CHECK LIST: 087176677

Contato Com.: HILTON

Loja: ALVORADA MOTOS Produto: 200001-MOTOS PF
CHARLES FERRE

DADOS DO CLIENTE
Nome: LEUDO JOSE SOARES SILVA CPF: 046.651.423-94
Data Nasc.: 24/01/1992 RG: 0301172320050 Tel.: (98) 98448-8184 Cel.: (98) 98445-5219
End. Res.: R 1 Nº: 1 Compl.:
Bairro: PIMENTA Cidade: PRESIDENTE SARNEY UF: MA CEP: 65204000

REFERÊNCIA PESSOAL
Nome: Tel.: ()

DADOS PROFISSIONAIS
Nat. Ocup.: FUNCIONÁRIO PÚBLICO Profissão: PROFESSOR Tel.: (98) 3384-1073
Empresa: PREF MUNIC DE PRESIDENTE SARNEY Data Admissão: Renda: R$ 3.000,00
End.: AV PADRE LUIS RISSO Nº: 03 Compl.:
Bairro: CENTRO Cidade: PRESIDENTE SARNEY UF: MA CEP: 65204000

DADOS DO CONTRATO
Vl. Compra: R$ 12.400,00 Vl. Proposta: R$ 10.936,56 % Financ: 88,20 Vl. Parcela: R$ 456,39
Vl. Seguro: R$ 665,00 Tabela: 008462 Prazo: 36 Carência: 31
TC: R$ 538,00 Tarifa Aval do Bem: R$ 0,00 Data Aprovação: 2019-12-11 Validade: 20 dias corridos

DADOS DO CÔNJUGE
Nome: CPF: RG:
Data Nasc: Cel.: () Profissão: Renda:
Empresa: Nat. Ocup.: Tel. Com.: ()

DADOS DO AVALISTA
Nome: CPF: RG:
Data Nasc: Cel.: () Profissão: Renda: R$
Empresa: Nat. Ocup.: Tel. Com.: ()

DADOS DA(S) GARANTIA(S)

Veículo (Modelo/Descrição): CG 160 - 0P - Básico - TITAN EX(CBS) Ano Modelo: 2020
Veículo (Modelo/Descrição): Ano Modelo:
Veículo (Modelo/Descrição): Ano Modelo:
Veículo (Modelo/Descrição): Ano Modelo:

Status da Proposta: Aprovada

Documentos:

Observações: 11/12/2019 15:29:57 - USR_ESTEIRA_CRIVO - IResposta: Aprovada Automaticamente. Proponente: Documentos: CNH
(ou RG e CPF), CRNP
 Proposta de Adesão Prestamista | PAN Protege Proteção Financeira
Processo SUSEP 15414.902343/2019-34 | Ramo: 0977
ESTIPULANTE CNPJ
BANCO PAN S.A. 59.285.411/0001-13
Dados do seu Contrato de Seguro
Início de Vigência Fim de Vigência
Proposta nº Apólice nº Nº Contrato Financiamento Data de Emissão
Individual às 24hs de Individual às 24hs de
087176677 087176677 11/12/2019 11/12/2019 11/12/2022

Seus Dados
Nome do Proponente CPF
LEUDO JOSE SOARES SILVA 046.651.423-94
Data de Nascimento Estado Civil Sexo Pessoa Politicamente Exposta?
24/01/1992 FEMININO MASCULINO SIM NÃO
SOLTEIRO CASADO VIÚVO OUTROS:
Endereço Residencial Complemento
R 1,1

Bairro Cidade UF CEP

PIMENTA PRESIDENTE SARNEY MA 65204000
Tel. Residencial Celular E-mail Autoriza Envio Tipo de Financiamento Tipo de Capital Segurado
(98) 98448-8184 (98) 98445-5219 Capital Segurado Vinculado
X SIM NÃO: MOTOS PF CAPITAL SEGURADO VINCULADO

Qual a duração do meu seguro?

A cobertura individual do seguro inicia-se às 24h do dia da concessão da linha de
Veículos
Financiamento Moto financiamento informada pelo estipulante à seguradora, mediante pagamento do
leves prêmio de seguro, que será descontado do valor principal do empréstimo e terá
validade pelo prazo do financiamento. Em caso de extinção antecipada da dívida, o
Coberturas * Capital Capital Carência** Franquia seguro estará automaticamente cancelado, devendo a Seguradora ser formalmente
comunicada sem prejuízo, se for o caso, da devolução do prêmio do período a
45 dias para morte decorrer.
Até Até
Morte natural e 2 (dois) Não há
R$ 10 mil R$ 20 mil Quem pode contratar o seguro?
anos para suicídio Este seguro poderá ser contratado por maiores de 18 (dezoito) anos e com no máximo
Invalidez Permanente Total por Até Até 70 (setenta) anos completos na data da contratação. Para as pessoas físicas com idade
Acidente R$ 10 mil R$ 20 mil Não há Não há entre 61 (sessenta e um) e 70 (setenta) anos completos na data da contratação, serão
contratadas somente as coberturas de morte acidental e invalidez permanente total por
Perda de Renda por Até 3 vezes Até 3 vezes acidente.
Desemprego Involuntário (CLT) R$ 250,00 R$ 800,00 45 dias 30 dias
Quem receberá a indenização do meu seguro?
Perda de Renda por O beneficiário será sempre o Estipulante, até o limite do saldo devedor do contrato de
Até 3 vezes Até 3 vezes
Incapacidade Física Total e 45 dias 15 dias empréstimo, respeitando o capital segurado máximo contratado.
R$ 250,00 R$ 800,00
Temporária por Acidente O capital segurado contratado para este seguro é na modalidade vinculado, ou seja, o
capital é igual ao valor da dívida.

* Para as pessoas físicas com idade entre 61 (sessenta e um) e 70 (setenta) anos completos na data da contratação, serão contratadas somente as coberturas de morte
acidental e invalidez permanente total por acidente. **Não haverá carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais em quaisquer das coberturas contratadas,
exceto no caso de suicídio ou sua tentativa quando o período de carência será de dois anos ininterruptos, contados a partir do início de vigência da cobertura individual
ou do aumento do capital segurado, na parte que se refere a esse aumento ou de sua recondução depois de suspenso.

Como é feito o pagamento do meu seguro?

Periodicidade do Pagamento Forma de Pagamento
Única Á vista
Corretor CNPJ Registro SUSEP
Panamericano Adm e Corretagem de Seguros e Previdência Privada Ltda. 14.143.271/0001-00 10.2005610.9
Declaração
Por esta proposta, reconheço a opção de contratação do seguro prestamista, e autorizo a minha inclusão na apólice de seguro PAN Protege proteção financeira estipulada pelo
Banco PAN S.A., acima identificado, e para tanto, declaro que li as condições gerais do seguro prestamista, concordando com seu interior teor, não tendo dúvidas sobre suas
cláusulas, estou ciente de que este seguro é facultativo e contratado por prazo determinado, e que poderei ter acesso, a qualquer tempo, à integra das condições gerais do seguro
disponível por meio do site: www.tooseguros.com.br.
Declaro ainda, para todos os fins e efeitos estar ciente de que não haverá cobertura para eventos e doenças dos quais já tinha prévio conhecimento à contratação deste seguro,
conforme previsto nas condições gerais. Concordo em que as declarações que prestei passem a fazer parte integrante do contrato de seguro celebrado com a Seguradora, ficando
a mesma autorizada a utilizá-las em qualquer época, no amparo e na defesa de seus direitos, incluindo, mas não exclusivamente, verificação de documentos médicos, hospitalares
ou qualquer outra entidade médica, sem que tal autorização implique ofensa ao sigilo profissional. Também declaro ciente que, de acordo com o Código Civil Brasileiro (Art. 766),
se tiver prestado informações incorretas ou omitido circunstâncias que possam influir na aceitação desta proposta de adesão ou do prêmio, perderei o direito ao valor do seguro e
à devolução dos prêmios pagos.
O registro do plano deste seguro na SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – autarquia federal responsável pela fiscalização, normatização e controle de mercados de
seguro, previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros, não implica, por parte da referida autarquia, incentivo ou recomendação à sua
comercialização. A situação cadastral do corretor de seguros poderá ser consultada no site www.susep.gov.br ou por meio do número 0800 021 8484, pelo número de seu registro
na SUSEP, NOME, CNPJ ou CPF. A aceitação do seguro está sujeita à análise de risco. As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela
sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processos constante da apólice/proposta. Este
seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice.
Apresento o meu consentimento expresso à seguradora para coleta, uso, armazenamento e tratamento de dados pessoais, seja nos processos internos da seguradora,
necessários a critério desta para o cumprimento deste contrato, bem como aqueles cabíveis para realizar avaliação estatística, atuarial e outras questões relacionadas as
atividades securitárias, bem como nos processos externos decorrentes do compartilhamento dos meus dados pessoais com prestadores dos serviços, relacionados com este
plano de seguro. Autorizo, ainda, a seguradora disponibilizar em sua Central De Atendimento e/ou a enviar por correio, e-mail, SMS e/ou por outros meios possíveis, informações
sobre o seguro.
A contratação do seguro é opcional, sendo facultado ao segurado o seu cancelamento a qualquer tempo, com devolução do prêmio pago referente ao período a decorrer, se
houver.
Autorizo, desde já, o estipulante a realizar o débito do valor do prêmio do seguro.

Local e Data Assinatura do Proponente

TOO SEGUROS S.A.

Central de Atendimento – 0800 775 9191 SAC 24h – 0800 776 2252 Ouvidoria – 0800 776 2254

2ª via de documentos, cancelamentos, informações Informações institucionais, reclamações e cancelamentos Seu problema não foi resolvido nos canais de

sobre apólices ou acionamento do seguro Atendimento a pessoas com deficiência auditiva ou atendimento? Podemos analisar e rever seu caso.

Dias úteis | das 8h às 20h. dificuldade de fala – 0800 776 2253 Dias úteis | das 9h às 18h (horário de São Paulo/SP)

TOO SEGUROS S.A. CNPJ 33.245.762/0001-07 | REGISTRO SUSEP: 665-3 | AV. PAULISTA, 1374 | BELA VISTA | SÃO PAULO | SP | a partir de 01/09/2019 | PÁG. 1 / 1
 Proposta de Adesão Acidentes Pessoais | PAN Moto Assist
Processo SUSEP 15414.005238/2011-06 | Ramo: 0982

ESTIPULANTE CNPJ
BANCO PAN S.A 59.285.411/0001-13
Dados do proponente
Início de Vigência Fim de Vigência
Proposta nº Apólice nº Nº Contrato Financiamento Data de Emissão
Individual às 24hs de Individual às 24hs de
087176677 087176677 11/12/2019 11/12/2019
1098200044282 12 meses após o início de vigência

Nome do Proponente CPF

LEUDO JOSE SOARES SILVA 046.651.423-94
Data de Nascimento Estado Civil Sexo Pessoa Politicamente Exposta?
24/01/1992 Feminino Masculino Sim Não
Solteiro Casado Viúvo Outros:
Endereço Residencial Complemento
R 1,1
Bairro Cidade UF CEP
PIMENTA PRESIDENTE SARNEY MA 65204000
Tel. Residencial Celular E-mail
98- 98448-8184 98-98445-5219

Dados da moto
Marca Modelo Ano Zero Km? Chassi Placa
HONDA CG 160 - 0P - Básico - 2020 9C2KC2210LR018247
Sim Não
TITAN EX(CBS)
Coberturas do Seguro
Coberturas Capital Segurado Carência Franquia Benefícios do Seguro | Assistência Moto 24 horas | Central de Atendimento 0800 737 0077
Veículo Coberto: motos acima de 100 (cem) cilindradas com até 7 (sete) anos de uso.
Morte Acidental R$ 1 mil Não há Não há Eventos cobertos: eventos de caráter emergencial. Emergência é o evento imprevisível e
fortuito que acarreta a necessidade de atendimento ou socorro imediato para evitar o
Plano de Capitalização agravamento dos danos ou minorar suas consequências.
Valor Limite de utilização: os serviços de assistência 24 horas estarão limitados a 3 (três) eventos por
Plano de Capitalização bruto Processo SUSEP item, durante o período de vigência de 12 meses: a) auxílio mecânico: em caso de pane
sorteio mecânica ou elétrica no veículo assistido que impossibilite sua locomoção por meios próprios,
Participação em sorteio mensal, no será enviado mecânico para tentar executar o reparo emergencial no local. Este serviço não
R$ 10 mil 15414.900643/2019-89 cobre custos de compra de peças ou decorrentes da mesma, tais como deslocamento e troca.
último sábado de cada mês a partir do Na impossibilidade da execução do reparo no local, fica garantido o envio de reboque que
mês subsequente à adesão ao seguro transportará o veículo até a oficina de preferência do cliente, limitado a 100 km do local do
evento. b) guincho: em caso de evento coberto que impossibilite sua locomoção por meios
Pagamento próprios, será enviado um reboque que transportará o veículo até a oficina de preferência do
cliente limitado a 100 km do local de evento. c) chaveiro: se o veículo não puder ser acionado
Periodicidade Forma em razão da perda ou extravio das chaves ou sua quebra na ignição, será enviado um chaveiro
para abertura do veículo ou retirada da chave quebrada na ignição. Não estão cobertas a
único à vista confecção das chaves nem os custos de mão de obra e peças para troca e conserto de ignição
ou, em qualquer caso, para trancas e travas auxiliares, tais como tampa de combustível e trava
Corretor de direção; d) transporte para acompanhante: em caso de evento coberto que impossibilite a
locomoção por meios próprios, será enviado um táxi para retorno do segurado e seu
Nome CNPJ Registro SUSEP
acompanhante à sua residência, limitado a 100 km do local do evento.
Panamericano Adm. e Corretagem de
14.143.271/0001-00 10.2005610.9
Seguros e Previdência Privada Ltda.
Qual a duração do meu seguro? A cobertura individual do seguro inicia-se às 24h do dia da adesão ao seguro e permanecerá vigente por 12 (doze) meses.
Quem pode contratar o seguro? Este seguro poderá ser contratado por maiores de 18 (dezoito) anos e com no máximo 70 (setenta) anos completos na data da contratação.
Quem receberá a indenização do meu seguro? O beneficiário será aquele estabelecido no art.792 do Código Civil. No entanto, caso queira efetuar a designação de beneficiário específico
basta entrar em contato com nossa central de atendimento.

Observações importantes: Não haverá carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais em quaisquer das coberturas contratadas, exceto no caso de suicídio ou sua tentativa
quando o período de carência será de dois anos ininterruptos, contados a partir do início de vigência da cobertura individual ou do aumento do capital segurado, na parte que se refere a esse
aumento ou de sua recondução depois de suspenso.

Declaração
Por esta proposta, autorizo a minha inclusão na apólice de seguro PAN Moto Assist estipulada pelo Banco PAN S.A., acima identificado, e para tanto, declaro que recebi antecipadamente e li as condições gerais
do seguro de vida e acidentes pessoais coletivo, concordando com seu inteiro teor, não tendo dúvidas sobre suas cláusulas, Estou ciente de que este seguro é facultativo e contratado por prazo determinado,
tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de seu vencimento sem devolução dos prêmios pagos, e que poderei ter acesso, a qualquer tempo, à integra das condições gerais do seguro
disponível por meio do site: www.tooseguros.com.br. Este seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos
nos termos da apólice. Declaro ainda, para todos os fins e efeitos estar ciente de que não haverá cobertura para eventos dos quais já tinha prévio conhecimento à contratação deste seguro, conforme previsto
nas condições gerais. Concordo que as declarações que prestei passem a fazer parte integrante do contrato de seguro celebrado com a Seguradora, ficando a mesma autorizada a utilizá-las em qualquer época,
no amparo e na defesa de seus direitos, incluindo, mas não exclusivamente, verificação de documentos médicos, hospitalares ou qualquer outra entidade médica, sem que tal autorização implique ofensa ao
sigilo profissional. Também declaro ciente que, de acordo com o Código Civil Brasileiro (Art. 766), se tiver prestado informações incorretas ou omitido circunstâncias que possam influir na aceitação desta
proposta de adesão ou do prêmio, perderei o direito ao valor do seguro e à devolução dos prêmios pagos. O registro do plano deste seguro na SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – autarquia
federal responsável pela fiscalização, normatização e controle de mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros, não implica, por parte da referida
autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. A situação cadastral do corretor de seguros poderá ser consultada no site www.susep.gov.br ou por meio do número 0800 0218484, pelo número de
seu registro na SUSEP, NOME, CNPJ ou CPF. A aceitação do seguro está sujeita à análise de risco. As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP
poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processos constante da apólice/proposta. Apresento o meu consentimento expresso à seguradora para coleta,
uso, armazenamento e tratamento de dados pessoais, seja nos processos internos da seguradora, necessários a critério desta para o cumprimento deste contrato, bem como aqueles cabíveis para realizar
avaliação estatística, atuarial e outras questões relacionadas as atividades securitárias, bem como nos processos externos decorrentes do compartilhamento dos meus dados pessoais com prestadores dos
serviços e entidade de capitalização, relacionados com este plano de seguro. Autorizo, ainda, a seguradora disponibilizar em sua Central de Atendimento e/ou a enviar por correio, e-mail, SMS e/ou por outros
meios possíveis, informações sobre o seguro, inclusive o número da sorte para participação no sorteio de capitalização. Autorizo, desde já, o estipulante a realizar o débito do valor do prêmio do seguro.

Local e Data TOO SEGUROS S.A. Assinatura do Proponente

Capitalização
Com o Seguro PAN Moto Assist, você receberá da seguradora a cessão gratuita do direito à participação de 01 (um) sorteio mensal, conforme plano contratado, com incidência de 25% de IR, conforme
legislação em vigor. O sorteio ocorrerá no último sábado do mês subsequente à aquisição do seguro. Promoção Comercial vinculada a Títulos de Capitalização da modalidade incentivo emitidos por Sul América
Capitalização S.A. - SULACAP, CNPJ nº 03.558.096/0001-04 e Processo SUSEP nº 15414.900643/2019-89. Período: 01/04/2019 a prazo indeterminado.Prêmios no valor de R$ 10.000,00 cada, bruto de
Imposto de Renda – IR (25%), conforme legislação em vigor. O Regulamento está disponível em www.tooseguros.com.br. Ouvidoria SulaCap: 0800 725 3374. A participação ocorrerá por meio do seu número
da sorte, composto de forma aleatória por 5 (cinco) algarismos. Será contemplado o certificado/número da sorte vigente na data do sorteio, desde que esteja em dia com o pagamento do prêmio do seguro, cuja
combinação de sorteio coincida com os números da coluna formada pelos algarismos da unidade simples dos 05 (cinco) primeiros prêmios extraídos pela Loteria Federal, lidos de cima para baixo, conforme
exemplo a seguir: 1º prêmio: 48.397 - 2° prêmio: 63.263 - 3º prêmio: 15.279 - 4º prêmio: 23.755 - 5º prêmio: 18.020 - NÚMERO CONTEMPLADO: 73.950. Consulte o Regulamento e verifique as regras de
participação, no site www.tooseguros.com.br.O resultado da Loteria Federal do Brasil poderá ser acompanhado no site: http://www1.caixa.gov.br/loterias/loterias/ultimos_resultados.asp bem como em todas as
Casas Lotéricas do Brasil. Se por qualquer motivo, a Loteria Federal não realizar a extração no sábado previsto, para fins da apuração disposta neste item, será considerada a primeira extração realizado na data
subsequente à prevista ou qualquer outra extração definida pela loteria federal. É proibido a venda de título de capitalização a menores de 16 (dezesseis) anos.

Atendimento a pessoas com Ouvidoria – 0800 776 2254

Central de Atendimento – 0800 775 9191 SAC 24h – 0800 776 2252
2ª via de documentos, informações sobre apólices ou Informações institucionais, deficiência auditiva ou dificuldade Seu problema não foi resolvido nos canais de

acionamento do seguro, dias úteis das 8h às 20h. reclamações e cancelamentos. de fala 0800 776 2253 24h. atendimento? Podemos analisar e rever seu caso, dias
úteis das 9h às 18h. (horário de São Paulo/SP).

TOO SEGUROS S.A. CNPJ 33.245.762/0001-07 – REGISTRO SUSEP: 665-3 - AV. PAULISTA, 1374 – BELA VISTA - SÃO PAULO – SP - PAN PROTEGE – JUN/19