Aneurisma en el cerebro

El aneurisma es una zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que éste
sobresalga o se abombe. Cuando se presenta un aneurisma en un vaso sanguíneo del
cerebro, se denomina aneurisma cerebral o intracraneal.

Causas
Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay una zona debilitada en la pared de un vaso
sanguíneo. Un aneurisma puede estar presente desde el nacimiento (congénito). También
puede desarrollarse más adelante en el transcurso de la vida.
Existen muchos tipos de aneurismas cerebrales. El más común se llama aneurisma
sacciforme. Este tipo puede variar de tamaño desde unos pocos milímetros a más de un
centímetro. Los aneurismas sacciformes gigantes pueden superar los 2.5 cm. Estos
aneurismas son más comunes en los adultos. Los aneurismas sacciformes, especialmente
cuando existe más de uno, algunas veces se heredan de padres a hijos.

Otros tipos de aneurismas cerebrales implican un ensanchamiento de todo un vaso

sanguíneo. También pueden aparecer como un abombamiento de una parte de un vaso
sanguíneo. Estos tipos de aneurismas se pueden presentar en cualquiera de los vasos
sanguíneos que irrigan el cerebro. El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis), un
traumatismo y una infección pueden todos ellos lesionar la pared vascular y todos pueden
ocasionar aneurismas cerebrales.
Los aneurismas cerebrales son comunes. Una de cada cincuenta personas tiene un
aneurisma en el cerebro, pero solo un pequeño número de estos aneurismas causa síntomas
o ruptura.

Los factores de riesgo incluyen:

• Antecedentes familiares de aneurismas cerebrales

• Problemas de salud como la poliquistosis renal, la coartación de la aorta y endocarditis

• Presión arterial alta, fumar, consumir alcohol, y el uso de drogas ilegales

Síntomas
Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningún síntoma. Este tipo de aneurisma
se puede encontrar cuando se hace una resonancia magnética o una tomografía
computarizada del cerebro por otra razón.
 Un aneurisma cerebral puede empezar a dejar escapar una pequeña cantidad de sangre. Esto
puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un persona puede describir como "el peor
dolor de cabeza de su vida". Se puede denominar cefalea en trueno o centinela. Esto significa
que el dolor de cabeza podría ser un signo de advertencia de una ruptura por venir que podría
suceder días o semanas después de que el dolor de cabeza sucede por primera vez.
Los síntomas también pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presión sobre estructuras
cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado intracerebral.

Los síntomas dependen de la localización del aneurisma, si se rompe o no y sobre qué parte
del cerebro está ejerciendo presión. Los síntomas pueden incluir:

• Visión doble

• Pérdida de la visión

• Dolores de cabeza

• Dolor en el ojo

• Dolor en el cuello

• Cuello rígido

• Zumbido en los oídos

Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros
síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden incluir:

• Confusión, falta de energía, somnolencia, estupor o coma

• Párpado caído
• Dolores de cabeza con náuseas o vómitos

• Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo

• Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
• Problemas para hablar

• Convulsiones
• Cuello rígido (ocasionalmente)

• Cambios en la visión (visión doble o pérdida de esta)

• Pérdida de conciencia

Nota: un aneurisma que presente ruptura es una emergencia médica. Llame al número local
de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).

Pruebas y exámenes
 Un examen ocular puede mostrar signos de aumento de la presión dentro del cerebro, como
hinchazón del nervio óptico o sangrado dentro de la retina del ojo. Un examen del cerebro
clínico puede mostrar movimiento ocular, habla, fuerza y sensaciones anormales.

Se pueden utilizar los siguientes exámenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y

determinar la causa del sangrado dentro del cerebro:

• Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza con tomografía computarizada en espiral

para señalar la localización y el tamaño del aneurisma
• Punción raquídea

• TC de la cabeza
• Electrocardiograma (EEG)
• RM de la cabeza o angiografía por RM

Tratamiento
Se usan dos métodos comunes para reparar un aneurisma:
• El clipaje (colocación de grapas) se hace durante una neurocirugía (craneotomía) abierta.
• La reparación endovascular se realiza casi siempre. Esta reparación usa un espiral o
embolización y endoprótesis (stent). Es una manera menos invasiva y más común de tratar
aneurismas.

No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son muy pequeños (menos
de 3 mm) tienen menos probabilidad de romperse.

Su proveedor de atención médica le ayudará a decidir si es más seguro o no hacer una cirugía
para bloquear el aneurisma antes de que pueda romperse. A veces la persona puede estar
demasiado enferma para someterse a una operación o puede ser demasiado peligroso tratar
el aneurisma debido a su localización.

Una aneurisma rota es una emergencia que necesita tratarse inmediatamente. El tratamiento
puede implicar:

• Hospitalización en una unidad de cuidados intensivos (UCI)

• Reposo absoluto en cama y restricciones de actividad

• Limpieza de la sangre de la zona del cerebro (drenaje ventricular cerebral)

• Medicamentos para prevenir las convulsiones

• Medicamentos para controlar la presión arterial y los dolores de cabeza

• Medicamentos intravenosos para prevenir infección

Una vez que se ha reparado el aneurisma, la persona puede necesitar prevenir un accidente
cerebrovascular debido al espasmo de los vasos sanguíneos.
 Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende de muchos factores. La gente que entra en coma profundo
después de la ruptura de un aneurisma generalmente no se recupera tan bien como quienes
presentan síntomas menos serios.

Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales. De las personas que
sobreviven, algunos no tienen algún tipo de discapacidad permanente. Otros tienen una
discapacidad de moderada a grave.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la aneurisma en el cerebro pueden incluir:

• Aumento de la presión intracraneal

• Hidrocefalia, la cual es causada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en los

ventrículos del cerebro

• Pérdida de movimiento en una o más partes del cuerpo

• Pérdida de la sensibilidad de alguna parte de la cara o del cuerpo

• Convulsiones

• Accidente cerebrovascular
• Hemorragia subaracnoidea

Cuándo contactar a un profesional médico

Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los
Estados Unidos) si presenta dolores de cabeza repentinos o fuertes, especialmente si también
presenta náuseas, vómitos, convulsiones u otros síntomas del sistema nervioso.

Igualmente, consulte si tiene un dolor de cabeza inusual, especialmente si es fuerte o el peor

que haya sentido.

Prevención
No hay forma conocida de evitar que se forme un aneurisma cerebral sacciforme. El
tratamiento de la presión arterial alta puede reducir la posibilidad de que se rompa un
aneurisma existente. Controlar los factores de riesgo para la ateroesclerosis puede disminuir
la probabilidad de algunos tipos de aneurismas.
La gente que está al tanto de que tiene un aneurisma puede necesitar visitar al médico
regularmente para asegurarse de que éste no esté cambiando de tamaño o forma.
Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar
antes de que causen problemas o monitorear con pruebas imagenológicas periódicas
(generalmente anuales).

La decisión de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el

tamaño, el lugar donde se localiza, la edad de la persona y su estado general de salud.

Nombres alternativos
Aneurisma - cerebral; Aneurisma en el cerebro; Aneurisma – intracraneal

Aneurisma cerebral

Referencias
American Stroke Association website. What you should know about cerebral
aneurysms. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/Hemorrhagi
cBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-
Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Updated November 14, 2016. Accessed
June 5, 2018.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Cerebral aneurysms fact
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Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Guidelines for the management of patients
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American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015:46(8):2368-2400.
PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Ultima revisión 4/4/2018
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of
Surgery, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery at UCSF,
San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M.
Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001414.htm