CURSO DE EQUIDAD EN SALUD

Análisis de Casos

EVALUACION FINAL

Fase 3 - Concluir

Metodología

Aprendizaje a partir del Estudios de casos: Es una técnica de

aprendizaje en la que el sujeto se enfrenta a la descripción de una
situación específica que plantea un problema, que debe ser
comprendido, valorado y resuelto por un grupo de personas a través de
un proceso de discusión. Dicho en otras palabras, el alumno se enfrenta
a un problema concreto, es decir, a un caso, que describe una situación
de la vida real. Debe ser capaz de analizar una serie de hechos,
referentes a un campo particular del conocimiento, para llegar a una
decisión razonada en pequeños grupos de trabajo

Caso 3

TRABAJO FINAL

1. Título: Equidad en Salud y “paseo de la muerte”.

2. Intenciones de aprendizaje: Estudiar en profundidad la

implicación de la equidad en los servicios de Salud sobre la
mortalidad en la población por falta de oportunidad en el acceso,
lo que conlleva al final negativo, en cual es conocido como el
“paseo de la muerte” que viven día a día muchos colombianos
vulnerables, sin importar la edad ni el sexo y comprender las
 posibilidades de mejoramiento del sistema de salud a través de la
intervención dinámica de las mismas.

3. Párrafo inicial

El señor Pepito Pérez de 78 años, presenta dolor al lado izquierdo de su

brazo y dificultad para respirar. Acude al servicio de urgencias del
hospital de II nivel del municipio El Palito donde reside. Al llegar al
hospital lo recibe el vigilante quien le pide el carnet de afilado. Luego
de esperar por durante media hora en la puerta del hospital, el vigilante
le dice se debe dirigir a otro hospital ya que ahí no hay contrato vigente
con su EPS. El señor Pérez debe desplazarse de nuevo, junto con su
acompañante por sus propios medios y su dolor torácico le impide
movilizarse cada vez más. Llegan a la segunda institución de salud y en
la recepción le informan que su EPS tiene los servicios cancelados
porque se encuentra en mora con el hospital y que actualmente no se
están prestando servicios. Sin darle ningún tipo de atención. El señor
Pepito Pérez finalmente se desmaya y pierde el sentido. Su
acompañante decide llevarlo a otra institución de salud donde lo
ingresan y le confirman que ha fallecido debido a un IAM infarto agudo
del miocario. La familia decide solicitar una acción legar por inequidad
en la prestación de los servicios.

4. Contexto del caso

El paciente Pepito Pérez viene siendo tratado por una afección cardíaca
hace varios años. El señor Pérez es beneficiario del servicio de salud a
través de su hijo que es asistente de bodega de una empresa de aseo.
Por cambio de afiliación de su hijo el señor Pérez debió dejar de asistir
al programa de Riesgo Cardiovascular. La ley 1751 del 16 de febrero de
2015 (Ley estatutaria en salud) pretende entre otros cambios en la
reforma, el cobro exagerado en los medicamentos y acabar con el
conocido “paseo de la muerte”, eliminando barreras de acceso a los
servicios de urgencias que ponen en peligro la vida de los colombianos.
La ley estatutaria facilitará el acceso de las personas a los servicios de
salud, eliminar las autorizaciones en el servicio de urgencias para evitar
complicaciones y muerte por falta de atención.

5. Preguntas de análisis

a. En un corto resumen de su propia autoría explique el

fundamento la Ley 1751 de 2015.

La nueva ley estatutaria 1751 de 2015 sin duda establece distintas

disposiciones en cuanto a beneficios para los usuarios, uno de ello es
que la salud para los colombianos de ahora en adelante es un
derecho fundamental, lo que quiere decir es que a nadie se le puede
negar el acceso al servicio de salud y tienen derecho a un servicio
oportuno, eficaz y de calidad en el momento de ingresar a un servicio
de urgencias.
Por lo que se debe de obviar los requisitos de autorización de las IPS
a las EPS respondiendo a la necesidad de inmediata atención, que no
permite trámites, puesto que está en peligro el derecho fundamental
a la vida del particular. La atención de urgencia es un servicio en el
POS, cuya acreencia corresponde a todos sus beneficiarios. Por ende,
es imperativa la prestación efectiva, real y oportuna del servicio
médico, comprendiendo el servicio inicial de urgencia y la asunción
de todos los gastos incurridos por las entidades que prestan esos
servicios, en ocasión a la atención de urgencias, de igual manera los
procedimientos de autorizaciones se pueden realizar durante las 24
horas de ser atendido el paciente, por lo que se deben de solicitar los
códigos de autorización del procedimiento.
Quedando claro, entonces, que los derechos a la integridad física, el
derecho a la vida y a la salud está por encima de los trámites
administrativos necesarios de prestación del servicio. Trámites que,
en situaciones normales de atención médica, pueden agotarse
cabalmente; pero que, en situaciones de urgencia, no pueden
surtirse, en procura de satisfacer un interés superior.

b. Con sus palabras explique si la reforma en salud aplicaría

para resolver en este caso. ¿Se hubiera podido hacer algo
por el señor Pepito Pérez?

La reforma si aplica en el caso de Pepito Pérez ya que está nos dice

que toda persona tiene derecho a los servicios de salud sin previas
autorizaciones, porque la vida de las personas está por encima de los
trámites administrativos. Además cualquier entidad que niegue el
servicio al paciente será sancionada.
Por ende la ley estatutaria acabo con la lista de servicios de salud que
estaban en el POS y a los que anteriormente los pacientes podían
acceder. Con la Ley 1751 de 2015 los pacientes pueden acceder a
todos los servicios necesarios para su recuperación.
Los profesionales de la salud tendrán autonomía en sus decisiones al
momento de tratar a un paciente.

c. ¿Si usted fuera Ministro de Salud, cuáles considera que son

las funciones del sector de la salud, en la reducción de las
inequidades en materia de salud para los colombianos?

Una de las funciones es establecer un nuevo modelo de atención en

salud de gobernanza pública que ubique al usuario en el centro y
exigir que se cumpla, es el camino limpio de corto plazo para vencer
esta inequidad y de paso enfrentar los costos de la salud que crecen
de manera exponencial, no da espera efectuar un cambio del modelo
de atención en salud para lograr un sistema más eficiente en el uso
de los recursos; modelos por territorios donde la atención de cada
ciudadano es coordinada por profesionales de la salud que son los
responsables de ser los agentes de los usuarios, con sistemas de
información que facilitan la atención y la comunicación con los
pacientes, con protocolos y guías, con acciones eficientes de
prevención con amplias coberturas y manejo integral de pacientes
crónicos y estableciendo tiempos de oportunidad para las atenciones
y haciendo por fin una realidad la referencia y contra referencia de
pacientes.

d. ¿Cuáles son las principales Metas de equidad que son

vulneradas en el desarrollo del caso propuesto?
En el caso de Pepito Pérez, las principales vulnerabilidad es la demora
de ingresa al servicio de urgencias para que le realicen el triaje,
además de eso le están exigiendo el carnet de salud.
El vigilante está solicitando el carnet de afiliación donde la ley
estatutaria dice muy claro que el paciente debe de ser atendido en el
servicio de urgencias, sin previos requisitos o autorizaciones.
Por ende, esta fue la más importante que se le vulneró al señor
Pepito Pérez, la prestación efectiva, real y oportuna del servicio
médico,

e. ¿Cree usted que la formación de los profesionales de la

salud es importante para tratar de disminuir las brechas de
inequidad en los servicios de salud y las barreras de acceso?
Los profesionales de la salud es muy importante ya que están
enfocados en ofrecer un servicio de calidad, que permita fortalecer la
relación médico – paciente, mediante pilares como, efectividad,
seguridad, eficacia, satisfacción del usuario y la atención
humanizada”. Que prestan un servicio, es decir, en su idoneidad
profesional y en sus calidades personales y humanas.

f. ¿Cree usted que, bajo la normatividad vigente en

Colombia, es posible vencer las diferencias en la
accesibilidad, oferta y calidad en los servicios de salud?
 Si se puede vencer las diferencias en la accesibilidad en los
servicios de salud, realizando un trabajo exhaustivo por parte de
los profesionales de la salud, garantizando una buena atención a
los pacientes que lleguen a los servicios de urgencias sin importar
que EPS tengan, de esta manera, le estamos dando cumplimiento
a la normatividad, la cual plantea garantizar los servicios de salud
con calidad, eficientes y eficaz, basado en un enfoque sistémico e
integral de la misma.
Si logramos evitar o quitar tantos trámites administrativos que
solicitan las EPS en el momento de atender un usuario que llega a
un servicio de urgencias, mejora la oferta de todos los servicios de
salud.

b. Información de apoyo

Revisión y análisis de la bibliografía propuesta en el curso y de las

noticias sobre el tema presentadas en los medios de comunicación.