I.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Datos significativos Necesidades Dominios y clases

Al señor José se le encuentra

por los pasillos con la cabeza
baja, mirando el piso y Dominio 9:
frotándose continuamente las Afrontamiento /
manos. “Señorita mañana me tolerancia al estrés
operan de la próstata y ni se
Psicofísica
cómo quedare, si mejor o Clase 2: Respuestas de
peor…Espero que mi operación afrontamiento
sea por bien, ya que mis hijos
no tiene dinero para gastar, yo
ya no trabajo para poder
ayudar”
FR:
II. DIÁGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1. Análisis e interpretación de los datos

Señor Juan de 80 años, ambula por el pasillo del servicio con la cabeza baja, mirando el
piso y frotándose continuamente las manos al abordarlo y saludarlo refiere: “Señorita
mañana me operan de la próstata y ni se cómo quedare, si mejor o peor…Espero que mi
operación sea por bien, ya que mis hijos no tiene dinero para gastar, yo ya no trabajo para
poder ayudar”

La intervención quirúrgica representa indudablemente un evento estresante para muchos,

alrededor de la cual existen preocupaciones sobre la muerte, dependencia física, no
despertar de la anestesie, el dolor, la enfermedad, recuperación, separación con la familia,
situación económica y laboral y hospitalización entre otros. Ante todos estos interrogantes,
pueden surgir varias respuestas emocionales; ansiedad, estrés, depresión, que engloban
aspectos corporales o fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema
periférico , aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos poco
ajustados y escasamente adaptivos que cuando son muy intensas tienen importantes
consecuencias haciendo más lenta y complicada la recuperación postoperatoria1.

El sufrimiento psicológico y el estrés preoperatorio pueden retrasar la recuperación. Las

intervenciones quirúrgicas, aunque pueden representar un alivio, también están cargadas de
ansiedad y constituyen una fuente de estrés psicológico para el paciente, porque lo obliga a
enfrentar situaciones desconocidas, que implican ciertos riesgos de vida1.

Cuando la persona presenta un alto grado de ansiedad o estrés, esta puede afectar la
respuesta a las drogas anestésicas, la tensión arterial o la frecuencia cardiaca, sus heridas
demoraran en cicatrizar más, su sistema inmunológico se debilitará y el post operatorio será
más largo. También puede presentar insomnio, nerviosismo, depresión , agresividad,
problemas en sus relaciones con el medico o el staff, uso excesivo de analgésicos,
para controlar el dolor y actitudes inadecuadas con respecto al cuidado de la propia
enfermedad1.

El señor también refiere “…mis hijos no tiene dinero para gastar, yo ya no trabajo para
poder ayudar”
La preocupación por cubrir las necesidades básicas de la persona es un problema presente
en la sociedad y se incrementa con los gastos ocasionados por la enfermedad, esto puede
ocasionar cuadros de ansiedad y angustia1.

Por lo dicho anteriormente se concluye que el señor J presenta:

Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud, situación económica m/p: cabeza baja,
mirando el piso y frotándose continuamente las manos. “Señorita mañana me operan de la
próstata y ni se cómo quedare, si mejor o peor…Espero que mi operación sea por bien, ya
que mis hijos no tiene dinero para gastar, yo ya no trabajo para poder ayudar”

Referencias:

Escamilla Rocha M. EL ESTRES PREOPERATORIO Y LA ANSIEDAD PUEDEN DEMORAR LA

RECUPERACIÓN [Internet]. Susmedicos.com. 2017 [cited 13 July 2018]. Available from:
http://www.susmedicos.com/art_estres_preoperatorio.htm
 2.2. Validación de los diagnósticos enfermeros

Diagnóstico de enfermería formulado: Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de

salud, situación económica m/p: cabeza baja, mirando el piso y frotándose
continuamente las manos. “Señorita mañana me operan de la próstata y ni se cómo
quedare, si mejor o peor…Espero que mi operación sea por bien, ya que mis hijos no
tiene dinero para gastar, yo ya no trabajo para poder ayudar”

Datos significativos NANDA I Dominio/clase

Respuesta Humana Características
definitorias
Dominio 9: Afrontamiento /
Cabeza baja, mirando al Nerviosismo tolerancia al estrés
piso y frotándose
Angustia
frecuentemente las
manos Clase 2: Respuestas de
afrontamiento
“Señorita mañana me
operan de la próstata y ni
se cómo quedare, si
mejor o peor…Espero Temor
que mi operación sea por
bien, ya que mis hijos no
tiene dinero para gastar,
yo ya no trabajo para
poder ayudar”
Factor relacionado Factor relacionado

- Preocupación a - grandes cambios

(económicos y estado de
 operación salud )
quirúrgica y a falta
de dinero

2.3. Declaración del Diagnóstico de Enfermería.

1. Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud, situación económica m/p:
cabeza baja, mirando el piso y frotándose continuamente las manos. “Señorita
mañana me operan de la próstata y ni se cómo quedare, si mejor o peor…Espero
que mi operación sea por bien, ya que mis hijos no tiene dinero para gastar, yo
ya no trabajo para poder ayudar”
III.PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO

 Diagnóstico de Enfermería: Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud, situación

económica m/p: cabeza baja, mirando el piso y frotándose continuamente las manos. “Señorita mañana
me operan de la próstata y ni se cómo quedare, si mejor o peor…Espero que mi operación sea por bien, ya
que mis hijos no tiene dinero para gastar, yo ya no trabajo para poder ayudar”

Resultados Intervenciones/ Fundamento Científico

Actividades
Resultado 1:
Nivel de ansiedad (1211) - Disminución de la 1. La valoración permite observar
ansiedad
Escala de medición: el funcionamiento corporal de la
De Grave a Ninguno Minimizar la aprensión persona1.
Puntuación Diana: ,temor, presagios o inquietud La ansiedad es un estado en que
Mantener de 2 sustancial a relacionados con una fuente el individuo experimenta
4 leve no identificada de peligro sentimientos de inquietud y
Indicadores: previsto
Inquietud
activación del SNA.
Actividades:
Ansiedad verbalizada 1. Valorar el nivel de
Impaciencia ansiedad
2. La valoración es importante
2. Controlar las porque puede presentar síntomas
funciones vitales: FR objetivos como: disnea,
y FC. palpitaciones, sensación de
3. Enseñar técnicas de ahogo, mareo vértigo,
relajación sudoración, temblor y miedo.
4. Proporcionar Permite controlar las alteraciones
seguridad y fisiológicas posibles causadas
protección por la ansiedad2.
5. Permanecer de
forma continua con
el paciente
3. Los ejercicios de relajación son
eficaces para reducir la ansiedad.
6. Ayudar a describir Se proporciona seguridad porque
sus sentimientos. esto estimula la confianza en sí
7. Informale al mismo3.
paciente que todo
hospital cuenta con
4. Comunicarse y mostrar interés
un servicio social
8. Coordinar con la
por el paciente constituye una
asistenta social técnica eficaz que facilita la
sobre la situación comunicación4.
económica del
paciente. 5. Abordar los sentimientos
directamente puede ayudar a
disminuir la ansiedad del
paciente, cuanto más específico
pueda ser el paciente a cerca de
sus sentimientos, mejor equipado
estará para enfrentar su
5
enfermedad o recuperación .

6. De esta manera el paciente se

sentirá más liberado de sus
tensiones, dudas6.

7. Contribuirá a tranquilizar y a
disminuir la ansiedad del
paciente6.

8. Permitirá ayudar a las en las

situaciones básicas para el
paciente6.
Referencias:
1. Sierra J, Ortega V, Zubeidat I. Ansiedad, angustia y estrés: tres conceptos a
diferenciar [Internet]. Pepsic.bvsalud.org. 2003 [citado 13 Julio 2018]. Disponible
en:http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1518-
61482003000100002

2. Saez Roca G. Valoración del paciente [Internet]. Neumosur.net. 2018 [citado 13

Julio 2018]. Disponible en: https://www.neumosur.net/files/EB03-
23%20disnea.pdf

3. Catalán S. Técnicas de relajación para reducir la ansiedad | Siquia - Psicólogos

online [Internet]. Siquia - Psicólogos online. 2012 [citado 13 Julio 2018]. Disponible
en: http://www.siquia.com/2013/10/tecnicas-relajacion-reducir-ansiedad/

4. Naranjo Bermudez I, Ricaurte Garcia G. La comunicación con los pacientes

[Internet]. Scielo.org.co. 2018 [citado 13 Julio 2018]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf

5. Abrines Bendayan V. La terapia de las emociones [Internet]. Psicoterapeutas.com.

2018 [citado 13 Julio 2018]. Disponible en:
http://www.psicoterapeutas.com/paginaspersonales/Vanessa/terapia_emocion.ht
ml

6. Sanchez Quispe M. Facultad de enfermeria norma [Internet]. Es.slideshare.net.

2012 [citado 13 Julio 2018]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/jdalejandro/facultad-de-enfermeria-norma
FECHA Y N°
EVOLUCIÓN O PROGRESO DE LA PERSONA CUIDADA
HORA 1
N S1:Señor José refiere :“Señorita mañana me operan de la próstata y ni se cómo quedare,
si mejor o peor…Espero que mi operación sea por bien, ya que mis hijos no tiene dinero
para gastar, yo ya no trabajo para poder ayudar”
S

O1: Al señor José se le encuentra por los pasillos con la cabeza baja, mirando el piso y
frotándose continuamente las manos.

A1: 1. Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud, situación económica m/p: cabeza
baja, mirando el piso y frotándose continuamente las manos. “Señorita mañana me operan de
A la próstata y ni se cómo quedare, si mejor o peor…Espero que mi operación sea por bien, ya
que mis hijos no tiene dinero para gastar, yo ya no trabajo para poder ayudar”

P1:
Resultado 1: Nivel de ansiedad (1211)
Puntuación Diana:
Mantener de 2 sustancial a 4 leve .Indicadores: Inquietud, Ansiedad verbalizada,
P Impaciencia
 1. Valorar el estado y nivel de inquietud del paciente.
2. Controlar las funciones vitales: FR y FC.
3. Enseñar técnicas de relajación.
4. Proporcionar seguridad y protección.
5. Permanecer de forma continua con el paciente.
6. Ayudar a describir sus sentimientos.
7. Informale al paciente que todo hospital cuenta con un servicio social.
8. Coordinar con la asistenta social sobre la situación económica del paciente.

Gracias a la valoración de datos que se obtuvieron y al informe que brindo el paciente se

pudo actuar a tiempo tratando de distraerlo , conversar y que él pudiera manifestar sus dudas
1:30 pm y preocupaciones, pudiendo disminuir los niveles de ansiedad lo cual será beneficioso para la
E evolución favorable de la recuperación postoperatoria del paciente
V. EVALUACIÓN

Diagnóstico enfermero: Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud, situación

económica m/p: cabeza baja, mirando el piso y frotándose continuamente las manos.
“Señorita mañana me operan de la próstata y ni se cómo quedare, si mejor o
peor…Espero que mi operación sea por bien, ya que mis hijos no tiene dinero para
gastar, yo ya no trabajo para poder ayudar”
Criterio de Resultados Criterio evaluativo

 Se logró disminuir el nivel de ansiedad. Se logró llevar de 2 sustancial a 4 leve

 Se le enseño técnicas de relajación.