EL SISTEMA DE GRUPOS SANGUÍNEOS

LUTERANOS
1 de marzo de 2018

El sistema de grupos sanguíneos luteranos (BGS) consta de una gran cantidad de

antígenos, 24 que la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre reconoce
en el momento de la redacción, y también es de interés en términos de los
diversos antecedentes de la (aparente) Lu ( ab-) fenotipos. El BGS luterano
también tiene un nombre incorrecto, como se explicará en breve.
Hay cuatro pares de antígenos antitéticos dentro del BGS, pero parece que faltan ciertos
antígenos (por ejemplo, Lu10). Este es el resultado de los llamados antígenos para-luteranos,
reportados como posiblemente pertenecientes al BGS luterano pero luego demostraron
pertenecer a otro lugar.
La mayoría de los antígenos luteranos de BGS son de alta prevalencia, con Lu a , Au a y
Au b siendo polimórficos y solo Lu9 y Lu14 son de baja prevalencia.
Los antígenos y anticuerpos luteranos tienden a producir aglutinación que produce una
aglutinación suelta característica, con muchos glóbulos rojos no aglutinados. Un serólogo
experto y experimentado del grupo sanguíneo a veces puede usar esta aglutinación
característica para guiarlos hacia el reconocimiento de un anticuerpo dirigido contra un
antígeno dentro del BGS luterano.

Nomenclatura
El primer antígeno descrito dentro de este BGS en particular, Lu a , fue descrito brevemente
por Callender et al en 1945, y con más detalle por Callender y Race en 1946. El anticuerpo
relacionado fue descubierto en un paciente con lupus eritematoso, que también produjo el
primer describió anti-C w del Rh BGS y anti-Kp c del Kell BGS.
En esos días, el anticuerpo solía ser nombrado después del donante que había estimulado el
anticuerpo. En este caso, la w de C w representa al donante Willis. Anti-Kp c fue originalmente
nombrado después del donante Levay, un anticuerpo dirigido contra un antígeno de
prevalencia extremadamente baja que solo se reconoció como parte del Kell BGS mucho más
tarde en 1979. Anti-Lu a fue nombrado después del donante luterano, excepto que el donante
no se llamaba realmente luterano, sino que se llamaba luterano. Sin embargo, la escritura del
médico que había tomado la sangre del donante había sido malinterpretada (¡más cambio,
más c'est la même eligió!), Y es por eso que dije antes que el BGS luterano había sido
nombrado incorrectamente.
El antígeno antitético, Lu b , y su anticuerpo afín fueron descritos por Cutbush y Chanarin en
1956.
Durante un tiempo, se utilizó un sistema alfanumérico para nombrar antígeno y anticuerpos
(Au a y Au b son "nombres triviales" para Lu18 y Lu19 respectivamente, pero originalmente se
pensó que eran los únicos dos miembros de un BGS independiente llamado Auberger, y los
nombres triviales se han pegado). Ahora, la costumbre es usar LU para indicar que el antígeno
pertenece al Lutheran BGS, y las letras tercera y cuarta denotan el cambio en el residuo de
aminoácido de la molécula transportadora de "tipo salvaje" (por lo tanto, LURC tiene un
cambio de arginina [R ] a cisteína [C] en el tipo de antígeno negativo, en la posición 75).
Lu (ab-) fenotipos
En 1961, Crawford et al describieron una muestra de sangre que aparentemente era Lu (ab-
). Esto resultó ser inusual de dos maneras. En primer lugar, este individuo aparentemente lu
(ab-) era la misma Crawford; en segundo lugar, los glóbulos rojos no eran realmente Lu (ab-),
pero expresaban niveles muy bajos de antígenos luteranos BGS (por adsorción y elución),
pero se inhibía de la expresión de niveles normales de estos antígenos por un gen inhibidor
dominante, ubicado en un cromosoma diferente del cromosoma donde están codificados los
antígenos del BGS luterano (cromosoma 19). En el caso de un tipo In (Lu) de Lu aparente (ab-
), como se le llama a esto, la expresión de algunos otros antígenos también se debilita,
especialmente AnWj, P1, I, CD44 (In b ), los de Knops BGS, Cs a (en disputa) y MER2,
mientras que la expresión de CD75 puede ser elevada.
En 1963, Darnborough et al describieron a un individuo Lu (ab-) que tenía lo que entonces
llamaban anti-Lu ab y lo que ahora se conoce como anti-Lu3. Este individuo era genuinamente
Lu (ab-).
En 1986, Norman et al describieron otra forma de Lu aparente (ab-), esta vez en una familia
australiana que mostró que la causa estaba ligada a X (esto se reveló cuando se descubrió
que otros cinco miembros de la familia aparentemente eran Lu ( ab-), y todos estos eran
hombres). Una vez más, la expresión débil de los antígenos luteranos podría demostrarse
mediante adsorción y elución y, en este caso, expresión débil de I y expresión mejorada de
i. Este tipo se ha encontrado solo en esta familia.
Solo la verdadera forma amorfa de Lu (ab-) puede producir anti-Lu3, pero tales individuos
pueden tolerar la sangre de otros individuos con la forma amorfa de Lu (ab-), pero también de
individuos con el tipo de In (Lu) aparente Lu (ab-) - y, presumiblemente, de individuos con
el tipo de Lu aparente (ab-) ligado a X.

Moléculas portadoras
Hay dos moléculas transportadoras ligeramente diferentes, que se describen como parte de la
superfamilia de inmunoglobulinas (IgSF). Cada uno está formado por tres regiones constantes
y dos regiones variables. El primero, la glucoproteína luterana tiene un peso molecular
aparente de 85 kDa, mientras que el segundo, la molécula de adhesión de células basales (B-
CAM) es ligeramente más corta, con un peso molecular aparente de 78 kDa.

Función
Como era de esperar, los antígenos luteranos tienen propiedades de adhesión y ayudan a
mediar la señalización intracelular.
Se encuentran niveles elevados de ambos tipos de moléculas portadoras luteranas en los
glóbulos rojos de los pacientes con células falciformes. Como los glóbulos rojos falciformes se
adhieren a las preparaciones de laminina que contienen cadenas α-5, es posible que la
adherencia de los glóbulos rojos falciformes a la laminina pueda ser relevante para la
vasooclusión in vivo en pacientes con enfermedad de células falciformes.
Anticuerpos y su importancia clínica.
Anti-Lu a y anti-Lu b tienden a ser IgM y / o IgG (siendo anti-Lu a la mayoría de las veces
IgM). Todas las demás especificidades tienden a encontrarse solo como IgG (con la posible
excepción de anti-Lu21, que puede contener un elemento de IgM).
Con raras excepciones, y cuando hay datos disponibles, los anticuerpos luteranos no causan
ni una reacción de transfusión hemolítica (HTR) ni una enfermedad hemolítica del feto y el
recién nacido (HDFN). Incluso cuando se informa un HTR o HDFN, los síntomas se informan
como leves.
En el caso de HDFN, esto puede explicarse por el hecho de que los antígenos luteranos solo
se expresan débilmente en los glóbulos rojos del cordón umbilical. Además, se cree que los
anticuerpos luteranos maternos se adsorben en las moléculas portadoras luteranas fetales
expresadas en el lado distal del tejido placentario, en lugar de los glóbulos rojos fetales.