PROTOCOLO SOBRE NORMAS MÍNIMAS

PARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE

VIGILANCIA DE LA PÉRDIDA AUDITIVA POR
EXPOSICIÓN A RUIDO EN LOS LUGARES DE
TRABAJO

Preparado por:
MARCELO MOLINA IBACETA
INGENIERO ACÚSTICO - EXPERTO PRR -
HIGIENISTA OCUPACIONAL
 PREXOR

PROTOCOLO (PARA EL CONTROL) DE LA

EXPOSICION OCUPACIONAL
A RUIDO
Decreto N° 1029 del 11/11/2011
Aprueba Norma Técnica PREXOR

3
 ANTECEDENTES

EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LOS AÑOS 2005

Y EL 2009, EN LA REGIÓN METROPOLITANA EL 68,6%
DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
CORRESPONDIO A:

“HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL POR RUIDO

INDUCIDO”

FUENTE: SEREMI SALUD R.M. CHILE, 2010

 ANTECEDENTES

N° de TRABAJADORES DIAGNOSTICADOS
CON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
1000

900

800
700

600
500

400

300
200

100

0
2004,5 2005 2005,5 2006 2006,5 2007 2007,5 2008 2008,5 2009 2009,5
AÑO

INFORMACION DE LAS TRES MUTUALIDADES

CONTENIDOS

DIRECTRICES PARA LA ELABORACIÓN,

APLICACIÓN Y CONTROL DE:

LOS PROGRAMAS DE VIGILANCIA

POR PARTE DE
LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES Y

LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DE LAS EMPRESAS

(RESPONSABILIDADES)
FINALIDAD DEL PROTOCOLO

1. AUMENTAR LA COBERTURA DE TRABAJADORES

EXPUESTOS Y CONTROL DE LOS LUGARES DE
TRABAJO.

2. DETECCION PRECOZ DE TRABAJADORES CON

PROBLEMAS EN SU AUDICION
 EJECUTORES
PROFESIONALES CON FORMACION
EN SALUD LABORAL, ENFERMEROS,
TECNICOS DE MDT. EXP. PRR.
HIGIENISTAS OCUPACIONALES,
EMPLEADORES Y TRABAJADORES.
 EXIGENCIAS LEGALES
(EMPLEADORES)

• LEY SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES

PROFESIONALES. LEY 16744.
• REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y
AMBIENTALES BASICAS DE LOS LUGARES DE TRABAJO.
DS 594/99 Y N° 201/2001.
• REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS. DS 40.
• REGLAMENTO DE CONSTITUCION Y FUNCIONAMENTO DE
LOS C.P.H.S. DS 54.
 EXIGENCIAS LEGALES
(EMPLEADORES)

• REGLAMENTO DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE LOS

E.E.P.P. DS 18.
• Resolución exenta 971 (30/04/12) Idoneidad EEPP
• REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DEL ART. 66 bis
DE LA LEY 16744.
• REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DE LA LEY 16744.
DS 101.
• REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION
DE LOS ACC. DEL TRABAJO Y LAS ENF. PROF. DS 109.
 DIFUSION OBLIGATORIA A:

LOS ORG.ADM. DE LA LEY 16.744:

• PROFESIONALES DE SSO: EXP. PRR, HIGIENISTAS
OCUPACIONALES, MÉDICOS, ENFERMERAS, TECNICOS DE MDT.

LAS EMPRESAS CON EXPUESTOS

• EMPLEADOR, GERENTES, EXPERTOS EN PREV. DE RIESGOS, CPHS,
DIRIGENTES SINDICALES, TRABAJADORES.

LA DIFUSION QUEDARA ACREDITADA MEDIANTE UN ACTA,

FIRMADA POR LOS TRABAJADORES, LA MUTUALIDAD O LA
EMPRESA, SEGÚN CORRESPONDA Y REMITIDA A LA AUTORIDAD
SANITARIA E INSPECCION DEL TRABAJO
 RESPONSABILIDADES

LA APLICACIÓN ES DE CARACTER OBLIGATORIO PARA:

• Administradoras de la ley 16744.
• Empresas y trabajadores donde exista exposición
ocupacional a ruido.

ENTES FISCALIZADORES:
• Autoridad sanitaria regional
• Inspecciones del trabajo
MUTUAL: VIGILANCIA

EL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA
ADMINISTRADORA , DEBERÁ ESTAR A CARGO DE UN
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (7.0).

• Salud Ocupacional
• Prevención de Riesgos
• Higiene Ocupacional
• (Capacitación)
 MUTUAL: VIGILANCIA

ACCIONES A DESARROLLAR POR EL EQUIPO:

• “Definir” frecuencia de las audiometrías.

• Analizar los métodos utilizados para la evaluación.

• Monitoreo de actividades de prevención incorporadas y

las medidas de control de ruido adecuadas para el
ambiente de trabajo en particular.

• Determinación del universo de trabajadores expuestos.

EMPLEADOR:
SISTEMA DE GESTIÓN
7 Habla de Vigilancia por parte del empleador pero se refiere a Programa
de Gestión

LOS EMPLEADORES DEBERÁN CONTAR CON UN

SISTEMA DE GESTIÓN PARA LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO.

PARA ELLO CONTARÁN CON EL APOYO DE UN

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE MUTUAL
EMPLEADOR:
SISTEMA DE GESTIÓN
EMPLEADOR:

1. OBJETIVOS Y RESPONSABILIDADES DE:

Gerencia, Supervisión y/o Mando Medio, Operaciones,
contratistas y sub contratista.

2. VIGILANCIA AMBIENTAL (reconocimiento del riesgo):

Estudio Previo (Actualizado cada 6 meses. 7 letra c) ) .

• Diseñar mapa de riesgo cualitativo (GES, Ciclos,

actividades, tareas) y mapa cuantitativo (aporte de
Mutual).
• Principales fuentes, ubicación, estado.
• Características generales del recinto.
EMPLEADOR:
SISTEMA DE GESTIÓN

3 Implementación de medidas de control:

INGENIERILES, ADMINISTRATIVAS y EEPA.

4 Trabajadores en programa de vigilancia, indicando:

• Tarea y puesto de trabajo (GES).
• Dosis de ruido.
• Evaluaciones auditivas y periodicidad: audiometría
de base, de seguimiento, de confirmación y de egreso,
según corresponda.
EMPLEADOR:
SISTEMA DE GESTIÓN

5. Capacitación anual que debe contener a lo menos:

• Aspectos normativos.
• Generalidades del agente ruido.
• Medidas de control y su eficacia (Ing-adm- EEPA).
• Protección Personal.
• Efectos del ruido en la salud.

6. Revisión del programa una vez al año.

MUTUAL:
VIGILANCIA AMBIENTAL

• EVALUACIONES AMBIENTALES.
Deben ser efectuadas por personal técnicamente
capacitado (7.1.3).
Deben ser realizadas de acuerdo a lo establecido por el
I.S.P. (Instructivo de Aplicación del DS 594*)

• CALIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALES

El I.S.P evaluara la calidad de las evaluaciones
ambientales. (modalidad está pendiente) (7.1.3.1).

*”Instructivo para la Aplicación del DS 594/99 del Minsal, Titulo IV, Párrafo 3°
Agentes Físicos-Ruido” y la guía preventiva para los trabajadores expuestos a ruido
ambos del I.S.P”.
Empleador-Mutual
PROG. DE GESTIÓN Y
VIGILANCIA AMBIENTAL
DESCRIPCION DEL PROGRAMA PREVENTIVO
La implementación del programa de vigilancia ambiental
se realizara de acuerdo a la “Guía preventiva para los
trabajadores expuestos a ruido” del I.S.P.

DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DEL PROGRAMA (Actualización Anual)

Identificación del riesgo (Mutual (PRR)-Empleador)
Efectuado el Estudio Previo, se completará la
información relativa a:
• Niveles de ruido por cada GES: Identificación de trabajadores
• Medidas de control implementadas
• Modificaciones realizadas
• Registro de los puntos señalados
Quiénes son expuestos con RDA

CRITERIO DE ACCIÓN:

CA= Dosis de Acción=50% DE DOSIS MÁXIMA PERMISIBLE

CA=Dosis de Acción= 0,5 de DOSIS MÁXIMA PERMISIBLE
CA= Nivel de Acción= 82 dBA para 8 h de exposición diaria

Ruido impulsivo, el Nivel de Acción será de 135 dBC Peak

• Implementación inmediata de medidas de control

técnicas y/o administrativas.
• Ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la
salud auditiva.

21
MUTUAL y EMPLEADOR:
VIGILANCIA AMBIENTAL
EFECTUADA LA EVALUACIÓN INICIAL (NORMALIZADA)
Si Exposición a Ruido < Criterio de Acción Chequear antes de 3 años

Disminuir la Exposición bajo el CA

Enviar Nómina Completa a Vigilancia de

Si Exposición a Ruido>= Criterio de Acción la Salud Auditiva

El empleador debe implementar medidas

de control Técnico-Administrativas

El empleador debe implementar medidas

Si el trabajador presenta una HNS de control Técnico-Administrativas y
debe avisar a Mutual (PRR)

CA: Criterio de Acción: Alerta gatillada al obtenerse una exposición

igual al 50% del LPP, que da lugar a implementación de medidas
técnicas y/o administrativas y el ingreso a programa de salud auditiva.
23
EMPLEADOR:
GESTIÓN DE RIESGOS

PLAZO PARA MATERIALIZAR MEDIDA

RESULTADO DE EVALUACIÓN
DE CONTROL (7.1.4.2)

Si Exposición a Ruido está entre el

PLAZO < 1 AÑO
50% de Dosis y 1000% de Dosis

Si Exposición a Ruido está por sobre

PLAZO < 6 MESES
el 1000% de Dosis

Si Exposición es a Ruido Impulsivo

PLAZO < 6 MESES
por sobre 135 dBC Peak

50% DE DOSIS= CRITERIO DE ACCIÓN

*Plazo para evaluación de medida implementada y aprobada

EMPLEADOR Y MUTUAL:
VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO

ANTES DEL PLAZO RESPECTIVO Y CUMPLIDA LA

IMPLEMENTACÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL
RECOMENDADAS,
LA EMPRESA DEBE COMUNICARLO A MUTUAL, PARA QUE
SE VERIFIQUE Y ACTUALICE EL NIVEL DE EXPOSICIÓN
DE LOS G.E.S. FAVORECIDOS POR LA MEDIDA

VENCIDO EL PLAZO, MUTUAL DEBERÁ EFECTUAR UN SEGUIMIENTO

DE VERIFICACIÓN, Y DE NO HABERSE IMPLEMENTADO LA MEDIDA O
SI NO SE CUMPLE EL OBJETIVO, DEBERÁ INFORMAR A LA
AUTORIDAD SANITARIA.
MUTUAL: FUNCIONES Y
RESPONSABILIDADES (7.1.5)
MUTUAL: RESPONSABILIDADES

Será responsabilidad de las administradoras de la

ley 16744, implementar y garantizar la calidad de
los programas de vigilancia ambiental de acuerdo
a la matriz antes expuesta.
EMPLEADOR Y TRABAJADORES:
RESPONSABILIDADES

Será responsabilidad del empleador la

implementación eficaz y oportuna de las medidas
recomendadas por Mutual.

Será responsabilidad de los trabajadores cumplir con

los procedimientos, indicaciones y requerimientos
establecidos (por Mutual y/o empleador) para reducir
la exposición bajo el Criterio de Acción.

También de asistir y colaborar en la realización de las

evaluaciones médicas efectuadas por Mutual
2
VIGILANCIA DE LA SALUD

OBJETIVO.
•Entregar recomendaciones
mínimas para detectar y prevenir
y/o controlar el avance de la
H.S.N.L.
 PROGRAMA DE VIGILANCIA DE
SALUD

CONTENIDOS:

• Evaluación Auditiva
• Ficha Epidemiológica
• Evaluación Médica
• Historia Ocupacional
 INGRESO DE TRABAJADORES A
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

Será responsabilidad del empleador informar a la

administradora, la existencia de trabajadores
expuestos a niveles de ruido, iguales o superiores a
los criterios de acción, dentro de los primeros 30 días
de iniciada la exposición ocupacional a ruido.

Todo trabajador enviado a evaluación de salud, debe

estar asociado a un Grupo de Exposición Similar

Mutual debe efectuar audiometría antes de 60 días.

 PROGRAMA DE VIGILANCIA DE
SALUD

Se establecen las siguientes audiometrías y

procedimiento para cada una de ellas.

1. Audiometría Base (en cámara o terreno. Antes de 60

días de iniciada exposición con riesgo).
2. Audiometría de Seguimiento. (en cámara o terreno. Se
debe comparar con Audiometría Base)
3. Audiometría de Confirmación (en cámara. Antes de 30
días de Audiometría de Seguimiento))
4. Audiometría de Egreso (Al desvincularse o porque
cambian de puesto de trabajo)
VIGILANCIA DE SALUD
Resultados:

MDT mediante Certificado debe comunicar:

• Resultado de Evaluación
• Resultados globales por GES
• Recomendaciones específicas si corresponde

Los resultados de las evaluaciones audiométricas se

entregarán clasificadas por Grupos de Exposición Similar
(GES), detalle que debe ser coherente con la información
levantada por la empresa y validada por el experto asesor
de Mutual en la Evaluación Cualitativa.
FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

La frecuencia del seguimiento audiométrico se

basa en el nivel de exposición y el grado de
pérdida auditiva HSNL
FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

Trabajador en NS= I con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 o

con exposición a ototóxicos pasa de NS=I a NS=II

Trabajador en NS= I ó II con HSNL moderada (3,4,6K) >

45 pasa de NS= III

Susceptibles (>50 años, embarazadas (> 25 semanas),

hipertensos, diabéticos…) se puede aumentar
frecuencia.
PROCEDIMIENTO POST
DETERMINACIÓN DE HIPOACUSIA
LABORAL (IG> 15%)

•Se deben re-evaluar las medidas de control aplicadas

•Se debe intervenir el puesto respectivo con medidas

ingenieriles, administrativas o de EEPA.

•El trabajador debe ubicarse en un puesto sin

exposición con riesgo (sobre CA)
Funciones y Responsabilidades
de Mutual: 7.1.2

38
Otros Temas incluidos:

El PREXOR incluye otros temas técnicos como la evaluación

médica, aspectos éticos(consentimiento informado),
rehabilitación, reeducación profesional, derivación médico
legal, no profundizados en esta presentación.

39
RESUMEN DE
RESPONSABILIDADES
EMPRESA ADHERENTE
•SG y
•Efectuar Estudio Previo
MUTUAL DE SEGURIDAD
H.O y PRR
•Medir y Evaluar exposición en
base a Estudio Previo

•Evaluar propuesta e •Informar medidas de Control

Implementar Medidas de
Aplicables
Control (Técn+Adm) antes de
cumplir plazo.
•Informar detalle de medidas •Evaluar efectividad de medidas
implementadas a Mutual implementadas. Si corresponde
se mide (H.O.).
•Informar reparos o aprobación.
•Efectuar mejoras, antes de
cumplir plazo.
•Si plazo está vencido y no hay
mejora, debe informar a
SEREMI de Salud (PRR)
40
RESUMEN DE
RESPONSABILIDADES
EMPRESA ADHERENTE
•Avisar antes de 30 días de
trabajador nuevo en puesto
con exposición sobre CA
•Enviar a todos los
trabajadores con exposición
sobre CA, clasificados por
GES.
MUTUAL DE SEGURIDAD
MDT
•Evaluar a trabajador antes de
60 días
•Informar Resultados
•Evaluar a trabajadores expuestos
•Informar Resultados
individuales y por GES
•Aplicar periodicidad según
PREXOR
41
RESUMEN DE
RESPONSABILIDADES
MUTUAL DE SEGURIDAD
EMPRESA ADHERENTE H.O - PRR - Capacitación

Implementar Sistema de •Asesora a empleador

Gestión

•Est.Previo Matriz de •Cursos de capacitación

Expuestos ( actualizada cada 6
meses)
•Vigilancia Ambiental, Médica,
•Capacitación Seguimientos
•Mantención y revisión de •Resultados
Medidas de Control
•Verificación de resultados
ambientales y médicos

42
EVALUACIÓN DE ESTE
PROTOCOLO
(PREXOR)

43
Evaluación y Actualización

El mecanismo de evaluación del nivel de cumplimiento de

este Protocolo será establecido por el MINSAL y deberá
efectuarse a lo menos cada 3 años (Art. 21 del D.S. N° 109
del MINTRA y PREVISIÓN SOCIAL).

De igual forma, antes de cumplirse los 3 años, se activará el

mecanismo de actualización, ocupando los resultados de la
evaluación efectuada con instrumentos de seguimiento y
revisión por parte de expertos convocados por el MINSAL.

44
SISTEMA DE INFORMACIÓN

Los Administradores de la Ley 16744 deberán cargar toda la

información solicitada al Sistema Nacional de Información
en Salud Ocupacional SINAISO, Módulo III Vigilancia de la
Salud Ocupacional:

• Identificación de la empresa
• Riesgos Asociados
• Vigilancia Ambiental (resultados)
• Identificación de trabajadores
• Vigilancia de la Salud (resultados)
• Cumplimiento de Medidas de control ingenieril y
Administrativas

45
EN RESUMEN
EL PREXOR entrega una pauta para la realización de la
vigilancia ambiental y médica, ligado a un sistema de
gestión que administre el cumplimiento de las medidas de
control que reduzcan la exposición ocupacional a ruido por
debajo de un Criterio de Acción.

El éxito de este Protocolo depende en de cada empresa, sus

trabajadores y el trabajo coordinado con su Organismo
Administrador, de modo que cada uno asuma su papel y
cumpla con sus responsabilidades.

46
Se agradece
su atención.

MARCELO MOLINA IBACETA

INGENIERO ACÚSTICO - EXPERTO PRR
DPTO. de HIGIENE OCUPACIONAL