Marco teórico

El trastorno de depresión mayor es en trastorno afectivo o del ánimo, este se presenta

cuando existen sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración durante un largo tiempo,
se desconoce una causa exacta para la depresión aunque algunos estudios lo relacionan con
tipos hereditarios, Los habituales momentos o "días bajos" de cualquier persona se
caracterizan por un sentimiento de tristeza "normal", leve, transitoria, asociada a
pensamientos negativos en relación con problemas identificables tal y como indican
(Ramos & Cordero, 2005).

Igualmente, la depresión es un trastorno mental frecuente, caracterizado por la presencia

de sentimientos de tristeza, perdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima; se pueden presentar trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y
falta de concentración. Así mismo, la Asociación Americana de Psicología (APA, 2014)
afirma que la depresión es una condición que va más allá de la tristeza y hay de
sentimientos de desesperanza o excesiva culpa, pensamientos recurrentes de muerte o
suicidio, lo que en su forma más severa puede llevar al acto suicida (OMS, 2014). (como se
cita en Arango, M. A., Ariza, S., & Trujillo, Á. 2015). Commented [OMMO1]: No está bien la cita, corregir

Según Caycedo y Jiménez, los trastornos del ánimo constituyen un grupo variado de
alteraciones mentales que comparten una serie de manifestaciones clínicas y comprometen
el estado de ánimo, el pensamiento, los procesos cognoscitivos, la actividad psicomotora y
las funciones vegetativas.

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5. (2013) define qué el
trastorno depresivo mayor representa el trastorno clásico de este grupo. Se caracteriza por
episodios determinados de al menos dos semanas de duración (aunque la mayoría de los
episodios duran bastante más) que implican cambios claros en el afecto, la cognición y las
funciones neurovegetativas, y remisiones interepisódicas. Se puede realizar un diagnóstico
basado en un solo episodio, aunque en la mayoría de los casos el trastorno suele ser
recurrente. Se debe considerar especialmente la diferencia entre la tristeza normal y la
tristeza del episodio depresivo mayor. Un episodio depresivo mayor puede acompañarse de
síntomas hipomaníacos o maníacos (p. ej., menos síntomas y de menor duración que los
requeridos para el diagnóstico de manía o hipomanía). Cuando el paciente presenta un
episodio de depresión mayor, se debe tener en cuenta si el individuo ha sufrido en el pasado
episodios de manía o de hipomanía. Los síntomas de irritabilidad pueden presentarse tanto
en el trastorno depresivo mayor como en el trastorno bipolar, lo que añade complejidad al
diagnóstico. Commented [OMMO2]: por favor esta parte, que se
vean diferenciados cada uno de los criterios…
Según Pérez, Cervantes, Hijuelos, Pineda y Salgado. (2017). En fechas más recientes se ha
propuesto que la depresión tiene su origen en la interacción de factores genéticos y
ambientales que desencadenan alteraciones en la liberación de las monoaminas. Estudios de
meta-análisis reportan que las investigaciones realizadas en familiares de pacientes que
padecen depresión mayor produjeron una odd ratio estimada en 2.84, sugiriendo un mayor
riesgo de depresión mayor en parientes de primer grado. Notablemente, en dos estudios se
reportó que la depresión mayor hereditaria, afecta más a mujeres que a hombres, 40% en
mujeres versus 30% en hombres y un 42% en mujeres versus 29% en hombres. En adición
a estos resultados, los mismos autores reportan asociaciones entre la depresión mayor y
aspectos genéticos relacionados al sexo, arrojando correlaciones de +0.63 y +0.55,
respectivamente. Por otro lado, hasta la fecha se han reportado casi 200 genes involucrados
con el trastorno depresivo mayor. De todos los genes asociados, siete se reportan con mayor
significancia: 5HTTP / SLC6A4, APOE, DRD4, GNB3, HTR1A, MTHFR, y SLC6A3. La Commented [OMMO3]: las siglas…

identificación de cada uno de estos genes asociados a la depresión mayor ha sido

complicada debido a una influencia poligénica, con interacciones entre variantes genéticas
y las exposiciones ambientales.

Según Calvo y Jaramillo. (2015). El trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad Commented [OMMO4]: los puntos

frecuente en la población general. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud

(OMS), actualmente la padecen más de 350 millones de personas en el mundo. La Commented [OMMO5]: esto debieron hacerlo la
primera vez que usaron la sigla
prevalencia a lo largo de la vida varía entre el 11.1% y el 14.6%, y la incidencia acumulada
anual es de 3% (1,2). En Colombia, la prevalencia del TDM a lo largo de la vida es del
12.1%, y a 12 meses es 5.6% (3). La entrevista clínica es uno de los instrumentos utilizados
para confirmar el diagnóstico de TDM puede realizarse bajo la modalidad de entrevista
semiestructurada con el fin de mejorar potencialmente la precisión en el diagnóstico. En la
actualidad existen varios instrumentos de esta modalidad como son: la Entrevista
Diagnóstica Internacional Compuesta de la Organización Mundial de la Salud (CIDI), la
Entrevista Clínica Semiestructurada para los Trastornos del eje I del DSM IV (SCID) y el
Modulo del Afecto de la Evaluación de los Trastornos Mentales del Cuidado Primario
(PRIME-MD). El Médico de atención Primaria (MAP) requiere entrenamiento previo a la
aplicación de alguno de estos instrumentos en la práctica clínica y la duración de dicho
entrenamiento varía entre 2 horas para el PRIME-MD y 30 horas para el CIDI (27) y
aquellos que emplean una entrevista semiestructurada pueden realizar la confirmación
diagnóstica con alta confiabilidad.

Farabaugh et al. (2012) encuentran que niveles más altos de depresión se asocian con Commented [OMMO6]: la primera vez se usan todos los
apellidos…despues si la vuelven a usar et al.
mayor aprobación del suicidio, así como niveles mayores de desesperanza y niveles bajos
de calidad de vida fueron predictores significativos de ideación suicida. Tratándose de una
cifra relevante, se hace visible la importancia de abordar variables que interactúen con la
problemática, que pueden generar más estrés y disfunción, así como empeorar la situación
vital de la persona afectada y, por consiguiente, la propia depresión (como se cita en
Arango, M. A., Ariza, S., & Trujillo, Á. 2015). Commented [OMMO7]: Mal citado
Commented [OMMO8]: Ambas citas en el mismo
párrafp?