REHABILITACION ORAL ESTETICA-FUNCIONAL CON CORONA PIVOT

INTRODUCCION
Los dientes son muy importantes en el funcionamiento de nuestro organismo ya que forma
parte de la función masticatoria estética fonación y otro aspecto importante que es la
expresión de la persona ya que por ausencia o perdida de color del diente genera una
apariencia totalmente diferente.
La rehabilitación con perno de fibra de vidrio es más estética ya que el fin del tratamiento
es devolver la anatomía y funcionalidad de las piezas dentarias.
Muy importante para el estético de anterior y también de dientes posteriores, los pernos
han sido blanco de investigaciones constantes para unir funcionalidad con estético.
La pregunta cuanto, a la mejor manera para restaurar dientes con terapia endodóntica, hace
años ha llevado a investigadores y clínicos a estudiar las modificaciones que ocurren en la
estructura dentaria de Las piezas, y cual sería el material ideal capaz de proporcionar mayor
retención de la restauración y aumentar la resistencia a la fractura del resto dentario.
La pérdida de estructura dentaria, es resultado de lesiones cariosas, traumatismos
dentarios, procedimientos restauradores en piezas anteriores, adicionado al desgaste de la
terapia endodóntica. Fue relatado por los autores, que a pesar de existir contradicciones
cuanto, al porcentual de pérdida de resistencia dentaria causada por acceso endodóntico,
la destrucción progresiva del esmalte y dentina, es factor determinante para la fragilización
del diente.
La resistencia a la fractura no está vinculada a la existencia o no del órgano pulpar, y si, a
la cantidad de tejido dental. Esto representa un desafío, pues, para que la terapia
endodóntica sea ejecutada con suceso, es necesaria la retirada de estructuras de refuerzo
de la pieza dentaria, como el techo cameral, aumentando, el riesgo de fractura. Para los
autores, la Odontología está en un momento privilegiado, pues dispone de varias opciones
restauradores estéticas adhesivas, en cuanto que, es necesario cada vez más, de una
mejor capacidad de diagnóstico y análisis de la situación clínica, del perfil y necesidad del
paciente.
Los opciones de lana interiores que restauran para la terapia del endodóntica de los dientes
con, de que necesiten de refuerzo de un a interradicular, hacen heno desde los núcleos
metálicos del bastidor que tienen como característica: módulo de la elasticidad alto,
transmisión de las fuerzas con el efecto de la cuña, radiopacidad bajo y corrosión estéticos,
altos; hasta los pernos los intrarradiculares, de que pueden para ser metálicos, de la
cerámica que tiene como característica: estético; biocompatíbles, módulo de la elasticidad
alto, transmisión de las fuerzas con efecto de la cuña, radiopacidad y alto coste; de las
fibras de grapa del carbón con características: Modulo de elasticidad similar al diente, no
estético, los radiolúcidos y cuando está recuperado para la resina que llegan a ser estéticos;
del vidrio con características: Modulo de elasticidad similar a la que está del diente; estético
y poco radiopaco; y de acuerdo con las características y propiedades de cada uno, tienen
indicaciones, ventajas y desventajas. Para el empleo de un perno intrarradicular, el
profesional debe analizar la cantidad de tejido dental restante, la función del elemento y la
necesidad de reforzar el mismo.

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PALABRAS CLAVE: Rehabilitación, coronas fijas, estética, fibra de vidrio.

RESUMEN
A lo largo de la historia de la humanidad el hombre ha creado diversas soluciones a los
problemas dentales
La Prostodoncia fija es una de las tantas ramas de la odontología encargada de devolver la
forma, función y estética a aquellas piezas del sector anterior que presenten fracturas de
poca extensión en el ángulo, con caries incipiente y dientes que sufran de atrición y
abrasión.
Los dientes que están endodonciados necesitan una restauración adecuada y, en
ocasiones, cuando el soporte y la estructura dental no es la adecuada son necesarios
sistemas de anclaje complementario de las restauraciones, como los pins y los postes o
pernos.
La fragilidad de dientes com terapia endodontica es justifica da por la retirada significativa
de tejido dentário durante el preparo del conducto. El surgimiento de pernos
intrarradiculares tiene como finalidad disminuir el riesgo de fractura del remanecente
dentario y la retención del material restaurador. Este trabajo presenta detalladamente un
caso clinico, donde se utilizó un perno intrarradicular de fibra de vidrio, en una pieza dentaria
anterior con terapia endodontica, destacando la facilidad de la técnica y una avaliación
clínica después de un año y medio. Los autores concluyeron que seria prudente
recomendar, para estos casos, el empleo de pernos de fibra de vidrio, para que las fuerzas
masticatorias sean distribuidas al largo de la raíz, disminuyendo el riesgo de fracturas
Los postes de fibra de vidrio fueron introducidos en el año 1990. Se trata de los tipos de
postes de elección ya que es el tipo de postes más resilentes. Además, tienen unas
características microscópicas y es que son de estructura microporosa, la cual aumenta la
adhesión del perno al conducto radicular y también al material de restauración.
Los postes o pernos son elementos accesorios y complemento de gran utilidad para la
restauración de un diente al que previamente se ha endodonciado. Su utilidad depende de
varios requisitos. Solamente pueden indicarse los postes en caso que las raíces del diente
estén sanas, mecánicamente sean suficientes y con una morfología de los conductos sea
la adecuada.
En esta ocasión nuestra paciente presenta la pieza dentaria con tratamiento endodóntica el
tratamiento será estrictamente por estética, funcional.
Pernos de fibra en su composición perno de fibra de carbono: Están la fibras
unidireccionales de carbón (60%), matriz de resina epóxica (compatible con resina Bis-
GMA).
Composición perno de fibra de vidrio/cuarzo: Fibras unidireccionales de cuarzo o de vidrio
(40-60%). Matriz de resina Bis-GMA.Cementación adhesiva. Módulo de elasticidad similar
a la dentina (17.8 - 25 GPa / 14-18 GPa). Absorción y distribución uniformes de las
tensiones oclusales. Factibilidad de retiro en caso de retratamientos. No presentan
corrosión. Radiolucidez variable. Estética favorable (fibra de vidrio/cuarzo).

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JUSTIFICACION
La justificación del presente trabajo tiene la finalidad de mejorar la estética, y rehabilitación
de la cavidad oral del paciente de esa manera devolver la funcionalidad de la pieza
donataria.
REPORTE DEL CASO CLINICO
HISTORIA CLINICA
Descripción del paciente
APELLIDO Y NOMBRE: Choque Mamani Rebeca
NACIONALIDAD: Boliviana
EDAD: 37 años
SEXO: Femenino
DOMICILIO: Calle Omiste / Callejon sin salida
ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACION: Sastre

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de sexo femenino de 37años de edad, acude a la clínica al motivo de consulta
refiere
“quiero que me arreglen mi diente “

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL ESTOMATOGNATICO

El paciente presenta una mala oclusión, apiñamiento y tartaro subgingival localizada.
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
El paciente no refiere antecedentes sistémicos personales ni familiares de importancia.
ANTECEDENTES ODONTOGENICOS:

EXPERIENCIAS ANTERIORES
Paciente refiere haber asistido a consulta para tratamiento de endodoncia, operatoria y
cirugia
ACTITUD FRENTE AL ODONTOLOGO
Paciente colaborador, responsable, tranquila
HABITOS ORALES
Paciente con higiene bucal regular
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ASISTENCIA A SU CONTROL ODONTOGENICO
Paciente refiere haber acudido a consulta odontológica cuando presentaba molestias en las
piezas dentarias y no así para un control rutinario.
ULTIMA CONSULTA
Paciente refiere haber asistido al odontólogo hace aproximadamente 3 meses.
DIAGNOSTICO
Pieza dentaria 2.5 con tratamiento de conducto.
PRONOSTICO
Al análisis del diagnóstico del tratamiento que se realizará será favorable ya que vamos a
cumplir protocolos establecidos en orden y con la supervisión de un tutor calificado y
entendido en la materia.

ANEXOS
TRATAMIENTO PROTETICO DEFINITIVO
Paciente de 37 años acudió a la clínica de la Odontologica de la Universidad Nacional Siglo
“XX”, presentando una restauración de la pieza dentaria 25 con tratamiento de conducto
(fig. 1).
PRIMERA CITA. –
Se toma una radiografía periapical preoperatoria para ver si estaba con éxito el tratamiento
de conducto (fig. 2) y se llega a retira los conos de gutapercha con fresas pesso calibrando
en una regla que llego a medir 20 milímetros la pieza dentaria (fig. 3) entonces se retiró 2/3
partes de la obturación del conducto (conos de gutapercha fig. 4) con un tope de goma de
13 milímetros de los conos.
fig. 1 fig. 2

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 Fig. 3 fig.4

SEGUNDA CITA. –
Se seleccionó el perno intrarradicular de fibra de vidrio a fin de aumentar la retención del
material restaurador y la resistencia a fractura del remanente dental. La preferencia por el
tipo de perno fue la fibra de vidrio, por sus características y propiedades, principalmente la
elasticidad, bien próxima a la de la dentina (fig. 5).
Se delimitó la altura correcta del corte del perno con tope de goma (fig. 6), con el perno
dentro del conducto. El perno fue cortado con fresa de diamante cilíndrica en alta rotación
(fig. 7). Se lavo puso en un vaso dapen con silano el perno de fibra de vidrio (fig.8).
En seguida, el conducto y la cámara pulpar fueron condicionados con ácido grabador por
30 segundos (fig.9). Se lavó por 30 segundos y se removió el exceso de agua con conos
de papel absorvente. En seguida fue aplicado el sistema adhesivo (fig. 10)
fotopolimerizándolo (fig.11).
El cemento dual fue aplicado en el perno intrarradicular. (fig. 12). El perno fue colocado
cuidadosamente dentro del conducto, permitiendo el reflujo del exceso del cemento y se
fotopolimerizó (fig.13). Para la restauración de la pieza dentaria, se utilizó resina (fig. 14),
ajustandose en seguida la oclusión, terminado (fig.15).

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Fig.5

Fig.6

6
 Fig.7 fig. 8

Fig. 9 fig. 10

7
 Fig.11

Fig. 12 fig.13

8
 Fig. 14 fig.15

DISCUSION
La restauración de una pieza dentária con terapia endodóntica con extensa destrucción
coronária, por carie o trauma, en general, necesita de un perno intrarradicular que ayude
en la retención del material restaurador o corona protética y también aumente la resistencia
a fractura. Varios autores estan de acuerdo que la causa más importante para la debilidad
y posterior fractura de piezas dentarias con terapia endodóntica es la grande destrucción
coronaria que apresentan con frecuencia.

CONCLUSIONES
El tratamiento ideal para la pieza dentaria recomendada para la estabilidad de la pieza ya
que tenia un tratamiento de conducto y evitar la fractura de esa pieza dentaria.
La resistencia y la manera de romperse los dientes no está influenciada endodónticamente
por la rigidez del material, pero la combinación de la preparación endodóntica y de la
preparación cavitaria, favorece la opción de los pernos estéticos de fibra que facilitan la
técnica de restauración.

RECOMENDACIONES
Es importante que los pacientes portadores de prótesis fija tengan en cuenta que portan
una prótesis donde puede acumularse placa bacteriana si estas no llegan emplear la
higiene oral tres vece al día, debe ser educado por el profesional odontólogo y asistir a
control de su prótesis fija periódicamente para verificar el estado de la pieza dentaria.

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BIBLIOGRAFIA
1.- FUNDAMENTOS DE PROSTODONCIA FIJA, autor. (Hert T. Shilingburg. Jr., D.D.S.
Sumiya Hobo, D.D.S., M.D.S) EDICION Copilco.S.A.
2.- Teófilo, lT; Zavanelli, RA., Queiroz, KV Retentores Intra-radiculares: Revisão de
Literatura. PCL - Revista Ibero-americana de Prótese Clínica e Laboratorial, 2005; 7(36):
183-193.
3.- Conceição, EN; Conceição, AAB Pinos intra-radiculares de fibra de vidro, carbono e
cerâmicos. In: Cardoso, CJA.; Gonçalves, EAN Estética. São Paulo: Artes Médicas, 2002;
169-184.

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