si durante la estimulación uno o más impulsos de la corriente eléctrica coinciden con el


período refractario, la repolarización de la fibra nerviosa dentro de ese período resulta más
Un músculo que se
difícil o imposible.
estimula constantemente
mediante una corriente En consecuencia, la vuelta del potencial de membrana de dicho nervio a su estado de
alterna de media frecuencia reposo tarda cada vez más tiempo, hasta que finalmente no se alcanza.
se va a contraer cada vez
menos, y acabará por no
hacerlo. Este fenómeno
puede tener dos causas: La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de la corriente
eléctrica empleada. En consecuencia, la placa motora terminal fatigada ya no es capaz de
convertir cada impulso nervioso producido por la corriente eléctrica en una
despolarización de la membrana de la fibra muscular inervada por dicho nervio.
Período refractario se divide en dos:
Período refractario absoluto.
Período refractario relativo. Se requerirá un mayor estímulo eléctrico para conseguir una
despolarización de la fibra nerviosa y, por lo tanto, de su excitación.

BASES FÍSICAS Y ELÉCTRICAS DE LAS CIF (Corriente InterFerencial).


Las CIF se define como el «fenómeno que ocurre cuando se aplican dos o más oscilaciones
simultáneas al mismo punto o serie de puntos de un medio»
El efecto de interferencia se produce en los tejidos por
 superposición de dos corrientes alternas de media frecuencia, alternando corrientes de
4.000-4.100 Hz.
 en la terapia interferencial se utilizan dos corrientes alternas de frecuencia media, que
interaccionan entre sí. Una corriente alterna tiene una frecuencia fija de 4.000 Hz,
mientras que la frecuencia de la otra corriente puede ajustarse entre 4.000 y 4.250 Hz
Teóricamente, las dos corrientes se suman y se anulan entre sí de manera previsible,
generando una «corriente interferencial» de amplitud modulada. La frecuencia de la corriente
resultante será igual a la media de las dos corrientes originales y su amplitud variará a una
frecuencia igual a la diferencia entre estas dos corrientes.
Esta última frecuencia se conoce como frequency amplitude modulated (FAM; término que
se utiliza en los países de habla inglesa), que equivale a frecuencia de pulsación o amplitud
modulada de frecuencia (AMF; término que se utiliza en los países de habla española).
Se mezclan dos corrientes de 4.000 y 4.100 Hz, lo que genera una corriente resultante con una
frecuencia intermedia de 4.050 Hz, cuya amplitud está modulada a una frecuencia de
100 Hz (AMF).
MODULACIÓN DE LA AMF o FAM

Para permitir la repolarización del nervio y evitar la fatiga de la placa motora terminal, la corriente eléctrica
debe ser interrumpida después de cada despolarización, o disminuirse de forma significativa la intensidad
de la misma

Este aumento y esta disminución rítmicos de la intensidad se conocen como modulación de la


amplitud AMF.
En fisioterapia, para el empleo de las Corrientes Interferenciales, se ajusta la AMF que equivale
a la frecuencia de tratamiento según los objetivos terapéuticos perseguidos.

Las CIF no seguía los efectos claros de la dependencia de la frecuencia mostrados con la
(TENS), lo que sugiere que la AMF no imita, como es el caso, la estimulación con frecuencia
baja.

Las AMF bajas


Las AMF más altas
(1-15 Hz)
80-120 Hz)
desencadenan una sensación «pulsátil», «latente»
o de «tic-tac» y, con amplitudes altas. desencadenan una sensación de «zumbido» u
«hormigueo» y, con amplitudes altas:
Respuestas de:
una contracción muscular tetánica con predominio
sacudidas musculares con predominio claro de las claro de las fibras sensitivas
fibras motoras

Se ha comprobado en la práctica profesional que los pacientes sometidos a una AMF de


5 Hz: se sienten notablemente más incómodos y molestos.
Se ha comprobado en la práctica profesional que los pacientes sometidos a una AMF de
50 y 120 Hz: las frecuencias de uso más común en la clínica se sitúan también en esta banda
más alta.

PROFUNDIDAD DE MODULACIÓN DE LA INTENSIDAD DE LA CORRIENTE:


Expresada por la letra M.
Expresada como un porcentaje, y puede variar entre el 0 y el 100%: es preferible una
profundidad de modulación grande.

En la aplicación de la terapia interferencial podemos utilizar los siguientes métodos en función


de los objetivos terapéuticos:
a) Método de dos polos.
Con el método de dos polos, la profundidad de la modulación en el tejido tiene el
mismo valor en todas direcciones, es siempre del 100%.
La amplitud es mayor en la dirección de la línea que une los dos electrodos y tiene un
valor cero en la dirección perpendicular a esa línea.

b) Método de cuatro polos.


Se usan cuatro polos, y el instrumento suministra dos corrientes alternas no moduladas
en circuitos separados. La posición de las líneas en las que la profundidad de la
modulación es el 100% y la amplitud mayor dependerá de la colocación de los cuatro
electrodos.

En resumen, la corriente galvánica y las corrientes alternas de


baja frecuencia son más adecuadas para tratar zonas superficiales,
mientras que las corrientes de media frecuencia resultan más
apropiadas para la terapéutica de tejidos profundos

la AMF no tiene efecto sobre la estimulación selectiva de las


fibras nerviosas gruesas, sino que solo determina la frecuencia
con que se despolarizan dichas fibras nerviosas
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LAS CORRIENTES
INTERFERENCIALES.
1) permiten estimular selectivamente las fibras nerviosas aferentes mielinizadas
(fibras nerviosas gruesas, de tipo II). originando una disminución del dolor y una
normalización del equilibrio neurovegetativo, con relajación y mejoría de la
circulación.

2) inhibir las fibras eferentes simpáticas o producir desde fasciculaciones


musculares hasta una contracción muscular tetanizante.

3) una amplia frecuencia de estimulación favorecería la descarga de los


mecanorreceptores cutáneos (de adaptación rápida y lenta) cuya frecuencia de
descarga fluctúa entre 60 y 160 Hz, al igual que en los receptores musculares
ubicados en los husos musculares, que descargan a frecuencias de 60-120 Hz.

La estimulación de las fibras nerviosas aferentes gruesas (tipo II) va a tener un efecto
inhibidor o de bloqueo sobre la actividad de las fibras aferentes finas (tipos III y IV).
En consecuencia.
La percepción del dolor disminuye o se anula por completo, y provoca una analgesia
evidente en el sujeto.
4) produce la normalización del equilibrio neurovegetativo
Esto significa una amortiguación del sistema ortosimpático, que se refleja en la
relajación muscular y en la mejoría de la circulación, lo cual también contribuye
a disminuir el dolor.
5) La estimulación de las fibras gruesas tiene un efecto inhibitorio sobre las
fibras delgadas aferentes y también sobre las eferentes simpáticas, influyendo
así sobre el aumento de la circulación y sobre la restauración de la función de los
órganos internos.
6) los diferentes mecanismos que pueden estar implicados en el alivio del dolor
utilizando CIF son:
Activación de los mecanismos de control de entrada.
Estimulación de los sistemas de supresión del dolor descendentes y mecanismos
endógenos opiáceos.
Un bloqueo fisiológico del influjo nociceptivo.
Remoción de sustancias algógenas.
Efecto placebo.

ACOMODACIÓN DE LAS CORRIENTES INTERFERENCIALES.


La acomodación es un fenómeno bien conocido por parte del fisioterapeuta, que
consiste en que:
cuando un paciente se somete a estimulación continua con una determinada corriente,
la percibe con menor intensidad conforme pasa el tiempo, e incluso puede dejar de
apreciarla por completo.
Para evitar la acomodación, se pueden emplear dos estrategias, como son:
 Aumentar la intensidad.
Consiste en elevar la intensidad de la corriente cada vez que se produce la
acomodación hasta que el paciente experimente de nuevo la sensación anterior.

 Variar la frecuencia de la corriente


la alternancia se conoce como espectro de frecuencia. estos equipos de CIF van
a permitir fijar un barrido entre dos AMF prefijadas. La acomodación puede
evitarse variando la AMF (frecuencia de tratamiento); por lo tanto, el barrido de
frecuencias puede disminuir la adaptación del tejido tratado.
En relación con el segundo punto, los programas para introducir cambios dentro del
espectro de las frecuencias, podemos mencionar, entre otros, los siguientes programas:
Programa 1/1: la AMF permanece en la frecuencia base durante 1s. y
después cambia súbitamente a la frecuencia más alta, que
también se mantiene durante 1s.

La hiperemia superficial constituye un efecto dramático que


puede observarse inmediatamente después del tratamiento con
este programa abrupto. Se recomienda para problemas
crónicos o subagudos que requieren una actitud agresiva.
Programa 30/1/30/1: la frecuencia básica se mantiene durante 30s, después se
recorren todas las frecuencias del espectro ajustado durante 1s
hasta llegar a la frecuencia más alta, que se mantiene durante
30s, a continuación, la AMF vuelve en 1 s al valor ajustado
más bajo.

Esta forma de tratamiento tiene un carácter mucho más


suave y es mejor tolerada por los pacientes con procesos
agudos.
Programa 6/6: las frecuencias no se mantienen constantes, sino que cambian
continuamente.

Durante los primeros 6 s la frecuencia aumenta hasta la más


alta ajustada, y durante los siguientes 6 s disminuye de nuevo
a la frecuencia básica.

Esta última modalidad es la más suave de las tres posibles.


APLICACIÓN DE LAS CORRIENTES INTERFERENCIALES.
Método de dos polos.
Deben tenerse en cuenta ciertos puntos importantes.
Utilizando el método de dos polos, la profundidad de la modulación es siempre del
100%.
Rastreo del vector automático y del vector manual.
Vector automático:
proporciona un agrandamiento del área de estimulación efectiva.
La localización del estímulo óptimo rota dentro del área de intersección. La técnica del
vector puede usarse cuando se desea tratar un área grande, como puede ser la región
lumbar.
Vector manual:
permite enfocar la intensidad en cualquier área localizada dentro del punto de
superposición, rotando el área efectiva de profundidad de la modulación del 100% a la
región requerida.
Elección de la amplitud modulada de frecuencia o
frecuencia del tratamiento
Las frecuencias altas se notan como más «cómodas», «más agradables» o «más
ligeras».
Problemas agudos AMF alta 75 – 150 Hz.
Dolor intenso e
hipersensibilidad
Con frecuencias más bajas, la sensación se percibe «más fuerte», «más profunda» o
«más intensa».
Contracciones (tetánicas) 25 – 50 Hz
Problemas subagudos o La AMF baja
Crónicos.
Provocar contracciones
musculares.
Producen contracciones Menores a < 50 Hz
fibrilares.
Ideales para el ejercicio En casos de atrofias por 1-10 Hz
muscular. inmovilización.

Pueden también tratar la


degeneración parcial del
sistema neuromuscular,
mientras exista
excitabilidad farádica.
Completan la segunda fase Para problemas de 10-25 Hz.
de reeducación en caso de circulación venosa
atrofia por inmovilización periférica y de congestión.
y degeneración parcial del se consigue una fibrilación 10 Hz
sistema neuromuscular. muscular rápida que
aumenta la capilaridad
muscular
pequeña contracción de las 20 Hz
unidades motrices tónicas.
Tercera fase de la atrofia Se utilizan para reforzar el 25-50 Hz.
por inmovilización. tratamiento de ejercicios
de los músculos del
Reclutarse fibras de tipo II esqueleto.
mixtas.
Tratamiento del dolor Indicadas en todo tipo de 50-100 Hz.
crónico y subagudo. distensiones, dolores de
tipo reumático, ciática,
Tienen una gran acción lumbalgia, etc.
analgésica duradera carácter crónico. 50 – 60Hz
carácter subagudo. 80 – 100Hz
Acción específica sobre el Posee una acción
dolor subagudo. analgésica rápida, pero de
Acción sedante sobre las corta duración cuando se 80-100 Hz
perturbaciones trata de normalizar
neurovegetativas. alteraciones simpáticas (6-
12 h).
Tratamiento del dolor Poseen una acción 100-160 Hz
agudo de máxima analgésica rápida, pero de
actualidad. corta duración (6-8 h).

Todo tipo de dolores de


tipo muscular, insercional
y articular de máxima
actualidad.
Tratamientos de El rango de estas 1-100 Hz.
afecciones subagudas y frecuencias puede tomarse
crónicas (discinesias de como un baño de contraste
órganos en las cavidades eléctrico.
abdominales y de pelvis,
problemas tróficos). El cambio permanente
entre los límites de esta
Tratamiento gama de frecuencia
postraumático, produce un paso rítmico de
exudaciones, contusiones, la excitación a la 5 Hz
distorsiones, etc. sedación.
Y
del efecto tonificante al 100 Hz
efecto hipotónico.

ELECCIÓN DE LA AMPLITUD DE LA CORRIENTE Y DURACIÓN DEL


TRATAMIENTO.
El paciente puede experimentar la corriente como mínima (dosis mitis), obvia (dosis
normal) o apenas tolerable (dosis fortis). El paciente deberá indicar cuándo percibe la
sensación requerida.
Duración del tratamiento: no pueden darse cifras exactas.
1. Los períodos usuales oscilan alrededor de 10-15 min.
2. Dentro de la zona comprendida entre los cuatro electrodos, convendría aumentar
el tiempo de tratamiento a 20-25 min.
3. En los casos agudos deben usarse dosis relativamente bajas: dosis mitis o la
normal.
4. En los casos crónicos o subagudos, la dosis debe ser relativamente alta: dosis
normal o fortis, con un tiempo de tratamiento más largo.
ELECCIÓN DE LA FRECUENCIA PORTADORA Y PAUTAS DE
TRATAMIENTO
1. Uso de frecuencias portadoras alrededor de
2.000-2.500 Hz
produce la mayor actividad motora.
La corriente se percibe como más fuerte y proporciona una estimulación máxima
a nivel muscular
2. Para el fortalecimiento muscular resulta preferible la aplicación de
2.000-2.500 Hz cuando no se trata de procesos dolorosos.

3. Para prácticamente todas las demás aplicaciones se usa habitualmente una


frecuencia portadora de 4.000 Hz
Dosis baja: las sesiones se administran con intervalos cortos (diarias o varias veces al
día).
Dosis altas: Tres a cuatro sesiones semanales.

MÉTODOS DE TRATAMIENTO
Son apropiados los puntos situados en
Aplicación en los estructuras más profundas, como los
puntos dolorosos y en músculos, los tendones, los ligamentos,
las cápsulas articulares y las bolsas
los puntos de Es sensible.
Es un punto.
provocación. No tiene relación específica con el
diagnóstico médico.
Está situado al nivel segmentario común
del sistema nervioso ortosimpático.
El trastorno es accesible a la terapia
aplicada en el punto de provocación.
No está relacionado con ninguna
estructura anatómica.
Se localiza dentro o fuera del área afecta.
El paciente suele desconocer su
existencia.
Al tratarlo se obtiene una normalización
del equilibrio neurovegetativo.
Se produce una sensación referida en la
parte afecta, de forma espontánea o bajo
la estimulación.
El método de dos polos es el más adecuado para tratar los puntos dolorosos y los de
provocación.
En este caso se deja un electrodo fijo y grande en la zona cercana a la zona de
tratamiento y se mueve un electrodo pequeño estimulador (p. ej., un electrodo de
disco o de lápiz) hasta que el paciente note la estimulación en el punto doloroso o de

provocación y en la parte afecta


Permite tratar selectivamente y de varias
Aplicación en los formas las grandes fibras aferentes
nervios. mielinizadas.
Normalmente se utiliza el método de dos
polos, como ocurre en el tratamiento del
nervio ciático, donde se colocan los dos
polos a lo largo del trayecto del nervio.
En algunos tratamientos de nervios
pequeños, como ocurre en el tratamiento
de la neuralgia occipital y del trigémino,
es preferible tratarlos con:
- el electrodo de almohadilla de
cuatro polos.
- el electrodo de lápiz.

Los electrodos se colocarán o bien cerca


Aplicación de la columna vertebral o bien sobre ella,
paravertebral. en los siguientes síntomas:
● Dolor local.
● Dolor cervical; por ejemplo, por
compresión.
● Hipertonía de los músculos
erectores del tronco.
● Trastornos del equilibrio
neurovegetativo.

Va a provocar un gran efecto analgésico


y una normalización del equilibrio
neurovegetativo.

Estimulando las grandes fibras nerviosas


a nivel toracolumbar (D8-L2), se
influencia la actividad vegetativa de los
tejidos segmentarios correspondiente,
como los órganos internos, la circulación
del cráneo y las extremidades superiores
o inferiores

En este nivel pueden encontrarse cambios


patológicos en los dermatomas, las áreas
de Head y las zonas miotómicas de
Mackenzie. Estas zonas, frecuentemente
con puntos muy sensibles (puntos
máximos o puntos de provocación),
constituyen el lugar de aplicación para la
terapia segmentaria

Mayor efectividad que las galvánicas y


de frecuencia baja, las corrientes alternas
de frecuencia media van a ser más
adecuadas para el tratamiento de los
miotomas y de los puntos de provocación
localizados en ellos.
La aplicación muscular se utiliza cuando
Aplicación muscular. con la terapia a través de CIF se pretende:
● Tonificar la musculatura.
● Mejorar la circulación.
● Fortalecer la musculatura.
● Relajar la musculatura.
Tonificar la musculatura y mejora de 1. La intensidad de la CIF es
la circulación. suficientemente alta y la AMF
inferior a 50 Hz
Se van a producir claras
contracciones tetánicas musculares
que favorecerán la tonificación de la
musculatura.

2. Subir la intensidad hasta que se


produzca un estado de fibrilación
en el músculo sin llegar a que las
contracciones adquieran un
carácter persistente.
La mejora de la circulación en el
tejido muscular.

Se aplica de una forma continua sin pausas


de reposo. Con este método se verá
favorecida la mejora de la circulación en
el músculo o grupos musculares tratado
Fortalecimiento muscular 1) 2,5 KHz
2) Según la técnica expuesta por
Kotz, la electroestimulación se
aplica tanto a los músculos
individuales como a los grupos
musculares.
3) puede aplicar de dos formas:
A) directamente al músculo: se
encontró que la estimulación
directa sobre el músculo con una
frecuencia de 2.500 Hz producía
la mayor contracción.

B) indirectamente a través del


nervio: cuando la estimulación se
aplicaba de una forma indirecta a
través del nervio, la frecuencia de
1.000 Hz resultó ser la óptima.

Relajación muscular En caso de musculatura hipertónica o


dolorosa, puede usarse la CIF para relajar
la tensión.

Dependiendo de la agudeza de la
patología, se selecciona una AMF con
una frecuencia constante.
Los electrodos se colocan a ambos lados
del vientre muscular.

La corriente debe ser justo tolerable para


el paciente (dosis fortis), y debe notarse
en el área más dolorosa del músculo.

Al cabo de cierto tiempo se va a provocar


la fatiga muscular y el músculo se va a
relajar. Una vez relajado el músculo,
debe aumentarse de nuevo la intensidad
para provocar la contracción siguiente.

Esta alternancia entre contracción fuerte y relajación del músculo se repite varias
veces hasta lograr la relajación duradera del músculo

Aplicación transregional Si todos los métodos anteriormente


expuestos resultan inadecuados para un
determinado trastorno, debido a la
ausencia de puntos claros en el área
afecta, puede estar indicado el
tratamiento transregional
Los electrodos se colocan y se mueven
hasta que el paciente sienta la
estimulación que provoca la corriente en
la zona afecta.
Para fines de tratamiento se usan
electrodos de tamaño similar, que se fijan
a ambos lados de la articulación.
Una AMF variable entre 0 y 10 Hz
provoca contracciones musculares con
fibrilaciones fuertes, mejora el
trofismo del tejido y produce un efecto
analgésico.
Sin embargo, para los pacientes con gran
dolor y formación lenta del callo, se
recomienda una frecuencia de 100 Hz.

Ventaja adicional de la terapia interferencial consiste en que, si al paciente no le


resulta desagradable el paso de la corriente, esta puede utilizarse en pacientes con
osteosíntesis por medio de metal.

En un alto número de pacientes con contracturas del codo


se logra
la recuperación completa en poco tiempo, si el tratamiento
se combina con un programa de ejercicios.

Liliana Nikolova Troeva describe el efecto favorable de la terapia interferencial en


pacientes con contracturas traumáticas.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Dolor (en los músculos, tendones, Fiebre, tumores, tuberculosis y falta de
ligamentos, cápsulas y nervios), colaboración por parte del paciente
hipertonía y debilidad muscular.

Trastornos del equilibrio neurovegetativo Inflamación local.


que provocan anomalías de la circulación
o de la función de los órganos.

Procesos postraumáticos y Trombosis.


postoperatorios, como:
- contusiones,
- esguinces,
- luxaciones,
- roturas y
- contracturas causadas por
inmovilización.
Artrosis, espondilosis. Embarazo

Periartritis, bursitis, tendinitis, etc. Marcapasos.

Mialgias. Implantes metálicos si el paciente


experimenta sensaciones desagradables.
Atrofias.

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