Fase 4 DiagnosticosPsicologicos Grupo 403024 67

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Diagnósticos psicológicos
Unidad 3: Fase 4 - Diagnóstico participativo contextualizado e Informe Psicológico
Presentado por:
Ángel Adrián Suarez
Alejandra Soto
Nathalia Ivonne Ruiz
Jhonatan Mera
Tutora:
Astrid Marcela Vargas
Grupo:
403024_67
Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Programa de Psicología
25 de noviembre de 2019
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De acuerdo con el material de lectura, el estudiante aporta en el foro la definición de la
categoría de Informe Psicológico.
Ángel Adrian Suarez Hernández:
Un informe Psicológico es la exposición escrita que se hace por parte del psicólogo de manera
coherente, planeada, minuciosa de los hechos que se han referido de una evaluación
psicológica previamente hecha, con el fin de trasmitir resultados, conclusiones y el
pronóstico de los datos obtenidos y objeto de análisis basados en los instrumentos usados
como entrevistas, encuestas, test, observación teniendo presente el marco teórico y
conceptual que sustentas la información y conocimientos científicos útiles para el psicólogo.
De acuerdo Sattler (2003), la planificación del informe, exige extremo cuidado ya que los
resultados que de ella se obtengan pueden influir en la vida de la persona evaluada. Este
informe además ordena los datos en función de las variables usadas y analizadas a raíz del
marco teórico. Puede entenderse como la organización de hechos o datos.
Referencia Bibliográfica:
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Here
dia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Alejandra Soto:
El informe Psicológico plasma de manera escrita y detallada los hechos de la evaluación
psicológica con el objetivo de pronosticar y dar conclusiones a las patologías del paciente,
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este informe es el cierre del proceso de Psicodiagnostico, el documento da respuestas
organizadas a los principales hallazgos en el que se incluyen las recomendaciones
pertinentes para el caso del sujeto de estudio.
Afirma L’Abate (op. cit.) Que el propósito fundamental del informe psicológico es el de
aumentar el conocimiento que se tiene sobre el paciente. Destaca como más conveniente
organizar el material en el lenguaje y estilo que mejor lo describa. Todo informe debe ser
dividido en dos categorías generales superpuestas: descripción y explicación. Los da-tos
que se incluyan no deben quedar aislados, sino relacionados entre sí en un todo coherente.
La descripción resultará incompleta si no presenta conceptos explicativos
Nathalia Ivonne Ruiz
Un informe psicológico incluye todo aquello que se evaluó y comprendió de una persona;
es el cierre Psicodiagnostico en donde se relaciona los resultados de una evaluación este se
desarrolla en un marco de referencia constituido por teorías del desarrollo y de la
personalidad.
Este es un paso a seguir del psicólogo a la hora de entregar información a los familiares del
paciente o las instituciones requeridas, pero este a su vez son de mucho cuidado ya que este
no se hace con el fin de estigmatizar y rotular a las personas. Según L´Abate (Op eit) su
propósito es el aumentar el conocimiento que se tiene del paciente. Este e hace con el fin de
tomar decisiones e intervenir positivamente en su vida.

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1. Expone de manera individual los componentes que debe incluir en su estructura
y su aporte (implicación) dentro del proceso de Evaluación Psicológica. Los
aportes no deben ser copiados y pegados de otras fuentes. Es preciso incluir citas
y referencias de las fuentes consultadas, empleando citas parafraseadas.
Sattler (2003), diseñó un formato estándar de los elementos que deben considerarse en un
informe y contempla los siguientes puntos, independientemente de la finalidad del Informe,
el mismo debe contener como mínimo cuatro partes:
Encabezado:
Es la primera parte que tiene el Informe psicológico refiere a datos generales, que contiene:
- Los Datos del autor del Informe:
- Los Datos del evaluado
- La Finalidad
Introducción:
En este apartado del informe se narran los hechos, la razones de la evaluación e información
recolectada por el psicólogo. Se exponen dichos datos de forma contextualizada sobre el
método empleado para dar inicio a la compresión del material que será objeto de estudio, y
se traza la estructura del informe es decir, indica la obtención de datos y qué referencia teórica
sostiene la metodología aplicada. Contiene:
- Hechos causante de la evaluación, problema.

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- El proceso y procedimiento usado en base al marco referencial teórico. Técnicas.
- Los instrumentos aplicados para recoger los datos. Test y demás.
Descripción
En esta parte del informe el psicólogo debe hacer una exposición objetiva, veraz, descriptiva
y metódica de acuerdo con los datos recopilados, respetando la fundamentación teórica que
sustenta el instrumento técnico usado. Es relevante porque la descripción permite al
psicólogo guiarse y tener un análisis fundamentado para poder hacer las conclusiones de la
evaluación solicitada psicológica y facilita la comprensión del evaluado, acá se puede valer
de citas o transcripciones que refuerzan dichas conclusiones derivadas del análisis previo.
Observaciones Generales, Contiene:
- Presentación clara de hechos y datos;
- Datos obtenidos por la metodología e instrumentos, cual y donde se infiere;
- Explicación de la categoría que van a ser leídos o interpretación de los datos y hechos.
- Observaciones, menciona resultados de lo que fue insuficiente y lo que se puede
seguir analizando.
Conclusiones
Es el resultado del análisis de los datos por parte del psicólogo y se dan al final del informe
psicológico acá se especifica y se da énfasis en las evidencias encontradas en dicho análisis
teniendo en cuenta las referencias adoptadas que sostiene el resultado al que el psicólogo
llego para poder sustentar el objetivo propuesto. Para que se a una conclusión debe estar en
concordancia con los datos y hechos. En la conclusión no debe haber suposiciones o
hipótesis, pues aunque la conclusión es la parte narrada de forma objetiva y directa luego de
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las consideraciones previas del psicólogo expone en términos comprensibles el resultado de
la evaluación para dar cierre, Diagnostico y pronostico. Contiene:
Fecha del informe y Firma del Psicólogo.
Bleger (1973) dice que el orden en que se redacte uniforme no tiene nada que ver con el
orden en que se han recogido los datos.
Referencias Bibliográficas:
- Catteneo B (2005) Informe Psicológico Características en Diferentes ámbitos.
Recuperado https://www.academia.edu/11996358/Informe_psicol%C3%B3gico_-
_Beatriz_H._Cattaneo_-_3ra_Ed.
- Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En
Línea}. Recuperado de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologic
o_Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
- Mancilla B (2012) Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. Facultad de
Psicología UNAM. Recuperado de:
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Manual_para_Elabo
rar_los_Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancilla_Gomez_TAD_7_Sem.pdf
- Molina C. (2018) Abordajes Centrales para el Diagnóstico Psicológico
Participativo. Recuperado de
http://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/wp/article/view/2854
Alejandra Soto:
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La estructura del informe Psicológico depende del enfoque teórico del problema de estudio,
desde el modelo Psicodinámico, Reyes O, Lucio E y Esquivel F., (1987) proponen un
procedimiento para integrar y organizar en las áreas básicas de funcionamiento y relación,
la información obtenida sobre el sujeto a través de la observación, la entrevista, historia
clínica, autobiografía, pruebas psicológicas y técnicas proyectivas, y proponen como
elementos básicos de la estructura del reporte psicológico, los siguientes:
1. Ficha de identificación
Datos personales del evaluado, nombre, edad, fecha de nacimiento, sexo, estado civil,
escolaridad, ocupación, fuentes informantes, derivan te, institución que remite.
2. Fecha de aplicación
Tiempo en el que se desarrolla la evaluación.
3. Objetivos del reporte psicológico
Expone de manera precisa cual es el motivo por el que el paciente solicita la evaluación
Psicológica, los motivos de la alteración de su comportamiento, la relación que tienen con
las personas cercanas, las necesidades psicológicas y el resultado que esperan del proceso.
4. Técnicas empleadas
Las pruebas elegidas permiten evaluar cada una de las áreas señalas, aportando información
cuantitativa y cualitativa, y los resultados se relacionan con el motivo de la consulta, con lo
observado en las sesiones de evaluación y con la información previa y las entrevistas.

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5. Antecedentes personales
Recopila los sucesos de vida del paciente dinámica familiar, desarrollo, salud, hábitos,
conducta y juegos o intereses, área escolar, laboral, sexual y social, eventos significativos
actuales.
6. Descripción del paciente, observaciones y comentarios
Explica de manera detallada las características físicas y psicológicas del paciente basándose
en la observación de su aspecto físico, expresiones corporales y verbales, conductas, actitud
ante la evaluación y la manera como interactúa socialmente en el prediagnóstico.
7. Resultados e interpretación
Las pruebas elegidas permiten evaluar cada una de las áreas señalas, aportando información
cuantitativa y cualitativa, y los resultados se relacionan con el motivo de la consulta, con lo
observado en las sesiones de evaluación y con la información previa y las entrevistas.
Referencias
Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}.
Recuperado
de http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_He
redia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Mancilla B (2012) Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. Facultad de Psicología
UNAM. Recuperado de:

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http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Manual_para_Elaborar_los
_Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancill
Nathalia Ivonne Ruiz:
Un informe se divide en dos categorías: Descripción y Explicación los cuales deben quedar
relacionados entre sí.
Todo informe tiene cuatro factores en común:
• Comunicación oral y/o escrita.
• Respuesta al motivo de la consulta (objetivos).
• Síntesis de la evaluación diagnostica final.
• Recomendación de actuación y sugerencias terapéuticas.
Referencias Bibliográficas
Cattaneo, B. H. (2010). Informe psicológico: elaboración y características en diferentes
ámbitos. Tercera edición. Leer Capítulos 2, 3 y 10. Libro Virtual disponible en Biblioteca
UNAD
https://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2538/lib/unadsp/detail.action?docID=3190077#
Jonhatan Jackson Mera:
1. Datos de identificación
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El informe debe contener toda la información que permita dar una imagen clara de a qué
persona pertenece dicho informe de evaluación. Eso implica nombre completo, edad, sexo,
apariencia física en cuanto a talla y peso, estrato socioeconómico y registro de alguna otra
seña de identificación que se considere relevante.
En este mismo apartado se pueden incluir los datos de contacto y comunicación, tanto con
el sujeto de evaluación como con el solicitante. Esto es importante para un eventual
seguimiento y para la misma tarea de comunicación de resultados.
También es importante precisar la forma como llega el sujeto a la evaluación: si asiste por
iniciativa propia o si asiste por obligación.
En algunos casos se hace necesario tener información familiar, especialmente cuando se
trata de menores de edad o de personas que requieren acudientes. Es recomendable que esta
información se consigne en un apartado distinto al de la identificación.
2. Situación problemática.
Esta información se debe presentar según los términos referidos en la lección sobre el
proceso de evaluación.
3. Demanda.
Por supuesto, el informe debe dar cuenta del motivo por el cual fue solicitada la evaluación.
Al igual que en el ítem anterior, se debe registrar en los términos de la lección sobre el
proceso de evaluación.
4. Metodología
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Como el informe es un documento de comunicación entre profesionales, es necesario que
contenga la descripción metodológica del proceso. Eso implica que el profesional debe
registrar en el informe cuáles técnicas utilizó en el proceso y cuales instrumentos
específicos. Esto es indispensable para que cualquier par pueda retomar el proceso, dar fe
de los resultados, reproducir la evaluación o asumir el modelo para aplicarlo en casos
similares.
Tanto en el caso de las técnicas como de los instrumentos se debe informar con qué
propósito particular se utilizó. En el caso de los instrumentos se debe señalar la fuente de
esos instrumentos: si son estandarizados y se encuentran en el mercado o si fueron
diseñados para el caso específico. Si se trata de instrumentos diseñados para el caso
específico se debe señalar cómo tener acceso a ellos, es decir si pueden ser reproducidos y
utilizados en dónde ubicarlos.
5. Hipótesis o Conclusión
El informe debe contener un apartado donde se responda a la situación problemática
estableciendo sus causas o bien una conclusión que recoja el producto de la evaluación. En
la mayoría de los casos puede utilizarse solo una de las dos opciones, según sea la
situación, pero eso no quiere decir que sean mutuamente excluyentes. Si el profesional lo
considera pertinente pueden incluirse los dos elementos.
6. Recomendaciones
Las recomendaciones son el último elemento obligatorio del informe de evaluación. Allí se
señala el proceder que el profesional considera se debe seguir. Bien puede referirse a que
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tratamientos se deben seguir, que procesos de capacitación son recomendables, que
cuidados en el hogar se deben tener o qué riesgos puede implicar la contratación de una u
otra persona. Los términos de las recomendaciones deben estar en estrecha relación con la
demanda y con la situación problemática.
Naturalmente, las recomendaciones deben cumplir con unas especificaciones mínimas.
Cada recomendación debe ser perfectamente realizable a la luz de los recursos disponibles
en el caso. Cada recomendación debe señalar un responsable de efectuarla o de hacerse
cargo de que se realice. Debe especificarse cuál es el beneficio a esperar. Y, cada
recomendación debe ser explicada en virtud de sus conveniencias o sus inconveniencias.
De otro lado, debe anotarse una recomendación para casos que se consideren de alta
complejidad. En virtud de que un informe puede dejar dudas, es recomendable aunque no
obligatorio relacionar algún tipo de anexo que sea útil a una mejor comprensión del
informe.
Referencias Bibliográficas
Heredia, C., Santaella, G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}.
Recuperado
de http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_H
eredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Mancilla B (2012) Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. Facultad de

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3. Cada estudiante aporta a la construcción del Informe psicológico, partiendo de
la información y análisis del caso de estudio propuesto en el curso y trabajado a
lo largo del proceso.
INTRODUCCIÓN
El informe psicológico nos permite evaluar las funciones y proceso que constituyen
la personalidad capacidad e intelecto del individuo, sus relaciones interpersonales, las
características se autoconcepto, identidad, de su realidad y entorno base de la conducta. En
el siguiente trabajo se presenta un ejercicio practico para la elaboración de un informe
psicológico partiendo de la observación, estudio, profundización y análisis del Caso
planteado en la Película una Mente Indomable, en el cual se desarrolla paso a paso cada parte
del proceso en base a los supuestos y referencias teóricas, además teniendo en cuenta el
contexto y cada uno de los aportes recopilados para el caso desde el Manual de Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM V, dando de forma clara y precisa cada
hallazgo del estudio para generar el conocimiento y transmitir dichos hallazgos, saca las
conclusiones y recomendaciones del caso objeto de estudio.
Esta materia Diagnósticos psicológicos con el estudio de este caso podemos entender el
proceso y procedimientos para la evaluación psicológica y la realización del informe
psicológico en aras de actuar en nuestro rol de psicólogos. Además es la aplicación del
método científico al caso de estudio, partiendo de un planteamiento problema que se
desarrolla con el proceso de investigación partiendo de una hipótesis de análisis hasta llegar
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a un diagnóstico y teniendo como base el enfoque de intervención mediante una terapia que
pueda mejorar la salud mental del sujeto, y lograr un aporte significativo en la vida de este
en relación a la relación con el entorno en el que habita.

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OBJETIVOS
Objetivo General
Elaborar un informe Psicológico a partir del análisis del caso planteado.
Objetivos específicos
· Entender el análisis de la evaluación psicológica y su aporte al Informe Psicológico
· Aprender las bases teóricas, características y estructura del informe psicológico.
· Realizar un informe psicológico y generar una propuesta de intervención psicosocial a raíz
de este informe.
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Aporte del Informe Psicológico respecto a la Evaluación Psicológica.
El informe psicológico da un aporte significativo a la evaluación psicológica porque permite
valorar al sujeto de una forma coherente y objetiva, para poder dar un diagnostico final. Es
de vital importancia porque el informe tiene datos personales del evaluado y las razones por
la cual se hace la valoración así mismo los motivos de la consulta, a través de los instrumentos
usados y los resultados obtenidos se puede ofrecer un tratamiento con una propuesta de
intervención viable para el sujeto. Es decir que el informe psicológico es darle fin a la
evaluación psicológica haciendo un aporte concertó para dar recomendaciones específicas.
INFORME PSICOLÓGICO
IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: Will Hunting
EDAD: 20 años
ESCOLARIDAD: Primaria
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Sur de Boston Estados Unidos, 1999
REMITE:
Profesor Gerald Lambeau del Instituto de Tecnología de Massachusetts

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MOTIVO DE CONSULTA
El joven tiene gran capacidad intelectual pero no tiene dirección, ni aspiraciones ni
motivaciones en su vida. Necesita ayuda de un profesional para elaborar su proyecto de vida.
Compañero Jonhatan Jackson Mera aporte:
Es remitido por un juez para seguimiento psicológico por sus conductas desadaptadas
frecuentes, además de contar con un gran potencial cognitivo que requiere orientación
profesional
DESCRIPCIÓN FÍSICA
Un joven de 20 años, con aproximadamente 75 kilos de peso, estatura promedio de
aproximad ante 1.75cm de altura, contextura delgada, tez blanca, cabello rubio, ojos de color
verde. Presentación personal acorde con la edad, un poco desorganizado pero limpio y pulcro.
Compañero Jonhatan Jackson Mera aporte:
Lenguaje coherente, fluido y retador al insistir en demostrar que tiene el control. Afecto
apático y distante muestra de no pretender involucrarse. Curso del pensamiento adecuado
para la situación y percepciones correctas de la realidad.

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COMPORTAMIENTO EN LA CONSULTA
Se muestra bastante desinteresado, desafiante y renuente a la consulta con el psicólogo, evade
preguntas y muestra disgusto por la conversación, no permite un acercamiento con el
psicólogo, permanece mayormente callado y escuchando, un limitado contacto visual ante
las preguntas y responde en ofensiva aludiendo al terapeuta. Genera discordia con el
psicólogo y busca generar conflicto. Se comporta de una manera inadecuada con la atención
del terapeuta, se muestra en desacuerdo y ansioso por terminar la consulta, se burla del
terapeuta haciendo preguntas personales y tratando de analizar el comportamiento y la
personalidad del psicólogo de acuerdo a su oficina y su forma de vestir.
HISTORIA Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Es un joven que fue maltratado en su infancia, fue abandonado por sus padres, estuvo en
hogares de paso, fue adoptado en varias familias y sufrió varios abusos de diferentes formas
que provocaron rechazo a los sentimientos de familiaridad, en su educación recibió muchos
rechazos por ser un niño adoptado y género en el rechazo social, su pubertad fue bastante
autodidacta manteniéndose alejado de las situaciones donde tuviese que exponerse y presento
cuadros de agresividad, conforme fue creciendo se empezó a aislar y a tener muy pocos
amigos, empezó a presentar dificultades para relacionarse con las demás personas, una
conducta hostil con su entorno y sin relaciones amorosas que le causasen algún sentimiento
o emoción de amor, en su etapa joven adulto empieza a buscar medios de sobrevivir y
mantiene una relación de amistad con un círculo de amigos muy cerrado, sin motivaciones
por la vida ni ninguna ambición o proyecto. Le gusta estar aislado socialmente, beber y
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mantenerse sin ocupaciones que generen una responsabilidad, se aleja de cualquier evento
social y vive una vida muy simple.
Compañero Jonhatan Mera aporte: Familiar y personal
No se cuenta con información de la familia biológica del joven, es huérfano desde muy
temprana edad, por tanto fue asignado en varias ocasiones a hogares temporales en donde
no fue posible mantenerlo, fue víctima de maltrato infantil por parte de la última figura
paterna de la estructura familiar a la que perteneció.
En la actualidad vive de manera independiente y solitaria en un apartamento en el sur de la
ciudad. El único círculo afectivo con el que cuenta es por parte de amigos muy cercanos
quienes se han convertido en su familia.
No es posible construir un genograma debido a que no cuenta con lazos familiares
existentes.
ANTECEDENTES
No refiere ningún tipo de enfermedad o situación médica significativa.
PRUEBAS APLICADAS
· Observación durante la consulta: Comportamiento distante y una evolución de consulta en
consulta muy mínima, manifiesta rechazo a preguntas personales y recuerdos de su infancia,
poca motivación y timidez al hablar de el mismo, conversaciones paulatinamente

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progresivas, y descontento por el análisis de su vida y el recibir ayuda de un profesional de
la salud mental. Renuente a asistir a las consultas, ansiedad y emociones de ira.
Contexto educativo: Poco interés en una carrera de estudio y lo referente al tema, per muestra
gran capacidad intelectual y cognitiva en memoria y atención, además del cálculo matemático
y espacial.
· Entrevista al sujeto evaluado. Empieza a relatar algunas cosas de su vida personal
apoyándose en la confianza que va generando con el terapeuta y poco a poco va mostrando
señales de su conducta y su comportamiento, además de los desencadenantes, se muestra
ansioso con responder adecuadamente sin mostrarse tal como es.
· Análisis de conducta y estilo de aprendizaje Presenta aislamiento social y lectura
autodidacta, poco interés en recibir clases y facilidad al comprender los diversos temas de
carácter académico.
· Pruebas de rutina para su edad, muestra un comportamiento normal para su edad sin
embargo abusa del alcohol, evita relacionarse socialmente, no muestra mucho interés en las
relaciones de pareja y presenta conductas agresivas con sus pares.
ÁREAS ANALIZADAS
El problema principal en la película es que el Joven Will tiene una serie de traumas que paso
debido a su niñez y ausencia de los padres además de un contexto insano que no le permitió
tener autoestima y conductas apropiadas, estas experiencias fueron tan reprimidas por el
joven que su vida había perdido el rumbo, poco a poco fue entendiendo que debía cambar y
mejorar en su vida para poder convertirse en alguien que fuese productiva y pudiese tener
una vida normal, desde el enfoque sistémico vemos que en su niñez tuvo carencias afectivas
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y emocionales, traumas psicológicos fuertes, ausencia de sus padres y una serie de carencias
que no le permitieron desarrollarse adecuadamente con su entorno y que sus necesidades
nunca fueron resueltas.
AREAS DE AJUSTE
Área Afectiva
Will con la perdida de sus padres y los problemas que tuvo en los hogares adoptivos,
comienza a guardar sentimientos negativos, desconfianza, miedo, y se le presentan problemas
para las relaciones interpersonales con su entorno.
Psicosocial
Las relaciones interpersonales de Will fueron deteriorándose en razón de los traumas
experimentados en el transcurso de su vida, como fueron el abandono de sus padres y el
abuso por parte del padre, el no contar con una familia, poco a poco se fue dañando su
confianza en si mismo, y hacia los demás, se generó complejos y se activaron mecanismos
de defensa para protegerse de estas situaciones que generan estrés y sufrimiento, esto a su
vez genero rechazo emocional con las demás personas causando aislamiento.
Neuropsicológico
En el aspecto neuropsicológico Will tiene problemas mentales en relación a su desarrollo
mental y cognitivo y su personalidad en la forma de pensar y actuar en razón de los rechazos
sufridos y abandonos que dejaron traumas desde su nacimiento hasta el momento del estudio
del caso, esto provoca fuertes problemas en la vida en general del sujeto y ha generado una
serie de inconvenientes en su desarrollo neurológico que provoca episodios de ansiedad,

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depresión, agresividad, y rechazo social o asilamiento por lo cual su círculo cercano es muy
reducido.
Personalidad
Este es el factor principal del problema que se desencadeno en el personaje o sujeto del caso,
pues Will tiene unos problemas en su personalidad que podemos definir en trastornos
derivados de sus traumas y experiencias vividas sobre todo en su niñez, la falta de una
motivación para solucionar su vida y obtener o trazar un proyecto de vida claro es el punto
que da pie a mostrar los signos de ansiedad, agresividad, depresión, problemas de relaciones
interpersonales y de llevar una vida cotidiana normal.
Cognoscitivo
En relación al campo cognitivo del sujeto su forma de actuar y de pensar siempre están en
camino a evitar toda situación que genere una salida de sus zona de confort, tratando de
buscar el refugio y protección de cualquier emoción negativa afectando sus relaciones
interpersonales e incluso reaccionando de forma agresiva. Su realidad está en función de
sentirse seguro evitando situaciones que le generen algún tipo de riesgo pero bajo una base
de miedo y angustia al rechazo y al fracaso que contraria sus relaciones sociales.
Familiar Bastante desorientada la vida familiar, por falta de una y por los maltratos rechazos
y abusos desde su infancia. Debe recibir un apoyo familiar.
Área Social, Asilamiento social y rechazo a las relaciones interpersonales, se debe reorientar
esta parte de su vida para mejorar su vida social normal activa de acuerdo a su edad.
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Área Académica No presenta orientación ni vocación, por lo cual la terapia debe estar
dirigida a explotar su capacidad cognitivas en función del aprendizaje coordinado para poder
enfocar su proyecto de vida
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Afectiva:
Will presenta diferentes formas de rechazo social, aislamiento, sensibilidad al rechazo,
problemas emocionales miedo, fobias e inseguridad así mismo padece de síntomas de
inferioridad lo cual posiblemente deriva de sus vivencias durante su desarrollo generando
trastornos de la personalidad a causa de las mismas experiencias vividas empezando por el
rechazo de sus padres. Signo y síntomas frecuentes Depresión, Ansiedad, fobias, inseguridad,
desorientación, aislamiento social y complejo de inferioridad.
Psicosocial
Tiene varios trastornos en lo psicosocial un fuerte síntoma de Evitación en el entendido de
sus experiencias traumáticas vividas que poco a poco le fueron generando conductas que lo
aislaron emocional y socialmente de todas las personas, el abandono y abuso además de
familias inestables provocan estados de protección y activa las defensas psicológicas en lo
relacionado al comportamiento social de Will este tipo de comportamientos deterioran la
realidad del sujeto y se crean los trastornos de personalidad que evitan las situaciones
estresantes para auto protegerse. En relación al diagnóstico los tratamientos en estos casos
requieren fármacos para tratar los episodios de ansiedad y depresión teniendo en cuenta el
manual DSM5.
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Neuropsicológico
El joven era bastante introspectivo y le gustaba aislarse para realizar actividades de su
agrado sin que le interfirieran las personas, su círculo de amigos era muy reducido y en
contraste con otras personas era bastante distante, esquivo e incluso agresivo en varias
situaciones, no tenía un proyecto de vida claro y si tenía un potencial enrome para
desarrollarse e la sociedad.
Poco a poco se va dando cuenta con la ayuda psicológica que debe afrontar situaciones
decisivas que determinaran su futuro y que debe explotar su potencial, entendiendo que las
conductas neuropsicológicas que evidencia son causa de sus traumas los cuales debe
afrontar e ir solucionando para cambiar su forma de actuar pensar y comportarse con la
sociedad en diversos contextos.
Personalidad
EL trastorno de personalidad de Will es considerado por evitación que genera diferentes
conductas en el sujeto como son los sentimientos de inferioridad y de culpa, agresividad e
inadaptabilidad social, evitando las situaciones estresantes que le afectan negativamente.
Para estos casos el sujeto evita casi todo lo relacionado a una vida social cotidiana como
son elogios, puestos de trabajo, una relación de pareja, amistades y entrar en círculos social.
DSM5 (2018).
Cognoscitivo
El trastorno de personalidad que tiene el sujeto que en el caso es evitación genera
problemas de carácter social, interpersonal, emocional y mental en su forma de actuar y
pensar así como de asimilar la realidad y afrontar la situaciones convencionales como tener
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pareja, nuevos amigos, vincularse a grupos o relacionarse con sus entorno exagerando
peligros e inventando riesgos que no existen. Su vida se limita en función de su seguridad
La constante preocupación y ansiedad social les perturba a la hora de llevar una vida
normal sobre todo respecto a sus emociones.
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN DESDE LA PSICOLOGÍA EDUCATIVA
Propuesta: Facilitar el acercamiento del joven Will al sistema de educación para habilitarlo
académicamente y obtener su titulación que le permita a acceder a un trabajo como
profesional explotando sus habilidades y capacidades cognitivas, ayudando en su procesos
de aprendizaje de forma organizada y permitiendo que consolide otras áreas de su vida
personal encaminadas en un proyecto de vida a mediano y largo plazo, estableciendo metas
Objetivo General:
Crear estrategias de intervención psicológica desde el contexto educativo que permita y
facilite un aporte a la vida del Joven Will para mejorar su proceso de aprendizaje y su vida
cotidiana.
Objetivos específicos:
 Fomentar las relaciones sociales en el contexto y entorno del paciente y aportar al
mejoramiento de su actividad diaria.
 Crear un ambiente de integración para el paciente de tal manera que pueda organizar
los aspectos más importantes de su vida.

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 Otorgar espacios y entornos educativos que sean de interés para el paciente de tal
manera que pueda establecer un proceso positivo en su aprendizaje.
Estrategias de Intervención (Técnicas):
Participación Académica: El profesional junto con las personas más cercanas del paciente
debe generar los espacios y entornos más propicios para que el paciente se recupere y se
capacite de una forma normal y adecuada.
Formación de objetivos personales y capacitación en su proyecto de vida para establecer
metas a mediano y largo plazo que sea de un aporte significativo para el paciente en su vida
y permita la intervención como parte de su recuperación de reintegro social y reestructurar
sus hábitos de crianza.
 Terapia Cognitivo conductual
 Observación y entrevista
 Ayuda y consejería
 Terapias de grupo en su contexto más cercano y en el contexto educativo
 Refuerzo psicosociales y proyecto de vida.
Instrumentos:
Vídeos de sensibilización a paciente sobre conductas sociales y proyección social
Diario de anotación para la progresión del paciente, vídeo vean, Guías de apoyo educativo y
social, Consentimientos informado, entrevista.

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Podemos tomar como referencia la terapia racional emotivo conductual TREC de Albert
Ellis, como un método para tratar todas las dificultades psico emocionales del paciente,
enfocándonos en el cambio de creencias del sujeto sobre su entorno y generar esos espacios
que permitan elaborar y gestionar una nueva forma de vida, con ayuda de las personas más
cercanas, el entorno educativo y el profesional de la salud mental quien guía el proceso.
Es el entorno educativo el más propicio para la situación en la que se encuentra el paciente
Will, porque es diferente a su vida cotidiana y puede mejorar notablemente su conducta y
condición de vida, enfocando toda su energía en algo productivo encamino desde el proyecto
de vida, allí pueden empezar a dar fruto el uso de la TREC que es una terapia interesante y
satisfactoria que permite cambiar la forma de pensar y ver la vida asumiendo un rasgo más
positivo en la personalidad antes situaciones estresante y que originan problemas como la
ansiedad o la depresión. Por eso este entorno destaca y esta terapia sería la más adecuada
para mejorar considerablemente, eficazmente y significativamente la vida del paciente.
Referencias:
https://psicologiaymente.com/clinica/albert-ellis-terapia-racional-emotiva-conductual
https://lamenteesmaravillosa.com/la-trec-de-albert-ellis/
Acciones:
1. Es importante que cada persona que se involucre a ayudar al paciente este de acuerdo con
generar espacios productivos en el tiempo que pase con este, es decir los amigos motivarlos,
la pareja incentivarlo, los maestros apoyarlo, los compañeros del entorno educativo
comprenderlo y ayudarle y el profesional hacer un seguimiento efectivo al paciente y enfocar

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cada dificultad de forma positiva para que continúe con la terapia y genere confianza y
seguridad en el paciente logrando estimular poco a poco el interés y empatía con el proceso
creando un ambiente productivo.
2. Evitar a toda costa la presión hacia el involucramiento en el nuevo entorno que se le ha
dispuesto al sujeto para dar inicio a la fase de reestructuración emocional, cognitiva y
conductual, para que acepte fácilmente los cambios y se vincule al proceso de manera
positiva y eficiente, creando confianza en la terapia y el apoyo del profesional.
3. Iniciar con pequeñas tareas y responsabilidades para el sujeto de tal manera que vaya
comprendiendo su rol en la sociedad y empiece a construir y ajustar su personalidad con su
edad y su entorno.
4. Generar actividades de acercamiento al entorno nuevo para mejorar las interacciones
sociales del paciente, actividades sociales participativas.
5. Realizar seguimiento mediante entrevistas al paciente para ir evaluando mediante
observación y apuntes el progreso de la terapia.
4. CONCLUSIONES
Es el informe psicológico una herramienta útil para lograr identificar y determinar a través
de las descripciones y el conocimiento respecto de las conductas de un sujeto que es paciente

29
de la salud mental, para hacer la intervención efectiva y lograr ayudar a la persona con un
tratamiento adecuado y generar la esperada recuperación psicológica.

30
Referencias Bibliográficas:
- Catteneo B (2005) Informe Psicológico Características en Diferentes ámbitos.
Recuperado https://www.academia.edu/11996358/Informe_psicol%C3%B3gico_-
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- Molina C. (2018) Abordajes Centrales para el Diagnóstico Psicológico
Participativo. Recuperado de
http://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/wp/article/view/2854
- Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}.
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31
rar_los_Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancill
- Cattaneo, B. H. (2010). Informe psicológico: elaboración y características en
diferentes ámbitos. Tercera edición. Leer Capítulos 2, 3 y 10. Libro Virtual
disponible en Biblioteca UNAD
https://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2538/lib/unadsp/detail.action?docID=3190077
#.
- https://psicologiaymente.com/clinica/albert-ellis-terapia-racional-emotiva-
conductual
- https://lamenteesmaravillosa.com/la-trec-de-albert-ellis/

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1

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

De acuerdo con el material de lectura, el estudiante aporta en el foro la definición de la

categoría de Informe Psicológico.

Ángel Adrian Suarez Hernández:

psicológica previamente hecha, con el fin de trasmitir resultados, conclusiones y el

como entrevistas, encuestas, test, observación teniendo presente el marco teórico y

conceptual que sustentas la información y conocimientos científicos útiles para el psicólogo.

marco teórico. Puede entenderse como la organización de hechos o datos.

El informe Psicológico plasma de manera escrita y detallada los hechos de la evaluación

este informe es el cierre del proceso de Psicodiagnostico, el documento da respuestas

organizadas a los principales hallazgos en el que se incluyen las recomendaciones

pertinentes para el caso del sujeto de estudio.

dividido en dos categorías generales superpuestas: descripción y explicación. Los da-tos

La descripción resultará incompleta si no presenta conceptos explicativos

Nathalia Ivonne Ruiz

es el cierre Psicodiagnostico en donde se relaciona los resultados de una evaluación este se

desarrolla en un marco de referencia constituido por teorías del desarrollo y de la

tomar decisiones e intervenir positivamente en su vida.

1. Expone de manera individual los componentes que debe incluir en su estructura

y su aporte (implicación) dentro del proceso de Evaluación Psicológica. Los

y referencias de las fuentes consultadas, empleando citas parafraseadas.

Ángel Adrian Suarez Hernández:

informe y contempla los siguientes puntos, independientemente de la finalidad del Informe,

el mismo debe contener como mínimo cuatro partes:

- Los Datos del autor del Informe:

- Los Datos del evaluado

recolectada por el psicólogo. Se exponen dichos datos de forma contextualizada sobre el

sostiene la metodología aplicada. Contiene:

- Hechos causante de la evaluación, problema.

- El proceso y procedimiento usado en base al marco referencial teórico. Técnicas.

- Los instrumentos aplicados para recoger los datos. Test y demás.

sustenta el instrumento técnico usado. Es relevante porque la descripción permite al

Observaciones Generales, Contiene:

- Presentación clara de hechos y datos;

- Datos obtenidos por la metodología e instrumentos, cual y donde se infiere;

- Observaciones, menciona resultados de lo que fue insuficiente y lo que se puede

psicológico acá se especifica y se da énfasis en las evidencias encontradas en dicho análisis

concordancia con los datos y hechos. En la conclusión no debe haber suposiciones o

las consideraciones previas del psicólogo expone en términos comprensibles el resultado de

la evaluación para dar cierre, Diagnostico y pronostico. Contiene:

Fecha del informe y Firma del Psicólogo.

orden en que se han recogido los datos.

- Catteneo B (2005) Informe Psicológico Características en Diferentes ámbitos.

- Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En

- Mancilla B (2012) Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. Facultad de

Psicología UNAM. Recuperado de:

- Molina C. (2018) Abordajes Centrales para el Diagnóstico Psicológico

desde el modelo Psicodinámico, Reyes O, Lucio E y Esquivel F., (1987) proponen un

procedimiento para integrar y organizar en las áreas básicas de funcionamiento y relación,

la información obtenida sobre el sujeto a través de la observación, la entrevista, historia

clínica, autobiografía, pruebas psicológicas y técnicas proyectivas, y proponen como

elementos básicos de la estructura del reporte psicológico, los siguientes:

escolaridad, ocupación, fuentes informantes, derivan te, institución que remite.

Tiempo en el que se desarrolla la evaluación.

3. Objetivos del reporte psicológico

Psicológica, los motivos de la alteración de su comportamiento, la relación que tienen con

cuantitativa y cualitativa, y los resultados se relacionan con el motivo de la consulta, con lo

observado en las sesiones de evaluación y con la información previa y las entrevistas.

6. Descripción del paciente, observaciones y comentarios

en la observación de su aspecto físico, expresiones corporales y verbales, conductas, actitud

ante la evaluación y la manera como interactúa socialmente en el prediagnóstico.

cuantitativa y cualitativa, y los resultados se relacionan con el motivo de la consulta, con lo