FORMATO Código: GSSOMA-

FPO-11
PRE OPERACIONAL- RETROEXCAVADORA Versión:00

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón Social : UNICROMADOS DEL NORTE S.C.R.L RUC: 20277112869
Dirección: Zona Industrial MZ. 247 Lote 5Jr. K Piura-Perú
Actividad Económica: Construcción

PROYECTO:

OPERADOR:

SEMANA DEL AL MARCA: HOROM. / KILOM.

* PUNTO CRÍTICO QUE INHABILITA LA MÁQUINA PARA TRABAJAR

LUNES MARTES MIERCOL JUEVES VIERNES SÁBADO DOMING
( ) ( ) . ( ) ( ) ( ) O
ITEM PUNTOS A INSPECCIONAR ( ) ( )
B M B M B M B M B M B M B M
De trabajo delanteras (altas y bajas)
De trabajo traseras
LUCES

Direccionales delanteras
De stop y señal trasera
Circulina
Vidrio panorámico
Limpia parabrisas
* Espejos laterales y retrovisor
Indicadores (hidráulico, voltimetro, motor,
refrigerante, horometro, aire, etc.)
* Freno de servicio (pedal sin tiron largo o d
CABINA

* Freno de emergencia
Asiento en buena condición
* Cinturón de seguridad
* Alarma de retroceso
* Claxon
Palancas y pedales en buen estado
Escaleras y apoyos de acceso lateral
Orden y Limpieza
En buen estado (sin cortaduras profundas y
LLANT

sin abultamientos)
AS

Huellas en buen estado

Tacos disponibles para estacionar
* Mangueras, control de fugas hidráulicas
Estado general de la carcaza
* Tanque de combustible (abrazaderas, sopor
ESTADO MECÁNICO

Tubo de escape
Bateria (nivel de líquido) y cables
Motor
Estado pasadores (bastidor, desgarrador)
Estado pasadores (brazo, balde)
* Gatos estabilizadores
Mecanismo de giro (Brazo excavador)
Mandos de levante del brazo
* Cilindros en buen estado
Estado general desgarrador (balde)
Kit ambiental (contra derrames)
Conos, triangulos
SSOMA

Botiquin de Primeros Auxilios

Extintor de incendios tipo PQS
Señalética distancia de seguridad (ambos lad

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FIRMA EL ÁREA DE SSOMA

HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVARESPONSABLE FECHA