PRÓTESIS DE RODILLA ORDEN: 1

DEFINICIÓN: La cirugía de prótesis de rodilla es una

de las operaciones más agradecidas por parte de los
pacientes con resultados inmediatos: eliminación del
dolor y mejora de la función de la articulación. Este
tipo de implantes son reproducciones anatómicas
de las articulaciones que forman la rodilla, fabricados
con diversos metales y materiales plásticos que
reproducen la movilidad normal de la rodilla.
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito supino con
pierna flexionada y topes de sujeción.
INDICACIONES: COMPLICACIONES:
- Artrosis de la articulación
causada por el desgaste - Infección
(osteoartritis). - Infecciones urinarias y respiratorias
- Aparición de coágulos
- Trombosis venosa profunda
- Problemas con la prótesis de rodilla
- Dolor crónico en la articulación
- Lesión de los nervios y vasos sanguíneos

TIPO DE ANESTESIA: TEAM QUIRÚRGICO

- Epidural - Medico cirujano
- General o Raquianestesia - Medico primer ayudante
- Medico segundo ayudante
- Medico Aneestesiólogo
- Instrumentador / a
- Circulante

EQUIPOS Y MATERIALES: PROCEDIMIENTO:

 EQUIPOS PASOS CIRUGÍA DE PRÓTESIS DE CADERA

- Dos mesas de mayo 1. Recepción del paciente

- Mesa de quirófano. 2. Monitorizar frecuencia cardiaca, presión
- Manguito de isquemia arterial
- Aspirador de anestesia. 3. El circulante colabora con el anestesiólogo en
- Sistema de aspiración la inducción de la anestesia.
- Sistema de respirador. 4. Lavado de manos de la instrumentista
- Bisturí eléctrico. 5. Apertura de ropa, equipos y material estéril.
- Bomba de perfusión. 6. Lavado quirúrgico de manos instrumentista
7. Vestimenta estéril para la instrumentista
8. Vestir y preparar mesa mayo y mesa auxiliar.
 INSTRUMENTAL 9. Preparación para asepsia y antisepsia del
paciente.
- Caja de artrosis de rodilla 1 10. Colocación de placa de electrocauterio en la
- Caja de artrodesis de rodilla 2. cara anterior del muslo evitar prominencias
- Caja de material específico de óseas y verificar que la piel esté
rodilla de la casa suministradora completamente seca.
MBA (Optetrak), 11. Control y contaje de instrumental
- Paquete quirúrgico: Paquete de 12. La circulante realiza la asepsia del campo
rodilla (ver contenido en anexo operatorio
3) + 2 paños adhesivos, bota 13. El cirujano o ayudante realiza la antisepsia del
con cintas adhesivas. campo operatorio.
 - Set de asepsia Vestir estéril al team quirúrgico

14. Se comienza con una incisión pararotuliana

recta o medial (para lo cual tras el bisturí se
usan disecciones con dientes, separadores
Farabeuf y compresas), entrando hacia la
articulación. Tendremos preparados los
separadores de Hoffman de punta roma y con
punta para conseguir un buen campo una vez
luxada la rótula en extensión. Se procederá a
hace una limpieza con el periostotomo y la
gubia.
14. Se comienza con una incisión pararotuliana
recta o medial (para lo cual tras el bisturí se
usan disecciones con dientes, separadores
Farabeuf y compresas), entrando hacia la
articulación. Tendremos preparados los
separadores de Hoffman de punta roma y con
punta para conseguir un buen campo una vez
luxada la rótula en extensión. Se procederá a
hace una limpieza con el periostotomo y la
gubia.
15. Dividiremos en tres la preparación de la
intervención:
16. Abordaje del fémur; Se realiza un punto de
entrada con el punzón, después la broca a nivel
del surco intercondileo. Se entra en le canal
intramedular con la broca. Luego se pasa al
montaje de las guías femorales, realizando los
cortes que serán necesarios para la inserción
de la prótesis.
17. Abordaje tibial; Pueden seleccionar entre
hacerlo vía intramedular o vía extramedular.
Según la elegida realizaremos la alineación
correcta, fijando la guía tibial de corte.
Determinaremos la profundidad de resección y
realizaremos los cortes con la sierra.
18. Abordaje de la rótula; Se realiza una fijación
con dos pinzas codivilas y con la sierra se
reduce al tamaño indicado. Después con la
guía se realizan los orificios para la inserción
de la prótesis. Los componentes pueden ser
cementados o no cementados y según la
indicación técnica usaremos unos u otros.
19. Para impactar los diferentes componentes
utilizaremos el material adecuado. Hay que
diferenciar la rodilla que es, pues los
componentes son específicos para cada rodilla
20. Luego se pasará a realizar un lavado
adecuado, se colocarán dos redones y se
suturará la herida quirúrgica.
21. Existe para esta intervención un protocolo de
antibioticoterapia profiláctica.
22. Por último se procede al vendaje de la rodilla
con velban y venda de crepe.
CATARATA TIPOS DE PROTESIS DE RODILLA
 MATERIALES
- Motor eléctrico
- Brocas con adaptador
- Sierras
- 1 Mango de bisturí nº 3 (p)
- Mangos de bisturí nº 4 (p)
- 1 Mango de bisturí nº 4 largo
- 2 Porta agujas - 1 Tijera de Mayo recta
- 1 Tijera de Mayo curva
- 1 Tijera de mango negro
- 4 Pinzas de disección (c/d) (2m+2g)
- 2 Pinzas de disección de Marten (s/d)
- 6 Pinzas de hemostasia
- 2 Pinzas vasculares - 1 Pinza de pintar
- 12 Pinzas de Kocher (4p+ 4m+4g)
- 2 Codivilas
- 3 Periostotomos (p+m+g)
- 4 Escoplos planos (diferentes tamaños)
- 2 Escoplo gubia (p+m)
- 2 Escoplo curvo (p+m), sólo en Caja Rodilla
1 fabricado en polietileno.
- 1 Maza
- 1 Lima
- 2 Cucharillas (larga nº 0+ corta)
- 1 Cizalla (g)
- 3 Gubia (1m+2g)
- 1 Punzón
- 2 Juegos de separadores de Farabeuf (p+g)
- 1 Juego de separadores de doble rama
- 1 Juego de separadores Thomies
- 2 Separadores articulados (p+m)
- 2 Juegos de palancas
- Hoffman (1 punta+1 roma)
- 1 Alicate
- 1 Cápsula (g)
- 1 Aguja redón nº10
- 1 Pala cera plástico (cuchara buena)
Prótesis unicompartimental de rodilla: Su indicación
fundamental es el tratamiento de la artrosis de rodilla
que sólo afecta a uno de los lados de la articulación Se
supone que, como no toda la rodilla está afectada, el
reemplazo protésico debería de limitarse a las regiones
dañadas.
Prótesis total de rodilla: Es el tipo de prótesis de
rodilla más habitual. Consiste en un reemplazo
completo de las dos superficies articulares y, como
comentamos en el apartado anterior se integra de los
siguientes componentes:
 Bandeja tibial: Fabricada en metal
(habitualmente cromo cobalto o aleaciones de
titanio), fija la prótesis a la tibia proximal.
 Componente femoral: Se fija a la parte distal
del fémur y actúa como superficie de fricción,
por lo que suele fabricarse en cromo-cobalto.
 Inserto: Se sitúa entre los dos componentes
anteriores y actúa como superficie de fricción
junto con el componente femoral. Suele estar
 Componente patelar: No se utiliza en todos los
casos y su uso depende de las preferencias
personales del cirujano. Habitualmente está
hecha de polietileno.
 Prótesis de rodilla de revisión: Son los
sistemas que se usan cuando hay que
reemplazar una prótesis ya implantada. En los
casos más sencillos se podrán colocar prótesis
totales primarias, pero también existen
implantes específicamente diseñados para
estos complejos procedimientos. En las
cirugías de revisión suele haber problemas de
estabilidad y de falta de hueso.

 SUTURAS

- Grapadora de piel y seda del 0, 3

reabsorbibles (tipo Dexón o Vicryl) del 2 con
aguja de 40, 3 reabsorbibles (tipo Dexón o
Vicryl) del 0 con aguja de 30 (siempre tipo
traumática)

 SOLUCIONES
- 4 Soluciónes Salinas Esteriles.
 LENCERIA
- Paquete quirúrgico grande
- Básico de blusas

INSTRUMENTAL ESPECÍFICO

Separadores de Farabeuf Separadores de Hoffman

Periostotomo Gubia
Componentes cementados o no cementados