DIABETES

UNIVERSITARIOS: MARGA LIZETH CALCINA MELEDREZ

LUIS ELEAZAR MITA MARCA
BRENDA HERRERA PACHECO
GERARDO CHAMBI MAMANI
DAVID IVAN QUISPE CORANI

CARRERA: BIOQUIMICA Y FARMACIA

CATEDRA: ANATOMIA Y FISIOLOGIA
SEMESTRE: PRIMERO.
DOCENTE: VICTOR HUGO RAMIREZ
GESTION: I-2019

LA PAZ – BOLIVIA
DEDICATORIA.
Se dedica este trabajo a:
El siguiente trabajo monográfico va
dedicado a las personas que hacen que
nuestras metas y sueños sean posibles:
nuestros padres. También va dedicado a
nuestros compañeros y a nuestro docente que
 sin su ayuda no hubiese sido posible este
trabajo.

AGRADECIMIENTO.
Se agradece a:
Le agradecemos a Dios por darnos la vida, a
nuestros padres por darnos la posibilidad de estudiar
una profesión y al docente por transmitirnos
conocimientos y valores que nos serán muy útiles a
largo de nuestras vidas laborales.
 LISTA DE CONTENIDO
1. DEFINICIÓN.......................................................................................................................1
2. ETIOLOGIA........................................................................................................................2
2.1 Estrés...................................................................................................................................2
2.2 Alcoholismo.......................................................................................................................3
2.4 Autoinmune........................................................................................................................5
2.5 Enfermedad celíaca..........................................................................................................5
2.6. Enfermedades tiroideas.................................................................................................5
2.7 Genético..............................................................................................................................6
2.8 Resistencia a la insulina...............................................................................................10
3. CLASIFICACIÓN.............................................................................................................10
3.1 Diabetes tipo 1.................................................................................................................10
3.2 Diabetes tipo 2.................................................................................................................11
3.3 Diabetes gestacional......................................................................................................11
3.4 Otros tipos de diabetes.................................................................................................12
3.4.1 La diabetes mono génica..........................................................................................12
3.4.2 La fibrosis quística......................................................................................................12
3.4.3 Diabetes por enfermedades hormonales..............................................................12
3.4.4 Diabetes por lesiones o extracción del páncreas...............................................13
4. EPIDEMIOLOGIA............................................................................................................13
5. FISIOPATOLOGIA..........................................................................................................16
5.1 Estrés.................................................................................................................................16
5.2 Alcoholismo.....................................................................................................................17
5.3 Obesidad...........................................................................................................................18
5.4 Autoinmune......................................................................................................................20
6. Genético..............................................................................................................................21
6.1 Aspectos genéticos de la diabetes.............................................................................21
7. CLÍNICA...............................................................................................................................21
7.1 Polidipsia (sed)................................................................................................................21
7.2 Polifagia (aumento del apetito)...................................................................................22
7.3 Poliuria (aumento del número de micciones en 24 horas)...................................23
1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO..............................................................................................24
2. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO LABORATORIAL......................................................24
3. TRATAMIENTO...............................................................................................................26
10.1 Farmacológico...............................................................................................................26
10.1.1 Para diabetes tipo 1..................................................................................................27
10.1.2 Para diabetes tipo 2..................................................................................................27
10.1.3 Diabetes del embarazo.............................................................................................27
4. TRATAMIENTO ALTERNATIVO (Plantas).................................................................27
11.1 La Estevia.......................................................................................................................27
11.2 Fenogreco.......................................................................................................................28
11.3 Psyllium...........................................................................................................................28
11.4 Hoja de coca..................................................................................................................28
5. PREVENCIÓN.................................................................................................................29
ANEXOS...................................................................................................................................30
 LISTA DE GRÁFICOS
Gráfica 1:...........................................................................................................31
Gráfica 2:...........................................................................................................33
Gráfica 3:...........................................................................................................34

LISTA DE IMAGENES

Imagen 1............................................................................................................35
Imagen 2............................................................................................................35
Imagen 3............................................................................................................36
Imagen 4............................................................................................................37
Imagen 5............................................................................................................37
Imagen 6............................................................................................................38
Imagen 7............................................................................................................39
Imagen 8............................................................................................................39
Imagen 9............................................................................................................40
 MARCO TEÓRICO
1. DEFINICIÓN
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica, que afecta al metabolismo
de hidratos de carbono fundamentalmente y el metabolismo de proteínas,
grasas debido a una deficiencia relativa o absoluta de la secreción de insulina
y/o la reducción de sus eficacias biológicas o ambas.

La diabetes es un síndrome con trastorno metabólico e hiperglucemia

inadecuada causado por la deficiencia de secreción de insulina y por la
combinación de resistencia a dicha hormona y secreción inadecuada de la
misma como compensación que se presenta cuando el nivel de glucosa en la
sangre, también conocido como azúcar en la sangre, es demasiado alto.

La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene de los

alimentos. La insulina, una hormona que produce el páncreas, ayuda a que la
glucosa de los alimentos ingrese en las células para usarse como energía.

Algunas veces, el organismo no produce suficiente o no produce nada de

insulina o no la usa adecuadamente y la glucosa se concentra en la sangre y
no llega a las células. (1)

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas de

salud. Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar
medidas para controlar su enfermedad y mantenerse sana. (1, 2)

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de trastornos metabólicos,

caracterizados por la hiperglucemia debida a defectos en la secreción o acción
de la insulina.

Existen múltiples procesos fisiopatogénicos involucrados en su aparición, que

varían desde la destrucción auto inmunitaria de las células β del páncreas
hasta alteraciones que conducen a la resistencia a la acción de la insulina (3)

1
El término diabetes mellitus (DM) define alteraciones metabólicas de múltiples
etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el
metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultado
de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la misma o en ambas.
(4)

2. ETIOLOGIA
- Estrés.
- Alcoholismo.
- Obesidad.
- Genético.
- Autoinmune.
- Ambiental dietético.
- otros
2.1 Estrés
En medicina, el estrés es referido como una situación en la cual los niveles de
glucocorticoides y catecolaminas en circulación se elevan.
Se puede definir al estrés como un estado de falta de armonía o una amenaza
para homeostasis. (5)
Como parte de nuestra digestión el alimento es descompuesto en moléculas
simples: aminoácidos (la materia prima para construir proteínas), azúcares
simples como la glucosa (la materia prima de los carbohidratos) y ácidos
grasos y glicerol (los componentes de las grasas).
Esto ocurre en nuestro sistema digestivo gracias al accionar de las enzimas y
otras sustancias químicas.
Estos componentes se absorben pasando al torrente sanguíneo y son
utilizados por las células. Lo que no se utiliza se almacena en formas más
complejas: las células grasas (adipocitos) combinan ácidos grasos y glicerol
para formar triglicéridos (llamados también lípidos o grasas), en el hígado y los
músculos las moléculas de glucosa se pueden combinar formando cadenas
llamadas glucógeno y los aminoácidos combinarse para construir proteínas.

La hormona que estimula estos procesos es la insulina. Luego de una

suculenta comida, la insulina es liberada por el páncreas hacia el torrente

2
sanguíneo, estimulando la entrada de ácidos grasos en los adipocitos y la
síntesis de glucógeno y proteínas.
Nuestro cuerpo revierte todos estos procesos de almacenamiento mediante la
liberación de hormonas durante una respuesta al estrés: glucocorticoides,
glucagón (genera la degradación del glucógeno en sus unidades o monómeros:
glucosa), adrenalina y noradrenalina.
Como consecuencia, los triglicéridos en los adipocitos se degradan y los ácidos
grasos y el glicerol se liberan al torrente sanguíneo.
También se dispara la degradación de glucógeno liberando glucosa a la sangre.
Los efectos en las personas con diabetes tipo 1 son más variados. Si bien el
nivel de glucosa de la mayoría de las personas se eleva con estrés mental, es
posible que el nivel de glucosa de otras disminuya.
En personas con diabetes tipo 2, el estrés mental a menudo aumenta el nivel
de glucosa en la sangre.
El estrés físico, como una enfermedad o lesión, causa un nivel más elevado de
glucosa en la sangre en personas con cualquiera de los dos tipos de diabetes.

El estrés provoca una sobre estimulación de la glándula suprarrenal la cual

libera buena cantidad de cortisol el cual incrementa los niveles de glucosa en
sangre haciendo que exista producción permanente de insulina que al final la
glándula pancreática se agote. (6)

2.2 Alcoholismo
El alcoholismo es un problema de salud pública y una causa grande de
diabetes.
El alcohol que es un hidrato de carbono y cuando es mesclado con bebidas
gaseosas puede incrementar de forma brusca los niveles de glucosa en sangre
y muchas veces de forma permanente haciendo que la glándula pancreática
libere más insulina provocando así con el paso del tiempo un agotamiento
marcado en la producción de la hormona. (7)

2.3 Obesidad

3
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se
mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad.
Algunas veces, el exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente
en personas con diabetes tipo 2.
La ubicación de la grasa corporal también tiene importancia. El exceso de
grasa en el abdomen está vinculado con la resistencia a la insulina, la diabetes
tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
Cuanto más elevado es el sobrepeso, más elevada es la cantidad de grasa en
el organismo.
De forma paralela, se observa un aumento de la glucemia. Efectivamente, la
grasa proporciona energía al músculo en detrimento de la glucosa, lo que
provoca un aumento de la glucemia.
Las complicaciones más comunes son los riesgos cardiovasculares. Cabe
señalar que el 80 % de las personas diabéticas fallecen a causa de
complicaciones cardiovasculares.
En efecto, la alimentación de las personas con sobrepeso, que normalmente es
alta en grasas, puede hacer que se cree un depósito de grasa en las arterias; a
la larga, estos depósitos se endurecen, se calcifican y forman lo que se conoce
como placas de ateromas.
Estas placas pueden producir una lesión en la pared arterial y provocar la
obstrucción del vaso, que podría romperse, lo cual tendría consecuencias
nefastas para el paciente (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular).

Del mismo modo, el sobrepeso y la obesidad causantes de la diabetes pueden

ser el origen de la oclusión de las arterias de las extremidades inferiores
(arteritis), lo que provoca una pérdida de la sensibilidad nerviosa y la
imposibilidad de cicatrizar las heridas en los pies debido a la falta de
oxigenación.

Por eso, algunos diabéticos corren el riesgo de tener que someterse a una
amputación que podría evitarse mediante una mejor prevención y un cuidado
especial de los pies. (8)

2.4 Autoinmune

4
Las personas con diabetes Tipo 1, una enfermedad autoinmune, tienen más
probabilidades de tener un trastorno autoinmune concurrente. Una enfermedad
autoinmune significa que tu sistema inmune ve los propios tejidos de tu cuerpo
como invasores extraños y se ataca a sí mismo.
Por ejemplo, en la diabetes Tipo 1, las defensas atacan por error las células
productoras de insulina (beta) en el organismo.
No se conoce exactamente la razón por la cual los trastornos autoinmunes
concurrentes son tan comunes, aunque sí sabemos que la genética juega un
papel importante. (9)

2.5 Enfermedad celíaca

El 10 % de la población con diabetes Tipo 1 también tiene la enfermedad
celíaca.
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune y los que la sufren no
pueden comer gluten porque hace que el sistema inmune de sus cuerpos
ataque al propio intestino delgado.
Si a alguien con la enfermedad celíaca no se le diagnostica y continúa
comiendo gluten regularmente, el intestino delgado no puede absorber
adecuadamente los nutrientes.

2.6. Enfermedades tiroideas

Hasta el 30 % de la población con diabetes Tipo 1 también tiene una
enfermedad tiroidea, entre las cuales las más comunes son la de Hashimoto y
la de Graves.
En ambas enfermedades, el sistema autoinmune ataca la glándula de la
tiroides que regula el metabolismo. Esto puede hacer que la tiroides tenga
subactividad o sobreactividad, respectivamente.
Algunos de los síntomas comunes específicos de la enfermedad de Hashimoto
son aumento de peso, sensibilidad al frío, ritmo cardíaco lento y estreñimiento.
Para la enfermedad de Graves, son la pérdida de peso, la intolerancia al calor,
el ritmo cardíaco rápido y la diarrea. (10)

2.7 Genético

5
Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una
persona sea más propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una
tendencia hereditaria y se presenta con mayor frecuencia en estos grupos
raciales o étnicos:

 afroamericanos

 nativos de Alaska

 indígenas estadounidenses

 estadounidenses de origen asiático

 hispanos o latinos

 nativos de Hawái

 nativos de las Islas del Pacífico

Las mujeres con antecedentes familiares de diabetes tienen mayor probabilidad

de desarrollar diabetes gestacional, lo cual sugiere que los genes desempeñan
un papel.

Los genes también pueden explicar por qué el trastorno se presenta con
mayor frecuencia en las afroamericanas, las indígenas estadounidenses, las
asiáticas y las hispanas o latinas.

Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la

tendencia de la persona al sobrepeso u obesidad.
La diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen causas diferentes. Sin embargo, dos factores
son importantes en ambas. Se hereda una predisposición a la enfermedad y
luego hay un elemento desencadenante en el entorno.
No bastan los factores genéticos. Una prueba de ello son los gemelos. Los
gemelos tienen genes idénticos. Incluso cuando uno de los gemelos tiene
diabetes de tipo 1, al otro le da la enfermedad solo la mitad de las veces, a lo
más.
Los hijos tienen una posibilidad del 5% al 6% de desarrollar diabetes si el padre
tiene diabetes tipo 1, y un 3% al 4% de posibilidad si la madre tiene diabetes
tipo 1.

6
Se cree que parte del material cromosómico de la madre, o ADN, se desactiva
cuando pasa al niño, lo que justificaría entonces la diferencia en el riesgo de
que el niño tenga diabetes.
Si un hermano tiene diabetes tipo 1, el riesgo es 5-6%; sin embargo, si el
hermano tiene haplotipos del MHC (Complejo principal de histocompatibilidad)
idénticos, el riesgo se incrementa. Cuando un gemelo idéntico tiene diabetes,
se pensaba tradicionalmente que el riesgo de que el otro gemelo desarrolle
diabetes era de cerca del 40%. (11)
La investigación reciente sugiere que el número puede ser mucho más alto.
Se identificaron una cantidad de genes que se asocian al desarrollo de la
diabetes.
Las ubicaciones cromosómicas de estos «genes de la diabetes» se denominan
localizaciones de susceptibilidad heredadas.

Con la ayuda de nuevas técnicas para estudiar y comparar los mapas

genéticos de varios individuos, un equipo de investigadores identificó cuatro
genes que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2

También han confirmado el papel de un quinto gen, descrito el año pasado por
otros científicos.
En total, los investigadores calculan que los cinco sitios del ADN humano
identificados representan el 70% del componente genético de la enfermedad.

La diabetes tipo 2, al igual que otras enfermedades es producto de la

confluencia de varios factores genéticos y ambientales.

A diferencia de males genéticos poco comunes que ocurren por una única
mutación en un gen, como la fibrosis quística o la hemofilia, los males más
comunes y crónicos responden a una serie de características genéticas del
individuo, unidas a varios factores en su entorno.

En el caso de la diabetes, la obesidad y una vida sedentaria están haciendo

que cada vez más personas desarrollen esta enfermedad que se caracteriza

7
por los altos niveles de azúcar en la sangre, que causan estragos en el sistema
nervioso y las vías sanguíneas, principalmente.

El ADN, la molécula de la vida, está conformada por una larga cadena de

bases nitrogenada. Son solo cuatro las bases –identificadas con las letras A, C,
G y T– las que componen el ADN.

Dentro de un gen, un cambio en una sola letra puede dar origen a distintas
versiones del mismo. Estas versiones, llamadas alelos, no son más que
distintas formas de escribir el gen.

Según la versión que una persona reciba, puede que lo haga más propensa a
desarrollar una enfermedad o, al contrario, lo proteja.

Para encontrar los puntos en el ADN humano donde se dan cambios de una
sola letra-polimorfismos de un solo nucleótido, en la jerga científica– los
investigadores compararon el genoma de 700 diabéticos con el de 700
personas sin la enfermedad.

El resultado fue el hallazgo de cuatro nuevas regiones genéticas involucradas

en el mal, además de la confirmación de un gen descrito con anterioridad, el
TCF7L2, ubicado en el cromosoma 10.

Las funciones de los genes. Los sitios del genoma involucrados en el desarrollo
de la diabetes tipo 2 recién descubiertos por este estudio se encuentran en los
cromosomas 8, 10 y 11.

Uno de los genes, el EXT2, en el cromosoma 11, está involucrado en el

desarrollo del páncreas, el órgano responsable de fabricar la insulina, la
hormona que se utiliza para regular los niveles de azúcar en la sangre.

Otros dos genes, ubicados en el cromosoma 10, están involucrados

directamente en el desarrollo y funcionamiento de las células encargadas de
producir insulina.

8
El último gen resulta ser el más interesante. Ubicado en el cromosoma 8, el
gen SLC30A8 es responsable de codificar un transportador del zinc, mineral
vital en los últimos pasos de la fabricación de la insulina.

El hallazgo sugiere que la utilización de suplementos de zinc o un fármaco que

proporcione ese mineral a las células que secretan insulina, podría ser un
interesante camino terapéutico por explorar en el campo de la diabetes.

El gen SIRT1 puede causar diabetes tipo 1. Este hallazgo, podría abrir nuevas
vías de tratamiento para la diabetes.(5.5)

El doctor Marc Donath, explica que la diabetes tipo 1 es una enfermedad

crónica y potencialmente mortal que por lo general se diagnostica en personas
jóvenes; se produce porque las células beta del páncreas no producen
suficiente cantidad de la hormona insulina, lo que causa altos niveles de azúcar
en la sangre.
Los estudios en animales han demostrado que un gen llamado SIRT1, por su
papel en la protección contra las enfermedades relacionadas con la edad,
también regula la secreción de insulina y el desarrollo de enfermedades
autoinmunes y que su activación puede proteger contra la diabetes tipo 1.

Pero hasta ahora, el SIRT1 en la autoinmunidad y en las enfermedades

humanas era desconocido.

describieron una familia con una mutación en el gen SIRT1. Los cinco
miembros afectados habían desarrollado un trastorno autoinmune y cuatro de
ellos diabetes tipo 1.

Gracias al uso de una combinación de técnicas de secuenciación de genes, los

investigadores identificaron una mutación, previamente no documentada, que
provocaba una sustitución de aminoácidos en la proteína SIRT1.

9
Además, los investigadores vieron que la inactivación del gen SIRT1 en ratones
provocaba la destrucción de la región productora de insulina del páncreas, lo
que producía una elevación de los niveles de azúcar en la sangre.(8.11)

2.8 Resistencia a la insulina

La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección en

la que el músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente la
insulina.

Como resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la glucosa pueda
ingresar en las células.

Al principio, el páncreas produce más insulina para cubrir el aumento de la

demanda, pero con el tiempo deja de producir suficiente insulina y aumentan
los niveles de glucosa en la sangre.

La resistencia a la insulina se debe a la falta o ausencia de receptores

insulínicos a nivel de las membranas celulares lo que hace que la insulina no
haga su efecto y la concentración de glucosa se incremente en la sangre.

3. CLASIFICACIÓN
3.1 Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las

infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que
producen la insulina.

Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores
ambientales, como los virus, que pueden desencadenar la enfermedad.

3.2 Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad es causada por

varios factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.

Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se

mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad.

10
Algunas veces, el exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente
en personas con diabetes tipo 2.

La ubicación de la grasa corporal también tiene importancia. El exceso de

grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la insulina, la diabetes
tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

3.3 Diabetes gestacional

El organismo digiere los alimentos para producir glucosa que ingresa al torrente
sanguíneo.

En respuesta a ello, el páncreas glándula de gran tamaño produce insulina. La

insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa viaje desde el torrente
sanguíneo hasta las células del organismo, donde se utiliza como energía.

Durante el embarazo, la placenta, que conecta al bebé con el suministro de

sangre, produce niveles altos de otras hormonas.

Casi todas ellas inhiben la acción de la insulina en las células, lo que eleva el
nivel de azúcar en sangre.

Durante el embarazo, es normal que haya un leve aumento de glucosa en

sangre postprandial.

A medida que el producto de la gestación desarrolla, la placenta produce cada

vez más hormonas que contrarrestan la insulina.

11
En la diabetes gestacional, las hormonas de la placenta provocan un
incremento del azúcar en sangre hasta un nivel que puede afectar el
crecimiento y el bienestar del producto de la gestación.

Por lo general, la diabetes gestacional se manifiesta durante la última mitad del

embarazo en algunos casos, incluso, en la semana 20, pero normalmente
sucede más adelante.(12,13)

3.4 Otros tipos de diabetes

Algunas mutaciones genéticas, otras enfermedades, la lesión del páncreas y

ciertos fármacos también pueden causar diabetes.

3.4.1 La diabetes mono génica

es causada por mutaciones o cambios en un solo gen. Estos cambios suelen
transmitirse entre miembros de la familia, pero a veces la mutación genética
tiene lugar espontáneamente.

La mayoría de estas mutaciones genéticas causan diabetes porque hacen que

el páncreas pierda su capacidad de producir insulina.

Los tipos más comunes de diabetes mono génica son la diabetes neonatal y la
diabetes del adulto de inicio juvenil (MODY, por sus siglas en inglés). La
diabetes neonatal se presenta en los primeros 6 meses de vida.

3.4.2 La fibrosis quística

Produce un exceso de mucosidad espesa que causa cicatrización en el
páncreas. Estas cicatrices pueden impedir que el páncreas produzca suficiente
insulina.

12
3.4.3 Diabetes por enfermedades hormonales

Algunas enfermedades hacen que el cuerpo produzca una cantidad excesiva

de ciertas hormonas, lo cual algunas veces causa resistencia a la insulina y
diabetes.

El síndrome de Cushing se presenta cuando el cuerpo produce demasiado

cortisol, que con frecuencia se conoce con el nombre de “hormona del estrés”.

La acromegalia se presenta cuando el cuerpo produce demasiada hormona del

crecimiento.

El hipertiroidismo se presenta cuando la glándula tiroides produce demasiada

hormona tiroidea.(11,4)

3.4.4 Diabetes por lesiones o extracción del páncreas

La pancreatitis, el cáncer de páncreas y los traumatismos pueden dañar las

células beta o hacer que pierdan parte de su capacidad de producir insulina, lo
cual da lugar a la diabetes.

Si se extirpa el páncreas lesionado, aparece la diabetes como resultado de la

pérdida de las células beta.

4. EPIDEMIOLOGIA

Tiende a incrementar en todos los países debido al envejecimiento de la

población por deceso de mortalidad por infecciones a mayor prevalencia de los
factores de riesgo la prevalencia de diabetes es tres veces superior en
personas obesas que las de peso normal su incidencia es inferior en los niños.

Así, en Estados Unidos e estima que unos de cada 600 escolares sufren de
esta enfermedad.
Los menores de 17 años muestran una incidencia del 1,3 por 1.000 los
menores de 25 años del 1,6 por 1.000. En los individuos mayores de 65 años
alcanza hasta un 16%.

13
En Bolivia el 1% de los egresos hospitalarios de la CNS de todo el país
corresponden a enfermedades metabólicas.

De acuerdo con el jefe de la Unidad de Epidemiología, Vicente González

Aramayo, en Bolivia al igual que en otros países en vías de desarrollo existe
una transición en el perfil epidemiológico del comportamiento de las
Enfermedades No Transmisibles representando en promedio un 67% a
diferencia de las enfermedades transmisibles que suponen una carga del 33%
del total de enfermedades.

Los factores de riesgo a monitorear en la encuesta serán: el consumo de

tabaco, consumo perjudicial de alcohol, régimen alimentario insalubre
(consumo bajo de frutas y verduras), inactividad física, presión arterial elevada,
sobrepeso y la obesidad.

En Bolivia, el SNIS (Sistema Nacional de Información en Salud) estima que la

prevalencia, de los casos existentes de diabetes, es de 6,6% o, lo que es igual,
hay 362.000 personas enfermas de diabetes en el país y que cada año mueren
5.260 personas entre 20 y 79 años de edad, debido a esta enfermedad.

Santa Cruz, lidera la prevalencia de diabetes, pues es mayor que en cualquier

otro departamento del país. La prevalencia de diabetes es de 10,7%, cuatro
puntos más que la media de Bolivia. Por otra parte, la prevalencia media
mundial es de 8,5%, así que estamos inclusive por encima de ese indicador
global. Santa Cruz es el departamento con mayor cantidad de casos de
diabetes, registrándose 39.296 casos en 2015, 61.689 casos en 2016 y hasta
agosto de 2017, 33.917 casos.

La diabetes no controlada puede ocasionar ceguera, insuficiencia renal, infarto

de miocardio, accidente cerebro vascular, neuropatía diabética y amputación de
los miembros inferiores.
Muchos diabéticos descuidan su control y otros ni siquiera saben que son
diabéticos.

14
En las gestiones 2015 al 2017 se presentaron datos que muestran la cantidad
de personas que tiene los tipos de diabetes.

En conmemoracion al dia mundial de la diabetes el instituto nacional de

estaadistica INE informo que a nivel nacional, en el periodo 2016 se
presentaron 138124 casos de personas con esta enferemedad, respecto al
periodo 2015 cuando se observaron 98100 casos y registro disponibles hasta
agosto 2017 señalan 73517 casos, la mas comun es la de Tipo 2.
En Bolivia el 1% de los egresos hospitalarios de la CNS de todo el país
corresponden a enfermedades metabólicas.

De acuerdo con el Jefe de la Unidad de Epidemiología, Vicente González

Aramayo, en Bolivia al igual que en otros países en vías de desarrollo existe
una transición en el perfil epidemiológico del comportamiento de las
Enfermedades No Transmisibles representando en promedio un 67% a
diferencia de las enfermedades transmisibles que suponen una carga del 33%
del total de enfermedades.

Los factores de riesgo a monitorear en la encuesta serán: el consumo de

tabaco, consumo perjudicial de alcohol, régimen alimentario insalubre
(consumo bajo de frutas y verduras), inactividad física, presión arterial elevada,
sobrepeso y la obesidad.

En Bolivia, el SNIS (Sistema Nacional de Información en Salud) estima que la

prevalencia, de los casos existentes de diabetes, es de 6,6% o, lo que es igual,
hay 362.000 personas enfermas de diabetes en el país y que cada año mueren
5.260 personas entre 20 y 79 años de edad, debido a esta enfermedad.

Santa Cruz, lidera la prevalencia de diabetes, pues es mayor que en cualquier

otro departamento del país.
La prevalencia de diabetes es de 10,7%, cuatro puntos más que la media de
Bolivia. Por otra parte, la prevalencia media mundial es de 8,5%, así que
estamos inclusive por encima de ese indicador global. Santa Cruz es el

15
departamento con mayor cantidad de casos de diabetes, registrándose 39.296
casos en 2015, 61.689 casos en 2016 y hasta agosto de 2017, 33.917 casos
.
En las gestiones 2015 al 2017 se presentaron datos que muestran la cantidad
de personas que tiene los tipos de diabetes.

En conmemoracion al dia mundial de la diabetes el instituto nacional de

estaadistica INE informo que a nivel nacional, en el periodo 2016 se
presentaron 138124 casos de personas con esta enferemedad, respecto al
periodo 2015 cuando se observaron 98100 casos y registro disponibles hasta
agosto 2017 señalan 73517 casos, la mas común es la de Tipo 2.(6,8)

5. FISIOPATOLOGIA

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por un

defecto en la regulación de la glucemia por la insulina. En la actualidad, la
prevalencia de diabetes es alta en la población mexicana, ocupando el
segundo lugar en las principales causas de mortalidad.

La diabetes comúnmente se clasifica con base en el origen que la

desencadena, por lo cual existe la diabetes tipo 1, tipo 2, MODY, entre otras. La
fisiopatología de la enfermedad involucra un deterioro progresivo de la
integridad de las células β pancreáticas encargadas de la secreción de insulina
en respuesta al incremento de la glucemia.

La muerte celular como consecuencia de la hiperglucemia es un proceso

común en los diferentes tipos de diabetes, y el esclarecimiento de los
mecanismos involucrados en dicho proceso permitirá el desarrollo de nuevas
estrategias terapéuticas útiles para prevenir el daño e incluso revertir la pérdida
de la masa celular en pacientes con diabetes avanzada.

En este trabajo se revisan algunos procesos que se alteran durante la diabetes,

como la secreción de insulina y la señalización del receptor para insulina,
además de los mecanismos que participan en la pérdida de la integridad de las
células β pancreáticas por fenómenos inflamatorios.

16
5.1 Estrés
La respuesta al estrés tiene como componente principal el sistema
neuroendocrino y más específicamente en el eje H-P-A (hipotálamo - hipófisis o
pituitaria - adrenal). A este eje también se lo puede llamar LHPA (L por sistema
Límbico) con el fin de señalar que la activación de esta cascada hormonal
causada por la exposición al estrés involucra esas estructuras extra
hipotalámicas.
Algún evento estresor, ya sea que implique un esfuerzo físico, un desafío
psicológico o una combinación de ambos genera un aumento en la liberación
por parte del hipotálamo de factor liberación de corticotrofina (corticotrophin-
releasing factor: CRF) y arginina vasopresina (AVP) en el sistema portal
hipotálamo-hipofisiario de circulación (sistema de capilares que comunica las
células neurosecretoras hipotalámicas con la hipófisis o pituitaria). La presencia
de CRF y AVP estimula a la hipófisis a que librere ACTH (corticotrofina) a la
circulación general del cuerpo.

La ACTH actúa sobre la corteza de las glándulas adrenales o suprarenales

induciendo la síntesis y la liberación de glucocorticoides (en particular, cortisol).
Este sistema se regula por retroalimentación negativa, lo que significa que el
cortisol circulante se une a receptores en hipotálamo e hipófisis frenando la
liberación de CRF, AVP y ACTH, volviendo al organismo al estado basal.
Además, durante la respuesta al estrés el páncreas es estimulado para que
libere una hormona llamada glucagón.

Los glucocorticoides, el glucagón y el sistema nervioso simpático elevan los

niveles circulantes de glucosa azúcar. (20)
En personas con diabetes, el estrés puede tener dos tipos de efectos en el
nivel de glucosa en la sangre:

5.2 Alcoholismo
Beber alcohol puede llevar a serias reacciones de azúcar baja en sangre,
especialmente si toma insulina o tipos de píldoras para la diabetes que
estimulan la liberación de insulina desde el páncreas.

17
El alcohol también puede afectar otras condiciones médicas que pueda tener,
como el daño a los nervios por diabetes, la enfermedad ocular diabética, y
triglicéridos altos en sangre.

Normalmente, el hígado libera glucosa para mantener los niveles de azúcar en

sangre.

Pero cuando bebe alcohol, el hígado está tan ocupado descomponiendo el

alcohol, que hace un mal trabajo al liberar glucosa hacia la corriente sanguínea.

Esto puede llevar a una caída en los niveles de azúcar en sangre si está
bebiendo alcohol con el estómago vacío.

5.3 Obesidad
El páncreas secreta insulina en exceso para intentar reducir la elevada
cantidad de glucemia, lo que conlleva un estancamiento de este último, que no
es capaz de producir suficiente insulina. De este modo, la insulina ya no puede
regular la glucemia.
Entonces se produce la hiperglucemia y también se desarrolla la diabetes. Por
tanto, en el caso de las personas obesas, la diabetes es consecuencia del
exceso de peso.
La obesidad unida a la diabetes puede originar complicaciones peligrosas, en
particular, las relacionadas con la obesidad abdominal, que parece ser la más
problemática para la salud.

La obesidad mórbida se asocia con el desarrollo de diferentes enfermedades,

entre las que destacan la diabetes y la hipertensión.

La obesidad es una consecuencia de la ingesta continua y descontrolada de

alimento rico en contenido energético que no es aprovechado como
consecuencia de una baja actividad metabólica y/o sedentarismo, por lo tanto,
se almacena y acumula en tejido graso.

Durante esta situación, el páncreas tiene una hiperactividad por la

concentración alta y constante de glucosa en sangre, con una secreción de
insulina elevada para conservar la glucemia en niveles normales.

18
Las causas que desencadenan la diabetes tipo 2 se desconocen en el 70-85%
de los pacientes; al parecer, influyen diversos factores como la herencia poli
génica (en la que participa un número indeterminado de genes), junto con
factores de riesgo que incluyen la obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial,
historia familiar de diabetes, dieta rica en carbohidratos, factores hormonales y
una vida sedentaria.

Del 80 al 90% de las personas tienen células β sanas con capacidad de

adaptarse a altas demandas de insulina (obesidad, embarazo y cortisol)
mediante el incremento en su función secretora y en la masa celular.

Sin embargo, en el 10 al 20% de las personas se presenta una deficiencia de

las células β en adaptarse, lo cual produce un agotamiento celular, con
reducción en la liberación y almacenamiento de insulina.

La diabetes tipo 2 se asocia con una falta de adaptación al incremento en la

demanda de insulina, además de pérdida de la masa celular por la
glucotoxicidad.

Sin embargo, el receptor a insulina presenta alteraciones en su función.

Cuando la insulina se une a su receptor en células del músculo, inicia las vías
de señalización complejas que permiten la translocación del transportador
GLUT4 localizado en vesículas hacia la membrana plasmática para llevar a
cabo su función de transportar la glucosa de la sangre al interior de la célula.

La señalización del receptor termina cuando es fosforilado en los residuos de

serina/serotonina en la región intracelular para su desensibilización, y
finalmente esto permite la internalización del receptor.

Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se

mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el
exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas con
diabetes tipo 2.

La ubicación de la grasa corporal también tiene importancia. El exceso de

grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la insulina, la diabetes
tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

19
Cuanto más elevado es el sobrepeso, más elevada es la cantidad de grasa en
el organismo. De forma paralela, se observa un aumento de la glucemia.
Efectivamente, la grasa proporciona energía al músculo en detrimento de la
glucosa, lo que provoca un aumento de la glucemia. (10)

El páncreas secreta insulina en exceso para intentar reducir la elevada

cantidad de glucemia, lo que conlleva un estancamiento de este último, que no
es capaz de producir suficiente insulina.

De este modo, la insulina ya no puede regular la glucemia. Entonces se

produce la hiperglucemia y también se desarrolla la diabetes.

Por tanto, en el caso de las personas obesas, la diabetes es consecuencia del

exceso de peso.

La obesidad unida a la diabetes puede originar complicaciones peligrosas, en

particular, las relacionadas con la obesidad abdominal, que parece ser la más
problemática para la salud.

Las complicaciones más comunes son los riesgos cardiovasculares. Cabe

señalar que el 80 % de las personas diabéticas fallecen a causa de
complicaciones cardiovasculares.

En efecto, la alimentación de las personas con sobrepeso, que normalmente es

alta en grasas, puede hacer que se cree un depósito de grasa en las arterias; a
la larga, estos depósitos se endurecen, se calcifican y forman lo que se conoce
como placas de ateromas.

Estas placas pueden producir una lesión en la pared arterial y provocar la

obstrucción del vaso, que podría romperse, lo cual tendría consecuencias
nefastas para el paciente (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular).

5.4 Autoinmune
Durante la etapa previa al inicio de la diabetes tipo 1, en el 80% de los
individuos se detectan anticuerpos contra antígenos citoplasmáticos o
membranales de las células β pancreáticas como la descarboxilasa del ácido
glutámico 65 y 67 (GAD65 y 67), la proteína de choque térmico 65 (Hsp-65), y
contra insulina.
20
Sin embargo, la mayor susceptibilidad para desarrollar diabetes tipo 1 se
encuentra en los genes del antígeno leucocitario humano (HLA clase II) del
cromosoma 6, que contribuyen con el 50% del riesgo, y son asociados algunos
polimorfismos genéticos en los sitios de unión del péptido.

Mediante la identificación de estos anticuerpos en personas sanas, se

establece el riesgo de desarrollar la enfermedad; por ejemplo, la presencia de
anticuerpos contra insulina confiere un riesgo pequeño, mientras que la
combinación de anticuerpos contra células de los islotes y contra GAD o contra
insulina representa un riesgo alto para desarrollar diabetes tipo 1.(7.9)

6. Genético
6.1 Aspectos genéticos de la diabetes

A diferencia de algunos rasgos hereditarios, al parecer no se hereda la

Diabetes en un patrón simple.

Sin embargo, está claro que algunas personas son más propensas a tener
diabetes que otras. La diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen causas diferentes.

Sin embargo, dos factores son importantes en ambas. Se hereda una

predisposición a la enfermedad y luego hay un elemento desencadenante en el
entorno.

No bastan los factores genéticos. Una prueba de ello son los gemelos. Los
gemelos tienen genes idénticos. Incluso cuando uno de los gemelos tiene
diabetes de tipo 1, al otro le da la enfermedad solo la mitad de las veces, a lo
más.

Cuando uno de los gemelos tiene diabetes de tipo 2, el riesgo del otro es, a lo
más, 3 de 4.

7. CLÍNICA
7.1 Polidipsia (sed)
El aumento de la sed es consecuencia de la poliuria y proporcional a la pérdida
de agua. En los casos agudos ambos signos son simultáneos.

En la diabetes moderada esos signos son poco marcados y pueden pasar

inadvertidos al enfermo.
21
 La deshidratación produce sequedad de las mucosas lingual, bucal y
respiratoria, así como sequedad de la piel, provocando la necesidad de tomar
líquido continuamente.

La sed nocturna determina que el enfermo deje junto a su cama un recipiente

con agua.

El paciente acusa una sensación de fiebre interior que no se calma con la

ingestión de bebidas refrescantes, las cuales, cuando son dulces, exageran
aún más la sed.

En algunos casos la sequedad de las mucosas laríngea y respiratoria ocasiona

una tos molesta y persistente.

El aumento de la sed sin poliuria puede observarse en individuos no diabéticos:

obesos, hipertiroideos, en mujeres durante la menopausia y en personas que
sufren de traspiración exagerada.(7)

7.2 Polifagia (aumento del apetito)

El exceso de apetito, llegando a la bulimia en algunos casos, ha sido siempre

considerado como un síntoma básico de la diabetes. Sin embargo, este signo
no es tan constante como los otros componentes del síndrome.

La pérdida considerable que experimenta el organismo de elementos que son

esenciales al mantenimiento del triple equilibrio calórico, químico y plástico,
condiciona el aumento del apetito, que puede llegar, en algunos casos, a
destacarse como un hecho inusitado y llamar la atención del enfermo y de sus
familiares.

El aumento del apetito desaparece cuando el equilibrio metabólico se recupera.

Los tejidos del diabético, pese a la sobrecarga glúcida de los humores, tienen

22
avidez por la glucosa, ya que ésta se fija en ellos en forma insuficiente.

Cuando se establece el tratamiento dietético la restricción alimenticia determina

el fenómeno paradójico de la desaparición de la polifagia, al mejorar el
aprovechamiento de la glucosa.

La insulina, que aumenta el apetito en el sujeto normal, suprime, por su parte,

la sensación permanente de hambre en el diabético descompensado.
Señalaremos por su importancia diagnóstica, el hecho de que uno de los
elementos clínicos de la iniciación de la acidosis es la pérdida del apetito, lo
que debe llamar tanto más la atención del enfermo y de sus familiares.

Se han señalado casos en que la bulimia ha llegado a una importancia tan

extraordinaria que se citan al respecto enfermos que consumían 10 a 15 kg. de
carne por día.

Los diabéticos durante mucho tiempo digieren fácilmente enorme cantidad de

alimento, pero esta tolerancia no es indefinida y da paso a fenómenos
dispépticos: digestiones difíciles, distensión, pirosis.

Pueden sobrevenir dolores en forma de crisis que suelen preceder a la

alimentación y que pueden tener repercusión sobre la esfera psíquica. Si bien
estos desórdenes son menos frecuentes que los otros integrantes clínicos del
síndrome, deben señalarse para evitar errores de diagnóstico

7.3 Poliuria (aumento del número de micciones en 24 horas)

El exceso de glucosa que atraviesa el filtro renal sobrepasa la capacidad del
epitelio renal para su reabsorción, y una gran parte de aquélla es eliminada por
la orina. La glucosa actúa como diurético y determina una mayor emisión de
agua; de ahí la poliuria.

A causa de su dilución, la orina del diabético no tratado es casi incolora. Tiene,

sin embargo, una densidad aumentada, entre 1.020 y 1.040, en relación con la
glucosuria. Umber (1928) atribuyó, en parte, la poliuria a que los tejidos del

23
diabético han perdido la capacidad de retener el agua de una manera normal,
por falta de insulina.
Parece confirmar esa hipótesis el hecho de que, cuando se inicia el tratamiento
insulínico en diabetes severas, pueden producirse edemas por excesiva
retención de agua.

El tratamiento insulínico reduce la poliuria, y puede observarse una oliguria

relativa persistiendo una elevada glucosuria. La insulina tiene, pues, una franca
acción antidiurética, que se sobrepone al efecto que ejerce la glucosa sobre el
riñón.

La poliuria puede alcanzar varios litros y ser tan importante como la diabetes
insípida. (7,1)

1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Según al historial clínico.
- Polidipsia.
- Poliurea.
- Polifagia.
- Pérdida de peso.
- Glicemia.

2. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO LABORATORIAL

La prueba de glicemia o la curva de tolerancia a la glucosa es una prueba para

diagnosticar la prediabetes, la diabetes mellitus tipo 2 o la diabetes gestacional.
Prueba de glucosa sanguínea en ayuno (PGA): Es un test que mide el nivel de
la glucosa en la sangre.

Antes de hacerlo, el paciente debe de haber estado en ayuno durante las

últimas ocho horas, es decir, sin haber comido ni tomado nada.
Si los resultados del test indican que el nivel de glucosa en la sangre es entre
100 y 125 mg/dl, significa que el individuo tiene un tipo de prediabetes llamada
intolerancia a la glucosa en ayunas.

24
Eso quiere decir que es probable que se desarrolle una diabetes de los
resultados indican que el nivel es mayor que 125 mg/dl y este resultado es
confirmado con otros tests, entonces al individuo se le diagnostica diabetes.

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG): Al igual que el PGA, se

requiere que el individuo haya ayunado al menos ocho horas antes de la
prueba. El test consiste en que el paciente, dos horas después se le hace el
examen el individuo debe tomar una solución glucosada con 75 gramos de
glucosa disuelta en agua.

El diagnóstico puede realizarse al azar por una glucemia en ayunas, o por

PTOG. Esta última se realiza con 1,75 g/ Kg de peso sin exceder 75 g. en total
de solución glucosada al 20 % en agua.

Los criterios para el diagnóstico de Diabetes Mellitus en niños son iguales a los
utilizados en adultos: Síntomas clásicos de diabetes y glucemia al azar ≥ 200
mg/dl; Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl (ayuno ≥ 8 hs.); en prueba
de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), glucemias 2 hrs. post sobrecarga ≥ 200
mg/dl.

La obesidad en la infancia es una enfermedad de prevalencia creciente que

favorece la progresión a insulinorresistencia (IR) y Diabetes Mellitus tipo 2.

La adolescencia es un período de riesgo al que se suma la insulinorresistencia

fisiológica de este momento biológico.

La American Diabetes Asociación propone la pesquisa de Diabetes tipo 2 en

niños obesos mayores de 10 años de edad, a los que se suman dos factores
de riesgo como historia familiar de diabetes tipo 2, población étnica, racial de
alto riesgo, signos de IR ó condición asociada con IR, antecedentes maternos
de diabetes ó Diabetes Mellitus Gestacional.

La prueba recomendada es la glucemia en ayunas cada dos años. Para la

valoración de la insulinorresistencia son de utilidad otras pruebas como la

25
insulinemia en ayunas, PTOG 0, 30, 60 y 120 minutos con dosaje de glucemia
e insulinemia y el índice Homa (Homeostasis Model Assessment), entre las
más utilizadas.

Es importante contar con rangos de referencia adecuados y considerar la edad

y el estadío de desarrollo puberal para la correcta interpretación de los
resultados.

Los puntos de corte para insulina en la PTOG son, según el Criterio de Reaven:
Insulinemia en ayunas hasta 15 μ U/ml , 120 min hasta 75 μ U/ml. Pico max. de
secreción hasta 150 μ U/ml.

La PTOG tiene como desventajas la variabilidad intraindividuo y el requerir una

reserva estimulable de insulina endógena La fórmula de HOMA para
insulinorresistencia es HOMA (IR) = Ins ay (μ U/ml) x Gluc ay (mmol/l) / 22,5 Se
debe medir glucemia e insulinemia por la mañana luego de 10 a 12 horas de
ayuno y realizar la medida en 3 oportunidades con un intervalo de 5 minutos
entre cada una de ellas.

En ocasiones es difícil realizar el diagnóstico diferencial entre Diabetes M. tipo

1 y Diabetes M. tipo 2 en pediatría. El laboratorio puede ser orientador,
utilizando la determinación de Autoanticuerpos, Estudios de genética molecular,
Pruebas e Indices para Insulinoresitencia y Péptido C como indicador de
reserva pancreatica. La clínica y la evolución tendrán la última palabra en el
diagnóstico de estos casos. (4,3)

3. TRATAMIENTO
10.1 Farmacológico
La insulina y otras medicinas para la diabetes suelen formar parte del
tratamiento de la enfermedad. Junto con la alimentación saludable y la
actividad física, los fármacos pueden controlar la enfermedad.

26
10.1.1 Para diabetes tipo 1
En caso de diabetes tipo 1, se debe aplicarse la insulina porque su organismo
ya no produce esta hormona. Se deberá utilizar la insulina varias veces al día,
incluso con las comidas. También podría utilizar un bolo de insulina, que le
administra pequeñas dosis constantemente durante todo el día.

10.1.2 Para diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2 se puede controlar la enfermedad con la dieta y haciendo
más actividad física. Muchas personas con diabetes tipo 2 también necesitan
fármacos para la diabetes. Estos pueden incluir tabletas o fármacos que se
aplican vía subcutánea, como la insulina.

10.1.3 Diabetes del embarazo

Control metabólico estricto de la glucosa sanguínea para disminuir los riesgos
obstétricos.
Metfomina 850 mg
Glibenclamida 5mg
Buscar cuales son los hipoglucemiantes orales (7,8)

4. TRATAMIENTO ALTERNATIVO (Plantas)

“Las plantas medicinales para la diabetes son un formidable tratamiento

natural capaz de luchar y controlar esta patología y sus síntomas.”

11.1 La Estevia
Es la mejor planta medicinal que existe para luchar contra esta enfermedad, un
verdadero tesoro de la naturaleza para el diabético.

Esta planta supone una revolución para mejorar la calidad de vida de las
personas diabéticas. Sus propiedades reguladoras de los niveles de azúcar
reducen la glucosa en sangre, especialmente en los casos de diabetes tipo 2.

27
11.2 Fenogreco
Se trata de otra de las hierbas más recomendables para aquellas personas que
sufren de diabetes. La forma más aconsejable de ingerir estas semillas es en
polvo. Mediante la ingesta regular de esta planta conseguir incrementar la
tolerancia a la glucosa.

11.3 Psyllium
Se trata de otra de las plantas medicinales para la diabetes que mejores
efectos positivos ofrecen sobre los diabéticos.

Lo ideal para obtener unos buenos resultados es consumir 5 gramos diarios

durante al menos 8 semanas. Esta planta no sólo controla la glucosa de la
sangre, sino que ayuda a controlar el colesterol.

11.4 Hoja de coca

La coca es utilizada desde hace unos 5 mil años en los territorios que ahora
ocupan Bolivia y Perú, es la planta domesticada más antigua de Latinoamérica.

Sus características son ciertas. Es riquísima en vitaminas A y C, y en hierro,

fibras, proteínas y calorías. Al ser un gran proveedor de calcio, es ideal para
personas con artritis, artrosis y osteoporosis.

La fibra de la coca desintoxica y refuerza el aparato digestivo y elimina grasas,

colesterol y triglicéridos.

Ayuda a eliminar las hemorroides, recompone y refuerza la flora intestinal y

está indicada para combatir la colitis, el estreñimiento y otros males digestivos.
Es un buen suplemento para diabéticos, además previene el cáncer de colon.

Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo.

Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera
triglicéridos a la sangre, existe un nivel normal de estos elementos que no
afectan a la salud.

Estos son transportados a todo el organismo para dar energía o para ser
almacenados como grasa.

28
Se está viendo de que la coca realmente es buena para la diabetes o para
bajar la glicemia en la sangre, para esto también se recomienda la ingesta de
coca

Está comprobado que muchos pacientes que han tenido exceso de glicemia,
después de unos 15 días de ingesta de coca ha bajado el nivel de glucosa en
su sangre, por eso la coca tiene varias propiedades curativas y alimenticias
(5,6)

5. PREVENCIÓN

La alimentación es un componente fundamental en la prevención, manejo,

autocuidado y autocontrol de la DM.

La denominada dieta mediterránea, rica en grasas monoinsaturadas y con

mayor contenido de hidratos de carbono, ha demostrado mejoras en la pre-DM,
el control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular, por lo que se
considera adecuada en nuestro medio.

En el tratamiento médico nutricional, los objetivos nutricionales deben

individualizarse dependiendo del sobrepeso, perfil lipídico y factores de riesgo
cardiovascular, además de los hábitos y condicionantes socioculturales de cada
paciente, y deben mantenerse a lo largo de toda la vida del paciente diabético.

El ejercicio físico regular ha demostrado mejorar el control de la glucemia, los

factores de riesgo cardiovascular, la pérdida de peso, el perfil lipídico y el grado
de bienestar. Produce una mejora de la HbA1c.

Es aconsejable la combinación de ejercicio aeróbico y entrenamiento de

resistencia en la prevención y el control de la DM2, así como la prevención de
la enfermedad cardiovascular en la DM2.

La recomendación es realizar 150 minutos por semana de ejercicio aeróbico y

de resistencia dos o tres veces por semana, y sin dejar pasar dos días
consecutivos sin practicarlo.

Antes de empezar un programa de ejercicio hay que evaluar a los enfermos

con múltiples factores de riesgo para coronariopatía. Estos deberán comenzar
con un tiempo corto de ejercicio suave para aumentar progresivamente.
29
Los pacientes deben vigilar la glucosa sanguínea.
Educación de la población en materia de dieta y ejercicio.
Educación de la embarazada para que después del parto baje de peso y haga
ejercicio con el fin de evitar la diabetes en el futuro. (9)

ANEXOS

30
Gráfica 1:
Diagnóstico de diabetes según el género de los estudiantes de primero de
secundaria, mediante la prueba de glucemia en la Unidad Educativa Franz
Tamayo.

HIPOTESIS.

Los estudiantes de la UE tienen tendencia a la diabetes por el consumo de

dieta chatarra.

OBJETIVO GENERAL.

Determinar los niveles de glucosa en sangre.

UNIVERSO DE ESTUDIO.

Fueron 14 estudiantes de edades promedio 12 – 14 años.

MATERIALES.

METODOLOGÍA.

Toma de muestra.

Estudio cuantitativo.

RESULTADOS.

31
Podemos observar en la Tabla 1 y en la Grafica 1, que el 93% de los
estudiantes varones, no presentan valores de glucemia altos, por otro lado, el
32
7% de las mujeres presenta valores altos en la prueba de glucemia realizada
en la Unidad Educativa.

Por lo tanto, se puede llegar a inferir de que las mujeres son más propensas a
tener diabetes que los hombres.

Gráfica 2:

NO 6 43%

SI 8 57%

TOTAL 14 100%

42.86%
NO
57.14%
SI

Podemos observar en la Tabla 2 y en la Grafica 2, que el 57% de los

estudiantes si desayunaron, lo que nos muestra que un poco más de la mitad
de los estudiantes consume algún alimento por las mañanas antes de asistir al
colegio.

33
Por otro lado, el 43 % que representa una cantidad considerable no ingiere
ningún nutriente por la mañana antes de asistir al colegio.

Estos datos relacionados con la concentración plasmática sanguínea registrada

en el glucómetro demuestran que la mayoría de los alumnos se nutren de una
buena cantidad de azúcar por lo tanto el glucómetro arrojo números que se
encuentran en el rango normal de glucemia es así que, no existe el riesgo de
presentar esta enfermedad.

Gráfica 3:
Edad de la población de muestra.

FRECUENCIA FRECUENCIA
ÍTEMS
ABSOLUTA RELATIVA
11-13 11 79%
13-15 3 21%
TOTAL 14 100%

21.43%

18-20
20-25

78.57%

34
Podemos observar en la Tabla 3 y en la Grafica 3, que el 79% de los
estudiantes si desayunaron, lo que nos muestra que un poco más de la mitad
de los estudiantes consume algún alimento por las mañanas antes de asistir al
colegio.

Por otro lado, el 43 % que representa una cantidad considerable no ingiere

ningún nutriente por la mañana antes de asistir al colegio.

Estos datos relacionados con la concentración plasmática sanguínea registrada

en el glucómetro demuestran que la mayoría de los alumnos se nutren de una
buena cantidad de azúcar por lo tanto el glucómetro arrojo números que se
encuentran en el rango normal de glucemia es así que, no existe el riesgo de
presentar esta enfermedad.

IMÁGENES

35
Imagen 1

Imagen 2

36
Imagen 3

37
38
Imagen 4

Imagen 5

39
Imagen 6

Imagen 7

40
Imagen 8

41
TRATAMIENTO ALTERNATIVO

STEVIA

PSYLLIUM

FENOGRECO

42
 COCA

EPIDEMIOLOGIA EN BOLIVIA GESTIONES 2015-2017

43
BIBLIOGRAFIA

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Barragán, Dr. (1997). criterios de diagnóstico y tratamiento de
problemas prevalentes en la consulta externa (3rd ed., pp. 17- 20). la
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3 . - Bolivia, E. (2019). La diabetes en Bolivia. Retrieved from

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5 . - El Doc. Stephen J. McPhee y el Doc. Maxine A. Papadakis

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D.F: Manual Moderno,( 2007) (Pp 41-42 )

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Médica Panamericana, 2010 . 1169 p. : 28.7 cm.Fecha: 2010

8 .- Fundamentos de medicina: endocrinología por Orrego,

Arturo.Publicación: Medellín: Corporación para Investigaciones
Biológicas CIB, 2004 . 448 p. ; 21,5 cm.Fecha: 2004

9 .- Fisiopatología : por Braun, Carie A..Publicación: Barcelona: Wolters

Kluwer, 2012 . 526 p. : 28 cm.Fecha: 2012

10 .- La clinica y el laboratorio. por Valtueña,

Prieto.Publicación: España : Masson, 2010 . 855 p. : , Fotocopia
anillada 16 cm.Fecha: 2010

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12 . - Identifican genes involucrados en la aparición de la diabetes- La

Nación, Grupo Nación

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bolivia&nota=326447
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aparicion-de-la-
diabetes/WJKQQEGMN5FE3GC5SYR6YGA42A/story/
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atedras/electivas/090_comportamiento/material/tp_estres.pdf
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salud/diabetes/informacion-general/que-es
10 https://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_c
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11 http://elpolvorin.over-blog.es/article-el-poder-de-la-hoja-de-coca-
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12 http://bibliovirtual.unifranz.edu.bo/cgi-bin/koha/opac-search.pl?
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13 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm

45
46
47