Lapsos y relapsos. Qué son. Cómo trabajar con ellos.

Herramientas

Beatriz Navia Lombán

Coaching Nutricional
Septiembre-Diciembre 2019
Posibilidades en la acción
Todo bien, no ha tenido
ningún problema

Todo bien, pero le ha

resultado difícil

No lo ha hecho: ha fallado
 Lapso y relapso
• Lapso:
“Fallo ocasional durante el proceso de cambio”

• Relapso (recaída):
“Abandono con retorno a los hábitos anteriores y
pérdida de la confianza para mantener un cambio”
 Lapso
• Error leve
 Actitud del coach nutricional ante un lapso

• Advertir que son inevitables

• Ayudar a anticiparse y prevenir su aparición
• Ayudar a recuperarse antes de que se convierta en
una recaída

• Hacérselo ver como una oportunidad de aprendizaje

y no como un fracaso, explorando:
– Qué pasó
– Formas de corregirlo en el futuro
• Motivar:
– Proporcionar refuerzo positivo:
• Identificamos los logros y los valoramos
• Entendemos: al principio es difícil por el ciclo de los hábitos, pero
todo se consigue con entrenamiento…
• Conseguir que vea el lapso como una experiencia para aprender
• Motivar:
– Ya tenía motivos:
• Recordamos “sus motivaciones”
• Si no hizo el ejercicio de los para qué, podemos hacerlo (motivación)
• Visualización:
– Que imagine el objetivo hecho realidad
– Que imagine lo que pierde si no lo cumple
• Otras técnicas para mantener la motivación:
– Pizarra visible en la que vaya anotando sus logros
» Uso del lenguaje positivo
• Trabajar el lapso:
– Identificar la causa
 Identificar la causa del lapso
• ¿Qué pasó?
• ¿Dónde estabas?
• ¿Con quién estabas?
• ¿Qué hiciste en su lugar?
• ¿Cómo te sentías antes?
• ¿Qué pensamientos tenías en ese momento?
• ¿Cómo te sentiste después?
• ¿Identificas algo como causante del fallo?
• Trabajar el lapso:
– Identificar la causa:
• Falta de autoeficacia en relación con la alimentación y la
autogestión
• Falta de autoeficacia en relación con el autocontrol:
– Creencias
– Pensamientos saboteadores
– Hambre
– Emociones
– Sentimientos
– Entorno
– Identificar la “violación de abstinencia”
¿Qué es la violación de abstinencia?
(Marlatt, 2005)

• La reacción de la persona ante el lapso:

– Culpa, disminución de la autoestima
“No debería haberlo comido. Soy culpable”
– Seguir comiendo para aliviar la culpa
“Lo estropeé, así que de perdidos al río”
– Pensar que no puede hacerlo
“Me falta fuerza de voluntad y nunca podría haberlo hecho de todos modos”
– Racionalizar
“Ya está bien. Me merezco un descanso. Me merezco esta comida”
– Cambiar su compromiso para justificarse
“Cambié de opinión sobre seguir la dieta y decidí comer lo que quiera”
¿Qué emoción identificamos?

CULPA
 Situación de alto riesgo

Respuesta de afrontamiento Sin respuesta de afrontamiento

Comportamiento deseado Pensamientos negativos

Aumento de la autoeficacia Disminución de la autoeficacia

Disminución de la probabilidad Comer alimentos no permitidos

de lapso o relapso
Efecto de violación de
abstinencia
Modelo cognitivo conductual
del proceso de relapso
(Modificado de Marlatt, 2005) Aumento de la probabilidad de
lapso o relapso
 ¿Cómo la identificamos?
(Marlatt, 2005)

• ¿Qué piensas de ello?

• ¿Cómo te sientes ahora?
• Trabajar el lapso:
– Identificar la causa:
• Falta de autoeficacia en relación con la alimentación y la
autogestión
• Falta de autoeficacia en relación con el autocontrol:
– Creencias
– Pensamientos saboteadores
– Hambre
– Emociones
– Sentimientos
– Entorno
– Identificar la “violación de abstinencia”
– Trabajar lo que sea necesario
¿Cómo trabajar con los saboteadores?
• Identificar:
– Anotar en un cuaderno cuando aparezcan
– Explorar: ¿en qué situación aparece? ¿qué haces después?
– Conocer su intención: ¿qué es lo que quiere?
– Cuestionar: ¿Es útil para mí?
– Poner un nombre

• Responder:
– Crear un nuevo pensamiento para contrarrestarlo cambiando el
pensamiento limitante (-) por uno potenciador (+)
– Crear una afirmación o una frase que te haga sentir bien y
repetirla para que la vocecilla no se instale en tu mente y te
afecte emocionalmente
 Actividad: Saboteadores
• Identifica alguno de tus saboteadores internos y explica lo
más detalladamente posible la situación en la que aparece
y cómo influye en tu comportamiento:
– Saboteador:
– ¿En qué situación aparece?:
– ¿Qué haces después?:

• Identifica su intención y reflexiona su utilidad

– ¿Qué es lo que quiere?:
– ¿Es útil para mí?:
– ¿Qué nombre podrías ponerle?:
 Actividad: Saboteadores
• Responde:
– Escribe otro pensamiento potenciador (+) con el que podrías
responderle para no saltarte el plan y poder alcanzar tu objetivo

– Crea y escribe una frase que te haga sentir bien para poder
repetirte en ese momento
¿Cómo trabajar la violación de abstinencia?
(Marlatt, 2005)

• No se debe ver como algo blanco o negro, ya que

si no llevará a la pérdida de control y al relapso:
– EXPERIENCIA DE APRENDIZAJE:
• Feedback adecuado
• Reestructuración cognitiva
• Establecer si lo vemos oportuno un sistema de
recompensas
 Recompensas
• Sistema de recompensas:
– Planear recompensas que mantengan el comportamiento
objeto de cambio
– Las consecuencias deben ser:
• Positivas
• A corto plazo
Tipos de recompensas
http://www.antena3.com/recetas-
cocinatis/comer/que-comen-hijos/que-hacer-
para-que-los-ninos-coman-
fruta_2017090659b064a10cf25c1bd7f079ac.ht
ml
 Tipos de recompensas
Empleado del mes
Horario flexible
Viajes
Tiempo libre
Regalos
Formación
Incentivos dentro de la oficina
Incentivos monetarios
¿Y nosotros?
 Posibles recompensas
INTERNAS
• Reconocimiento
• Satisfacción propia
• Resultados
• Expectativas de resultados

EXTERNAS
• Comprar algo al final de la semana/15 días/mes
• Hacer cosas que nos gustan, relajan, divierten, etc.:
Ver una película, leer…
Ir al cine, eventos deportivos, conciertos…
Ir al spa, pintarse las uñas, jugar a la play…
 Recompensas
• Establecer un programa de recompensas para los
objetivos propuestos

• Debe especificar:
– Qué comportamiento será reforzados
– El tipo de recompensa
– Frecuencia con la que se proporcionará el refuerzo:
• Diaria
• Semanal
• Mensual…
 Actividad: Identifica tus recompensas
• Por parejas (coach y cliente), pide a un compañero que
haga una lista de:
– Actividades de ocio y hobbies que disfrute
• ¿Qué te gusta hacer?
• ¿Qué te relaja?
• ¿Qué te divierte?
• ¿Qué te hace sentir bien?
– Gente con la que quiera estar
– Cosas que le gustaría comprar con un poco de dinero extra
• ¿Qué te gusta comprar?
 Actividades de ocio
• En base a ello, crea una lista de recompensas que podría
recibir:
– Diariamente
– Con una menor frecuencia (semanal/mensual)
 Actividad: Sistema de recompensas
• Establece con él un sistema de recompensas:
– Diario
– Semanal o mensual: Utilizar el sistema por puntos
– Tener en cuenta que tiene que quedar claro:
• Conducta a reforzar
• Los puntos que debe conseguir para acceder a la recompensa en el
caso del sistema por puntos
• El tipo de recompensa
 Sistema de recompensas por puntos semanal
Mis objetivos personales L M X J V S D
1.

2.

3.

1 punto Puntos a conseguir: Puntos conseguidos:

0 puntos Mi recompensa:

Beatriz Navia Lombán (2017). Departamento de Nutrición. UCM

Herramienta para recompensas diarias: El
sorteo de auto-regalos
• Haz una lista lo más larga posible de pequeñas
cosas que puedes hacer por ti mismo en el día a
día: cosas que impliquen mimarte y que te causen
bienestar
• Sorteo: hacer papelitos con ellas, meterlas en un
frasco o caja que nos guste y cada mañana sacar
un papel y si se cumplen el/los objetivos que se de
el premio
 ¿Qué hacer si hay una recaída o
relapso?
• Reconstrucción positiva
• Reevaluación de la situación:
– Evaluar el estado de cambio
– Retomar el proceso desde la etapa en
la que se encuentre:
• Contar con los elementos nuevos que se
hayan identificado en la última
exploración tras el control: factores que
dificultan la adopción de un hábito
saludable
 El cliente en
mantenimiento
 El cliente en mantenimiento
• La conducta se mantiene durante al menos 6 meses
• Son frecuentes las recaídas:
– Añoranza
– Sentimiento de vacío
 Objetivos en el cliente en
mantenimiento
• Evitar la recaída: Mantener el cambio
 ¿Qué hacer en el
mantenimiento?
• Dar apoyo:
– Motivar
– Fomentar la autoeficacia
 La consulta en el
mantenimiento
• Seguir identificando situaciones de alto riesgo
• Enseñar nuevas herramientas para afrontarlas

• Emplear los grupos de apoyo

 Nuevas habilidades de
afrontamiento

Técnica de solución de problemas

Visualización para aumentar el control

en situaciones de riesgo
La imaginación lo es
todo
Albert Einstein
 Visualización
• Potente herramienta de Coaching
• Visualizar una situación futura o pasada
• Usos en la consulta de nutrición:
– Motivación: Acercar al objetivo
– Técnica de relajación
– Herramienta de entrenamiento para aumentar el control en
situaciones de riesgo
 Grupos de apoyo
• Convocados y guiados por el profesional:
– Problemas similares
• Resultados:
• Reducir el malestar psicológico
• Ofrecer recursos de afrontamiento
• Proporcionar mayor sensación de autocontrol
• Aumentar la autoestima