PEELING

HISTORIA

Si bien en la última década se ha convertido en una técnica utilizada y demandada por muchos, se
practica desde la antigüedad: los indios, por ejemplo colocaban orina en su piel, Cleopatra se bañaba
en leche para estar más blanca, y los egipcios raspaban su piel con polvo de sílice u otras piedras.

Los primeros en realizar exfoliaciones fueron los egipcios, quienes usaban emplastos de aceite animal,
sal y alabastro o los baños de leche utilizando el ácido láctico.
Los Turcos utilizaban el fuego para inducir una exfoliación leve y en la India mezclaban orina con
piedra pómez para producir ligeras abrasiones sobre la piel
El uso en dermatología comienza en 1882, P. G. Unna (alemán) comienza a utilizar el acido salicílico,
resorcinol, fenol, a. Tricloroacético (TCA)
En 1903, George Miller Mackee (New York) utiliza fenol en cicatrices, este se populariza en la
primera guerra mundial
En las décadas del 30 y 40 en Los Ángeles comienzan a darle nuevos usos a los peelings ( arrugas y
cicatrices.)
A fines década 70 Van Scott y Yu inician los estudios sobre alfa hidroxiácidos
Y en 1980, Stegman, realiza comparación histología de los distintos exfoliantes para observar los
verdaderos efectos comparativos de unos sobre otros.

DEFINICION

La palabra peeling deriva del inglés y significa peladura, en español se denomina lepisma.
El peeling es un tratamiento dermatológico y cosmiátrico que consiste en provocar una destrucción
limitada y controlada de la epidermis y de las primeras capas de la dermis.

INDICACIONES.-

Las principales indicaciones del peeling incluyen los efectos producidos por el fotoenvejecimiento,
trastornos pigmentarios de la piel y arrugas. Además se reportan buenos resultados con el uso com-
plementario de peeling en acné y cicatrices superficiales

CAMBIOS QUE SE PUEDEN LOGRAR

Los cambios que podemos lograr son:

• Exfoliación (eliminación de células superficiales envejecidas) y estimulación del desarrollo de

células jóvenes, obteniéndose un aspecto más lozano y juvenil en corto plazo.
• Modulan la producción de Melanina (pigmento de la piel), ayudando a resolver problemas de
hiperpigmentación (manchas) en el mediano plazo, generalmente en compañía de otras sustancias,
como el Acido Fitico y el Acido Kójico, siendo estos últimos los más potentes "aclaradores" de zonas
hiperpigmentadas.
• Modulan la secreción de las glándulas Sebáceas, participando así en el control del acné.
• Mejoran las Secuelas de Acné, gracias a su efecto "renovador", a largo plazo.
• Reducen la notoriedad de las estrías.
• Desaparición de lesiones queratósicas y lentigos.

• Disminución de los gránulos de melanina en la capa basal.

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SELECCIÓN DE LOS PACIENTES

Todos los pacientes deben ser cuidadosamente examinados para determinar cual es el agente químico
que producirá mejores resultados para su patología, se deben tener en cuenta cuales son las
actividades sociales del paciente para evitarle cambios posteriores en su estilo de vida.
Se lo interrogara acerca de la frecuencia de exposición al sol, que cosméticos usa, cuales fueron los
tratamientos dermatológicos que realizo, si se realizo una cirugía estética previa, cual es su tipo de
cicatrización, si fuma, que medicamentos usa, si tuvo alguna vez herpes, si esta embarazada y se les
debe dar una expectativa realista sobre los resultados a obtener.
Después se formulara de acuerdo a cada paciente un protocolo de tratamiento previo al peeling y se le
indicara la frecuencia y cantidad de tratamientos a realizar.

COMO ELEGIR UN PEELING

La elección de la profundidad y del tipo de los peelings se hará de acuerdo al tipo de lesión a tratar y de
la zona afectada por ejemplo en un paciente con lesiones de foto daño leves se necesitara usar un
agente químico de acción superficial ya que uno profundo produciría un daño mayor, en cambio si las
arrugas son profundas un peeling superficial será insuficiente.
Día a día salen al mercado nuevos productos para exfoliar por lo que la selección y aplicación correcta
del mismo será la base fundamental para obtener buenos resultados

CLASIFICACION.

• Natural (sol, viento)

• Mecánicos o Físicos (dermoabrasión)
• Químico (superficial, medianos y profundos)

NATURAL.-

Dentro de los naturales el sol, cuyos beneficios conocemos, cuando la exposición en forma correcta.

MECANICO.-

Dermoabrasión.-
Eliminación de las capas superficiales de la piel por procedimientos mecánicos abrasivos, que permiten
el mejoramiento de su apariencia.
En sus inicios se empleaban cilindros cortantes accionados por un motor dental, para posteriormente
utilizarse papel de lija, que se frotaba sobre la piel para eliminar sus distintas capas. Tras el uso de
motores con fresas endiamantadas se popularizó su uso como técnica de rejuvenecimiento cutáneo.

Se conocen dos tipos:

Microcristales.-

Se utiliza una compresora y un manipulador registrado, para obtener un método seguro de alisar de
nuevo la piel:

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 1. Succión para estirar la piel, haciéndola tiesa como tambor para la efectiva abrasión.
2. Arroja microcristales hacia la superficie de la piel con intensidad controlada para exfoliar la
superficie de la piel.
3. Los cristales utilizados y los fragmentos de células de la piel son absorbidos por el vacío y
llevados a un receptáculo especial para ser desechados.

Punta de Diamante.-

Puede ser prácticamente cualquiera, incluso aquellos con piel tipo VI de Fitzpatrick. Puede ser aplicado
a casi cualquier área anatómica.

Indicaciones:
Fotoenvejecimiento, arrugas finas, cicatrices de acné, comedones abiertos y cerrados así como algunas
lesiones pigmentadas, como lentigos.

Contraindicaciones:
Tumores malignos de piel, uso en el año previo de isotretinoína o dermatosis en desarrollo.

Técnica: La profundidad del tratamiento está controlada por tres variables:

1) La fuerza del flujo de partículas.
2) El movimiento de la sonda contra la piel.
3) El número de veces que la sonda pasa por un área de piel.

QUIMICO.-

Se denomina de esta manera al peeling realizado con sustancias químicas.

El peeling químico consiste en la aplicación de agentes químicos sobre la piel que producen una
exfoliación controlada de ésta, destruyendo una profundidad variable de la epidermis y/o dermis, lo
que dará como resultado la regeneración completa del tejido dañado.

• Superficiales: si afectan a la epidermis y dermis papilar. Actúa hasta una profundidad de 0.06mm.
• Medio-profundos: si afectan a la dermis reticular superior. Penetra a una profundidad de 0.45mm.
• Profundos: si afectan a la dermis reticular profunda. Penetra a una profundidad de 0.6mm.

Superficial.-

Superficiales: Se lleva a cabo con productos poco agresivos o cosméticos y los utilizamos para mejorar
el aspecto general de la piel, de manera sistemática en el postoperatorio tardío del lifting y en las
hiperpigmentaciones y queratosis seniles.

Cierra los poros, atenúa las cicatrices originadas por el acné y las arrugas finas. Además, aporta
uniformidad al tono de la piel y un aspecto más juvenil y saludable.

Este tipo de peeling ayuda a “controlar el acné, las foliculitis y las secreciones sebáceas, y pone a la piel
en mejores condiciones para recibir cualquier tipo de tratamiento dermatológico”.

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Medios.-

Medios y profundos: provocan una quemadura cuya profundidad dependerá de la concentración de las
substancias utilizadas

Los medios son útiles para la corrección de arrugas finas.

Donde los realizamos con más frecuencia es en la región peri oral (arrugas de los labios) y en las
periorbitarias (patas de gallo).

Está indicado en el caso de envejecimiento solar o tóxico, ya que actúa sobre las arrugas finas y de
profundidad media, y para controlar las manchas actínicas. También se emplea como “paso previo o
complemento de muchos tratamientos médicos, como lifting o rellenos".

Profundos.-

Los profundos los utilizamos en el tratamiento de las arrugas profundas y en las secuelas de cicatrices,
especialmente en las de acné. En estas sustancias con potencial cardiotóxico han de aplicarse en
quirófano y en régimen hospitalario. Los resultados en las arrugas faciales profundas con el fenol
pueden llegar a ser espectaculares sin embargo provoca un afinamiento y despigmentación definitiva
de la piel que queda con aspecto de porcelana.

La profundidad del peeling determinará la recuperación de la piel, que puede ir desde unas pocas
horas hasta cinco días. En el caso de los peelings profundos, se realiza una única sesión en el rostro,
requiere sedación profunda o incluso anestesia y la recuperación se alarga más en el tiempo. “La
paciente puede tardar entre cinco y diez días en poder maquillarse y acudir normalmente al trabajo".

FACTORES DETERMINATES DE LA PROFUNDIDAD DEL PEELING

AGENTE.-

Vehículo.-

Los agentes de peeling se presentan en forma liquida, gel o mascara. Cada una de estas formas
farmacéuticas pueden variar la acción del agente. La presentación en geles es una forma moderna que
permite una mejor manipulación del producto permitiendo que la aplicación del agente sea mas
cómoda para el medico y mas segura para el paciente ya que se evita rociar o deslizar a otras zonas el
mismo, no todos los agentes pueden vehiculizarse de esta forma por sus propiedades químicas

En cuanto a las mascaras debe tenerse en cuenta el efecto oclusivo que presentan algunas de ellas.
Estas preparaciones deben estar bien realizadas, con compensadores de fórmulas para no producir
acciones irregulares en la piel.

Ph.-

El pH de los agentes es otra variable para tener en cuenta, de acuerdo a la menor o mayor acidez la
profundidad del peeling es diferente, a mayor acidez mayor profundidad. Por ejemplo el ácido glicólico

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va a tener una acción mas profunda cuando su pH esta cerca de uno y mas superficial cuando estas
próximo a 4 o 5.

Concentración.-

Es uno de los factores que determina el grado de destrucción celular. A mayor concentración mayor
profundidad.

Volumen Aplicado.-

La cantidad de aplicaciones en una sesión también es una variable, por ejemplo con la solución de
Jessner se puede producir un peeling superficial, medio o profundo, según el número de aplicaciones.

1 capa Exfolia capa cornea.

3-4 capas Destruyen epidermis.
7-10 capas Destruyen la dermis papilar.

Tiempo de Permanencia.-

Tomemos el ácido glicólico al 70% como ejemplo, en un peeling medico

1 minuto Epidermólisis hasta estrato granuloso.

5 minutos Epidermólisis hasta unión dermoepidérmica.
10-15 minutos Daña la dermis reticular.

Frecuencia.-

Debemos considerar el peeling como parte de un tratamiento y no en forma aislada. Cuando lo

realizamos la frecuencia va estar dada por el tiempo de descamación de la paciente que puede variar
entre 1 semana o 15 días según el peeling efectuado.

PIEL.-

Vamos a considerar:

• El fototipo,
• La patología a tratar,
• La aptitud de la piel (grosor de la piel, densidad de anexos)
• El pretratamiento de la misma
• La limpieza de la epidermis en el momento de la aplicación

OCLUSION.-

o Apósito
o Agentes oclusivos
o Duración

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PROFESIONAL.-

Es sumamente importante el correcto entrenamiento del profesional que va a realizar el peeling, que
conozca las indicaciones, las contraindicaciones y que pueda hacerse cargo de las complicaciones si las
hubiese.

La buena elección del paciente es un punto sumamente importante no solo por el fototipo sino
también por la carga emocional o expectativas con que se presenta a la consulta y el tipo de actividad
que desarrolla.

ACIDOS
ALFAHIDROXIACIDOS.-

Los miembros del grupo de los AHA son:

Ácido Glicólico
Ácido Láctico
Ácido Málico
Ácido Tartárico
Ácido Cítrico
Ácido Mandélico

Ácido Glicólico.-

La estructura química del ácido glicólico alfa hidroxiácido (derivado de la caña de azúcar) (CH2
OHCOOH), está compuesto de un alfa grupo hidroxi, un C carboxílico y dos O carboxílico tendidos en el
mismo plano.
El mecanismo de acción del ácido glicólico sobre las arrugas e hiperpigmentaciones es similar a la
acción del ácido ascórbico, ambos estimulan la producción de colágeno y posibilitan la disminución de
melanina

Condiciones de piel tratada con ácido glicólico

· Fotodaño en general
· Queratosis actínica
· Lentigos solar
· Acné y Secuelas de acné
· Pigmentación postinflamatoria
· Melasma
· Xerosis
· Ictiosis

Los efectos del ácido glicólico se producen sobre los glicosaminoglicanos y otras sustancias
produciendo una estimulación en la producción de colágeno.
Los peelings con ácido glicólico pueden tener tan buena penetración como otros peelings químicos.

Preparación y Aplicación

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La preparación de la piel es importantísima para lograr un resultado satisfactorio. Los pasos de la
preparación de la piel determinarán la profundidad y control del peeling.
Inapropiadas preparaciones pueden conducir a mínimos insuficientes o ningún resultado.
Preparaciones excesivas pueden sobrepasar la profundidad del peeling requerida por el paciente.
Es sabido el efecto del peeling con ácido es superficial pero puede producir necrosis en capa dérmica
no esperados. La higiene de la piel se realiza con gasa o con algodón.
A diferencia de otros peelings químicos, el ácido glicólico, es tiempo dependiente. En la aplicación, la
solución no debe excederse ni escurrirse, debe adherirse a la superficie de la piel durante el tiempo del
peeling. Es preferible, entonces en algunos casos utilizar el gel de ácido glicólico. El tiempo de peeling
debe ser tomado desde el primer contacto del ácido sobre la piel hasta que es limpiada.
El tiempo puede prolongarse si lo requieren condiciones tales como buena tolerancia del paciente y
patología que necesite una profundidad mayor.
La aplicación se realiza con un hisopo largo y rígido envuelto en algodón, se debe aplicar ácido en
forma pareja sobre el algodón del hisopo, no debe escurrir en la piel.
En la cara es aconsejable ocluir los ojos con gasa embebida en agua e iniciar la aplicación en una
mejilla, dispersar en toda la superficie de esa mejilla, luego frente, mejilla opuesta, zona de la barba y
por último zona central de la cara.
No se produce escarcha en la piel y realizándolo de esta manera y orden se asegura que la totalidad de
la piel sea uniformemente cubierta.
El tiempo de aplicación en toda la cara debe ser de 15 a 20 segundos. Algunas áreas pueden ser
frotadas firmemente, pero no es aconsejable realizarlas en las primeras sesiones, a menos que sea un
área de lesión muy específica; lesiones de queratosis o surcos profundos son lesiones típicas para
frotar durante el tiempo peeling.
En los párpados se puede aplicar, usando el hisopo largo cubierto con algodón fino y aplicando en
párpado superior a una distancia de 2 mm de la línea marginal. Puede producir mediana picazón pero
los resultados son óptimos. Cuando se trabaja en párpados siempre hay que tener a mano una gasa
embebida en agua para limpiar si algo de glicólico penetra en la órbita.
El tiempo de glicólico sobre la piel es importante, por ello es necesario el cronometrado del tiempo. Es
proporcional el tiempo de contacto con el grado de penetración de la piel.

Neutralización
La completa neutralización es muy importante y requiere la total remoción del ácido, luego del tiempo
de aplicación.
Es recomendable la remoción siguiendo tres pasos:

1. Aplicar una gasa embebida en agua para remover el exceso de ácido en la piel.
2. Aplicar una loción limpiadora. El objetivo es neutralizar la reacción e inactivar el ácido en la
piel.
3. Aplicar un neutralizador frío para dar confort y disminuir la mediana picazón y calor causada
por el ácido.

Efectos normales durante la aplicación

1) Sensación de quemazón: durante las fases de aplicación (contacto con el ácido) y neutralización de
peeling. Es normal, transitoria, intensa en las primeras aplicaciones.
2) Lagrimeo: es fugaz, tolerado por pacientes que usan lentes de contacto. Se producen por la
formación de vapores.

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3) Enrojecimiento: Es secundario a la penetración transepidermica del ácido, es transitorio,
desapareciendo luego del período de contacto a los pocos minutos de neutralizado.
4) Blanqueamiento de la piel: No debe observarse en estos peelings, pero puede inducirse en pequeñas
áreas focales particularmente sobre lesiones de acné, pigmentaciones, arrugas. El escarchado es
tolerable y debe neutralizarse inmediatamente. Se produce por coagulación de proteínas epidérmicas.
5) Aclaración del color de la piel: Se observa en todos los productos que contienen agentes
despigmentantes y particularmente con los que contienen aparte del ácido glicólico, hidroquinona.
6) Descamación: la mayoría es inaparente, pero en ocasiones es muy evidente, particularmente en
peelings con la combinación de resorcinol. Comienza a los 2 a 3 días de la aplicación y dura 2 a 4 días.

Indicaciones
• Puede ser utilizado para diferentes condiciones y estados de la piel. En forma adecuada la
efectividad puede ser comparada con la de otros ácidos usados en peeling químicos, a diferencia de
otros peelings, tienen un margen más extenso de tipos de piel.
• Es necesario la repetición de los peelings para alcanzar los resultados deseados.
• Requiere menos tiempo postpeeling para la cicatrización de las lesiones.
• Se indica en pacientes en los cuales no es extenso el tiempo para la recuperación y cicatrización, y
que toleran la repetición de las sesiones de peelings, y también en aquellos pacientes con los cuales los
efectos inmediatos no son tan contundentes ni significativos, en aquellos pacientes que prefieren
cambios graduales y no cambios tan importantes y postpeelings que los imposibilite realizar sus tareas
laborales y sociales.
• En fotodaño profundo en general no es tan efectivo pero siguiendo los siguientes pasos hay
cambios considerables
• Aplicar el ácido a lo largo y ancho de la arruga profunda.
• No usar glicólico en solución porque a menudo despareja y causa ardor en las zonas de
penetración más profunda.
• Efectos en fotodaño profundo: en la profundidad de la arruga se alisa; la textura de la piel es más
suave; aclara el tono de la piel.
• Cicatrices de acné: es eficaz cuando no existe la etapa inflamatoria. Las profundas cicatrices
de acné tienen mayor respuesta a la dermoabrasión profunda.
• Pieles pigmentadas
• En melasma causado por una acción combinada de sensibilidad al estrógeno y exposición solar, el
peeling con glicólico blanquea las lesiones pigmentadas.

Con relación al acné en actividad, distintas corriente se contrapone a la utilización de ácido glicólico,
algunas sostienen su contraindicación, otras las indican y las precisan en el acné comedoniano (peeling
con ácido glicólico en gel).
El gel de ácido glicólico penetra profundamente por los poros del comedón causando exfoliación a la
retención de hiperqueratosis. Clínicamente el proceso exfoliativo se puede evidenciar por un
blanqueamiento grisáceo, que se centra alrededor de las lesiones de acné y comedones
inmediatamente después del peeling.
La aplicación del ácido glicólico es de una vez por semana o cada 2 semanas, suave y sostenida
Ácido Mandélico

Se presenta en forma líquida o gel al 10. 15 y 30%

Se extrae de las almendras amargas.

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Es el AHA cuya molécula es la de mayor tamaño y por lo tanto tiene menor penetrabilidad que el ácido
glicólico. Carece de efecto irritante, es antiséptico y despigmentante.
Por lo tanto es el producto ideal para pieles sensibles y con tendencia a la hiperpigmentación.

Ácido Láctico

Se extrae de la leche fermentada. Posee propiedades hidratantes y renovadoras de la piel. Su

mecanismo de acción es igual al de todos los AHA (descohesionar los queratinocitos córneos).
Se presenta en forma líquida o gel al 10 y 20%.

BETA HIDROXIACIDOS-.

Acido Salicílico.-

Ha sido utilizado durante muchos años por sus propiedades querotolíticas para uso tópico en el
tratamiento de problemas de hiperqueratosis y descamación de la piel, tales como caspa, dermatitis
seborreica, ictiosis psoriasis y acné. Se ha usado en concentraciones del 2% al principio, pudiendo
aumentarse esta dosis hasta el 6%. Incluso se ha utilizado en dosis hasta el 60% para eliminar verrugas,
el Acido Salicílico también posee propiedades fungicidas. Hace muy poco tiempo se descubrió que los
Beta-Hidroxiácidos poseen propiedades similares a los alfa-hidroxiácidos, y se pueden utilizar par
eliminar cicatrices de acné, hiperqueratosis, discromías fotoenvejecimiento y arrugas.

Técnica y Aplicación

• Se realiza una exhaustiva y rigurosa higiene de la piel, con una solución sin alcohol, acetona ni
ácidos.
• Se aplica el Ácido Salicílico, en solución, a través de una gasa embebida y se la coloca sobre el
rostro de la paciente.
• Se neutraliza con abundante agua.
• Se puede aplicar una película de gel descongestivo.

Cabe destacar que las sesiones se pueden repetir con un intervalo de 10 y 14 días.
Los tiempos de aplicación y las concentraciones se van aumentando paulatinamente.

En concentraciones del 3% - 5% tiene acción queratolítica y mejora la penetración de otros agentes

usados en peeling. Además, tiene un efecto comedolíticos comprobado; sin embargo, estas
concentraciones no son suficientes como agentes químicos de peeling. Así, se ha utilizado al ácido
salicílico en concentraciones que van desde un 20% a 50% en lentigos, queratosis pigmentadas y
fotodaño. La oclusión aumenta más su poder como agente de peeling.
Su flexibilidad le permite ser formulado en muchos tipos de vehículos; así, preparaciones untuosas son
utilizadas para remover lesiones discretas, como queratosis pigmentadas.

Solución de Jessner.
Es la combinación de resorcinol al 14%, ácido salicílico al 14% y ácido láctico al 14%
Fue utilizada como agente único en los años 60 con excelentes resultados para peelings superficiales.
Actualmente existe un resurgimiento de esta fórmula en combinación con otros agentes para peelings
de profundidad media.

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Sus ventajas son el efecto sinérgico de sus tres agentes queratolíticos, así como el efecto depurador del
resorcinol.
Dentro de sus desventajas están la necesidad de almacenaje fuera de la luz, para evitar su oxidación,
así como los posibles efectos despigmentantes del resorcinol en fototipos V y VI, por lo que no se
recomienda su uso en individuos de color.

ACIDOS DESPIGMENTANTES

El tratamiento de las lesiones benignas hipercrómicas de la piel es probablemente uno de los mayores
desafíos para los profesionales de la salud, y requiere la correcta utilización de todos los factores
involucrados en el tratamiento y cuidado de la piel.

La hidroquinona ha sido durante mucho tiempo la sustancia elegida para bloquear la producción de
melanina, y, con la ayuda de exfoliantes químicos como el ácido glicólico y el ácido retinoico, demostró
ser un eficaz agente blanqueador de la piel
Durante la pasada década, la hidroquinona se ha reemplazado gradualmente por nuevos productos
blanqueadores, tales como el ácido kójico y el ácido fítico, debido a la inestabilidad de los productos
que contienen hidroquinona (rápida oxidación). Recientemente se ha publicado que la hidroquinona es
citotóxica y destruye la pared de los melanocitos causando una lesión definitiva, llamada acromia
residual, que no tiene tratamiento.

Acido Kójico

Se propuso a principio de los 90 como un inhibidor de la tirosinasa, y ofrece los mismos beneficios que
la hidroquinona, pero sin su toxicidad. Sin embargo, su inestabilidad es un problema aún por resolver.

Acido Fitico

Se usó inicialmente en clínica a principio de 1995 como un agente blanqueador de la piel.

Básicamente actúa bloqueando la entrada de hierro y cobre en la formación de la melanina.
El ácido fítico se encuentra sobre todo en las semillas de los cereales y de los frutos secos, y durante
años se ha utilizado como antioxidante en la industria de la alimentación, de bebidas alcohólicas, en la
industria del automóvil (como producto anticorrosión para los radiadores de los coches), en Ingeniería
y Arquitectura (para proteger las superficies metálicas contra la oxidación) y se está empleando cada
vez más en Odontología (aumenta la resistencia de los cementos odontológicos y puede aumentar la
resistencia de los dientes frente a enfermedades periodontales).

Además de actuar como bloqueante de la formación de la melanina, Pugliese (Peter Pugliese, MD,
Philadelphia, USA) describió su acción específica como antioxidante del hierro, y demostró su acción de
quelación sobre el hierro, el cobre y el calcio. Esta acción antioxidante es importante para la piel,
porque el estrés oxidativo es un factor importante en la reducción del proceso inflamatorio precursor
de las lesiones hiper-pigmentadas postinflamatorias. Se ha comprobado que el ácido fítico 2% a 4% es
muy eficaz para tratar el melasma epidérmico cuando se asocia con ácido glicólico o con ácido
retinoico.

Recomendaciones

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 1. La elección del Acido (su porcentaje y presentación) estarán íntimamente ligadas a la lesión que
se debe tratar.
2. Especialmente necesario es que la cosmiatra tenga la suficiente experiencia en el manejo de la
técnica.
3. La cosmiatra deberá recordar siempre la leyenda escrita en frascos de cristales de cada acido.
4. El profesional no deberá tomar esta técnica con superficialidad, considerando a la misma
como una aplicación simple de una crema o loción con ácidos frutales. (αyβ)
5. Antes de comenzar el tratamiento deberá saber que apunta a la realización de un peeling suave
y superficial.
6. Será muy cuidadoso en la elección del producto el mismo deberá otorgar las máximas garantías
al profesional, tanto si se tratara de un ácido envasado por un laboratorio y mucho más si se
refiere a una preparación farmacéutica.

COMPLICACIONES DE PEELING
• Cambios pigmentarios
• Eritema prolongado mayor de tres meses
• Cicatrices hipertróficas
• Persistencia de las alteraciones existentes de la piel
• Paciente insatisfecho

CONTRAINDICACIONES
• Fotoprotección inadecuada.
• Cirugía facial previa reciente (2 a 6 meses) en el área de tratamiento.
• Herpes simple activo en el área de tratamiento. Se aconseja recetar Aciclovir oral en dosis de
supresión dos días antes y cinco días después del procedimiento en caso de antecedentes de
herpes.4, 6
• Uso reciente de isotretinoína. Diferentes autores recomiendan realización de peeling en
períodos entre 12 a 24 meses posterior a la suspensión de la isotretinoína
• Antecedentes de cicatrices hipertróficas o queloides.
• Fototipos IV-VI de Fitzpatrick tienen más riesgo de presentar alteraciones de la pigmentación.

CUIDADOS PRE-PEELING
• Higiene y asepsia de la piel.
• Humectación y emoliencia en pieles secas.
• Micro pulido diario con silicatos o micro gránulos de polietileno.
• Uso de queratolíticos diarios preferentemente el que se va a usar en el peeling.
• Uso de despigmentantes en pieles oscuras (fototipo 3).

PASOS DEL PEELING

Higiene
Desmaquillar
Desengrasar con alcohol o acetona.
Exfoliación
Aplicación de la sustancia con hisopo, gasa o pincel según preferencia.
Dejar actuar algunos minutos.
Neutralizar con agua, solución neutralizante o leche de magnesio.
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Corrección
Descongestión con máscaras con caléndula, malva, manzanilla, hamamelis, aloe vera, etc.
Emoliencia.
Protección
Filtros o pantallas solares.

CUIDADOS POST-PEELING
Protección solar.
Emoliencia.
Despigmentantes en pieles oscuras (fototipo 3).

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