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INTOSSICAZIONE ACUTA DA

Ossido di Carbonio

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OSSIDO DI CARBONIO:
• E’ un gas incolore, inodore, insapore molto
diffusibile
• Si forma in tutte le combustioni incomplete
(quando una scarsa quantità di O2 non riesce
ad ossidare tutto il carbonio ad anidride
carbonica CO)

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Inquinamento ambientale: è il maggior e più
ampiamente distribuito inquinante gassoso:

• Gas di scappamento dei motore a benzina (5-


10%)
• Gas di scappamento dei motori a gasolio
(0,5%)
• Fumo di tabacco :
→ HbCO ematica non fumatori < 3%
→HbCO ematica fumatori >6-7% (max 15%)

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All’interno delll’organismo il CO è:

• 85% intravascolare legato all’Hb a formare


HbCO

• 15% extravascolare legato a miosina, citocromi


A3 e P450, catalasi e perossidasi.

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Il passaggio di CO dagli alveoli al plasma dipende da:

1. Concentrazione di CO nell’aria inalata.


2. Ventilazione alveolare
3. Permeabilità della membrana alveolo capillare
4. Flusso ematico polmonare
5. Rapporto ventilazione/perfusione
6. Permeabilità membrana eritrocitaria
7. Concentrazione Hb eritrocitaria

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In condizioni fisiologiche i fattori 3,5,6 e 7 sono costanti
(almeno in un intervallo di tempo relativamente breve)
ed il fattore 4 non influenza l’assorbimento CO
(perché il sangue capillare resta esposto all’aria alveolare
tra 0,75 e 0,34 secondi).

Quindi i soli fattori che condizionano il trasferimento del


CO dallo spazio alveolare al se sono il 1 e il 2.

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Il CO nell’organismo viene riportato in vari
compartimenti:

1. INTRAVSCOLARE (85%) legato all’Hb → HbCO

2. EXTRAVASCOLARE (15%) Legato alla


mioglobina, ai citocromi A3 e P450, alle
catalasi, alle perossidasi.

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Affinità dell’Hb per il CO è circa 210-290 volte
superiore a quella per l’O2 .

La tossicità del CO è riferibile a :

• ↓ Assorbimento polmonare dell’ O2 → ↓


PaO2
• ↓ Trasporto dell’ O2 dai polmoni ai tessuti a
causa della formazione di HbCO a spese dell’
HbO2

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SINTOMATOLOGIA
Compare per valori di HbCO pari al 30%
Morte per valori pari o superiori al 60%
• Violenta cefalea
• Malessere generale
• Senso di stordimento
• Estrema miastenia
• Vertigini
• Nausea
• Vomito
• Perdita di coscienza
• Convulsioni
• Coma profondo

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DIAGNOSI CLINICA
• Accertamento della presenza di possibili fonti
di CO
• Colorito rosso ciliegia delle mucose
• Notevole ipotonia muscolare
• Irregolarità del respiro
• Assenza di segni meningei

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DIAGNOSI MEDICO LEGALE
• Accertamento presenza di possibili fonti di CO
• Colorito rosso ciliegia delle ipostasi
• Colorito rosso ciliegia di organi,muscoli,sangue
• Enfisema ed edema polmonare acuto
• Emorragie subpleuriche
• Edema cerebrale

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DETERMINAZIONE DEI LIVELLI DI HbCO:

• SPETTROSCOPIA DI ASSORBIMENTO
(Valutazione esclusivamente qualitativa)
• SPETTROFOTOMETRIA
(Valutazione qualitativa e quantitativa)
• GAS CROMATOGRAFIA
(Valutazione qualitativa e quantitativa)

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