UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

RADIOLOGIA III

TEMA:

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES

ESTUDANTE:

GRUPO #6

SEMESTRE Y PARALELO:

5–6

DOCENTE:

DR. PILCO FAUSTO

2019 – 2020

CI
 INDICE DE CONTENIDO
MISIÓN DE FPO ................................................................................Error! Bookmark not defined.
VISIÓN DE FPO .................................................................................Error! Bookmark not defined.
PERFIL DE EGRESO ........................................................................Error! Bookmark not defined.
MARCO TEORICO ......................................................................................................................... 3
1. TRASTORNOS DE DESARROLLO DE LOS DIENTES .................................................... 3
1.1 ALTERACIONES DE NUMERO ............................................................................................. 3
1.1.1 ANODONCIA ....................................................................................................................... 3
1.1.2 OLIGODONCIA ........................................................................................................... 4
1.1.3 HIPODONCIA ..................................................................................................................... 4
1.1.4 RUDIMENTARIOS ............................................................................................................. 5
1.1.5 DIENTES SUPERNUMERARIOS..................................................................................... 5
1.1.6 DIENTES POSTPERMANENTES .................................................................................... 5
1.2 ANOMALIAS DE FORMA ....................................................................................................... 6
1.2.1 GEMINACION .................................................................................................................... 6
1.2.2 FUSION................................................................................................................................. 6
1.2.3 CONCRESENCIA ............................................................................................................... 6
1.2.4 DENS IN DENTE ................................................................................................................. 7
1.2.5 DILACERACION ................................................................................................................ 7
1.2.6 TUBERCULOS Y RAICES ACCESORIAS ..................................................................... 8
1.3 ANOMALIAS DE TAMAÑO .................................................................................................... 9
1.3.1 MICRODONCIA ................................................................................................................. 9
1.3.2 MACRODONCIA .............................................................................................................. 10
2. ALTERACIONES EN LA ETAPA DE ERUPCIÓN .............................................................. 10
2.1 ERUPCION PREMATURA................................................................................................. 10
2.2 ERUPCION TARDÍA ........................................................................................................... 11
2.3 MALOCLUSION .................................................................................................................. 12
2.4 DIENTES RETENIDOS O INLCUIDOS ........................................................................... 12
2.5 DIENTES ANQUILOSADOS .............................................................................................. 13
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................. 14
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MARCO TEORICO
1. TRASTORNOS DE DESARROLLO DE LOS DIENTES
El complejo proceso del desarrollo de los dientes se inicia en fases tempranas del
desarrollo embrionario, y se extiende hasta los primeros años de la vida. Se produce de forma
escalonada a través de una serie de etapas, que se superponen entre los diferentes grupos
dentarios. Así, puede haber dientes que están en fase de desarrollo de la oclusión, mientras
otros todavía están en fase preeruptiva.

A lo largo de este proceso los dientes son muy susceptibles a la acción de agentes
etiológicos, genéticos o ambientales, que pueden determinar alteraciones en su correcto
desarrollo. Ello puede traducirse en alteraciones del número, tamaño, forma, color o
estructura de los dientes. Al conjunto de entidades patológicas derivadas de trastornos en el
desarrollo de los dientes le denominamos anomalías del desarrollo o anomalías dentarios.

1.1 ALTERACIONES DE NUMERO

Estas son las alteraciones en la etapa de iniciación, son aquellas que ocurren durante la
formación de la lámina dental, la cual da origen al germen dental.

1.1.1 ANODONCIA
Es la ausencia total congénita de todos los dientes. Afecta ambas denticiones, es una
anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno más generalizado,
como es la displasia ectodérmica hereditaria.

Existen dos tipos: Anodoncia Verdadera: donde están ausentes todos los dientes.
Anodoncia Falsa: ausencia clínica de todos los dientes como resultado de su extracción.

Etiología:

 Herencia
 Asociada a Síndromes
 Trastornos sistémicos
 Inflamación localizada
 Radiaciones
 Como manifestación de los cambios evolutivos de la dentición
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Tratamiento:

Confección de Prótesis totales y colocación de implantes osteointegrados.

1.1.2 OLIGODONCIA

Conocida como agenesia dentaria. Es la disminución en el número de dientes. Cuando

son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia. Puede afectar ambas
denticiones, encontrándose con mayor frecuencia en los dientes permanentes. Cuando están
afectados los dientes primarios esta anomalía se presenta con mayor frecuencia en los
incisivos a laterales superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto ocurre estos
dientes permanentes también están ausentes. Cuando son los dientes permanentes que están
afectados son los incisivos laterales superiores, segundos premolares superiores e inferiores
y terceros molares los que con mayor frecuencia no aparecen en boca. La radiografía es
indispensable para confirmar el diagnóstico de esta anomalía.

Etiología: Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar.

Está asociada con varios síndromes ó patologías como lo son entre algunas: Síndrome de
Down, Displasia Ectodérmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina. La ausencia de los
dientes primarios conlleva a la ausencia de los dientes permanentes; pero la presencia de
los dientes primarios no asegura la presencia de los dientes permanentes.

Tratamiento: Confección de Prótesis Parciales Removibles o Fijas.

1.1.3 HIPODONCIA
Ausencia de algunos dientes. Raras veces hay anomalías
asociadas. Los dientes que faltan con mayor frecuencia son los
terceros molares, segundos premolares e incisivos laterales.
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1.1.4 RUDIMENTARIOS
Dientes dismórficos, con formas atípicas. Ejemplos: mediodens.

1.1.5 DIENTES SUPERNUMERARIOS

Son aquellos dientes que exceden el número normal de dientes en boca: más de 20
dientes en la dentición primaria y más de 32 dientes en la dentición permanente. Son más
comunes en la dentición primaria que en la permanente. Se encuentra con mayor frecuencia
en el maxilar superior en que en el inferior; y más en los varones que en las hembras.

Etiología: Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de la lámina

dental.

Tratamiento: Los dientes supernumerarios que han erupcionados son afuncionales y

deben ser extraídos, ya que por el volumen adicional que se presenta en el arco estos dientes
causan malposiciones de los dientes adyacentes o impiden su erupción. Los dientes que
están impactados pueden interferir con la posición común de los demás dientes y desarrollar
quistes dentígero, por lo que debe realizarse la extracción quirúrgica lo antes posible.

1.1.6 DIENTES POSTPERMANENTES

Son dientes que raramente erupcionan después de la pérdida total de un diente
permanente. En la mayoría de los casos son dientes retenidos que erupcionan después de
colocar una prótesis; en muy pocos casos se consideran una tercera dentición, aunque sería
mejor clasificarlos como dientes supernumerarios múltiple sin erupcionar.

Tratamiento: Dependiendo de la situación, se realiza la exodoncia con fines

protésicos.
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1.2 ANOMALIAS DE FORMA

1.2.1 GEMINACION
Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse. Su etiología es hereditaria.

Característica clínica: En la geminación, los dientes pueden presentar una cámara pulpar
única o parcialmente dividida y la corona es ancha y bífida. El número de dientes permanece
sin alteración. Tiene mayor incidencia en los incisivos centrales y laterales.

1.2.2 FUSION
Unión durante el desarrollo de 2 o más dientes por medio de la dentina y el esmalte.
Generalmente es un diente supernumerario. Afecta la dentición permanente o temporal.

Etiología: Cualquier factor como trauma, inflamación o falta de espacio que origine
la unión de los gérmenes dentarios.

Características clínicas: La fusión ocurre con más frecuencia en los incisivos centrales
y laterales, observamos una corona ancha dividida por una
fisura; el número de dientes disminuye de acuerdo con el
número de dientes fundidos. Los dientes están unidos por
la dentina y tienen cámaras pulpares separadas.

1.2.3 CONCRESENCIA
Estado donde se une el cemento de dos o más dientes. Afecta a molares con mayor
frecuencia. Etiología desconocida.
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Características clínicas: Los dientes más afectados son los molares maxilares, sobre
todo los terceros molares con los dientes contiguos. Los dientes se presentan unidos por las
raíces y pueden dar lugar a serias complicaciones durante la extracción dentaria, si
previamente no hemos realizado un examen radiográfico.

1.2.4 DENS IN DENTE

El dens in dente (DD) o dens invaginatus es el resultado de una invaginación del
germen dentario y no la formación de un diente dentro de otro, como su nombre lo indica.

Etiología: Todas las alteraciones de la forma de los dientes tienen una misma causa;
resultan de alteraciones en la odontogénesis durante la morfodiferenciación en los estadios
de oposición y calcificación.

Características clínicas: El DD, que se presenta como un diente normal, constituye un

hallazgo radiográfico o puede mostrar alteraciones detectables clínicamente. La
invaginación puede ocurrir en cualquier etapa de la formación dentaria y afectar a cualquier
diente, pero son más comunes en los incisivos laterales.

1.2.5 DILACERACION
Es la aliteración de la forma dentaria en que la corona y la raíz no están en un mismo
eje longitudinal, sino que ambos ejes forman una angulación; cuando la curvatura solo
afecta el ápice radicular se considera una flexión.
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ETIOLOGIA: Se le atribuye gran importancia a los traumas recibidos antes que la

raíz haya completado su calcificación. También puede suceder cuando el arco dental es
demasiado pequeño, tanto que no permita el adecuado desarrollo de la raíz o por daño al
germen permanente durante la extracción de un diente temporal.

Características clínicas: La dilaceración solo se descubre mediante el examen

radiográfico. Cualquier diente puede estar afectado, pero son más complicadas las formas
halladas en los terceros molares mandibulares y los bicúspides maxilares. Esta anomalía
tiene importancia por las complicaciones quirúrgicas que pueden presentarse durante la
extracción dentaria.

1.2.6 TUBERCULOS Y RAICES ACCESORIAS

Los tubérculos y raíces accesorias se consideran anomalías dentarias porque son
variaciones en la anatomía de cada grupo de dientes. Tubérculos accesorios Los tubérculos
accesorios (TA) o cúspides accesorias se observan en las caras linguales de los incisivos, lo
que parece ser un aumento de tamaño del cingulum y en las caras oclusales de los molares.

Etiología: Están afectados con más frecuencia de los dientes que se encuentran en
zonas filogenéticamente variables. La herencia tiene gran importancia; aunque pueden ser
el resultado de la duplicación de los lóbulos de desarrollo de los dientes.

Características clínicas: Los dientes más afectados son los terceros molares, los
incisivos laterales maxilares y los premolares mandibulares. Aunque tienen poca
significación clínica, los tubérculos accesorios interfieren en la oclusión normal y pueden
ocasionar trastornos periodontales.

RAICES ACCESORIAS

Estas se observan en aquellos dientes que por su anatomía no deben tener más de una raíz,
deben tomarse en consideración en el momento de efectuar las extracciones dentarias.
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 HIPERCEMENTOSIS: Es la formación en exceso del cemento, por lo que la raíz se

encuentra engrosada.

Etiología: Se cree que se origina como consecuencia de traumas, enfermedades

metabólicas y proceso inflamatorios periapicales que estimulen la producción del
cemento.

Características clínicas: Es un hallazgo radiográfico. Se observa con mayor frecuencia

como un proceso generalizado a todos los dientes, aunque puede afectar a uno solo. Las
raíces están engrosadas sobre todo en la región apical. Los mayores contratiempos surgen
durante la extracción dentaria.

1.3 ANOMALIAS DE TAMAÑO

1.3.1 MICRODONCIA

El tamaño de los dientes es significativamente más pequeño con respecto al resto de

elementos de la boca. Es decir, que a pesar de que la raíz del diente sea normal, las coronas
son más pequeñas de lo común. Existen dos tipos de microdoncia:

* MICRODONCIA PARCIAL: Se trata de un fenómeno bastante común que se presenta

cuando una de las piezas dentales es menor que el resto. Generalmente se presenta en los
incisivos laterales superiores, seguidos de terceros molares y los premolares. En estos casos,
la microdoncia suele ir acompañada de alteraciones en la forma de los dientes.

* MICRODONCIA GENERALIZADA: es un
fenómeno mucho más aislado y se produce cuando el
tamaño de todos los dientes de la boca es menor de lo
común. Uno de los factores por los que se produce es
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por enfermedades como el enanismo hipofisiario u otros trastornos hereditarios poco

frecuentes que afectan a la estructura dental.

En aquellos casos en los que es el tamaño del maxilar el que hace que unos dientes
comunes parezcan más pequeños, se denomina MICRODONCIA RELATIVA.

Para este tipo de anomalía se pueden realizar restauraciones, coronas dentales o carillas
estéticas.

1.3.2 MACRODONCIA

También conocida como megadoncia, es un fenómeno, que al igual que la

microdoncia, se asocia a un gen hereditario, y se presenta cuando los dientes tienen un
tamaño superior al normal.

* MACRODONCIA PARCIAL: se presenta cuando existen dientes aislados con un tamaño

mayor de lo normal o con cierta deformidad en la corona. Habitualmente se corresponde
con los incisivos, los caninos y los terceros molares.

* MACRODONCIA TOTAL: cuando la macrodoncia se presenta en la totalidad de los

dientes de la boca, también conocida como macrodontismo, suele estar asociada a trastornos
en el desarrollo como el gigantismo hipofisiario o la hemihipertrofia.

Para este tipo de anomalía se puede realizar un tallado selectivo: La cual se trata de
una técnica de pulido utilizada para obtener una reducción del ancho de alguna pieza
dentaria.

Coronas dentales: una vez realizado el tallado del diente

mayor de lo habitual, se realizan unas coronas que permiten
diseñar unos dientes acordes con los del resto de la boca.

2. ALTERACIONES EN LA ETAPA DE ERUPCIÓN

2.1 ERUPCION PREMATURA

En los recién nacidos se pueden observar dientes primarios erupcionados los cuales se
denominan: Dientes natales, Dientes Con-natales o Dientes Prenatales, a diferencia de los
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dientes neonatales que erupcionan los primeros treinta días de nacido. El 85% de los casos
son los incisivos inferiores los que erupcionan en este momento

Etiología: Se desconoce, pero se considera una característica familiar.

Características clínicas:

-De forma normal

-De menor tamaño

-Con hipoplasia, rugosidades o manchas

Complicaciones:

-Extrema movilidad

-Gingivitis

-Ulceraciones en la lengua del paciente

-Riesgo de aspiración

-Anorexia

-Lesiones en las mamas de la madre.

Tratamiento: Se indica la exodoncia, que debe realizarse después del décimo día de
nacido para evitar problemas de hemorragia, si se debe realizar antes de este tiempo el niño
debe recibir profilaxis con vitamina K.

2.2 ERUPCION TARDÍA

La erupción demora tanto en la dentición primaria como en la permanente y puede

deberse a factores causales locales y generales.

Factores locales:

-Falta de espacio
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-Quistes dentígeros -Trastornos endocrinos

-Fibromatosis gingival -Avitaminosis

-Secuela de traumatismo -Síndrome de Down

-Restos radiculares persistentes -Cretinismo

-Anquilosis del predecesor -Disostosis cleidocraneal y

cleidofacial
-Dientes supernumerarios
-Osteopetrosis
-Pérdida precoz del diente
temporal -Amelogénesis imperfecta

Factores generales:

Debe tomarse en cuenta que el tiempo de erupción puede variar, y que la diferencia de
seis meses en la dentición primaria y de un año en la dentición permanente están entre los
límites normales.

2.3 MALOCLUSION

Esta alteración se refiere a las relaciones anormales entre los dientes con los dientes
vecinos y los maxilares. Puede deberse a factores: locales, ambientales ó hereditarios.

Tratamiento: Movimiento menor del diente u ortodoncia.

2.4 DIENTES RETENIDOS O INLCUIDOS

Según Shafer:

-Dientes Incluidos: Son aquellos que no erupcionan por falta de fuerza eruptiva, o por la
presencia de una barrera física.

-Dientes Retenidos: Termino que se utiliza para aquellos dientes primarios que no se
exfolian en el tiempo de recambio normal.
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Tratamiento: Depende del caso, por lo general se realiza la exodoncia quirúrgica. Caninos
retenidos se realiza cirugía para la colocación de bracket y se realiza tracción por métodos
ortodóncicos.

2.5 DIENTES ANQUILOSADOS

Son aquellos cuya erupción se detiene una vez aflorados a la cavidad bucal. Los dientes
temporales anteriores no se anquilosan a menos que haya ocurrido un traumatismo.

La anquilosis de los dientes temporales posteriores se cree se deba a diversas causas:

-Tendencia familiar

-Ausencia congénita del premolar sucesor

-Traumatismos, infecciones o metabolismo local alterado

Tratamiento: Tratamiento eventual cirugía. Si no existe la presencia de caries ni

pérdida de la longitud del arco no se extrae ya que por lo general las raíces de los dientes
anquilosados se reabsorben normalmente y además preservan el espacio del diente sucesor.
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BIBLIOGRAFÍA

ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DENTAL. . (2018). Obtenido de

http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/De
ntaduras_Totales/ALTERACIONES_EN_EL_DESARROLLO_DENTAL.pdf

Anomalias del Desarrollo Dentario. (2016). Obtenido de

https://www.portalodontologos.net/29-odontologia/historia/155-anomalias-del-
desarrollo-dentario.html

EcuRed. (2017). Anomalías de la forma de los dientes. Obtenido de

https://www.ecured.cu/Anomal%C3%ADas_de_la_forma_de_los_dientes#Dens_in
_dente

Lunac, C. (2014). ALTERACIONES EN EL TAMAÑO, LA FORMA Y NÚMERO DE LOS

DIENTES. Obtenido de https://es.slideshare.net/catlunac/alteraciones-en-el-tamao-
la-forma-y-numero

Martínez, D. P. (2019). Microdoncia y macrodoncia: alteraciones en el tamaño de los

dientes. Obtenido de https://www.clinicaferrusbratos.com/odontologia-
general/microdoncia-macrodoncia/