Scand J Med Sci Sports 2010: 20: 725-730
doi: 10.1111 / j.1600-0838.2009.00996.x
Diferencias de género en la incidencia y prevalencia del síndrome de dolor patelofemoral
M. Boling 1, D. Padua 2, S. Marshall 2, K. Guskiewicz 2, S. Pyne 3, A. Beutler 4
1 Departamento de entrenamiento atlético y Terapia Física, Universidad del Norte de Florida, Jacksonville, Florida, EE.UU., 2 Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill,
Chapel Hill, Carolina del Norte, EE.UU., 3 Estados Unidos Academia Naval en Annapolis, Maryland, EE.UU.,
4 Universidad de Servicios Uniformados de las Ciencias de la Salud, Bethesda, Maryland, EE.UU.
El primer autor: Michelle C. Boling, PhD, ATC, Departamento de entrenamiento atlético y Terapia Física, Universidad del Norte de Florida, 1 UNF Drive,
Jacksonville, Florida 32246, EE.UU.. Tel: 1 904 620 1563, Fax: 1 904 620 2848, correo electrónico:
m.boling@unf.edu
Aceptado para su publicación el 14 de junio de 2009
El propósito de esta investigación fue determinar la asociación entre el género
y la prevalencia e incidencia de síndrome de dolor patelofemoral (SDPF). Mil
quinientos y veinte y cinco participantes de la Academia Naval de los Estados
Unidos (USNA) fueron seguidos durante un máximo de 2,5 años para el
desarrollo de la SFP. Los médicos y fi cado ed entrenadores de atletismo
documentaron los casos de PFPS. PFPS se define como el dolor
retrorrotuliana durante al menos dos de las siguientes actividades: ascendente
/ descendente escaleras, saltar / correr, prolongada sentado, de rodillas y en
cuclillas, hallazgos negativos en el examen de los ligamentos de la rodilla,
meniscos, bursa y plica sinovial, y el dolor a la palpación de cualquiera de las
facetas de la rótula o cóndilos femorales. Poisson y logística
síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es uno de los problemas
más comunes entre los individuos físicamente activos entre las
edades de 15 y 30 (DeHaven y Lintner, 1986). Aunque es muy
común, hay una falta de datos epidemiológicos recientes sobre la
prevalencia e incidencia de esta condición. Además, comúnmente se
ha asumido que PFPS se produce con más frecuencia en las
mujeres en comparación con los machos; Sin embargo, no hay datos
epidemiológicos recientes escasos que apoya esta discrepancia de
género frecuentemente citada.
Dos formas de evidencia epidemiológica que proporcionan información
sobre la aparición de PFPS son prevalencia e incidencia. Prevalencia
describe el número de individuos dentro de una población que tienen un fi
condición específica c en un momento específico, mientras que la
incidencia describe el número de nuevos inicios de un fi c condición
específica dentro de una población en un periodo de tiempo (Hennekens y
Buring, 1987). Sobre la base de estas de fi niciones, la prevalencia se
tienen en cuenta las antiguas y las nuevas ocurrencias de una condición
en un punto en el tiempo. Por lo tanto, la prevalencia puede ser una
sobreestimación de la incidencia de PFPS porque incidencia sólo tiene en
y 2009 John Wiley & Sons A / S
Se llevaron a cabo regresiones para determinar la asociación entre el género y la
incidencia y la prevalencia de PFPS, respectivamente. La tasa de incidencia para
el SFP era 22/1000 años-persona. Las hembras eran 2,23 veces (IC del 95%:
1,19, 4,20) más probabilidades de desarrollar PFPS comparación con los varones.
Aunque no es estadísticamente significativo, la prevalencia de PFPS al inicio del
estudio tendió a ser mayor en las mujeres (15%) que en hombres (12%) ( PAGS 5 0,09).
Las mujeres en el USNA son significativamente más propensos a desarrollar
PFPS que los machos. Además, en el momento de la admisión a la academia, la
prevalencia de la SFP no fue significativamente di ff Erent entre los géneros.
tener en cuenta los nuevos inicios de una condición. Epidemiológica
proporción de incidencia (IP) es la medida común de la mayor parte
de la incidencia que se ha informado por los investigadores que
investigan el SFP (Milgrom et al, 1991;. Witvrouw et al., 2000). La
epidemiológica IP se describe como el número de individuos con una
lesión dividido por el número de individuos en situación de riesgo
(Knowles et al., 2006). La tasa de incidencia no se ha observado con
frecuencia por las investigaciones que evalúan el SFP. Esta medida
tiene en cuenta la cantidad de tiempo de seguimiento para cada
individuo antes del desarrollo de la SFP. La prevalencia e incidencia
ambos proporcionan di ff información Ering sobre la ocurrencia de
una condición y por lo tanto pueden proporcionar información
adicional que no se puede suponer a través de la presentación de
una medida sobre otro.
La prevalencia de la SFP ha informado a través de varios grupos de edad,
las chicas suelen tener una mayor prevalencia que los hombres. Entre los
pacientes que van en etario de 10 a 49 Comunicación de información a una
clínica de medicina deportiva, el 70% de los casos PFPS estaban entre las
edades de 16 y 25 (Devereaux y Lachman, 1984). Adicionalmente,
725
Boling et al.
diagnóstico de la SFP ha informado a la cuenta de
19,6% de todas las lesiones en las mujeres y el 7,4% de todas las lesiones en los
hombres (DeHaven y Lintner, 1986). Una investigación ha informado de la prevalencia
de la SFP a ser aproximadamente 1,5 veces mayor en las mujeres en comparación
con los varones (Taunton et al., 2002). Estas investigaciones se ocupan
exclusivamente de los datos de prevalencia que tiende a sobreestimar la verdadera
carga de la enfermedad porque da cuenta de los dos casos anteriores y actuales. Por
lo tanto, para entender cómo PFPS es actualmente un ff eja individuos, es importante
para determinar la incidencia de la SFP. El IP epidemiológico de PFPS También se ha
investigado previamente en adolescentes físicamente activos y los adultos jóvenes.
Witvrouw et al. (2000) reportaron una IP 8.5% para el SFP en los estudiantes que
participan en clases de actividad física. Los investigadores han informado de IPs
epidemiológicos para el SFP en los reclutas militares debido a las altas exigencias
físicas de esta población. Estas investigaciones han informado de IPs que van del 4%
al 17% durante el entrenamiento básico (Milgrom et al, 1991;. Jordaan y Schwellnus,
1994; Wills y col., 2004). Ninguna de estas investigaciones han informado si el IP de
PFPS di ff ers entre machos y hembras. Determinar si existe un género di ff rencia en
la incidencia de PFPS pueden proporcionar evidencia para apoyar o refutar la teoría
de que las mujeres son más en riesgo de SDPF comparación con los varones. Por
último, se realizaron muchos estudios que informan de la prevalencia de PFPS
Ninguna de estas investigaciones han informado si el IP de PFPS di ff ers entre
machos y hembras. Determinar si existe un género di ff rencia en la incidencia de
PFPS pueden proporcionar evidencia para apoyar o refutar la teoría de que las
mujeres son más en riesgo de SDPF comparación con los varones. Por último, se
realizaron muchos estudios que informan de la prevalencia de PFPS Ninguna de estas
investigaciones han informado si el IP de PFPS di ff ers entre machos y hembras.
Determinar si existe un género di ff rencia en la incidencia de PFPS pueden
proporcionar evidencia para apoyar o refutar la teoría de que las mujeres son más en
riesgo de SDPF comparación con los varones. Por último, se realizaron muchos
estudios que informan de la prevalencia de PFPS 4 hace 20 años (Devereaux y
Lachman, 1984; DeHaven y Lintner, 1986). Con el aumento de la participación
femenina en el deporte, la tasa de prevalencia fi co genderspeci de este trastorno
puede ser drásticamente di ff Erent que se informó anteriormente. Debido a la falta de
datos sobre la incidencia, la escasez de estudios militares basadas en el género, y un
cuerpo de envejecimiento de la literatura, nuestra comprensión epidemiológica de
PFPS sigue siendo limitada. El propósito de este estudio fue investigar la asociación
entre el género y la prevalencia e incidencia de la SFP en una población militar de
cadetes. La hipótesis de que los cadetes femeninas tendrían una mayor prevalencia e
incidencia de la SFP en comparación con los hombres cadetes militares.
métodos
Participantes
Mil quinientos y veinte y cinco participantes de la Academia Naval de los Estados
Unidos (USNA) se inscribieron en esta investigación. Los criterios de inclusión para
la inscripción en la población de cohorte fueron: (1) su primer año en USNA en el
momento de la inscripción en la investigación y la limitación de la participación (2)
ninguna lesión en una tarea de salto del aterrizaje y / o pruebas de resistencia de
las extremidades inferiores. participantes inscritos fueron repartidos entre tres
clases de guardiamarinas [clase de 2009 5 438 participantes (mujeres 5 189, machos 5
249), clase de 2010 5 525 participantes (mujeres 5 223, machos 5 302), y la clase de
2011 5 562 participantes (mujeres 5 194, machos 5 368)]. Cada participante fi llenó un
cuestionario de línea de base durante su primer verano de la inscripción en el
USNA. Esta evaluación inicial es parte de
726
una investigación a mayor escala [empresa común para vigilar y prevenir
lesiones en la ACL-(JUMP-ACL)] en la que se recogieron datos durante los
veranos de 2005, 2006 y 2007.
Los participantes en esta investigación fueron seguidos de forma prospectiva
para el diagnóstico de PFPS desde el momento de su inscripción en esta
investigación el 15 de enero de 2008. El diagnóstico de la SFP se determinó sobre
la base de una revisión de los registros médicos por el investigador principal. Los
criterios que debían cumplir para ser incluido en el grupo PFPS se enumeran a
continuación:
Debe demostrar tanto durante la evaluación
(1) dolor de rodilla retrorrotuliana durante al menos dos de la seguimiento
ing actividades: ascendente / descendente escaleras, saltar / correr, mucho
tiempo sentado con las rodillas fl exión, de rodillas, y en cuclillas.
(2) hallazgos negativos en el examen de los ligamentos de la rodilla, mí-
nisci, bursa y plica sinovial.
Debe demostrar una de las siguientes durante la evaluación
(1) Dolor en la palpación de las facetas de la rótula medial o lateral. (2) dolor a la
palpación de la porción anterior de la medial o
cóndilos femorales laterales.
A pesar de que la duración de los síntomas comúnmente se tiene en cuenta para
cuando de fi nir el SFP, que no tuvo en cuenta esto debido a la falta de
documentación consistente de duración de los síntomas por parte de
profesionales de sanidad militar. Sin embargo, si el mecanismo de la lesión
traumática declaró un golpe en la rodilla / rótula y el registro médico nota
emparejado los criterios de inclusión que figuran por encima de, no se incluyeron
los individuos en la cohorte lesionada. En base a esto, hemos tratado de incluir
sólo los individuos que desarrollaron PFPS durante un período de tiempo
(crónica) y no debido a una lesión traumática aguda. Además, continuamos para
revisar los registros médicos tras el diagnóstico inicial de la SFP para determinar
si los individuos se sometieron a pruebas de seguimiento como la resonancia
magnética. Si un individuo se sometieron a pruebas de seguimiento,
la recolección de datos de línea de base demográfica
Después de proporcionar el consentimiento informado de conformidad con la orientación del
Centro Médico Naval Nacional de Bethesda IRB, los participantes del estudio llenan el
cuestionario de referencia. El cuestionario de referencia preguntó acerca de la edad, sexo,
antecedentes de participación en la actividad deportiva, la salud mental, la rodilla y el
historial de lesiones de miembros inferiores, y el ejercicio y la historia reciente de
entrenamiento con pesas. Una de las preguntas en el cuestionario de referencia se pregunta
especí fi camente en el '' aparición de dolor patelofemoral (dolor severo de rodilla o de la
rodilla de corredor) en los 6 meses anteriores. '' Estos datos se utilizaron para calcular la
prevalencia de la SFP en la cohorte.
El seguimiento de la cohorte
Los médicos en USNA diagnostican casos de PFPS. Se extrajeron los datos de lesiones
para los participantes en esta investigación desde la fecha de cada participante de la
inscripción en este estudio al 15 de enero,
2008. Información lesiones Todo antes de abril de 2007, se recoge a través del Sistema
de Vigilancia Médica de Defensa (DMSS) ya través de revisión de la historia médica por
el investigador principal. En abril de 2007, una plantilla de dolor de rodilla en general
utiliza para diagnosticar

lesiones de rodilla agudas y crónicas comunes se añadió a la aplicación tecnológica
Longitudinal de Salud de las Fuerzas Armadas (AHLTA) para ser utilizado por los
médicos. AHLTA capta la mayoría de las enfermedades y lesiones en las Fuerzas
Armadas de los Estados Unidos resultantes en una hospitalización o una visita a un
centro de atención ambulatoria en un hospital militar o el médico militar.
Durante el verano, no todos los registros médicos se introducen en la base de datos
AHLTA debido a las clínicas siendo retenida fuera de la clínica médica. Por lo tanto,
antes de abril de 2007, un '' Formulario Estándar 600 '' (SF600) fue utilizado por los
médicos a lesiones de rodilla documento. Durante el verano de 2007, se desarrolló un
SF600 similar en contenido a la plantilla dolor AHLTA rodilla y utilizado por los médicos y
enfermeros a lesiones de rodilla documento. Todos SF600s son fi llevado dentro de las
listas de éxitos médicos para guardiamarinas en la brigada médica en el USNA. La Clasi
fi cación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud (CIE
9) para el diagnóstico en los SF600s se introduce en DMSS que también incluye
registros dentro AHLTA.
Una búsqueda a través de la DMSS se llevó a cabo para extraer los siguientes
códigos ICD-9: 726,69 (fi no especi ed rodilla entesopatía), 726,64 (tendinitis rotuliana),
717,7 (rótula condromalacia), y 719.46 (trastorno fi ed no especificada de la articulación
de la pierna inferior). Se optó por incluir los anteriores códigos ICD-9, ya que no es un fi
co código ICD-9 específico para el SFP. Además, en base a nuestra revisión de los
registros médicos y las discusiones con los médicos en el USNA, estos códigos son los
más comúnmente utilizados para la catalogación de PFPS. Ver Fig. 1 para la recogida de
datos PFPS fl owchart. historial de lesiones de las extremidades inferiores de cada
participante fue evaluado después de su / su respectiva fecha de inscripción en esta
investigación. Por ejemplo, si un participante entró en el estudio de 10 de julio
SALTO-ACL Cohorte
atleta no del equipo universitario
Desarrollo de dolor de rodilla
Cita en la brigada
Médico: Medicina
general, Ortopedia,
Terapia física
lesiones documento utilizando AHLTA dolor de rodilla
SF600: Versión del médico Modelo
Código entró en los SGD Entró en el diagnóstico
AHLTA
Gráfico de registro médico
Revisión por PI expediente médico AHLTA
revisado por PI
Figura 1. la recopilación de datos síndrome de dolor patelofemoral.
Epidemiología del dolor patelofemoral
2006, su historial de lesiones se evaluó del 10 de julio, 2006 al 15 de enero,
2008.
El investigador principal buscó en AHLTA utilizando el número de la
seguridad social del participante en el estudio para hallar el expediente médico
que estaba asociado con el código ICD-9 y la fecha del diagnóstico extraído de
DMSS. Si la historia clínica asociada con el código ICD-9 no estaba dentro de la
base de datos AHLTA, el investigador principal tuvo acceso a la copia impresa de
la historia clínica, que se almacena en la brigada médica en el USNA. notas de
historias clínicas fueron comparados con los criterios de inclusión en el grupo
PFPS. El investigador principal accede AHLTA y registrar las historias clínicas
una vez cada 2 meses por viajar a la USNA o los Servicios Uniformados de la
Universidad de las Ciencias de la Salud para determinar a los participantes que
habían sido diagnosticados con PFPS inscritos.
lesiones deportivas que fueron evaluados y tratados por el fi cado ed
entrenadores de atletismo en el USNA no fueron incluidos en los registros médicos de
guardiamarinas. La fi cado ed entrenadores de atletismo utilizan sportsware t para
registrar las lesiones atléticas que evaluar y tratar. El investigador principal buscó en
sportsware t ( CSMI Medical Solutions, Stoughton, Massachusetts, EE.UU.) para
determinar los atletas universitarios que fueron diagnosticados con el SFP. Debido a
la variabilidad en la documentación por el fi cado ed entrenadores de atletismo en
sportsware t, otra versión de la SF600 fue utilizado por el fi cado ed entrenadores de
atletismo siguientes abril de 2007 para documentar específico de evaluación fi
hallazgos para aguda y lesiones crónicas de la rodilla. El investigador principal extrae
información de sportsware t y los SF600s utilizados por el fi cado ed entrenadores de
atletismo cada 2 meses a partir de abril de 2007.
atleta del equipo universitario
Cita con Certificado
entrenador de atletismo
lesiones documento utilizando
SF600: versión de entrenamiento
atlético o sportsware
Recogidos por el personal
Preparador Físico y vuelto a PI
727
Boling et al.
análisis estadístico
La asociación entre la incidencia de PFPS y el género se investigó usando
regresión de Poisson. La tasa de incidencia para el SFP se calculó sumando el
tiempo de seguimiento para todos los participantes, y dividiendo el número de
personas diagnosticadas con PFPS por el tiempo total de seguimiento (años)
multiplicado por 1000 (años-persona) [(# de lesiones / tiempo total de
seguimiento)
1000]. Para las personas que no desarrollaron
SFP, el tiempo de seguimiento fue de 2,5, 1,5, o 0,5 años para las cohortes que se
inscribieron en los veranos de 2005, 2006 y 2007, respectivamente. El tiempo de
seguimiento se calcula por separado para los individuos que desarrollaron dolor
patelofemoral. Por ejemplo, si un individuo inscrito en julio de 2005 y desarrolló
PFPS en julio de 2006, su tiempo de seguimiento sería de 1 año.
La asociación entre la prevalencia de PFPS y el género se investigó mediante
regresión logística. Todos los análisis estadísticos se realizaron con SAS 9.1
(SAS Institute Inc., Cary, Carolina del Norte, EE.UU.). Un a priori una nivel se fijó
en 0,05.
resultados
Un total de 206 (hembras 5 93, machos 5 113) individuos informaron de
una historia de PFPS y se eliminaron del análisis de incidencia (pero
se utilizaron en el análisis de prevalencia). Con base en la revisión de
registros médicos por el investigador principal, hubo 45 participantes
(mujeres 5 27, machos 5 18) que fueron diagnosticados con PFPS
cumplir con los criterios para su inclusión en el grupo PFPS durante
el período de estudio. Cinco de estos individuos (mujeres 5 3, machos 5
2) había reportado una historia previa de PFPS y se habían eliminado
previamente de la cohorte incidente. Así, un total de 1319
participantes (hembras 5 513, machos 5 806) se incluyeron en el
modelo de regresión de Poisson para la incidencia. Cuarenta de
estos participantes fueron diagnosticados con una nueva incidencia
de la SFP (hembras 5 24, machos 5 dieciséis).
Predominio
Un total de 1525 participantes (hembras 5 606, machos 5 919) se
incluyeron en el modelo de regresión logística para la prevalencia.
Doscientos seis participantes (mujeres 5 93, machos 5 113) informaron
de una historia de la SFP. El análisis de regresión logística reveló que
el género no fue un predictor significativo de la prevalencia de la SFP ( PAGS
tenido ningún síntoma, desde entonces, no tendrían respondido a esta pregunta y no
5 0,09). Aunque no es significativo, las hembras fueron
aproximadamente 25% más probabilidades de tener un historial de
PFPS en comparación con los varones. La prevalencia de la SFP se
calcula dividiendo el número de individuos que informaron de una
historia de la SFP ( norte 5 206) por el número total de individuos en la
cohorte ( norte 5 1525). La prevalencia de PFPS en la cohorte fue de
13,5% [95% intervalo de confianza (CI):
11,7%, 15,3%]. La prevalencia de PFPS en hembras y machos
fue 15,3% (95% CI: 13,7%, 16,9%) y
12,3% (IC del 95%: 11,1%, 13,4%), respectivamente.
728
Incidencia
La tasa de incidencia para el SFP era 22/1000 años-persona (IC del 95%:
15/1000, 29/1000 años-persona). La tasa de incidencia en mujeres fue de
33/1000 años-persona (IC del 95%: 20/1000, 45/1000 años-persona) y la
tasa de incidencia en los varones era 15/1000 años-persona (IC del 95%: 7
/
1000, 22/1000 personas-año). Basándose en el análisis de regresión de
Poisson, el género fue un predictor signi fi cante del desarrollo de PFPS ( PAGS
5 0.01), las hembras son 2,23 veces más probabilidades de desarrollar
PFPS comparación con los varones (95% CI: 1,16, 4,10).
Discusión
El centro de fi hallazgo de esta investigación fue la asociación
significativa entre el género y la tasa de incidencia de la SFP, con ser
más propensos a desarrollar PFPS hembras. Aunque no hubo una
asociación significativa entre el género y la prevalencia de la SFP, las
mujeres tienden a tener una mayor prevalencia de PFPS en
comparación con los varones. Sobre la base de investigaciones
anteriores, la hipótesis de que la incidencia y prevalencia de PFPS
ambos serían significativamente di ff Erent entre hombres y mujeres.
Aunque las investigaciones anteriores no han comparado
estadísticamente la prevalencia de PFPS entre machos y hembras,
los hallazgos de investigaciones anteriores apoyan las hembras que
tienen una mayor prevalencia de PFPS en comparación con los
varones.
Investigaciones anteriores han informado de la prevalencia de la SFP en las
mujeres a ser tan alto como dos veces la de los hombres (DeHaven y Lintner, 1986;
Taunton et al., 2002). Estas investigaciones han calculado la prevalencia de la SFP
sobre la base de visitas a una clínica de medicina deportiva de la población general.
Nuestra investigación utilizó un autoinforme de la lesión de un cuestionario de
referencia para una investigación de factores de riesgo de lesiones en las
extremidades inferiores en una población militar. Nuestros hallazgos no están de
acuerdo con las investigaciones previas informar de un género di ff rencia de la
prevalencia de la SFP. Di ff erences en las poblaciones evaluadas pueden tener un
gran impacto en la prevalencia reportada por nuestra investigación y las
investigaciones anteriores. También, Una limitación de esta investigación es que la
prevalencia de la SFP se calcula a partir de los que informó de Ering Do ss de PFPS
durante los 6 meses antes de entrar en el USNA. Si los participantes tenían una
historia de PFPS antes de los 6 meses antes de entrar en la academia, pero no habían
se incluyen en el cálculo de la prevalencia. En base a esto, la estimación de la
prevalencia de la SFP es más probable una subestimación de la verdadera
prevalencia de la SFP, y esto puede explicar en parte por qué no lo hicimos encontrar
un género di ff rencia en la prevalencia de la SFP. No tendrían respondido a esta
pregunta y no se incluyen en el cálculo de la prevalencia. En base a esto, la
estimación de la prevalencia de la SFP es más probable una subestimación de la
verdadera prevalencia de la SFP, y esto puede explicar en parte por qué no lo hicimos
encontrar un género di ff rencia en la prevalencia de la SFP. No tendrían respondido a
esta pregunta y no se incluyen en el cálculo de la prevalencia. En base a esto, la
estimación de la prevalencia de la SFP es más probable una subestimación de la
verdadera prevalencia de la SFP, y esto puede explicar en parte por qué no lo hicimos
encontrar un género di ff rencia en la prevalencia de la SFP.

Los estudios prospectivos en los que se ha evaluado la incidencia de la
SFP, o bien no han evaluado estadísticamente la asociación entre el
género y la incidencia de la SFP o la investigación sólo se evaluó la
incidencia de la SFP en los hombres. Creemos que es importante saber
que las hembras tienen 2,23 veces mayor incidencia de PFPS en
comparación con los varones. Los investigadores especulan que hay
muchos factores de alineación biomecánica y anatómica que pueden
conducir a la mayor incidencia de PFPS en las mujeres en comparación
con los varones. Estos factores incluyen erences ff di entre hombres y
mujeres en las medidas de q- ángulo, la alineación plano frontal dinámico, y
menor fuerza muscular de las extremidades. En comparación con los
hombres, las mujeres han aumentado las medidas estáticas de q- ángulo
(Aglietti et al, 1983;. Horton & Hall, 1989), aumento de las medidas
dinámicas de ángulo valgo de la rodilla, el ángulo de la rotación interna de
la cadera, momento aducción de la cadera y la rodilla momento valgus, y
la disminución de las medidas dinámicas de la rodilla la flexión ángulo
(Malinzak et al ., 2001;. Lephart et al, 2002; Decker et al., 2003;. Ford et
al., 2003; Pollard et al, 2006; Sigward y Powers, 2006). Sobre las medidas
de fuerza, se ha informado de las hembras para ser fi significativamente
más débil que los hombres en las medidas de cuádriceps, cadera rotación
externa, extensión de la cadera, y la fuerza abductor de la cadera (Leetun
et al., 2004, Barber-Westin et al, 2006;. Claiborne et al., 2006). Todos
estos los déficit de las hembras están en la teoría de que los factores de
riesgo para el SFP, y por lo tanto, muchos investigadores creen que las
mujeres tienen una mayor prevalencia e incidencia de PFPS porque
presentan estos factores de riesgo con mayor frecuencia que los hombres.
Hay múltiples factores que pueden haber influido en el hallazgo de un
di ff rencia en la incidencia de PFPS entre los géneros, pero no un
hallazgo di ff rencia en la prevalencia de PFPS entre los géneros. Los
hallazgos de esta investigación de ninguna di ff erences en la prevalencia
de PFPS entre machos y hembras, no está de acuerdo con
investigaciones anteriores. Las academias de servicio inscriben
significativamente más machos que hembras. Por lo tanto, las academias
de servicio probablemente no son representativos de la población en
general, especialmente la población femenina general (Cox & Lenz, 1979;
Cox & Lenz, 1984). La falta de un género di ff rencia en la prevalencia de
PFPS puede ser debido a los individuos que son capaces de controlar sus
demandas de actividad física antes de entrar en el USNA, mientras que
después de matrícula en USNA se requiere que todos los individuos para
participar en el mismo régimen básico actividad física. Adicionalmente,
individuos que son Ering Do ss de PFPS antes de la inscripción en un
colegio o universidad más probable es que no van a entrar en una
academia de servicio debido a las altas demandas de la actividad que se
pondrán en ellos. Cada uno de estos factores podría explicar la
prevalencia similar en el SFP.
El género di ff rencia encuentran en la incidencia de la SFP en esta
investigación puede ser influenciado por el aumento de las denuncias de
lesiones en las mujeres en comparación
Epidemiología del dolor patelofemoral
con los varones. Investigaciones anteriores han informado de que, con
respecto a los reclutas militares masculinos, los reclutas militares
femeninos son significativamente más propensos a tener una lesión
músculo-esquelética reportado que una lesión músculo-esquelética no
declarada (Almeida et al.,
1999). No está claro por qué sucede esto, sin embargo, muchos
investigadores creen que la discrepancia de género en la presentación
de informes de las lesiones músculo-esquelético puede ser debido al
estrés laboral que sienten las mujeres al entrar en un campo que ha sido
tradicionalmente macho dominante (Almeida et al., 1999 ). Además,
socialización de género es otro factor que puede jugar en el aumento de
la presentación de informes de lesiones músculo-esqueléticos por las
hembras (Verbrugge, 1985). Investigaciones anteriores han informado de
que los hombres no se animan a reportar lesiones y enfermedades a una
edad temprana, pero las niñas se les enseña que la notificación de
lesiones y enfermedades es aceptable y se debe hacer para cuidar del
propio cuerpo (Verbrugge, 1985). Sobre la base de estas investigaciones,
parámetros psicosociales son factores importantes a considerar cuando
se investiga di ff género erences en la incidencia de lesiones
músculo-esquelético. Aunque hay factores psicosociales que deben
tenerse en cuenta cuando se investiga la prevalencia e incidencia de la
SFP en el USNA, biomecánica di ff erences entre machos y hembras
también puede explicar el género di ff erences en la incidencia de la SFP.
Especulamos que hembras y machos más probable es que tenía muy di
ff Erent niveles de actividad física antes de entrar en el USNA; Sin
embargo, una vez que entraron en el USNA, se pide a mujeres y
hombres para llevar a cabo en los mismos niveles de actividad física. La
biomecánica di ff erences que han sido reportados entre hombres y
mujeres, tales como la resistencia disminuida de musculatura de la
extremidad inferior y la cinemática y la cinética alterados durante las
tareas dinámicas, puede explicar la mayor incidencia de PFPS en las
mujeres en comparación con los machos una vez que estos individuos se
les pidió llevar a cabo en los mismos niveles de actividad física. Las
investigaciones futuras deberían evaluar los aspectos psicosociales,
junto con los factores de riesgo biomecánico propuestos, para determinar
lo que puede conducir al aumento de la incidencia de la SFP en los
hombres en comparación con las hembras. Además, las investigaciones
futuras deberían comparar la prevalencia de la SFP en la población en
general a una población militar.
Una limitación de esta investigación es que esta población de cohorte
no es representativa de la población general. Además, los individuos Do
ss Ering de PFPS antes de la inscripción en un colegio o universidad son
los más probable es que no va a entrar en una academia de servicio
debido a las altas demandas de la actividad que se pondrán en ellos, y
por lo tanto estos individuos seleccionados por el auto más probable a
salir de esta cohorte población. Una limitación fi nal de esta investigación
es que los criterios para su inclusión en el grupo lesionada carecen de
especificidad. Debido a la falta de especi fi cidad de los individuos que
eran
729
Boling et al.

sensible a la palpación sobre el tendón rotuliano y cualquiera de las
facetas de rótula o cóndilos femorales podría haber sido incluido en el
grupo lesionada. En nuestra investigación, esto sólo ocurrió en dos
individuos en el grupo lesionada (5% de la cohorte lesionado) y por lo
tanto no sienten que esto tuvo un importante efecto sobre un ff los
resultados de esta investigación. Además, es importante tener en
cuenta que en base a las revisiones de registros médicos y las
discusiones con los médicos en el USNA, los criterios enumerados fue
los factores que conducen a este género di ff rencia. investigaciones sobre
factores de riesgo potenciales deben llevarse a cabo tanto en la población
militar y general para proporcionar una comprensión más clara de los
factores que conducen a una mayor incidencia de PFPS en las mujeres en
comparación con los varones.
palabras clave: la epidemiología, la lesión de rodilla crónica, dolor anterior de la rodilla, la

el más específico que podríamos estar a capturar PFPS en esta tasa de lesiones, machos, hembras.

población.

perspectivas Agradecimientos

Las mujeres en el USNA tienen 2,23 veces la incidencia de la SFP en
comparación con los varones. También había una asociación fi no puede
nonsigni entre el género y la prevalencia de PFPS (15% en las mujeres vs
12% en varones). Es importante para futuras investigaciones para
determinar
Este proyecto fue apoyado por la subvención R01 AR050461 del Instituto Nacional
de Artritis y Enfermedades músculo-esqueléticos y la piel. Los fondos para el
estudio piloto fueron proporcionados por la Sociedad Ortopédica Americana de
Medicina Deportiva (AOSSM). La financiación adicional fue proporcionado por la
Academia Nacional de Medicina Deportiva (NASM).

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