ANP National Framework E.en - Es

La práctica de enfermería avanzada
Un marco nacional
2008
www.cna-aiic.ca
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de febrero de 2008
ISBN 978-1-55119- 212-3
La práctica de enferm
Contenido
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Evolución de la práctica de enfermería avanzada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Definición y características. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Características. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Preparación de la Educación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Roles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Reglamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Competencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Las competencias clínicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Las competencias de investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Competencias de liderazgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Consulta y colaboración competencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Impacto de la práctica de enfermería avanzada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
El apoyo a la práctica de enfermería avanzada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Mirando hacia el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Apéndice A: Marco de PEPPA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Apéndice B: El proceso de consulta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Apéndice C: Los miembros del Grupo de Trabajo Nacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Referencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional yo

enfermería de práctica avanzada
es un término general que describe un nivel avanzado de
la práctica clínica de enfermería que maximiza el uso de
graduado preparación educativa, el conocimiento en
profundidad de enfermería y experiencia en la satisfacción
de las necesidades de salud de los individuos, familias,
grupos, comunidades y poblaciones. Se trata de analizar y
sintetizar los conocimientos; la comprensión,
interpretación y aplicación de la teoría de enfermería y la
investigación; y desarrollar y fomentar el conocimiento de
enfermería y de la profesión en su conjunto.

Introducción
La sociedad y sus necesidades de atención de la salud están en
constante evolución. Como resultado, la asistencia sanitaria en
Canadá en la actualidad se enfrenta a muchos retos, incluyendo
aumento de los costos, la escasez de profesionales, envejecimiento de
la población, la introducción de las nuevas tecnologías y las
dificultades con el acceso a la atención. La demanda de los
profesionales clínicos de colaboración e innovadoras para actuar
como líderes en el cuidado de la salud nunca ha sido más fuerte.

foto: Fotografía Teckles Inc
La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional 1

La sociedad y sus necesidades de atención de la salud están en constante evolución. Como resultado, la asistencia sanitaria en
Canadá en la actualidad se enfrenta a muchos retos, incluyendo aumento de los costos, la escasez de profesionales, envejecimiento
de la población, la introducción de las nuevas tecnologías y las dificultades con el acceso a la atención. La demanda de los
profesionales clínicos de colaboración e innovadoras para actuar como líderes en el cuidado de la salud nunca ha sido más fuerte. Las
enfermeras de práctica avanzada de enfermería están bien posicionados para responder a la evolución del cuidado de la salud. En
particular, la práctica avanzada de enfermería juega un papel clave en la satisfacción de las necesidades de salud de los canadienses,
mediante la construcción de los conocimientos de enfermería, promoción de la profesión de enfermería y contribuir a un sistema de
salud sostenible y eficaz.
El Consejo de Administración de la Asociación Canadiense de Enfermeras (CNA) aprobó los elementos clave de un
marco nacional para la práctica de enfermería avanzada en junio de 1999. La primera edición de La práctica de
enfermería avanzada: un marco nacional fue publicado en mayo de 2000. En ese documento se define la práctica de
enfermería avanzada, identificado sus características y competencias, 1 y se describe la preparación educativa
necesaria, los diversos dominios de la práctica y posibles funciones, y su regulación. El marco fue deliberadamente
amplio, en parte para permitir variaciones entre las jurisdicciones y, en parte para permitir la evolución de los roles de la
práctica de enfermería avanzada. En marzo de 2002,
la Junta de Administración CNA revisó uno de los elementos clave
. . . avanzada de hielo Pract de enfermería juega un del marco mediante el establecimiento de una diploma de
papel clave en las Citas del curan th necesidades de graduación en enfermería como el requisito mínimo de educación
para la práctica de enfermería avanzada.

los canadienses, por el conocimiento Bui lding de
enfermería, promoción de la profesión de enfermería y
R cont -Pero ing a un sistema sostenible y ef fect ive

El objetivo general de este marco nacional es promover
curar th-cuidado.
un entendimiento común de la práctica de enfermería
avanzada en Canadá y
1 Los términos definidos en el glosario se presentan en cursiva en la primera aparición en el texto.
2 La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional

por lo tanto para aumentar la coherencia en la definición de funciones, planes
de estudio y desarrollo de competencias. El marco ya se ha utilizado para una

En marzo de 2002, el Consejo de rectores
variedad de propósitos, incluyendo el desarrollo de cursos educativos, anotar
CNA Di revisó uno de los elementos clave del
los conceptos para la investigación, la formación de las declaraciones de
ARCO f por establec Ishing un título de grado
posición del gobierno y la interpretación de enfermería de práctica avanzada
en enfermería como el mínimo educat ional
para los empleadores, el público, otros trabajadores de la salud y responsables
requi Re-Ment para avanzados hielo Pract
políticos.
enfermería.
En 2005, la CNA organizó el Diálogo sobre la práctica de
enfermería avanzada para reunir
actores de enfermería - incluyendo educadores, legisladores, administradores y representantes de las organizaciones
de enfermería - para discutir lo que podría ser aprendido de los roles de enfermería de práctica avanzada existentes,
para identificar lo que se podría hacer más para apoyar la evolución de la práctica de enfermería avanzada y para
identificar principios y estrategias que promuevan la introducción de otras funciones avanzadas de la práctica de
enfermería. Los participantes identificaron el marco nacional para la práctica de enfermería avanzada como una guía
útil en el desarrollo continuado de este tipo de práctica en Canadá y recomendaron que se actualiza periódicamente
para responder a las necesidades de sus usuarios y para reflejar los cambios en los entornos de sistemas de
atención de salud.
La Iniciativa médico de la enfermera canadiense, lanzado en 2004, ayudó en el desarrollo de un marco para la
integración y la sostenibilidad del papel profesional de enfermería en el sistema de salud de Canadá.
Recomendaciones para la práctica, la educación, la legislación y la regulación y planificación de los recursos
humanos de salud se consideraron en la revisión actual del marco enfermería de práctica avanzada.

El marco de la práctica de enfermería avanzada contiene los siguientes elementos clave:
• evolución de la práctica de enfermería avanzada
• definición y características
• preparación educativa
• Roles
• regulación
• competencias
• impacto de la práctica de enfermería avanzada
• apoyo para la práctica de enfermería avanzada

Evolución de la práctica de
enfermería avanzada
la práctica de enfermería avanzada ha surgido en las últimas décadas
como los sistemas de atención de salud y los gobiernos de todo el
mundo han llegado a reconocer “que la optimización de la
contribución de enfermería para el cuidado de la salud mediante la
expansión de su papel es una estrategia eficaz para mejorar los
servicios de salud” (Schober y Affara, 2006, p. 2).


Las enfermeras pueden elegir rom f a
enfermería de práctica avanzada 2 ha surgido en las últimas décadas como los

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sistemas de atención de salud y los gobiernos de todo el mundo han llegado a
hielo pract OPOR tuni t IES, de los
reconocer “que la optimización de la contribución de enfermería para el cuidado de
cuales avanzada hielo pract enfermería
la salud mediante la expansión de su papel es una estrategia eficaz para mejorar
es uno.
los servicios de salud” (Schober y Affara, 2006, p . 2). A pesar del desarrollo
común de este ámbito de la práctica de enfermería,
la comprensión de lo que constituye la práctica de enfermería avanzada varía de un país a otro e incluso dentro de los
países. enfermeras de práctica avanzada son vistos como expertos en sus respectivos dominios, participan en actividades
que se extienden más allá de la estrecha aplicación de procedimientos técnicamente complejos. En particular, la práctica de
enfermería avanzada implica el uso sofisticado de conocimientos y habilidades (Daly y Carnwell, 2003, p. 163).
Dos papeles enfermería de práctica avanzada se reconocen en Canadá en la actualidad: la enfermera clínica
especialista y el practicante de enfermería. Estas dos funciones evolucionaron de diferentes raíces. Clínico
especialistas en enfermería surgieron por primera vez en la década de 1970 como la atención de clientes creció más complejo. Su función
era proporcionar orientación clínica y liderazgo para la gestión de personal de enfermería atención compleja,
para mejorar la calidad de la atención y promover la práctica basada en la evidencia. Los recortes en el
1980 y 1990 dieron lugar a la eliminación de muchas de estas posiciones, pero a medida que la preocupación por
la calidad de la atención se basa en el siglo 21 temprano, hay razones para creer que el clin-
ical papel especialista en enfermería va a recuperar protagonismo.
En Canadá, el origen de las mentiras enfermera practicante en el trabajo de las enfermeras que, hace décadas,
siempre cuidado de que era de otra manera disponible en las zonas rurales y remotas. Emfermera practicante
ganado el reconocimiento formal en la década de 1970, cuando este papel fue recomendado por los responsables políticos
como una forma de proporcionar asistencia sanitaria a las poblaciones aisladas. Se iniciaron los programas de educación,
2 enfermería de práctica avanzada es utilizado por CNA como el término general para el nivel avanzado de la práctica clínica se describe en este marco; individuos en los roles
de enfermería de práctica avanzada se denominan en este documento como enfermeras de práctica avanzada.
enfermeras se refiere a las enfermeras registradas.

Canadienses avanzada enfermeras Pract hielo tienen la educaci ó n,
cl inical exper t ise, liderazgo de esquí l ls y la comprensión de los

pero un exceso de oferta de percibirse
iones organizat, curan º helada pol y de toma de decisiones a

médicos, la falta de permitir
desempeñar un papel impor tante en cl ient y curar th-cuidado de los
la legislación y los problemas relacionados
resultados del sistema ahora y en el futuro.

a los intereses de remuneración causado
menguar. El interés se reavivó
en la década de 1990 por la atención sanitaria
la reforma, una mayor demanda de acceso a la atención primaria de salud y la necesidad de integrar
cuidado. La Iniciativa médico de la enfermera canadiense fue lanzado en 2004 para desarrollar un pan-
Canadiense marco para fomentar la plena integración de los profesionales de enfermería en Canadá
cuidado de la salud.
Como la demanda, la tecnología y el conocimiento cambian las formas en que se entrega el cuidado de la salud,
interés en la práctica de enfermería avanzada va en aumento. Tendencias en la prestación de asistencia sanitaria
están proporcionando oportunidades para las enfermeras para expandir las funciones actuales y crear otros nuevos. enfermeras
puede elegir entre una variedad de diversos e igualmente valiosas oportunidades de práctica, de los cuales
enfermería de práctica avanzada es uno. A medida que las enfermeras se mueven a lo largo del continuo de la experiencia y
la educación, adquieren competencias adicionales que se incorporan en su
práctica. Esta evolución permite a las enfermeras para contribuir al sistema de salud de nuevas maneras.
A pesar de todas las enfermeras contribuyen al sistema de atención de salud a través de su trabajo en
clínica práctica, la educación, la administración, la investigación y la política, enfermería avanzada
la práctica se centra en el dominio clínico en una amplia gama de escenarios de práctica. Clínico
la práctica no sólo incorpora atención directa al paciente, sino también implica un apoyo y
La función consultiva. Canadienses enfermeras de práctica avanzada tienen la educación, clínica
experiencia, capacidad de liderazgo y comprensión de las organizaciones, las políticas de salud y de decisiones
hacer jugar un papel importante en el sistema del cliente y del cuidado de la salud y los resultados ahora
en el futuro.

Definición y
Características
Definición
enfermería de práctica avanzada es un término general que describe un nivel
avanzado de la práctica clínica de enfermería que maximiza el uso de
graduado preparación educativa, el conocimiento en profundidad de
enfermería y experiencia en la satisfacción de las necesidades de salud de los
individuos, familias, grupos, comunidades y poblaciones.


Definición
enfermería de práctica avanzada es un término general que describe un nivel avanzado de la práctica clínica de enfermería que
maximiza el uso de graduado preparación educativa, el conocimiento en profundidad de enfermería y experiencia en la
satisfacción de las necesidades de salud de los individuos, familias, grupos, comunidades y poblaciones. Se trata de:
• análisis y síntesis de los conocimientos;
• la comprensión, interpretación y aplicación de la teoría de enfermería y la investigación; y
• desarrollo y avance de los conocimientos de enfermería y de la profesión en su conjunto.
características
En la práctica avanzada de enfermería, las enfermeras se basan en su experiencia en un área de especialidad, la integración
y la visualización de forma consistente las siguientes funciones y características:
• prestación de atención eficaz y eficiente, entregado con un alto grado de autonomía, a una
población seleccionada;
• demostración de liderazgo y el inicio del cambio para mejorar cliente, organización y

sistema de resultados;
• deliberar, el uso intencional e integrado de conocimiento en profundidad de enfermería, la investigación y la
experiencia clínica, así como la integración de los conocimientos de otras disciplinas;
• profundidad y amplitud de conocimientos que se basa en una amplia gama de estrategias para satisfacer las
necesidades de clientela y para mejorar el acceso y la calidad de la atención;
• capacidad de explicar y aplicar los fundamentos teóricos, empíricos, éticos y de experiencia de la práctica
de enfermería;

• la comprensión, el desarrollo y la difusión de los conocimientos de enfermería basada en la evidencia;
• capacidad de iniciar o participar en la planificación, coordinación, ejecución y evaluación de programas para
satisfacer las necesidades del cliente y la práctica de enfermería de apoyo;
• uso de técnicas de transferencia de conocimientos para poner el conocimiento basado en la investigación a
la práctica;
• demostración del juicio avanzada y habilidades de toma de decisiones; y
• y análisis crítico de la influencia en la política de salud.

Preparación para la Educación
La preparación educativo mínimo para la práctica de enfermería
avanzada es un título de grado en enfermería. Una enfermera con
este tipo de preparación graduado tiene una base sólida en los
fundamentos teóricos de la enfermería y puede promover la
investigación en enfermería, generar nuevos conocimientos y utilizar
las habilidades de preparación, de síntesis y de transferencia de
conocimientos académicos para interpretar e incorporar nuevos
conocimientos a la práctica clínica.

foto: Comstock ®

La preparación educativo mínimo para la práctica de enfermería avanzada es un título de grado en enfermería. Una
enfermera con este tipo de preparación graduado tiene una base sólida en los fundamentos teóricos de la enfermería y
puede promover la investigación en enfermería, generar nuevos conocimientos y el uso de la preparación académica, la
síntesis y habilidades knowledgetransfer para interpretar e incorporar nuevos conocimientos a la práctica clínica.
A pesar de un título de grado es esencial para la práctica de enfermería avanzada, las enfermeras que han completado uno o más
grados graduados no pueden asumir que su práctica está en un nivel avanzado sobre la base de estos regalos educativos cartas
credenciales solo. Es la combinación de la educación universitaria y la experiencia clínica que permite a las enfermeras para
desarrollar las competencias requeridas en la práctica de enfermería avanzada.
Al igual que todas las enfermeras, enfermeras de práctica avanzada están comprometidos con el aprendizaje permanente. Además de
perseguir este tipo de aprendizaje por sí mismos, que se comprometen a promover, dirigir y contribuir a la formación permanente de los
demás.

Roles
enfermería de práctica avanzada se centra en la práctica clínica, ya
sea a través de una relación directa con los clientes oa través de un
papel de apoyo y de consulta. Los educadores de enfermería,
investigadores y administradores deben demostrar competencias en
la práctica de enfermería avanzada y deben tener la práctica clínica
como una parte significativa de su papel para que puedan ser
considerados como funcionando dentro de la práctica de enfermería
avanzada.
Foto: Corbis ®

enfermería de práctica avanzada se centra en la práctica clínica, ya sea a través de una relación directa con los clientes oa
través de un papel de apoyo y de consulta. Los educadores de enfermería, investigadores y administradores deben demostrar
competencias en la práctica de enfermería avanzada y deben tener la práctica clínica como una parte significativa de su papel
para que puedan ser considerados como funcionando dentro de la práctica de enfermería avanzada.
Sólo dos papeles enfermería de práctica avanzada se reconocen en Canadá en la actualidad: el especialista en enfermería
clínica y la enfermera. Estas dos funciones son fundamentalmente diferentes. Especialistas en enfermería clínica
proporcionan cuidados de enfermería experto para las poblaciones de clientes especializados. Ellos juegan un papel
principal en el desarrollo de guías clínicas y protocolos, promover el uso de la evidencia, prestar apoyo y consulta de
expertos, y facilitan el cambio de sistema (Asociación de Enfermeras Registradas de Terranova y Labrador,
2007). Por el contrario, los profesionales de enfermería ofrecen atención directa centrándose en la promoción de la salud
y el tratamiento y control de las condiciones de salud. Están “enfermeras con preparación educativa adicional y la
experiencia que poseen y demuestran las competencias de forma autónoma a diagnosticar, ordenar e interpretar las
pruebas de diagnóstico, productos farmacéuticos prescribir y realizar procedimientos específicos dentro de su alcance
jurídico que haga la práctica registradas” (CNA, 2006a).
Wi ª un enfoque en sanar º iones promot y la enfermedad de iones
de prevenir, tanto el cl inical ist enfermera especial y la enfermera
“mejorar la prestación de t imely, accesible, el coste-ef fect ive y
Qual i Ty curo cu dado para al l canadienses”
(CNA, 2006b, p. 3).
dieciséis La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional

“El especialista en enfermería clínica desempeña un papel
fundamental en la prestación de una atención basada en

Especialistas en enfermería clínica y enfermeras pasan diferentes
la evidencia segura, eficaz, apoyando a las enfermeras

cantidades de tiempo, proporcionar atención clínica directa, pero ambos
papeles incorporan componentes de educación, de investigación, de para asegurarse de que maximizar sus habilidades y
consulta y de liderazgo. Cliente, organización y sistema necesita le capacidades.”
ayudará a determinar la forma y el papel de los especialistas en
enfermería clínica individuales y enfermeras.

- Bernadine Wallis, especialista en enfermería clínica
Winnipeg, Manitoba
Con un enfoque en la promoción de la salud y prevención de enfermedades,
tanto el especialista en enfermería clínica y la enfermera “mejorar el
suministro de información oportuna, accesible, rentable y atención médica
de calidad para todos los canadienses” (CNA, 2006b, p. 3). Se prevé que los
nuevos roles de enfermería de práctica avanzada desarrollarán para
satisfacer las necesidades de salud actuales y futuras de los canadienses.

“Una enfermera practicante complementos y no
Por ejemplo, varias jurisdicciones están explorando un papel práctica de

sustituye a otros profesionales de la salud, cierra la
enfermería avanzada dentro de la anestesia cuidado.
brecha en la prestación de servicios a los pacientes,
se expande importa opciones, y apoya un cambio
hacia la atención basada en el bienestar.”
- María Nugent, profesional de enfermería
Taber, Alberta

Regulación
Un marco que describe la práctica de enfermería avanzada permite
un enfoque nacional coordinado, permite flexibilidad entre las
provincias y territorios, y permite nuevas funciones a desarrollar.
Este enfoque coordinado es necesario para asegurar que el público
tiene acceso a los servicios de enfermería, uniformes y de alta
calidad en todo el país. También facilitará la movilidad de la mano
de obra para las enfermeras de práctica avanzada que están
sujetos a la legislación provincial o territorial específica.

foto: Eyewire ® / imágenes falsas ®

Un marco que describe la práctica de enfermería avanzada permite un enfoque nacional coordinado, permite flexibilidad
entre las provincias y territorios, y permite nuevas funciones a desarrollar. Este enfoque coordinado es necesario para
asegurar que el público tiene acceso a los servicios de enfermería, uniformes y de alta calidad en todo el país. También
facilitará la movilidad de la mano de obra para las enfermeras de práctica avanzada que están sujetos a la legislación
provincial o territorial específica.
enfermeras de práctica avanzada son enfermeras registradas que están autorizados por y responsable ante el organismo
regulador de enfermería registrada establecida por la legislación en cada provincia y territorio. Para muchas enfermeras de
práctica avanzada, regulación y normas adicionales no son necesarios debido a la práctica en el ámbito de enfermería
registrados en sus respectivas jurisdicciones. En algunos casos, el alcance de la práctica incluye responsabilidades adicionales,
tales como la autoridad para recetar, que pueden requerir la autoridad reguladora adicional, pero estas autoridades adicionales
se encuentran dentro del alcance de la práctica de la enfermería.
La regulación de la práctica de enfermería tiene por objeto proteger al público asegurando que las enfermeras cumplan con
los niveles estándar de conocimiento y la educación. En Canadá, los títulos de regulación, incluyendo “enfermera” y “RN”,
están protegidos, pero otros títulos, como “enfermera”, “profesional de enfermería” y “NP”, pueden o no estar protegidos de
acuerdo con la legislación del específico jurisdicciones.
En la actualidad, el papel práctica de enfermería solamente avanzada
Un M ARCO descr Ibing avanzada la práctica de con regulación adicional y protección del título en Canadá es el
enfermería AL mínimos para un enfoque nacional profesional de enfermería, aunque el título específico que se utiliza varía
coordinado, permite flexibilidad entre las entre las provincias y territorios. Como nuevos roles en la práctica de
provincias y territorios, y permite nuevas enfermería avanzada emergen, que pueden o no requerir la legislación
funciones a desarrollar. y la regulación adicional.

competencias
Las competencias son los conocimientos específicos, habilidades, juicio y
atributos personales necesarios para una enfermera registrada para la
práctica segura y ética en un papel designado y el ajuste (CNA, 2005).
competencias básicas para la práctica de enfermería avanzada se basan
en una profundidad apropiada, la amplitud y el alcance de los
conocimientos de enfermería, teoría e investigación, reforzada por la
experiencia clínica.

Las competencias son los conocimientos específicos, habilidades, juicio y atributos personales necesarios para una enfermera
registrada para la práctica segura y ética en un papel designado y el ajuste (CNA, 2005). competencias básicas para la práctica de
enfermería avanzada se basan en una profundidad apropiada, la amplitud y el alcance de los conocimientos de enfermería, teoría e
investigación, reforzada por la experiencia clínica. 3 Se cortan a través de líneas de especialidad y se exhiben por todas las
enfermeras de práctica avanzada. Este marco de competencias separa en cuatro categorías: clínica, la investigación, el liderazgo, y
la consulta y la colaboración. Sin embargo, es la interacción eficaz y simultánea, la mezcla y la ejecución de los conocimientos,
habilidades, juicio y atributos personales en una amplia variedad de entornos de la práctica que caracteriza la práctica de enfermería
avanzada.
Competencias clínicas
La piedra angular de la práctica de enfermería avanzada es la experiencia en una área especializada de enfermería.
A través de un enfoque holístico e integrado, la enfermera trabaja en asociación con el cliente y otros
miembros del equipo de salud en la prestación de atención integral.
Una enfermera de práctica avanzada integra una amplia experiencia clínica con la teoría, la investigación y en profundidad de
enfermería y conocimientos relacionados con:
• desarrollar múltiples estrategias de evaluación e intervención avanzada dentro de un marco centrado en el

cliente para clientes individuales, comunidades y poblaciones;
• utilizar los datos cualitativos y cuantitativos de múltiples fuentes, a menudo en situaciones ambiguas
y complejas, al tomar decisiones clínicas y de iniciar y gestionar el cambio;
• analizar la compleja interacción de los procesos sociológicos, psicológicos y fisiológicos, factores

determinantes de la salud y la vivencia de los clientes;
3 Las competencias específicas de la función profesional de enfermería y las responsabilidades se identifican en Canadian Nurse Practitioner: Core marco de competencias ( CNA,
2005).

• anticipar y explicar la amplia gama de respuestas de los clientes a los problemas reales o
potenciales para la salud y recomendar acciones;
• orientar la toma de decisiones en situaciones clínicas complejas;
• involucrar a los clientes y otros miembros del equipo en la resolución de problemas a nivel individual,
organizacional y sistema de salud;
• identificar y evaluar las tendencias o patrones que tienen implicaciones para la salud de los individuos,
familias, grupos o comunidades;
• generar e incorporar nuevos conocimientos de enfermería y desarrollar nuevas normas de atención,
programas y políticas;
• plan, iniciar, coordinar y llevar a cabo programas educativos basados en las necesidades,
prioridades y recursos de la organización; y
• gestionar una amplia gama de respuestas del paciente a los problemas reales y potenciales para la salud.
Investigación Competencias
Generar, sintetizar y utilizar evidencia de la investigación es fundamental para la práctica de enfermería avanzada.
Una enfermera de práctica avanzada es capaz de:
• identificar e implementar las innovaciones basadas en la investigación para mejorar la atención del cliente,
organizaciones o sistemas;
• ya sea como investigador principal o colaborador con otros miembros del equipo de atención de la salud o
de la comunidad, identificar, conducta y apoyo a la investigación que la práctica realza o beneficios de
enfermería;

Pract avanzada enfermeras de
hielo son líderes en los iones • evaluar la práctica actual a nivel individual y del sistema a la luz de los resultados de
organizat y comuni t IES en los investigación;
que trabajan.
• Recopilar datos sobre, y evaluar los resultados de la práctica de enfermería, avanzada
para los clientes, la profesión de enfermería y el sistema de atención de salud;
• criticar, interpretar, aplicar y los hallazgos basados en la evidencia Difundir; y
• contribuir a la enfermería y el sistema de atención de la salud mediante la difusión de nuevos conocimientos
a través de canales formales e informales, incluida la presentación y publicación en los niveles locales,
regionales, nacionales e internacionales.
Competencias de liderazgo
enfermeras de práctica avanzada son líderes en las organizaciones y las comunidades en las que trabajan. Son agentes de
cambio, buscando constantemente nuevas formas eficaces a la práctica, para mejorar la prestación de servicios, para dar forma
a sus organizaciones, para beneficiar al público e influir en la política de salud.
Una enfermera de práctica avanzada demuestra el liderazgo por:
• la defensa de las personas, familias, grupos y comunidades en relación con el tratamiento, el sistema de
atención de la salud y las decisiones políticas que afectan la salud y calidad de vida;
• la identificación de las necesidades de aprendizaje de las enfermeras y otros miembros del equipo de salud y
encontrar o desarrollar programas y recursos para satisfacer esas necesidades;
• tutoría y entrenar a sus colegas de enfermería, otros miembros del equipo de salud, y los
estudiantes;
• la promoción y el fomento de la importancia del acceso a la salud y la práctica avanzada de enfermería

a enfermeras y otros profesionales de la salud, el público, los legisladores y los responsables políticos;

• contribuyendo y abogando por una cultura organizacional que apoya el crecimiento profesional, el
aprendizaje continuo y la práctica de colaboración;
• evaluación de los programas en la organización y la comunidad y el desarrollo de enfoques innovadores

para problemas complejos;
• la comprensión y la integración de los principios de asignación de recursos y la rentabilidad del

nivel del sistema de organización y toma de decisiones;
• identificar las lagunas en el sistema de atención de la salud y el desarrollo de asociaciones para facilitar y
gestionar el cambio;
• desarrollar y articular claramente una visión para la práctica de enfermería, influir y contribuir a la
organización de la visión y del sistema de atención de salud y la aplicación de enfoques para darse
cuenta de que la visión;
• asesorar a los clientes, colegas, la comunidad, las instituciones de salud y formuladores de políticas sobre
temas relacionados con la enfermería, salud y cuidado de la salud;
• identificar los problemas y retos a iniciar un cambio de dirección a nivel individual,

organizacional o del sistema; y
• la comprensión de las cuestiones legislativas y socio-políticos que influyen en las políticas de salud, y la
construcción de estrategias para mejorar la salud, acceso a la salud y la política pública saludable.

Consulta y colaboración Competencias
La colaboración eficaz y la comunicación con los clientes y otros miembros del equipo de atención de salud representan
aspectos importantes de cualquier práctica de enfermería. La posibilidad de consultar y colaborar con colegas de todos los
sectores y en el plano organizativo, provincial, nacional e internacional es una característica de las enfermeras de práctica
avanzada.
Una enfermera de práctica avanzada es capaz de:
• iniciar oportunos y apropiados de consulta, referencias y colaboración con otros profesionales de

la salud;
• consultar y colaborar con los miembros del equipo de salud para desarrollar estrategias de mejora
de la calidad y de gestión de riesgos;
• el trabajo con otros para reunir y sintetizar la información cualitativa y cuantitativa sobre
determinantes de la salud a partir de una variedad de fuentes;
• la práctica colaborativa y construir coaliciones efectivas;
• aplicar las teorías relacionadas con la dinámica de grupos, los roles y las organizaciones;
“La colaboración es un proceso complejo que requiere el intercambio de conocimientos y la
responsabilidad conjunta de la atención al paciente, la gestión y los resultados.”
- Sandra Duque, enfermera practicante

Halifax, Nueva Escocia

• demostrar conocimiento y habilidad en la comunicación, la negociación y la resolución de conflictos,
incluyendo la capacidad de analizar, gestionar y negociar los conflictos;
• articular claramente la contribución de la enfermería de práctica avanzada dentro del equipo de

salud interprofesional;
• participar en proyectos de colaboración con instituciones académicas y mantener las citas

cruzadas; y
• abogar por cambios en la política de salud al participar en los comités regionales, provinciales /
territoriales y federales que influyen en la toma de decisiones a esos niveles.

Impacto de la práctica de
la práctica avanzada de enfermería ha evolucionado para satisfacer
las demandas de atención sanitaria moderna a través del
conocimiento y las habilidades cada vez más avanzada. No es más
que el progreso técnico y educativo que ha impulsado el desarrollo
de la práctica de enfermería avanzada; la salud necesidades de los
clientes y la creciente complejidad de la atención también han
contribuido.
foto: Eyewire ® / imágenes falsas ®

Pract avanzada enfermeras de hielo han
utilizado thei r exper iencia y educat iones

la práctica avanzada de enfermería ha evolucionado para satisfacer las demandas
de enfermería para tomar Pract hielo a

de atención sanitaria moderna a través del conocimiento y las habilidades cada vez
nuevos niveles, ya que se han movido f

más avanzada. No es más que el progreso técnico y educativo que ha impulsado el
rom un sopor te a un papel principal en el

desarrollo de la práctica de enfermería avanzada; la salud necesidades de los
cuidado ive ient cl. clientes y la creciente complejidad de la atención también han contribuido.
enfermeras de práctica avanzada han utilizado su
experiencia y educación para la práctica de enfermería llevan a nuevos niveles, ya que han pasado de un apoyo a un papel
principal en el cuidado del cliente.
La evidencia sobre los beneficios de la práctica de enfermería avanzada es ahora edificio. Cunningham (2004, p. 219) ha declarado
que las enfermeras en la práctica de enfermería avanzada “enriquecer” cuidado de la salud mediante la adición de valor a la prestación
de servicios de atención de la salud. Bryant-Lukosius, DiCenso, Browne y Pinelli (2004, p. 526) encontraron que las enfermeras de
práctica avanzada puede mejorar los resultados del sistema cliente y la atención de la salud relacionados con el estado de salud, el
estado funcional, calidad de vida, satisfacción con la atención y la eficiencia de costes. DeGrasse y Nicklin (2001, p. 8) reportaron
que el uso de las enfermeras de práctica avanzada disminuyó el número de
ingresos hospitalarios y visitas a urgencias, longitudes cortas de estancia y
resultó en un ahorro de costes para las instituciones en las que se emplearon.

“Especialistas en enfermería clínica, con su enfoque en la
Otros resultados que mejoraron con la práctica de enfermería avanzada

atención al paciente desde una perspectiva de
incluyen un menor número de reingresos por insuficiencia cardíaca, estancias

enfermería, pueden avanzar en la práctica de enfermería
hospitalarias más cortas cuando los pacientes fueron readmitidos y menores
a través de la educación, la investigación y el desarrollo
tasas de infecciones del tracto urinario, avería de la piel y la neumonía
de sistemas que satisfacer las necesidades del paciente
(Kleinpell, 2007, p. 20). Kleinpell también informó de que la práctica de
y su familia.”
enfermería avanzada ayudó a promover la atención basada en la evidencia,
la mejora de los pacientes
- Erlene Seaborne, especialista en enfermería clínica
Hamilton, Ontario

“Especialistas en enfermería clínica apoyan y enseñan a
otros profesionales de la salud y pueden influir y
la adhesión a la promoción de salud y construido la base de

mejorar la atención de la salud en el individuo y el nivel
pruebas de la enfermería. enfermería de práctica avanzada es un

de sistema.”
desarrollo innovador y emocionante que proporciona las
- Linda Lee Paul, especialista en enfermería clínica

enfermeras la oportunidad de trabajo a un nivel avanzado de la
Calgary, Alberta
práctica clínica (Furlong y Smith, 2005, p. 1062).
El papel de la enfermera se ha estudiado durante muchos años. En una revisión de la literatura encargado por el Colegio de
Enfermeras Registradas de Nueva Escocia y publicado en junio de 2007, Sangster-Gormley informó que la satisfacción del
cliente y la educación son los resultados más comúnmente investigados de la atención profesional de enfermería. Sin embargo,
el autor pasó a describir la evidencia sólida para muchos otros beneficios para el cuidado: los profesionales de enfermería son
más propensos a seguir las guías de práctica y sus pacientes tienen estancias más cortas, menos readmisiones y otros
resultados exitosos.
El cuerpo de investigación sobre la práctica de enfermería avanzada es menor que en el caso de muchos otros temas en la
enfermería. En otra revisión de investigaciones recientes, Oerman y Floyd (2002, p. 140) identificado y descrito esta falta de pruebas.
Encontraron que la investigación sobre los resultados se ha centrado demasiado en el ahorro de costes, haciendo caso omiso de los
aspectos importantes de la labor de las enfermeras de práctica avanzada como la resolución de los síntomas, mejora de la calidad de
los clientes de la vida y la mejora de los conocimientos entre los pacientes y sus familias. Llamaron a las enfermeras de práctica
avanzada para dirigir más investigaciones sobre los resultados de las intervenciones específicas de enfermería.
Por su bibliografía comentada, publicado en 2004, Fulton y Baldwin revisaron 70 trabajos de investigación que habían
sido escritos por enfermeras o habían examinado el impacto de los especialistas en enfermería clínica. Fulton y
Baldwin identificaron muchas formas en que los especialistas en enfermería clínica mejora de la atención, como la
reducción del número de visitas a urgencias por los clientes con el asma y la mejora de la atención prenatal y de
generación

mejores resultados para los bebés con muy bajo peso al nacer; también encontraron que los pacientes con cáncer cuyo equipo
de atención incluido un especialista en enfermería clínica tuvo menos complicaciones. Quizás el aspecto más importante del
artículo era el alcance de la información que cubría: además de los trabajos de investigación, los autores revisaron 31
publicaciones sobre el desarrollo y evaluación de programas y 25 relatos anecdóticos. Estas cifras son una señal de que la
base de conocimientos para la práctica de enfermería avanzada está construyendo, pero Fulton y Baldwin (2004, p. 22)
advirtieron que “si bien el número de artículos ha aumentado drásticamente, el alcance de todos los días [especialista en
enfermería clínica] logros se no completamente capturado en el trabajo publicado. [Especialistas en enfermería clínica] mejorar
la práctica de la atención sobre una base diaria “.

El apoyo a la práctica de
enfermería de práctica avanzada debe apoyarse en muchos niveles
si se va a operar con eficacia y proporcionar una amplia gama de
beneficios a los clientes, otros miembros del equipo de salud, las
organizaciones y la comunidad en su conjunto.


enfermería de práctica avanzada debe apoyarse en muchos niveles si se va a operar con eficacia y proporcionar una
amplia gama de beneficios a los clientes, otros miembros del equipo de salud, las organizaciones y la comunidad en su
conjunto. los Marco de la Red de Salud de la Universidad para la práctica de enfermería avanzada establece que “retos
significativos han surgido en la aplicación de papel y el desarrollo, como resultado del apoyo profesional y organizacional
incoherente que [la práctica de enfermería avanzada]. Claridad de rol, valor demostrado y el apoyo constante se han
identificado en la literatura como claves para la implementación exitosa de papel”(Micevski et al., 2004, p. 53).
Para prosperar, las necesidades de la práctica de enfermería avanzada:
• liderazgo por la CNA, otras organizaciones de enfermería y los gobiernos para fomentar la creación de puestos
de enfermeras en este tipo de prácticas;
• liderazgo por la CNA y otras organizaciones de enfermería para identificar oportunidades para la introducción de
papeles futuro la práctica de enfermería avanzada que se alinean con las necesidades de salud de la población y del
sistema actuales y emergentes;
• la planificación de recursos humanos de salud que toma un pancanadiense, enfoque interprofesional y

que se basa en un marco conceptual;
• apoyo y recursos de organización y gestión para implementar, desarrollar y mantener diversos aspectos
de la práctica de enfermería avanzada;
• herramientas de comunicación y educación para informar al público, los responsables políticos, administradores y otros
profesionales acerca de las contribuciones de enfermería de práctica avanzada;
• políticas de recursos humanos que permiten a las enfermeras para continuar su educación superior;
• especialmente diseñado planes de estudios de posgrado en base a las características y competencias de
enfermería de práctica avanzada;
• rutas flexibles para la educación de postgrado en enfermería;

• apoyo para el desarrollo profesional y el aprendizaje permanente;
• los fondos para la investigación sobre y por las enfermeras en la práctica de enfermería avanzada;
• educación y organizaciones que fomentan el trabajo en equipo interprofesional;
• recursos para poner en marcha las posiciones, la tecnología, la infraestructura administrativa y la cultura para las
enfermeras de práctica avanzada funcionar de manera óptima; y
• los procesos de políticas que promueven la práctica de enfermería avanzada y tienen la forma por la experiencia de las
enfermeras de práctica avanzada.

Mirando hacia el futuro
necesidades de salud de Canadá están creciendo con el
envejecimiento de la población, la continua escasez en el suministro
de los recursos humanos de salud, lo que aumenta la complejidad del
sistema de salud y la creciente presión para contener los costos.
enfermería de práctica avanzada está ayudando a satisfacer estas
necesidades crecientes. Para tener un impacto de largo alcance, sin
embargo, la práctica de enfermería avanzada debe ser promovida y
sostenida.
Foto: Corbis ®

necesidades de salud de Canadá están creciendo con el envejecimiento de la población, la continua escasez en el suministro de los
recursos humanos de salud, lo que aumenta la complejidad del sistema de atención de la salud y la creciente presión para contener los
costos. enfermería de práctica avanzada está ayudando a satisfacer estas necesidades crecientes. Para tener un impacto de largo
alcance, sin embargo, la práctica de enfermería avanzada debe ser promovida y sostenida.
Nuevos roles enfermería de práctica avanzada deben introducirse sólo en respuesta a las necesidades de salud de los canadienses y
deben basarse en pruebas sólidas de esas necesidades. declaración de posición de la CNA Planificación Nacional de Recursos Humanos
en el Sector Salud estados que la planificación basada en las necesidades anticipa a las necesidades de salud sobre la base de
“demográfica, epidemiológica y factores culturales” e incluye la evaluación comparativa de la variación y la revisión de la mezcla de
especialidad dentro y entre las disciplinas (CNA, 2006c) regional.
Nuevos enfoques para curar cu Se han hecho progresos en la provisión de directrices para la introducción y
dado, basado en rategies ST que wi evaluación de los roles de enfermería de práctica avanzada (Bryant-Lukosius y
DiCenso, 2004, p 531;. Winnipeg Dirección Regional de Salud, 2005, 2006). En

ll mejorar el acceso a servicios del
particular, BryantLukosius y DiCenso (2004, p. 532) presentan el marco de PEPPA,
ivery while mejorar la curan º del ion
un “basada en la evidencia, proceso participativo, centrado en el paciente para
populat, debe desarrollarse laborat
[enfermería de práctica avanzada] desarrollo del rol, aplicación y evaluación”, que
col vamente.
instaló nueve pasos para determinar si un nuevo papel enfermería de práctica
avanzada es
necesitaba y si va a ser eficaz. Estos pasos incluyen la definición de la población de pacientes, la definición de nuevos modelos
de atención y el lugar de la enfermera de práctica avanzada dentro de ellos, la aplicación de los nuevos modelos de la vigilancia y
el cuidado a largo plazo.
La Iniciativa médico de la enfermera canadiense incluye un conjunto de herramientas y evaluación, que sirve como una guía
práctica para la evaluación de la necesidad y la preparación para el papel de la enfermera practicante. Además, se identifica el
conjunto de herramientas pasos y factores clave para apoyar la aplicación de esta función y el seguimiento continuo de su
eficacia a través de una

estructurado, con miras al futuro enfoque evaluativo. En particular, la orientación ofertas Guía para la adaptación de la
planificación, la ejecución y la evaluación de la función de la enfermera practicante a los requisitos específicos de entornos
de práctica específica. El diseño de la caja de herramientas se basa en el marco de PEPPA, extensa revisión de la literatura
y la investigación experimental, la consulta de las partes interesadas clave y una revisión de las mejores prácticas (CNA,
2006d). Además, un modelo de simulación basado en las necesidades de planificación de los recursos humanos de salud
fue desarrollado en conjunto con la Iniciativa practicante canadiense enfermera; este modelo es aplicable a los
profesionales de enfermería de atención primaria de salud en todas las jurisdicciones en Canadá. Va más allá de los
modelos de planificación tradicionales, que se basan en la oferta y proyectan proporciones de población a proveedor,
Coordinación de la preparación y papeles para la práctica de enfermería avanzada es otro paso necesario. El desarrollo de las metas y
los programas de educación y experiencia para las enfermeras de práctica avanzada debe estar alineada a través de las provincias y
territorios, para reforzar su lugar en el cuidado de la salud en general y para permitir la movilidad laboral. El objetivo debe ser garantizar
que todos los canadienses tienen acceso a tipos similares de especialización.
Para desarrollar y mantener el sistema de atención de salud de manera efectiva, las funciones de los profesionales de la salud, incluidas las
enfermeras de práctica avanzada, deben optimizarse. Los canadienses pueden anticipar muchos nuevos desafíos a su sistema de salud,
incluido el aumento de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus y artritis. No obstante, se espera un cambio de enfoque de la
enfermedad a la salud, mediante el cual los clientes llegarán a ser más educados y más fuertemente comprometidos y participarán más
activamente en el desarrollo y el mantenimiento de su propia salud (Villeneuve y MacDonald, 2006). enfermeras de práctica avanzada deben
ser parte de la solución a estos problemas de salud y los cambios que se avecinan.
Nuevos enfoques para la atención de la salud, sobre la base de las estrategias que mejorarán el acceso a la prestación de servicios al
tiempo que mejora la salud de la población, se deben desarrollar de manera colaborativa. Con el compromiso y la comprensión de su
importancia en todos los niveles de atención de la salud, enfermería de práctica avanzada puede desempeñar un papel clave en la
satisfacción de las necesidades de salud de los canadienses, la construcción de los conocimientos de enfermería y contribuir a un sistema
de salud sostenible y eficaz.

Glosario
enfermería de práctica avanzada
término general para un nivel avanzado de la práctica clínica de enfermería que maximiza el uso de graduado preparación educativa,
el conocimiento en profundidad de enfermería y experiencia en la satisfacción de las necesidades de salud de los individuos, familias,
grupos, comunidades y poblaciones. Se trata de:
• análisis y síntesis de los conocimientos;
• la comprensión, interpretación y aplicación de la teoría de enfermería y la investigación; y
• desarrollo y avance de los conocimientos de enfermería y de la profesión en su conjunto.
Cliente El beneficiario de la atención; puede ser un individuo, familia, grupo, población o de toda la comunidad
atención centrada en el cliente
“Las enfermeras lograr una atención centrada en el cliente mediante la inclusión activa de los clientes y otras personas importantes
como socios en el cuidado, [y] la identificación de objetivos, deseos y preferencias del cliente y hacer que éstos la base del plan de
atención ...” (Colegio de enfermeras de Ontario, 2006)
especialista en enfermería clínica
Una enfermera registrada que tiene una maestría o doctorado en enfermería con experiencia en una especialidad de enfermería
clínica; Usa su conocimiento profundo y habilidades, juicio avanzada y experiencia clínica en una especialidad de enfermería para
ayudar a proporcionar soluciones para los problemas de salud complejos
competencias conocimiento integrado, habilidades, juicio y atributos personales requeridas de una enfermera registrada para la
práctica segura y ética en un papel designado y el ajuste (CNA, 2005)
Cartas credenciales Las marcas o “sellos” de la calidad y el logro comunicar a los empleadores, los contribuyentes y los consumidores lo que se puede
esperar de un “credenciales” enfermera, curso de especialización o programa de estudios, institución de educación superior, servicio
hospitalario o de salud, o un producto de cuidado de la salud, la tecnología o dispositivo

Educacion universitaria
La educación más allá del nivel de licenciatura, de maestría, incluyendo los niveles de doctorado y posdoctorado (Field,
Stinson y Thibaudeau, 1992)
tutoría Un voluntario mutuamente beneficiosa, relación, a largo plazo en el que un líder con experiencia y conocimientos
(el mentor) apoya la maduración de una enfermera menos experiencia con potencial de liderazgo (el “aprendiz”)
Practicante de enfermería
Una enfermera registrada con la preparación educativa adicional y la experiencia que posee y demuestra las competencias
para diagnosticar de forma autónoma, ordenar e interpretar las pruebas de diagnóstico, productos farmacéuticos prescribir
y realizar procedimientos específicos dentro del ámbito de la práctica legislado (CNA, 2006a)
Regulación Todos esos medios legítimos y apropiados - gubernamentales, profesionales, privados e individuales - para lo cual, la
identidad, la consistencia y el control sean llevados a la profesión; a través de la regulación, la profesión y sus
miembros se definen, se determina el alcance de la práctica, las normas de la educación y de la práctica ética y
competente y se establecen sistemas de responsabilidad se establecen (Estilos & Affara, 1997)
Alcance de la práctica de enfermería
Las actividades que las enfermeras son educados y autorizados para llevar a cabo, conforme a lo establecido a través de definiciones
legislados de la práctica de enfermería, complementadas por las normas, directrices y posiciones políticas emitidos por organismos
profesionales de enfermería (CNA, 2005)
la práctica especializada
Práctica que se concentra en un aspecto particular de la enfermería, relacionado con la edad del cliente (por ejemplo, pediatría,
gerontología), el problema del cliente (por ejemplo, tratamiento del dolor, de la pérdida), el grupo de diagnóstico (por ejemplo, ortopedia,
cirugía vascular), el ajuste de la práctica (por ejemplo, atención a domicilio, emergencia) o el tipo de atención (por ejemplo, atención
primaria de salud, los cuidados paliativos, cuidados intensivos)

Apéndice A
Marco de PEPPA
Participativa, proceso centrado en el paciente basada en la evidencia para la enfermera de práctica avanzada
[APN] desarrollo del rol, implementación y evaluación
De: Bryant-Lukosius, D., y DiCenso, A. (2004). Un marco para la introducción de una evaluación de los roles de la práctica de enfermería avanzada. Journal of
Advanced Nursing, 48 ( 5), 530-540. Reproducido con el permiso de Blackwell Publishing.

apéndice B
El proceso de consulta
El Consejo de Administración de la Asociación Canadiense de Enfermeras (CNA) aprobó los elementos clave de un marco
nacional para la práctica de enfermería avanzada en junio de 1999. El marco se publicó por primera vez en mayo de 2000 en La
práctica de enfermería avanzada: un marco nacional. En marzo de 2002, el Consejo de la CNA de Administración revisó uno
de los elementos clave del marco mediante el establecimiento de un título de grado en enfermería como el requisito mínimo de
educación para la práctica de enfermería avanzada
Los cambios en la práctica que surgieron durante el Diálogo de la CNA de 2005, sobre la práctica de enfermería avanzada y la
Iniciativa médico de la enfermera canadiense (2004-06) señalaron la necesidad de marco de la actualización de la CNA en la práctica
de enfermería avanzada.
En 2006, el Consejo de Administración de la CNA creó un grupo de trabajo nacional para orientar la revisión del marco. Sus
consultas implicados reunión de un cara a cara, numerosas teleconferencias y la circulación de varios proyectos de
documentos entre las jurisdicciones miembros y de enfermería nacionales y otras organizaciones de atención de la salud.
Además, una discusión sobre el proyecto de marco por el Consejo de Administración de la CNA ayudó a guiar a la versión
final.
La retroalimentación del proceso de consulta fue extensa. Se recibieron cientos de respuestas de las asociaciones,
organizaciones y enfermeras individuales. Aunque puntos de vista sobre aspectos específicos del marco diferían, hubo un
fuerte consenso sobre los conceptos claves para la práctica de enfermería avanzada. Teniendo en cuenta la información
recibida y las recomendaciones de consenso del grupo de trabajo nacional, el Consejo de Administración ha aprobado la
CNA el marco actualizado para la práctica de enfermería avanzada en noviembre de 2007.

Apéndice C
Los miembros del Grupo de Trabajo Nacional
Copresidentes
Christine Rieck Buckley Asociación Canadiense de Enfermeras
Debbie Philipchuk Colegio y Asociación de Enfermeras Registradas de Alberta
miembros
Karen Antoni Asociación Canadiense de Enfermeras de práctica avanzada
Gail Beatty Asociación de Enfermeras de Ontario
Michèle Brennan Colegio de Enfermeras Registradas de Nueva Escocia
Suzanne Durand Orden de las infirmières et infirmiers du Québec
Stephen Leck Asociación Profesional de Enfermeras de Territorios del Noroeste y Nunavut
Francis Loos Asociación de Enfermeras Registradas de Saskatchewan
Betty Lundrigan Asociación de Enfermeras Registradas de Terranova y Labrador
Patricia McGarr Asociación de Enfermeras de Yukon registrada
Blake Parkin Asociación de Enfermeras Registradas de Prince Edward Island
Cheri Vigar Colegio de Enfermeras de Ontario
Barb Aguas Consejo médico de la enfermera de Canadá
El uso de Jo Colegio de Enfermeras Registradas de Columbia Británica
Doug Wheeler Asociación de Enfermeras de New Brunswick
Joanne Winsor Colegio de enfermeras de Manitoba

referencias
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equipo. Winnipeg: Autor.

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La práctica de enfermería avanzada

editor. El permiso se puede obtener contactando CNA en permissions@cna-aiic.ca.

© Asociación Canadiense de Enfermeras 50 de

Ottawa, ON K2P 1E2

Tel .: 613-237-2133 o 1-800-361-8404 Fax:

ISBN 978-1-55119- 212-3

Evolución de la práctica de enfermería avanzada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Las competencias clínicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Las competencias de investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Consulta y colaboración competencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Impacto de la práctica de enfermería avanzada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

El apoyo a la práctica de enfermería avanzada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Mirando hacia el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Apéndice A: Marco de PEPPA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Apéndice B: El proceso de consulta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Apéndice C: Los miembros del Grupo de Trabajo Nacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional yo

es un término general que describe un nivel avanzado de

la práctica clínica de enfermería que maximiza el uso de

graduado preparación educativa, el conocimiento en

profundidad de enfermería y experiencia en la satisfacción

de las necesidades de salud de los individuos, familias,

grupos, comunidades y poblaciones. Se trata de analizar y

sintetizar los conocimientos; la comprensión,

interpretación y aplicación de la teoría de enfermería y la

investigación; y desarrollar y fomentar el conocimiento de

enfermería y de la profesión en su conjunto.

La sociedad y sus necesidades de atención de la salud están en

constante evolución. Como resultado, la asistencia sanitaria en

Canadá en la actualidad se enfrenta a muchos retos, incluyendo

aumento de los costos, la escasez de profesionales, envejecimiento de

la población, la introducción de las nuevas tecnologías y las

dificultades con el acceso a la atención. La demanda de los

profesionales clínicos de colaboración e innovadoras para actuar

como líderes en el cuidado de la salud nunca ha sido más fuerte.

La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional 1

salud sostenible y eficaz.

enfermería avanzada, identificado sus características y competencias, 1 y se describe la preparación educativa

práctica de enfermería avanzada. En marzo de 2002,

la Junta de Administración CNA revisó uno de los elementos clave

para la práctica de enfermería avanzada.

enfermería, promoción de la profesión de enfermería y

R cont -Pero ing a un sistema sostenible y ef fect ive

1 Los términos definidos en el glosario se presentan en cursiva en la primera aparición en el texto.

2 La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional

de estudio y desarrollo de competencias. El marco ya se ha utilizado para una

En 2005, la CNA organizó el Diálogo sobre la práctica de

enfermería avanzada para reunir

actores de enfermería - incluyendo educadores, legisladores, administradores y representantes de las organizaciones

integración y la sostenibilidad del papel profesional de enfermería en el sistema de salud de Canadá.

Recomendaciones para la práctica, la educación, la legislación y la regulación y planificación de los recursos

La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional 3

• evolución de la práctica de enfermería avanzada

• impacto de la práctica de enfermería avanzada

• apoyo para la práctica de enfermería avanzada

4 La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional

la práctica de enfermería avanzada ha surgido en las últimas décadas

como los sistemas de atención de salud y los gobiernos de todo el

mundo han llegado a reconocer “que la optimización de la

contribución de enfermería para el cuidado de la salud mediante la

expansión de su papel es una estrategia eficaz para mejorar los

servicios de salud” (Schober y Affara, 2006, p. 2).

La práctica de enfermería avanzada: un marco nacional 5