FISIOLOGÍA RESPIRATORIA: RESUMEN

 Mecánica de la ventilación pulmonar: se da básicamente mediante dos mecanismos: el

primero es mediante es los movimientos del diafragma lo cual alarga o acorta la caja
torácica y el segundo por la elevación y descenso de las costillas para aumentar diámetro
AP de la caja torácica.

1ER movimiento: diafragma se CONTRAE durante la inspiración, lo cual tira hacia abajo la
superficie inferior de los pulmones. Por el contrario, durante la espiración el diafragma se
RELAJA, lo cual permite el retroceso elástico de los pulmones, la caja torácica y las
estructuras abdominales comprimen los pulmones y se expulsa el aire.

Los músculos que permiten la elevación de la caja torácica se denominan músculos

inspiratorios y los que hacen descender la caja torácica se denominan músculos
espiratorios.

Los músculos inspiratorios son: intercostales externos (los mas importantes),

esternocleidomastoideos (elevan el esternón), serratos anteriores (elevan muchas costillas)
y escalenos (elevan las 2 primeras costillas).

Los músculos espiratorios son: rectos del abdomen (más importante) este empuja las
costillas inferiores hacia abajo además junto con otros músculos abdominales empuja
contenido abdominal contra el diafragma facilitando la expulsión del aire. Otros son: los
músculos intercostales internos.

 Presiones que originan la entrada y salida de aire de los pulmones:

Presión pleural: se refiere a la presión del líquido que está entre la pleura pulmonar y la
pleura torácica. La continua aspiración del exceso de líquido hacía los conductos linfáticos
mantiene una ligera presión negativa.
Al comienzo de la inspiración la presión pleural es de -5cmH2o, es lo necesario para
mantener los pulmones expandidos hacia su nivel de reposo, luego esta presión pasar a -
7,5cmH2O lo cual su vez se acompaña de un aumento del volumen pulmonar de 0.5L.
Durante la espiración esto se invierte y la presión pleural vuelve a ser de -5cmH2O

Presión alveolar: es la presión del aire dentro de los alvéolos pulmonares.

Hay una presión de referencia 0 cmH2o, que se da cuando no existe flujo de aire y todo el
árbol bronquial tiene una presión igual a la atmosférica.
Durante la inspiración la presión pleural disminuye hasta -1cmH2O, dicha presión es los
suficiente para arrastrar los 0,5L de aire al interior de los pulmones durante los 2 segundos
de una inspiración normal. Durante la espiración la presión alveolar sube a +1cmH20 y
arrastra hacia el exterior los 0,5L de aire durante los 2-3 segundos de la espiración.
Presión transpulmonar: es la diferencia entre la presión pleural y presión alveolar
(diferencia entre la presión de los alvéolos y la superficie externa de los pulmones), y son
todas las fuerzas elásticas que tienden a colapsar los pulmones durante todos los momentos
de la respiración.

 Distensibilidad pulmonar: es el aumento del volumen de aire de ambos pulmones en

conjunto por cada aumento unitario de la presión transpulmonar. En el adulto normal este
valor es de 200 ml de aire por cada 1cmH2O.
Hay una curva de distensibilidad pulmonar, que está influenciada por dos fuerzas elásticas:
1. las fuerzas elásticas del tejido pulmonar en si (representa 1/3) 2. La fuerza de tensión
superficial líquido -aire (2/3), esta última, cuando no hay surfactante, aumenta mucho, y
por ende tiende a colapsar los pulmones.

 Volúmenes y capacidades pulmonares: hay 4 volúmenes y 4 capacidades pulmonares:

La suma de los 4 volúmenes es igual al volumen máximo que se pueden expandir los
pulmones (5800 ml)

- Volumen corriente (500 ml): al volumen de aire que se inspira o se espira durante una
respiración normal.
- Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml): es el volumen de aire ADICIONAL que se puede
INSPIRAR desde y por encima de un volumen corriente normal, con inspiración forzada.
- Volumen reserva espiratoria (1100 ml): es el volumen de aire ADICIONAL que se puede
ESPIRAR, luego de final de una espiración con volumen corriente normal, mediante una
espiración FORZADA.
- Volumen residual (1200 ml): es el volumen de aire que queda en los pulmones después de
una ESPIRACION MÁS FORZADA.

Las capacidades pulmones se refieren a combinaciones de los volúmenes pulmonares:

- Capacidad inspiratoria (3500 ml): es la cantidad de aire que puede inspirar una persona,
empezando desde el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima
cantidad. (suma de volumen corriente y volumen reserva inspiratorio).
- Capacidad residual funcional (2300 ml): es la cantidad de aire que queda en los pulmones
después de una espiración NORMAL. Suma de volumen reserva espiratorio y volumen
residual.
- Capacidad vital (4600 ml): es la cantidad de aire que puede EXPULSAR una persona, luego
de haber llenado los pulmones hasta la máxima cantidad y haber espirado la máxima
cantidad. Suma de reserva inspiratoria, volumen corriente, volumen reserva espiratoria.
- Capacidad pulmonar total (5800 ml): es el volumen máximo al que se pueden expandir los
pulmones luego del mayor esfuerzo posible. Suma de capacidad vital + volumen residual.
Volumen respiratorio minuto: es la cantidad de aire nuevo hacia las vías aéreas en cada
minuto; es igual al volumen corriente por la frecuencia respiratoria (valor normal
aproximado de 6l/min).

Ventilación alveolar: es la velocidad con que el aire nuevo llega a las zonas de intercambio
gaseoso.
¿cuáles son las zonas de intercambio gaseoso? alveolos, sacos alveolares, conductos
alveolares y bronquiolos. (aire está próximo a la sangra pulmonar)
 Las zonas en las que no hay intercambio gaseoso se denomina: espacio muerto (nariz,
faringe, tráquea).

____________________
Intercambio gaseoso

Membrana respiratoria: tiene 6 capas:

- Capa de liquido surfactante
- Epitelio alveolar
- Membrana basal del epitelio
- Espacio intersticial
- Membrana basal del capilar
- Endotelio capilar

Cociente Ventilación-Perfusión VA/Q

Cuando tanto la ventilación como la perfusión alveolar están normales, el cociente es
normal; cuando VA es cero y la Q es normal el cociente es cero; cuando VA es normal y Q
es 0, el cociente es infinito. En ninguno de los dos casos hay intercambio gaseoso.

Los valores de las presiones parciales de O2 (Po2) y las presiones parciales de CO2 (Pco2)
varias en estas 3 situaciones (a nivel alveolar):
- VA/Q normal: Po2 104 Pco2 40
- VA/Q = 0: Po2 40 Pco2 45 (hay equilibrio con el valor de estos en la sangre venosa)
(CORTOCIRCUITO FISIOLOGICO)
- VA/Q = Infinito: Po2 es 149 y Pco2 0 (es igual a los valores del aire inspirado humidificado,
dado que no hay absorción de o2 y difusión de C02). (ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO)

En el EPOC, se dan las dos alteraciones (cortocircuito fisiológico y aumento del espacio
muerto fisiológico)

___________________
Control de la respiración

El centro respiratorio esta formado por 3 grupos de neuronas distribuidas en el bulbo

raquídeo y la protuberancia:
- Grupo respiratorio dorsal, localizado en la cara ventral del bulbo; se encarga de la
INSPIRACIÓN.
- Grupo respiratorio ventral, localizado en la cara ventrolateral del bulso; se encarga de la
ESPIRACIÓN.
- Centro neumotáxico, localizado dorsalmente en la porción superior de la protuberancia,
se encarga de la FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD de las respiración.