Tamizaje y

diagnóstico de
VIH
 Algoritmo 1 Algoritmo diagnóstico de VIH en adultos

Información preprueba
Consentimiento informado 1 Diagnóstico NEGATIVO
NO
para VIH
Primera prueba: PR de 4ta. generación
Notificación
NO Factores del tamizaje
Reactiva de riesgo

SI
SI Diagnóstico NEGATIVO
para VIH
Segunda prueba: PR de 3era. generación o
EIA automatizado o CLIA, de acuerdo Repetir prueba en tres
con la capacidad operativa meses

Diagnóstico POSITIVO
para VIH. Notificación
del caso. Realización SI NO
Reactiva RESULTADO
de exámenes básicos
INDETERMINADO/NO
según cartera de
CONCLUYENTE
servicios
Información posprueba
Tercera prueba: EIA automatizado/CLIA o carga
Remitir a Unidad de Atención viral, de acuerdo con la capacidad operativa
Integral a PVV (Ver Anexo 2)
con resultados de laboratorio

Diagnóstico POSITIVO
Positiva Negativa
para VIH. Notificación
o detectable o indetectable
del caso
Realización de exámenes
básicos según
cartera de servicios RESULTADO
INDETERMINADO/NO
CONCLUYENTE
Remitir a Unidad de Atención
Integral para seguimiento
Diagnóstico NEGATIVO
e investigación
para VIH
Si se identificaron
prácticas de riesgo,
se repite la prueba en
tres meses

1
El consentimiento informado será verbal, solo en casos de RECHAZO a realizarse la prueba será por escrito,
con la firma del usuario.
Fuente:
Adaptado de Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la
infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o más) y adultos. Colombia; 2014, pág. 46.
Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health
approach – 2nd ed, 2016, World Health Organization. pág 18.
 Algoritmo 2 Diagnóstico de VIH en embarazadas

Información preprueba
Consentimiento Informado 1

Primera prueba: PR de 4ta. generación

Diagnóstico NEGATIVO
para VIH
Solicitar nueva prueba
Reactiva NO
según edad gestacional
(2do, 3er trimestre,
SI parto o puerperio)

Segunda prueba: PR de 3era. generación o

EIA automatizado o CLIA, de acuerdo Notificación del
con la capacidad operativa tamizaje

Diagnóstico probable para VIH

Referir a Unidad de SI NO RESULTADO
Reactiva INDETERMINADO/NO
Atención Integral a PVV
(Ver Anexo 2) con laboratorio CONCLUYENTE
básico, iniciar PTMI
Notificación del caso Referir UAI - Inicio PTMI de
Información posprueba
acuerdo con la edad gestacional

Tercera prueba: carga viral (CV)

(Ver Anexo 1)

CV detectable No concluyente CV indetectable

Mayor o igual de 5.000 copias De 50 a menos de 5.000 copias Menor de 50 copias

Diagnóstico NEGATIVO para

VIH. Repetir algoritmo
Diagnóstico POSITIVO, Mantener PTMI según edad gestacional
mantener protocolo PTMI Repetir Algoritmo en un mes. (2do, 3er trimestre, parto o
Notificación del caso Continuar seguimiento en UAI puerperio). Terminar PTMI

1
El consentimiento informado será verbal, solo en casos de RECHAZO a realizarse la prueba será por escrito, con la
firma del usuario.

Fuente:
Adaptado de Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la
infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o más) y adultos. Colombia; 2014, pág. 51.
 Algoritmo 3 Diagnóstico de VIH en niños
expuestos perinatales, menores de 18 meses

Hijo de madre que vive con VIH, menor a 18 meses de vida

No recibe lactancia materna 1

Tratamiento profiláctico ARV

Realizar primera carga viral a las 6-8 semanas de vida 2

SI Detectable NO

Realizar segunda carga viral VIH inmediatamente Realizar segunda carga viral VIH en 2-4 semanas

Detectable No Detectable Detectable No Detectable

Diagnóstico POSITIVO Repetir CV Realizar PR

para VIH. Notificación Detectable en 2 meses 4ta. generación
del caso a los 18 meses

Inicio de TARV y Seguir algoritmo

seguimiento No Detectable del adulto
(algoritmo N°1)

1
En los bebés amamantados se debe realizar la primera CV a las 4 semanas de suspendida la lactancia, continuar
dependiendo de resultado, según algoritmo.
2
Se realiza la primera CV a la 6ta semana de vida, para los hijos de las madres tratadas con ARV durante el embarazo
y a la 8va semana a los niños de las madres no tratadas durante el embarazo (segunda semana después de terminar
tratamiento profiláctico).

Fuente:
Adaptado de Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación Argentina. (2012). Atención Integral de Niños, Niñas y Adolescentes con VIH,
pág. 45.
 Algoritmo 4 Diagnóstico de VIH en niños menores de 18 meses,
con clínica compatible de VIH, sin conocimiento
de estado serológico de la madre

Niño/a menor a 18 meses de vida

Signos y síntomas compatibles con VIH

Se desconoce condición serológica de la madre

Primera prueba: PR de 4ta. generación/EIA/CLIA

Diagnóstico NEGATIVO
NO para VIH
Reactiva
Si se identifica cuadro
SI o INDETERMINADO clínico compatible con
VIH repetir prueba

Segunda prueba: Carga viral

Detectable
SI NO

Diagnóstico NEGATIVO
Diagnóstico POSITIVO
para VIH
para VIH. Notificación
del caso
Si persiste cuadro
clínico compatible con
VIH repetir CV

Referencia a UAI (anexo 2,3)

Inicio de TARV y
seguimiento

Fuente:
Adaptado de Ministerio de Salud y Protección Social Colombia. (Diciembre de 2014). Guía de práctica clínica basada en la evidencia
científica para la atención de la infección por VIH en niñas y niños menores de 13 años. Bogotá, Colombia, pág. 42.
 Anexo 1. Establecimientos en donde se realiza Carga
Viral (CV), Enzimoinmuno Análisis y CD4 (EIA)

Coordinación Zonal 1
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Centro de Salud
RPIS* Ibarra X
Nro. 1
Shushufindi Proyecto
RPIS Shushufindi X
(Jivino Verde)
RPIS San Vicente Shushufindi
Laboratorio Clínico
Red Complementaria Ibarra X
BEAU HEALTH LAB
Laboratorio Clínico
Red Complementaria Automatizado Ibarra X
AUTOLAB
Laboratorio Clínico
Red Complementaria Ibarra X X
Automatizado

Coordinación Zonal 2
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Hospital Francisco de
RPIS Orellana X
Orellana
RPIS Jambi Huasi Orellana X
* Red Pública Integral de Salud - RPIS
 Coordinación Zonal 3
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
RPIS* Hospital Puyo Pastaza X
RPIS INSPI Riobamba X
Hospital 11 BCB
RPIS Riobamba X
Galápagos
RPIS Hospital IESS Riobamba X
Hospital Básico
Red Complementaria Ambato X
Tungurahua
Red Complementaria MOBILAB Ambato X X
Red Complementaria Cruz Roja Riobamba X

Coordinación Zonal 4
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Hospital Rodríguez
RPIS* Manta X
Zambrano
Hospital Dr. Gustavo Santo
RPIS X
Domínguez Domingo
Santo
RPIS Augusto Egas X
Domingo
Hospital Napoleón
RPIS Chone X
Dávila Córdova
RPIS Abdón Calderón Portoviejo X
Red Complementaria LABOMEDIC El Carmen X
Laboratorio Clínico
Red Complementaria El Carmen X
DSETA
* Red Pública Integral de Salud - RPIS
 Coordinación Zonal 5
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Hospital Liborio
RPIS* Santa Elena X
Panchana Sotomayor
Centro de Salud
RPIS Santa Elena X
Materno
RPIS Buena Fé Los Ríos X
RPIS Hospital Martín Icaza Babahoyo X
Ciudadela
Red Complementaria Clínica Granados Santa Paula, X
Salinas

Coordinación Zonal 6
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Hospital Vicente
RPIS* Cuenca X
Corral Moscoso
Hospital Homero
RPIS Azogues X
Castanier Crespo
RPIS IESS Cuenca X X
RPIS ISFFA Cuenca X
Red Complementaria Sinailab - Monte Sinai Cuenca X
Red Complementaria Hospirio Cuenca X
Red Complementaria Laboratorio GM Cuenca X
Red Complementaria SOLCA Cuenca Cuenca X
* Red Pública Integral de Salud - RPIS
 Coordinación Zonal 7
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Hospital Básico
RPIS* Loja X
Alamor
Hospital Básico
RPIS Loja X
Vilcabamba
Hospital General
Red Complementaria El Oro x
Teófilo Dávila

Coordinación Zonal 8
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
RPIS* Hospital Abel Gilbert P. Guayaquil X
Hospital de
RPIS Guayaquil X
Infectología
Hospital de la Policía
RPIS Guayaquil X
Nacional
RPIS INSPI Guayaquil X
* Red Pública Integral de Salud - RPIS
 Coordinación Zonal 9
Institución Establecimiento Ubicación EIA CV
Hospital Pablo Arturo
RPIS* Quito X
Suárez
Hospital Gineco-
RPIS Obstétrico Isidro Quito X
Ayora
Hospital Básico
RPIS Quito X
Yaruquí
Hospital Gineco-
RPIS Obstétrico Nueva Quito X
Aurora
Hospital Eugenio
RPIS Quito x
Espejo
RPIS ISFFA Quito X
RPIS IESS Quito X X
RPIS INSPI Quito X
Red Complementaria Cruz Vital Quito X X
Hospital de
Red Complementaria Especialidades San Quito X
Bartolo
Red Complementaria Hospital de los Valles Quito X
Red Complementaria Hospital Vozandes Quito X
Red Complementaria Clínica El Batán Quito X
* Red Pública Integral de Salud - RPIS

CD4
El conteo de CD4 se realiza en los siguientes establecimientos:
- INSPI, Cuenca, Zona 6
- INSPI, Guayaquil, Zona 8
- INSPI, Quito, Zona 9
 Anexo 2. Unidades de Atención Integral a
personas que viven con VIH en Ecuador

Operativa
Provincia

Sistema
Unidad

Cantón
(UAI)
Zona
Nro.

1 Hosp. del Sur Esmeraldas MSP

2 Esmeraldas Próxima apertura Quinindé MSP
Zona 1

3 Próxima apertura San Lorenzo MSP

4 Imbabura Hosp. San Vicente de Paúl Ibarra MSP
5 Sucumbíos Hosp. Marco Vinico Iza Nueva Loja MSP
Hosp. Jose María Velasco
6 Napo Tena MSP
Zona 2

Ibarra
7 Orellana Hosp. Francisco de Orellana Orellana MSP
Hosp. General Docente
8 Chimborazo Riobamba MSP
Riobamba
Hosp. General Provincial de
Zona 3

9 Cotopaxi Latacunga MSP

Latacunga
10 Tungurahua Hosp. Docente Ambato Ambato MSP
11 Pastaza Hosp. Provincial del Puyo Puyo MSP
 Sto. Dgo. de
12 Hosp. Gustavo Domínguez Sto. Domingo MSP
los Tsáchilas
13 Hosp. Verdi Cevallos Portoviejo MSP
14 Hosp. Rodríguez Zambrano Manta MSP
Zona 4

15 Hosp. Miguel H. Alcívar Bahía MSP

Manabí
Hosp. De Especialidades de
16 Portoviejo MSP
Portoviejo
17 Próxima apertura Chone MSP
18 Hosp. Martín Icaza Babahoyo MSP
Hosp. Sagrado Corazón
19 Quevedo MSP
Los Ríos de Jesús
Hosp. Jaime Roldós
20 Ventanas MSP
Aguilera
Zona 5

Pto. Baquerizo
21 Hosp. Oskar Jandl MSP
Moreno
Galápagos
Hosp. República del
22 Pto. Ayora MSP
Ecuador
23 Guayas Hosp. de Milagro Milagro MSP
Hosp. José Carrasco
24 Cuenca IESS
Arteaga
Azuay
Hosp. Vicente Corral
25 Cuenca MSP
Moscoso
Zona 6

26 Hosp. Darío Machuca La Troncal MSP

Cañar
27 Hosp. Homero Castanier Azogues MSP
Morona
28 Hosp. de Sucúa Sucúa MSP
Santiago
29 Loja Hosp. Isidro Ayora Loja MSP
Zona 7

30 El Oro Hosp. Teófilo Dávila Machala MSP

Zamora
31 Hosp. de Yantzaza Yantzaza MSP
Chinchipe
 Hosp. Teodoro Maldonado
32 Guayaquil IESS
Carbo
Hosp. Naval de Guayaquil
33 Guayaquil ISSFA
(Hosnag)
34 Hosp. Guayaquil N°2 Guayaquil ISSPOL
Hosp. Abel Gilbert Pontón
35 Guayaquil MSP
(Hosp. de Guayaquil)
Hosp. de Infectología Dr.
36 Guayaquil MSP
José Rodríguez Maridueña
Zona 8

Guayaquil Maternidad Mariana de

37 Guayaquil MSP
Jesús
Hosp. del Niño Francisco
38 Guayaquil MSP
Icaza Bustamante
Maternidad Matilde Hidalgo
39 Guayaquil MSP
de Prócel
Hosp. de la Mujer Alfredo
40 Guayaquil RC/JB
Paulson (Jbg)
Hospital Universitario de
41 Guayaquil MSP
Guayaquil
42 Hosp. Carlos Andrade Marín Quito IESS
Hosp. de Especialidades
43 Quito ISSFA
N°1 (He-1)
44 Hosp. Quito N°1 Quito ISSPOL
45 Hosp. Enrique Garcés Quito MSP
Zona 9

46 Hosp. Eugenio Espejo Quito MSP

Quito
47 Hosp. Baca Ortiz Quito MSP
Hosp. Gineco-Obtétrico
48 Quito MSP
Isidro Ayora
49 Hosp. Pablo Arturo Suárez Quito MSP
Hosp. Gineco-Obtétrico
50 Quito MSP
Luz Elena Arismendi
 Anexo 3. Unidades de Atención Integral a niños y
niñas que viven con VIH en Ecuador.

Coordinación Unidad de Atención Integral

Nro.
Zonal Provincia Ciudad
(UAI)

1 Zona 1 Esmeraldas Hospital Delfina Torres Esmeraldas

Sto. Domingo
2 Zona 4 de los Hospital Gustavo Domínguez Sto. Domingo
Tsáchilas

3 Zona 7 Loja Hospital Isidro Ayora Loja

Hospital Francisco Icaza

4 Zona 8 Guayaquil Guayaquil
Bustamante

Hospital Teodoro Maldonado

5 Zona 8 Guayaquil Carbo del Instituto Ecuatoriano Guayaquil
del Seguro Social

6 Zona 9 Quito Hospital Baca Ortiz Quito

Hospital Carlos Andrade Marín

7 Zona 9 Quito del Instituto Ecuatoriano de Quito
Seguridad Social
 Fármacos antirretrovirales

Nombre genérico Forma farmacéutica y concentración

Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN)
Abacavir / Lamivudina Tabletas 600mg/300 mg
Abacavir Sulfato Tabletas 300 mg
Abacavir Sulfato Jarabe 20mg/ml
Lamivudina Tabletas 150 mg
Lamivudina Jarabe 50 mg/5 ml
Lamivudina/Zidovudina Tabletas 150/300 mg
Emtricitabina Tabletas 200 mg
Zidovudina Tabletas 100 mg
Zidovudina Tabletas 300 mg
Zidovudina Jarabe 50 mg/ 5 ml
Zidovudina Solución inyectable 10 mg
ITIN más ITINN (dosis fija combinada)
Tenofovir/Emtricitabina Tabletas 300/200 mg
Tenofovir/Emtricitabina/Efavirenz Tabletas 300/200/600 mg
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleótidos (ITINN)
Tenofovir disoproxil fumarato Tabletas 300 mg
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los (ITINN)
Efavirenz Tabletas 600 mg
Etravirina Tabletas 100 mg
Nevirapina Tabletas 200 mg
Nevirapina Jarabe 50 mg/5 ml
Inhibidores de la Proteasa (IP)
Lopinavir/Ritonavir Tabletas 200/50 mg
Lopinavir/Ritonavir Jarabe 80/20 mg
Ritonavir Cápsula 100 mg
Darunavir Tabletas 600 mg
Inhibidores de la Integrasa (INI)
Raltegravir Tabletas 400 mg
 Manejo de la embarazada en relación con la
infección por VIH

1.- TAMIZAJE EN EMBARAZADA

Momento del
Indagar Informar, ratificar y clarificar
diagnóstico
Prueba de tamizaje negativa
Prueba de Conocimiento
§ Formas de transmisión y prevención.
§
tamizaje sobre VIH y
Periodicidad de la prueba durante el embarazo por posi-
§
negativa prevención de
ble infección durante el embarazo o periodo de ventana.
la transmisión
materno-infantil Síntomas del síndrome retroviral agudo (es decir, fiebre,
§
faringitis, erupción cutánea, mialgia, artralgia, diarrea y
dolor de cabeza) y la importancia de buscar atención
médica y pruebas, si experimentan tales síntomas.
Prueba de tamizaje reactiva
Prueba de Conocimiento
§ Informada del resultado positivo, así como de la posibili-
§
tamizaje sobre VIH y dad de que se trate de un falso positivo.
reactiva, sin prevención de
Necesidad de actuar con la mayor celeridad posible para
§
posibilidad la transmisión
disminuir el riesgo de transmisión vertical (TV), dados
de aplicar los materno-infantil
los efectos beneficiosos de las medidas añadidas, como
algoritmos para
cesárea y la profilaxis durante el embarazo, periparto y
contar con el
con el recién nacidos.
diagnóstico
definitivo Otra información de acuerdo con el momento del diag-
§
nóstico, relacionado con el embarazo y con el VIH.
Diagnóstico positivo
Diagnóstico de Conocimiento
§ Importancia del Tratamiento Antirretroviral (TAR) para la
§
VIH previo al sobre VIH y salud de la mujer, como para la prevención de la TMI.
embarazo prevención de Importancia de la adherencia para reducir la carga vi-
§
la transmisión ral lo más bajo posible, idealmente hasta indetectable,
materno-infantil disminuyendo así la posibilidad de transmisión materno
Conocimiento
§ infantil.
de su estatus Posibles efectos secundarios del TAR.
§
serológico por
parte de la Medidas generales relacionadas con el embarazo, tales
§
pareja sexual como: dieta, ejercicio, suplementos vitamínicos.
Hábitos saludables, evitar el uso de tóxicos.
§
Incentivar a la paciente para que informe a su pareja(s)
§
sexual(es) del diagnóstico y la importancia de realizarse
pruebas de tamizaje.
 Momento del
Indagar Informar, ratificar y clarificar
diagnóstico
Diagnóstico de Conocimiento
§ Aspectos generales de la infección por el VIH: agente
§
VIH durante del sobre VIH y causal, historia natural.
embarazo prevención de Vías de transmisión y medidas de prevención.
§
la transmisión Seguimiento del embarazo por un equipo multidiscipli-
§
materno-infantil nario.
Investigar sobre
§
Necesidad de iniciar inmediatamente el tratamiento
§
el riesgo de in-
antirretroviral (TAR) por su salud y para prevenir la
fección en hijos
transmisión materno infantil (independientemente del
lactantes de la
número de linfocitos CD4 y CV).
embarazada
Importancia de la adherencia para reducir la carga viral
§
lo más bajo posible, idealmente hasta indetectable,
disminuyendo así la posibilidad de transmisión materno
infantil.
Beneficios y los posibles efectos secundarios del TAR
§
(bajos riesgos de abortos y malformaciones).
Incentivar a la paciente para que informe a su pareja(s)
§
sexual(es) del diagnóstico y la importancia de realizarse
pruebas de tamizaje.
Medidas generales relacionadas con el embarazo, tales
§
como: dieta, ejercicio, suplementos vitamínicos
Hábitos saludables, evitar el uso de tóxicos.
§

2.- TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURANTE EL EMBARAZO

2.1 EMBARAZADA CON DIAGNÓSTICO DE VIH

El TAR en el embarazo debe incluir como eje central un ITIN con alto paso transplacentario, como
lamivudina, emtricitabina, tenofovir o abacavir y un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir
(atazanavir / ritonavir o darunavir / ritonavir) o un inhibidor de la transferencia de la cadena de
integrasa (raltegravir).
Los regímenes de ART que se prefieren para el tratamiento de embarazadas que viven con VIH y que
no tienen experiencia con el ARV incluyen:
§ Doble combinación de inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (abacavir / lamivudina
o tenofovir disoproxil fumarato / emtricitabina o lamivudina) ó/+
§ Un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir (atazanavir / ritonavir o darunavir / ritonavir)
o un inhibidor de la transferencia de la cadena de integrasa (raltegravir).
§ Se desaconseja la pauta TDF/FTC + LPV/r.
2.2 EMBARAZADA CON DIAGNÓSTICO DE VIH TARDÍO
Una mujer que acude después de las 28 semanas con diagnóstico de VIH y sin haber recibido nunca
ARV, debe comenzar el tratamiento con TARGA, sin demora.
Se recomienda el inicio inmediato de la TAR con un esquema de tratamiento que contenga
raltegravir, por su capacidad para suprimir rápidamente la carga viral (aproximadamente 2 log
copias/ml disminuye en la semana 2 de tratamiento) y observar las medidas de profilaxis y tipo de
parto que se indican en las secciones correspondientes.

2.3 PVV EN ETAPA FÉRTIL QUE SE EMBARAZA DURANTE SU TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

Las mujeres que viven con el VIH, que reciben Tratamiento Antirretroviral (TAR), y resultan em-
barazadas, deben continuar su TAR durante la gestación, siempre que el régimen sea tolerado y
eficaz para suprimir la replicación viral (carga viral del VIH indetect­able).
En embarazadas debido al riesgo de toxicidad no deben continuarse con estavudina, didanosina,
ritonavir y dolutegravir.

Considere reemplazar ciertos medicamentos que tienen una baja exposición al fármaco en el em-
barazo, asociados con un posible aumento en la falla virológica (es decir, elvitegravir / cobicistat).
Estos medicamentos deben reemplazarse con ARV recomendados durante el embarazo.
Se justifica una monitorización virológica más frecuente cuando se modifica un régimen antirretro-
viral (ARV) durante el embarazo.
Se deben realizar pruebas de resistencia a los medicamentos ARV contra el VIH para ayudar en la
selección de medicamentos activos, en caso de fallo virológico.

3.- MANEJO PARA FINALIZAR EL EMBARAZO EN PVV

Antecedentes Recomendación obstétrica
TAR (triple terapia) durante el embarazo,
§
Buen control gestacional
§ Parto céfalo-vaginal sin profilaxis
CV < 50 copias /ml o indetectable
§
TAR durante el embarazo
CVP entre 50 -999 copias /ml La selección
de la vía de parto deberá ser individualizada,
tomando en cuenta los antecedentes de Considerar parto céfalo-vaginal sin profilaxis
adherencia al TAR y la existencia o no de
fracasos previos

CV >1000 c/ml
§
Diagnóstico tardío
§
CV desconocida
§ Cesárea electiva con profilaxis
No recibió TAR durante el embarazo (triple
§
terapia)
Razones obstétricas Cesárea electiva con profilaxis
La paciente no acepta parto vaginal Cesárea electiva con profilaxis

4.- MANEJO INTRAPARTO Y/O CESÁREA

El tratamiento intraparto con AZT por vía intravenosa estará indicado en mujeres con CVP >1000
copias o desconocida en el momento del parto, con independencia del TAR que hubiese llevado
previamente la paciente.

Dosis: 2 mg/kg de peso durante 1 h seguido de AZT a dosis de 1 mg/kg de peso/hora hasta finalizar
el parto (en caso de cesárea se debe iniciar, idealmente, entre 2 y 3 h. antes).
No es obligatorio para las mujeres que reciben regímenes de TAR que tienen ARN del VIH ≤50
copias / ml durante la última etapa del embarazo y en las proximidades del parto.
Debe ser considerada en las mujeres con CV entre 50 y 999 copias/ml pero detectable en el
momento del parto.

Dosis: 2 mg/kg de peso durante 1 h seguido de AZT a dosis de 1 mg/kg de peso/hora hasta finalizar
el parto (en caso de cesárea se debe iniciar, idealmente, entre 2 y 3 h. antes).
No se debe suspender el TAR oral durante el parto/cesárea. En todos los casos debe asegurarse
la administración de la pauta habitual de TAR durante todo el parto, también en caso de cesárea
programada.
En pacientes que no han recibido TAR durante el embarazo, o que habiéndolo recibido durante poco
tiempo, que presentan CVP > 50 cop/ml cerca de la fecha de parto o es desconocida, se debe
recomendar además de AZT I.V, la pauta tenofovir + emtricitabina y raltegravir, dado su rápido paso
placentario, si bien la experiencia con este abordaje es escasa.
En los casos en los que la mujer ya se encuentre de parto y presente una CVP>50 copias/ml se
indicara AZT I.V más triple terapia con raltegravir.
En embarazadas con sospecha de VIH durante la labor de parto:
§ Realización del test rápido del VIH.
§ Si es positivo, iniciar tratamiento IV con zidovudina, idealmente, al menos 2 horas antes del parto
hasta el corte del cordón umbilical.
§ Practicar cesárea.
§ Iniciar la administración concomitante de otros antirretrovirales: raltegravir y tenofovir/
emtricitabina.
§ Confirmar la serología del VIH lo antes posible.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP)
Plataforma Gubernamental de Desarrollo Social - Av. Quitumbe Ñan y Av. Amaru Ñan
Código Postal: 170146
Teléfono: +593-2 3814-400
www.salud.gob.ec
Quito - Ecuador

Organización Panamericana de la Salud en el Ecuador (OPS/OMS)

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www.paho.org/ecu
Quito - Ecuador

2018