“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

INSTITUTO SUPERIOR CIENCIAS DE

LA SALUD

Tema
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL DENGUE”

Curso : ACTIVIDAD DE SALUD COMUNITARIA

Docente : Obs. MARIBEL ORTIZ

Ciclo : II

Carrera : Enfermería Técnica

Alumnos : - SALCEDO PEREZ JULIO

 ORTIZ AHUANARI KEILA
 GOMEZ DANTAS CELINA
 GUZMAN MONTARI KATHERYN
 MACHOA PACAYA LIZET
 FRANCISCO PIZARRO MOZOMBITE
 BECERRA GONZALES JAVIER
 TAPUY PINEDO NILSA

Pucallpa – Perú
2013
DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado a
Dios, a nuestros Padres y docente
quienes son una motivación para
desarrollarnos como profesionales en
nuestras vidas.
 AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradecemos a Dios por la oportunidad de vivir, A nuestros

padres por su apoyo incondicional y continuo. Agradecemos también a todos
los docentes que colaboran en nuestra formación como Enfermeros técnicos ,
Especialmente a la Profesora del curso, por su apoyo y asesoría permanente
en el desarrollo del trabajo “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL DENGUE”

.
 RESUMEN

Pucallpa, la capital comercial de la Amazonía, es con 5.484 enfermos de

dengue y 11 muertos confirmados, y dos por confirmar (un bebé de 7 meses y
un anciano de 85), el foco de preocupación para la Oficina General de Defensa
Nacional (OGDN).
Cuando un mosquito pica a una persona enferma desarrolla la enfermedad en
7 días y tiene 45 más de vida para picar a otros seres humanos y transmitirles
el dengue.
Contener una enfermedad como el dengue en una ciudad como Pucallpa,
comunicada con el resto del país por carretera, ríos y vuelos comerciales, es
una utopía.
La Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud ha decretado alerta
amarilla en todas las regiones del país mientras el dengue salta desde Pucallpa
a Iquitos (118 casos) y a otras ciudades de la selva como Tarapoto y Tingo
María. Hoy no solo Ucayali está en alerta roja. También Puerto Maldonado, con
1.800 personas enfermas de dengue.
"No podemos arrancar el zancudo de la faz de América, con 500 muertos en
todo el hemisferio sur", justifica el director general de Epidemiología, Martín
Clendenes, quien informa que 149 distritos del país han confirmado dengue y
278 han detectado la presencia del vector.
Ante la emergencia, un ejército de fumigadores recorre a primeras horas de la
mañana y a últimas de la tarde todos los rincones de Pucallpa para asesinar al
enemigo. Armados con equipos que se asemejan a lanzallamas, propulsan sus
chorros de veneno vaporizado y dotan por unos segundos a la selva de neblina
capitalina.
 INDICE

Caratula
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
Índice
Introducción

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Del problema
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
1.2.2. Objetivo especifico
1.3. Justificación de la investigación
1.4. Limitaciones

2. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes de la investigación
A NIVEL MUNDIAL
- Carga mundial de dengue
A NIVEL NACIONAL
A NIVEL REGIONAL
- La cuna del dengue
- El hospital enfermo

2.2. BASES TEÓRICAS

Definición De Dengue:
Aparición Del Virus Del Dengue En El Continente Americano:
Agente Causal Del Dengue:
Características del mosquito (vector) que transmite el dengue:
(aedes aegypti):
Síntomas Y Signos Del Dengue:
- Características de la fiebre de dengue:
 - Características de la fiebre hemorrágica de dengue:
- Características del Shock hemorrágico por Dengue:
Causas del aumento de casos de dengue
- ¿cómo se propaga el dengue?
Medidas de protección de los mosquitos que transmiten del
dengue:
A. Medidas Individuales:
 Control ambiental de la vivienda:
 Medidas del grupo familiar:
 Medidas de forma comunitaria:
Diagnóstico de certeza del dengue
- Tratamiento
- Vigilancia epidemiológica
- Información para el viajero sobre el dengue

3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
- Cuadros estadisticos

Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliograficas
Anexos
 INTRODUCCION

El dengue en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. En

sus causas en general del dengue viral, que se presenta habitualmente como
cuadro febril denominado dengue clásico
Según el manual internacional de clasificación de las enfermedades es una
complicación médica, pero que puede prevenirse tratándose a tiempo al
paciente dando buenos resultados de tratamiento.
Hoy en día el dengue es una enfermedad muy común clínicamente
comprobada que tiene consecuencias en aumento hospitalario, de morbilidad, y
mortalidad en los pacientes.
Debido al alto riesgo de síntomas como fiebres, dolor de cabeza, dolor de ojos,
dolor abdominal, dolor muscular , enrojecimiento del cuerpo y hemorragias.
En los últimos años el resultado del balanceo de mortalidad ha tenido un alto
porcentaje a nivel mundial y en diversas zonas de la región de Ucayali.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Del problema
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus
que se presenta habitualmente como un cuadro febril denominado
dengue clásico de duración limitada de 2 a 7 días con intenso
malestar general, acompañamiento de erupciones cutáneas.
Puede presentarse síntomas hemorrágicos, fiebre ,dolor de
cabeza, dolores de músculos, dolor de hueso , vómito persistente,
dolor de ojos , manchas en la piel.

1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar el nivel de conocimiento que predisponen el
contagio del dengue en la CC.NN. San Juan Km. 13

1.2.2. Objetivo especifico

Brindar conocimiento a la CC.NN nuevo san juan sobre el
dengue y como poder prevenir o combatir esta
enfermedad.
Promover la prevención del dengue y los pobladores de la
comunidad nativa Nuevo San Juan
Lograr buenas charlas para disminuir la tasa de mortalidad
en la zona.

1.3. Justificación de la investigación

El brote de dengue que se ha presentado este año en el Perú ha
causado, hasta el momento la muerte de 32 personas y ha
infectado a otras 21 mil 445, según un reporte del Ministerio de
Salud (MINSA) la región más afectada por este segundo brote a
sido la selvática Ucayali, que registra 11 muertes y 3,571
infectados, según las cifras consignadas hasta el 25 de
noviembre.
El MINSA explico que las regiones más afectadas este año por el
virus han sido Loreto, Cajamarca, San Martin, madre de dios,
 piura y ancash, que junto a Ucayali reúne el 83% de los casos
actuales.

1.4. Limitaciones
El grupo está aportando información sobre el dengue. Durante
dos meses, noviembre, diciembre hemos tenido algunas
dificultades con el cambio climático, invierno, porque es
dificultoso para ingresar a la Comunidad Nativa Nuevo San Juan
pero a pesar de todo se logró recibir información sobre el tema
tratado del dengue en la CC.NN.

2. MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes de la investigación

A NIVEL MUNDIAL
 El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos.
 La infección causas síntomas gripales y en ocasiones
evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente
mortal llamado dengue grave.
 En las últimas décadas ha aumentado enormemente la
incidencia de dengue en el mundo.
 En la actualidad, más de la mitad de la población mundial está
en riesgo de contraer la enfermedad.
 El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales
de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y
semiurbanas.
 En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue
grave es causa de enfermedad y muerte en los niños.
 No hay tratamiento específico del dengue ni del dengue grave,
pero la detección oportuna y el acceso a la asistencia médica
adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del
1%.
 La prevención y el control del dengue dependen
exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial.
El dengue es una infección transmitida por mosquitos que se
presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del
planeta. En años recientes, la transmisión ha aumentado de
manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha
convertido en un importante problema de salud pública.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue
hemorrágico) fue identificado por vez primera en los años
cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la
enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor
parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido
en una de las causas principales de hospitalización y muerte en
los niños de dichas regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente
emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando
una persona se recupera de la infección adquiere inmunidad de
por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la
inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las
infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el
riesgo de padecer el dengue grave.

Carga mundial de dengue

En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia
de dengue en el mundo. Más de 2500 millones de personas —
más del 40% de la población mundial— están en riesgo de
contraer el dengue. La OMS calcula que cada año se producen
entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del
dengue en el mundo.
Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de
dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endémica en
más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el
Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
Las regiones más gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y
el Pacífico Occidental.
En 2008, en las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y
Pacífico Occidental se registraron en conjunto más de
1,2 millones de casos, y en 2010, más de 2,3 millones (según
datos oficiales presentados por los países miembros a la OMS).
En fecha reciente el número de casos notificados ha seguido
aumentando. En 2010, se notificaron 1,6 millones de casos tan
solo en la Región de las Américas; 49 000 de ellos fueron de
dengue grave.
Además de que el número de casos aumenta a medida que la
enfermedad se propaga a nuevas zonas, se están produciendo
brotes epidémicos de carácter explosivo.
Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la
transmisión local de la enfermedad se notificó por vez primera en
Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en
otros tres países europeos. En un brote de dengue registrado
recientemente (2012) en el archipiélago portugués de Madeira se
han contabilizado más de 1800 casos, y además se han
detectado casos importados en otros cinco países de Europa,
aparte del territorio continental de Portugal.
Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave —
niños en una gran proporción— necesitan hospitalización.
Aproximadamente un 2,5% fallecen.

A NIVEL NACIONAL
Del mes de enero al 13 de junio del 2013, los casos mortales de
dengue se redujo en un 70%, con respecto al mismo periodo del
año pasado, según el coordinador nacional de la Estrategia
Sanitaria de Enfermedades Metaxénicas del Ministerio de Salud
(MINSA).
Las declaraciones de la Agencia Andina, los especialistas
precisaron que en lo que va del 2013 se han registrado 10,350
casos de dengue y 14 fallecidos, mientras que en el mismo
periodo del 2012 se presentaron más de 30,000 casos, con 46
fallecimientos confirmados.
Se informa que el departamento con mayor número de casos es
el de Loreto, donde se han reportado 4 muertos, seguido
de Ucayali, con 3 muertos; San Martín y Piura, con 2 muertos
cada uno; y Madre de Dios y Tumbes con un muerto cada uno.
Explicó que la estrategia diseñada para enfrentar esta
enfermedad a escala nacional contempla la participación de más
de 100 profesionales de la salud, que se dividirán en cinco grupos
de alerta que responderán de manera inmediata ante la aparición
de un brote de dengue en cualquier punto del país.
Para tal efecto los especialistas son sometidos a un riguroso
curso de capacitación sobre el tratamiento del dengue a cargo de
la Organización Panamericana de Salud y del Ministerio de Salud.
Estos equipos tienen la misión de ir a fortalecer el trabajo que
realizan los especialista de la salud en una zona donde se
presente un brote de dengue. Ellos llega de manera inmediata
para verificar in situ”.

A NIVEL REGIONAL
Perú ha perdido en Ucayali la primera batalla en la anunciada
guerra contra el dengue serotipo 2 (asiático-americano). En el
2011, durante la pasada temporada de lluvias, esta agresiva cepa
del virus acabó con la vida de 18 personas en Iquitos y dos en
Pucallpa. Sin embargo, en vez de armarse de prevención para
evitar la epidemia, el sector salud se quedó este año viendo llover,
pero sin mojarse.
Pucallpa, la capital comercial de la Amazonía, es con 5.484
enfermos de dengue y 11 muertos confirmados, y dos por
confirmar (un bebé de 7 meses y un anciano de 85), el foco de
preocupación para la Oficina General de Defensa Nacional
(OGDN).
Cuando un mosquito pica a una persona enferma desarrolla la
enfermedad en 7 días y tiene 45 más de vida para picar a otros
seres humanos y transmitirles el dengue.
Contener una enfermedad como el dengue en una ciudad como
Pucallpa, comunicada con el resto del país por carretera, ríos y
vuelos comerciales, es una utopía.
La Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud ha
decretado alerta amarilla en todas las regiones del país mientras
el dengue salta desde Pucallpa a Iquitos (118 casos) y a otras
ciudades de la selva como Tarapoto y Tingo María. Hoy no solo
Ucayali está en alerta roja. También Puerto Maldonado, con 1.800
personas enfermas de dengue.
"No podemos arrancar el zancudo de la faz de América, con 500
muertos en todo el hemisferio sur", justifica el director general de
Epidemiología, Martín Clendenes, quien informa que 149 distritos
del país han confirmado dengue y 278 han detectado la presencia
del vector.
Ante la emergencia, un ejército de fumigadores recorre a primeras
horas de la mañana y a últimas de la tarde todos los rincones de
Pucallpa para asesinar al enemigo. Armados con equipos que se
asemejan a lanzallamas, propulsan sus chorros de veneno
vaporizado y dotan por unos segundos a la selva de neblina
capitalina.
Ahora las capacitaciones médicas para el tratamiento de dengue y
las campañas de fumigación y de recogida de inservibles para
prevenir esta enfermedad son prioridad. Incluso empresas y
agencias de cooperación anuncian campañas de recolección de
fondos para la prevención del dengue. Pero llegan varios meses
tarde.
El origen de la epidemia se remonta al 5 de septiembre del 2012.
En ese entonces, en un mísero y pequeño asentamiento humano
del distrito pucallpino de Manantay, enfermaba de dengue
serotipo 2 su primer vecino.
La cuna del dengue
Jardines de Manantay tiene poco de vergel y mucho de insalubre.
Este asentamiento humano, uno de las decenas que conforman el
distrito de Manantay (Coronel Portillo, Ucayali), incubó en sus dos
ciénagas y en sus viviendas sin agua y desagüe las larvas del
zancudo aedes aegypti transmisor del dengue.
Deny Michel Ihuaraque Torres, de 15 años, fue la primera víctima
de la epidemia de dengue en Ucayali. Vivía en Jardines de
Manantay junto a su madre y a sus seis hermanos, que juegan
muy cerca de estas ciénagas nunca tapadas a pesar de los
pedidos de los vecinos al municipio.
En su pequeña casa de madera, sin agua ni desagüe y tampoco
servicios higiénicos, siguen sobrevolando las moscas y
mosquitos. Su madre, Sara Torres Rengifo –embarazada de 6
meses–, los espanta con un trapo mientras relata que automedicó
a su hijo porque al no tener DNI tampoco tenía Seguro Integral de
Salud (SIS). Sus otros seis hijos, el último de ellos de un año de
edad, también enfermaron de dengue, pero solo Deny se le fue.
“No me parecía que estaba grave”, confiesa. Unos días después
de presentar fiebre, Deny entró en un cuadro de insuficiencia
respiratoria y cuando llegó al Hospital Regional de Pucallpa murió
a las pocas horas porque ya presentaba daños en sus órganos
internos. Tras su muerte, la Dirección de Salud Ambiental se
acordó por primera vez de Jardines de Manantay. Llegaron
brigadas médicas y se fumigó este asentamiento humano.
Sin embargo, la mamá de Deny parece no haber aprendido
mucho. En el patio de su casa los baldes están sin tapar y los
inservibles acumulan sucios charcos para acunar al zancudo.
Entre los vecinos cunde el miedo. La mayoría tiene familiares
enfermos de dengue que están ingresados o ellos mismos acaban
de pasar la enfermedad.
"La epidemia de dengue comenzó en Manatay", confirma el
director del Centro de Salud de San Fernando, doctor Jorge
Tutucayo, en Manantay. "El primer caso de dengue se notificó a la
Diresa (Dirección Regional de Salud), pero nos calificaron de
alarmistas", denuncia.
El 5 de septiembre se registró el primer caso de dengue en
Manantay. Sin embargo, las fumigaciones no comenzaron hasta
el 5 de noviembre, con la epidemia extendida ya en varios
distritos, cientos de infectados y cuatro fallecidos.
Este pequeño centro ambulatorio ha atendido 754 casos de
dengue con tan solo seis médicos y seis enfermeras. Todos los
pacientes están con vida. Ese es su orgullo. Sin las instalaciones
adecuadas y con sus escasos medios, le ganaron la batalla al
dengue.
Con una capacidad de hospitalización de tres camas, llegaron a
tener 32 en el pico de la epidemia, que se hacinaban en los
pasillos o en áreas como la sala de partos. Su pequeño
laboratorio, con tan solo dos técnicos, llegó a analizar 200
muestras de sangre diarias y la farmacia repartía 89 sueros al día
para hidratar a los enfermos, el único tratamiento existente contra
el dengue.

El hospital enfermo
La comparación con Cuba deja muy mal parado al descascarillado
Hospital Regional de Pucallpa, de 40 años de antigüedad.
Este hospital es un problema de salud pública. Los enfermos de
dengue siguen acumulados en áreas no aptas para su
hospitalización, como un auditorio con puertas al parqueo del
hospital en el que los enfermos descansan en incómodas camillas
por falta de camas o en la sala del personal médico.
El mismo viejo hospital tiene en su patio charcos de agua que
albergan larvas de mosquito. Para colmo, los enfermos de dengue
no cuentan con mosquiteros, convirtiendo a sus visitas y al
personal médico en nuevas víctimas. Solo una de las tres áreas
de hospitalización para enfermos de dengue cuenta con aire
acondicionado. En las otras dos, entre ellas el área para los niños,
hace un calor infernal. 
Ante la falta de Unidad de Terapia
 Intensiva (UTI) para tratar los casos más graves de dengue, el
Hospital Regional firmó un convenio con Essalud para que los
pacientes fueran atendidos en la UTI del hospital de Essalud.
"El Hospital Regional necesita 3 millones 800 mil soles para
sobrevivir", cuenta su director, Tomás Amayo, todavía
traumatizado cuando recuerda el día en el que colapsó el hospital.
"El 13 de octubre la avalancha era de 300 pacientes por día
porque se empezó a difundir que este dengue mata, no como
otros tipos. Era un espectáculo dantesco, con decenas de
personas amontonadas en los pasillos".
Ocho personas murieron. Todas llegaron demasiado tarde al
hospital.

2.2. BASES TEÓRICAS

DEFINICIÓN DE DENGUE:
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus,
trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las
personas, provocan brotes epidémicos en la población.

APARICIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE EN EL CONTINENTE

AMERICANO:
Desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la
del dengue en América. La primera epidemia documentada en
laboratorios afectó al Caribe y a Venezuela en el período que
transcurre entre los años 1963-1964. Posteriormente, al comienzo
y a mediados de la década del los años 70 la epidemia se
propagó a Colombia.
Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endémico en
la zona caribeña. En 1977, aparecen más casos en Jamaica y por
la intensificación de viajes turísticos de la zona, se propaga a las
demás islas del Caribe causando brotes explosivos. Se
observaron brotes similares en Sudamérica septentrional:
Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa.
En América Central: Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y
México. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en el
estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrágico
que afectó a Cuba, fue el acontecimiento más importante. Es
probable, sin embargo que en América, millones de personas
fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia de
dengue en el norte del Brasil, cuatro años más tarde, un brote de
Río de Janeiro se propaga a otros estados brasileños. Bolivia en
1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y Perú en 1990, sufrieron
extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios millones
de personas se habían visto afectadas. Durante esos mismos
años se registró asimismo un aumento notable de la ocurrencia de
dengue hemorrágico.

AGENTE CAUSAL DEL DENGUE:

El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades
infectocontagiosas virósicas, que para su transmisión necesitan
de un medio biológico (llamado vector), en este caso un
artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una
de las que circula con mayor frecuencia en el continente
americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus
ARN perteneciente al género de los Flavivirus y a la familia de los
Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4
serotipos.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de
transmisión hombre – mosquito. Luego de una ingestión de
sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus después
de un período de 8 a 12 días de incubación extrínseca
dependiendo de la temperatura ambiental.
CARACTERÍSTICAS DEL MOSQUITO (VECTOR) QUE
TRANSMITE EL DENGUE: (AEDES AEGYPTI):
Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es
importante conocer su aspecto y sus costumbres: Es un insecto
pequeño, de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las
patas. Emite un resplandor plateado, según la incidencia de la luz
sobre su cuerpo. Adopta una posición paralela a la superficie de
reposo. Es de hábitos diurnos, se muestra activa a media mañana
y poco antes de oscurecer. Sus hábitos son domésticos y su
costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos.
Elige habitar tanto en áreas interiores o exteriores de las casas o
departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su
alimentación, como la de otros insectos de su especie, consiste
en el néctar y jugos vegetales, pero además, la
hembra hematófoba (pica a cualquier organismo vivo que tenga
sangre caliente), ya que después del apareamiento necesita
sangre para la maduración de sus huevos. Su ataque es
silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre,
especialmente los tobillos.
El depósito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan
agua "limpia" (floreros, portamacetas, latas, botellas, tambores,
cubiertas usadas con agua de lluvia) y así depositar sus huevos
próximos a la superficie, los que adheridos a la parte interna de
los recipientes artificiales o naturales, forman verdaderos
criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 días convirtiéndose en
larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los
huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que
pueden mantener vivo el embrión hasta un año. Por lo general
El Aedes aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes.
Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo
que el mosquito que pica es el mismo que se ha “criado” dentro
de la vivienda.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL DENGUE:
Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad:
fiebre de dengue, fiebre hemorrágica de dengue y el shock
hemorrágico.
La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que
afecta a los niños mayores y a los adultos, pero rara vez causa la
muerte.En cambio, la fiebre hemorrágica de dengue (FHD) es otra
forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a
veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los
niños es sumamente grave y el sólo el diagnóstico precoz,
seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los
síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y el estado
general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños
pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al
sarampión, pero difícil de diferenciar de un estado gripal, una
enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras
enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden
tener síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre
leve y gravísimo.

Características de la fiebre de dengue: Las manifestaciones

clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y
preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada
con aparición de un brote de manchas rojizas en la piel. En los
niños mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una
enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares
(especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a
la forma clásica de inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y
puede aparecer una erupción generalizada, en forma de manchas
rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y
piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al
paciente a estar en reposo aún pasado el cuadro febril.
Resumiendo, los síntomas más comunes son:
  Fiebre alta.
 Dolor de cabeza en la zona frontal.
 Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los
movimientos oculares.
 Dolores musculares y articulares ( "fiebre
quebrantahuesos”)
 Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
 Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros
inferiores.
 Aparición de náuseas y vómitos.

Características de la fiebre hemorrágica de dengue:

Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la
conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre
Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos
los siguientes criterios:
 Fiebre o antecedente de fiebre reciente
 Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeñas
hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura, 2)
hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de
inyección. 3) Prueba del torniquete positiva.
 Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
 Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad
y población que se considere. (extravasación de suero dentro
del organismo: en las pleuras, en abdomen ó por disminución
de proteínas)
El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2º y
3º día de evolución, el cuadro se agrava, porque pueden
aparecen náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento
del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La
manifestación hemorrágica más común es la aparición de
hematomas y hemorragias en los sitios de aplicación de
inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse
manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar,
posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encías, de
estómago o de útero.
En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas
desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede
existir una abundante sudoración. Los pacientes suelen
recuperarse espontáneamente o cuando se los somete a un
tratamiento de hidratación.
El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a
continuación:
 Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de
dengue.
 Epigastralgia aguda (dolor de estómago)
 Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis
cutáneas.
 Shock hemorrágico
 Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.
 Piel y mucosas secas, sed intensa.
 Insomnio e inquietud.
 Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
 Taquipnea (respiración acelerada)

Características del Shock hemorrágico por Dengue:

En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma
súbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7º día,
aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:
 Piel fría con lividez y congestionada
 A veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
 Taquicardia (pulso débil y acelerado).
El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes
de sobrevenir el shock, que tiene una duración corta (de12 a 24
hs). Si el cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una
evolución más complicada con acidosis metabólica, hemorragia
cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar
que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y
puede variar entre 5-20% en las formas complicadas.

CAUSAS DEL AUMENTO DE CASOS DE DENGUE

 Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
 Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas
(abastecimiento de agua deficiente, prácticas tradicionales de
conservación de agua, falta de recolección de basura
domiciliaria).
 El aumento de medios de transportes en zonas urbanas,
facilita el desplazamiento de personas infectadas.
 Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
 Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua
estancada.

¿CÓMO SE PROPAGA EL DENGUE?

La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de
Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir
la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado
transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a
su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa. Como
no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus
del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN DE LOS MOSQUITOS QUE

TRANSMITEN DEL DENGUE:
A. Medidas Individuales:
Como los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y
al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre
en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se
puede evitar, entonces se indica cumplir con las siguientes
recomendaciones:
 Si se halla en áreas donde hay mosquitos se debe usar ropa
de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y
pantalones largos.
 Procure que la ropa que utilice sea de colores claros.
 En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad
moderada de algún repelente contra insectos.
Existen diversas marcas comerciales de repelentes para insectos,
los más recomendados son los que contienen (N, N-dietil-meta-
toluamida o N, N-dietil-3-metilbenzamida). La mayoría de los
repelentes contienen un químico llamado DEET (dietiltoloamide)
en diferentes porcentajes. Por ser tóxico y penetrar al torrente
sanguíneo, se recomienda que los repelentes no contengan más
de un 35% del principio activo. La cantidad de concentración del
insecticida no tiene nada que ver con su efectividad, pero sí con
el tiempo en el que dura la acción del repelente, esto quiere decir
que si la concentración del repelente es mayor, el tiempo que
protege contra la picadura del mosquito es más largo. La elección
del repelente en estos casos deberá ser de acuerdo al tiempo que
se esté expuesto a la picadura del mosquito.

Control ambiental de la vivienda: Requiere eliminar o controlar

el hábitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se
desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de
control ambiental son:
1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos
boca abajo, o colocarles una tapa.
2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el
drenaje del agua.
3. Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de
la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos,
se conviertan en recipientes de agua de lluvia.
4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debe cambiar el
agua cada tres días.
5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua
estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas,
procediendo de la siguiente manera:
 Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los
recipientes en donde se almacena agua: cubos,
palanganas, tanques, etc.
 Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los
mosquitos entren a dejar sus huevos.
 Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se
acumula, para que se alimenten de las larvas.
6. Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín.
7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretaría de Salud
en los recipientes donde se acumule agua.
8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar
los cascarones de huevos, perforar latas vacías, enterrar
llantas).

Medidas del grupo familiar:

 En áreas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en
todas las puertas y ventanas
 Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas
condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda.
Aquí también se incluyen las medidas de eliminación de
posibles criaderos en el hogar.
 Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar
verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos
lugares pueden existir recipientes.
 Permitir que el personal sanitario entren a verificar las
viviendas para evaluar la existencia criaderos potenciales y
atender las recomendaciones específicas de acuerdo a su
vivienda.
 No arrojar basura en la calle, ya que en ésta se puede
estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga
 ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos
cerca de su hogar.

Medidas de forma comunitaria:

Uno de los primeros pasos en lograr la participación de la
comunidad es cerciorarse de que sus miembros esten informados
de los conceptos básicos sobre la enfermedad del dengue y las
características del mosquito vector, como por ejemplo:
o Dónde pone el Aedes aegypti sus huevos. El vínculo entre las
larvas y los mosquitos adultos.
o Información general sobre la transmisión del dengue, sus
síntomas, cómo se diagnostica y su tratamiento.
De acuerdo a lo establecido por la Secretaría de Salud del
Gobierno de la ciudad de Buenos Aires, el sistema de salud tiene
en cuenta los siguientes criterios:

DIAGNÓSTICO DE CERTEZA DEL DENGUE

Son necesarios exámenes de laboratorio.

a) AISLAMIENTO Y TIPIFICACIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE:

Cultivo: permite la detección del ARN viral en muestras de plasma
( o de tejidos en casos de evolución fatal ). Está especialmente
indicada como diagnóstico rápido de dengue y tiene como ventaja
adicional la capacidad de detectar el serotipo viral.

b) SEROLOGÍA: La prueba de fijación de complemento, para IgM

(inmunoglobulinas M) indica sólo diagnóstico presuntivo. Los
resultados positivos pueden persistir 60-90 días.

TRATAMIENTO
No administrar salicilatos como antitérmicos: pueden causar
irritación gástrica y hemorragias por su acción antiagregante
plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en
niños la dosis de orientación es de 10 mg/kg. repartido en 4
tomas
La hidratación y el balance del medio interno se calcula de
acuerdo a la edad y peso del paciente.
Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia
Intensiva).
Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en
la sala del hospital.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Sospechar la enfermedad cuando se asista a un paciente de
cualquier edad con enfermedad febril aguda en áreas con Aedes
aegypti, que ocurran especialmente durante el verano y principio
del otoño. En estos casos investigar si existe posibilidad de viajes
o visitas recibidas de áreas con dengue; averiguar si ocurren mas
casos relacionados

INFORMACIÓN PARA EL VIAJERO SOBRE EL DENGUE

Cómo prevenir el dengue en los viajeros
La fiebre del dengue es una enfermedad causada por un virus que
es transmitido a través de la picada de mosquitos infectados. Los
viajeros pueden infectarse con el dengue durante visitas a países
tropicales y subtropicales. La enfermedad ocurre en la mayor
parte de los países tropicales en Asia, las Islas del Pacífico, las
islas del Caribe, México, Sur y Centro América y África. El riesgo
de contagiarse con el dengue es generalmente más alto en áreas
urbanas, y más bajo en áreas rurales y en alturas sobre los 1500
metros (4500 pies).
3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION

Cuadros estadísticos

SEXO NIVEL DE EDUCACION

CANTIDAD % NIVEL
CANTIDAD % PRIMARIA 17 43% DE
H 12 30% SECUNDARIA 15 38% EDUCACION
M 28 70% SUPERIOR 5 13%
TOTAL 40 100% NINGUNO 3 8%

ALUMBRADO PUBLICO MATERIAL DE CONSTRUCCION

CANTIDAD % NNNNNN CANTIDAD %

NO 40 100% MADERA 8 96%
SI - 70% SIN 2 5%

TIPO DE AGUA ALCANTARILLADO

CANTIDAD % CANTIDAD %
POZO 40 100% MADERA 13 33%
SI - 70% NO - -

SERVICIO HIGUIENICO DEPÓSITO DE BASURA

CANTIDAD % CANTIDAD %
LETRINA 40 100% RECICLAN 4 10%
QUEMAN 25 63%
ENTIERRAN 8 20%
RECOLECTAN 3 8%

REMEDIO O MEDICAMENTO EL PERSONAL DE SALUD VIENE A DAR

CHARLA DE OTRAS ENFERMEDADES
CANTIDAD % NNNNNNNN CANTIDAD %
PLANTA 20 50% MENSUAL 4 10%
MEDICINAL
ANTIBIOTICOS 20 50% ANULA 27 68%
NUNCA 9 23%
CUENTA DE ALGUN SEGURO

CANTIDAD %
SI 28 70%
NO 12 30%

CUANTOS MIEMBROS VIVEN EN SU CASA

CANTIDAD %
1 FAMILIA 15 36%
2 FAMILIA 8 20%
3 FAMILIAS 11 28%
4 FAMILIAS 6 15%

HA HABIDO CASO DE MUERTE EN SU COMUNIDAD

CANTIDAD %
SI 23 58%
NO 17 43%
 CONCLUSIONES

Al finalizar nuestro trabajo nos hemos dado cuenta que hasta el momento
ningún país ha logrado la erradicación total del vector del dengue, pero
creemos que el control de las epidemias puede lograrse, controlando los
vectores mediante campañas de fumigación, campañas de educación de la
población y también de saneamiento del medio ambiente. Mientras no exista
una vacuna que proteja contra la infección de cualquiera de los 4 serotipos del
virus, estas medidas son fundamentales para controlar al mosquito y prevenir
su propagación.

Sin embargo, sabemos que los gobiernos de los países afectados tienen en su
mayoría problemas en la distribución de recursos de salud, y no le dan
importancia a las actividades básicas de prevención como las que se necesitan
para controlar el dengue.
Si esto continúa así, es probable que la enfermedad afecte cada vez a más
personas y se extienda aún más.
 RECOMENDACIONES

Esta enfermedad es un problema fundamentalmente doméstico, directamente

relacionado con el saneamiento ambiental y propiciado por condiciones
climáticas adversas (lluvias y altas temperaturas). Esto guarda extrema relación
con el calentamiento global que en estos años afecta en varios aspectos a
nuestra sociedad.

Para impedir la expansión de esta enfermedad, no podemos desconocer las

formas de prevenir el dengue. Por ello, numeraremos algunas
recomendaciones y cuidados que consideramos necesario tener en cuenta
para finalizar con la interminable expansión de esta epidemia. Para ello
debemos actuar entre todos y cada uno participar en la prevención del dengue
para evitar más contagiados y también nuevas muertes.

Sin mosquito no hay enfermedad; por eso, el mejor modo de prevención

consiste en combatir el vector. Para esto es necesario eliminar los lugares
donde este se reproduce o habita:
 Eliminar todos los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia
(latas, botellas vacías, cubiertas, macetas).
 Mantener los elementos útiles en desuso boca abajo (baldes, frascos,
tachos).
 Vaciar todos los recipientes que contengan agua (tanques, barriles).
 Cambiar el agua de floreros y bebederos de animales diariamente.
 Evitar colocar botellas plásticas atadas a los árboles y canteros.
 Reforzar las medidas de limpieza de sus casas.
 Eliminar todos los recipientes pequeños poniéndolos en bolsas plásticas y
colocándolas en la vereda en los horarios habilitados.
 En caso de presentar fiebre, acudir inmediatamente a la unidad de salud
más cercana y no automedicarse.

¡Los Invitamos a cuidar su salud!

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 http://www.dge.gob.pe/vigilancia/sala/2013/SE42/dengue.pdf
 http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2011/dengue/
 http://www.larepublica.pe/19-05-2013/minsa-casos-probables-de-dengue-
en-ucayali-se-redujeron-30-por-mes
 http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html
ANEXOS