SG y SA (serie granulocitica y serie agranulocitica)

- Leucocitos: denominados globulos blancos, son células de forma esférica especializadas en la defensa del
organismo, tienen gran movilidad, realizan sus funciones mas importantes fuera de los vasos sanguíneos
- Leucocitos granulares
- Leucocitos no granulares

Funciones

1.- diapédesis: deslizamiento a través de los poros de los vasos sanguíneos

2.- movimiento ameboide: desplazamiento de los espacios tisulares

3.- quimiotaxis: acercamiento o separación de ciertas sustancias químicas

4.- opsonizacion: sustancias que actúan sobre bacterias haciéndolas mas aptas para la fagocitosis, como IgG y proteínas
del complemento

5.- fagocitosis: capacidad de adaptar y digerir sustancias extrañas al organismo.

Determinantes de la fagocitosis:

- superficie aspera
- Carga eléctrica negativa: repulsión
- Presencia de opsoninas

Fisiología del glóbulo blanco

Clasificación general:

- Por la presencia de granulos: granulociticos y agranulociticos

- Por su origen: mieloide y linfoide
- Por las características del nucleo: mononucleares, polimorfonucleares
- Según su función: procesos fagociticos, Procesos inmunitarios

Clasificación:

Serie granulocitica:

- Neutrófilos : fagocitosis y procesos de inflamación

- Eosinofilos: bactericida y cicatrización
- Basófilos: funciones secretoras

Serie agranulocitica:

- Monocitos y macrófagos: fagocitosis, metabolismo y respuesta inmune especifica

- Linfocitos T: inmunidad por fagocitosis
- Lin B: inmunidad humoral por anticuerpos

Linfocitos granulares

Son los globulos blancos que se caracterizan por tener en su citoplasma granulos cubiertos por una membrana, estos
granulos dan la característica a cada celula de acuerdo a su afinidad tintorial
NEUTROFILOS

- Constituyen el 60% de leucocitos

- Células nucleadas sintetizadas en medula osea en un proceso que dura unos 10 dias después salen a circulación
donde están mas 20h y luego pasan a tejidos (24-48h)
- Su función principal es participar en la defensa del organismo por medio de la fagocitosis, siendo atraídos por
factores quimiotacticos y favorecido por opsonizacion

EOSINOFILOS

- Constituyen un 2-5 % de leucocitos

- Células con nucleo plurilobular y granulos de color rojo-anaranjado ricos en histamina
- No tienen lisozimas ni fosfatasa alcalina

BASOFILOS

- Representan menos del 0.5% de los leucocitos de la sangre priferica, su numero absoluto es de 40 por mm3 de
sangre
- Células con granulaciones azuladas o violetas oscuros ricas en: hemarina, histamina, BK, ST, enzimas
proteolíticas, f. quimiotactico de eosinofilos y PAF

Linfocitos no granulares

Se caracterizan por no tener granulos específicos en su citoplasma

MONOCITOS

- Son precursores de los macrófagos, se encuentran en los tejidos y órganos linfoides

- Contituyen solo un 3-7% de leucos
- Formadas en la MO, están porco tiempo en circulación (2-3h) y luego pasan a los tejidos convirtiéndose en
macrófagos donde duran meses
- El macrófago aumenta de tamaño, aumenta su actividad enzimática, de adherencia y fagocitosis
- Células grandes con nucleo arriñonado

SG

- El primer estadio en su diferenciación en el mieloblasto que se diferencia a promielocito que genera las
granulaciones azulofilas y primarias de los granulocitos polimorfonucleares
- En el desarrollo del neutrófilo el nucleo adopta una conformación en banda para uego convertirse en neutrófilo
maduro segmentado. En la granulopoyesis se produce un aumento en la relación nucleo citoplasma, la
desaparición de los nucléolos y la condensación cromática
- Línea mieloide mieloblosto promielocito granulocitos

Plaqueta

- Las plaqueta o trombocitos son fragmentos de citoplasma granulado, que se desprende de vesículas de la
membrana externa de una celula grande denominada megacariocito
- 30-100 micras de diámetro, con un nucleo poliploide, su citoplasma esta dividido por capas de membranas
onduladas

Globulos rojos

- Eritroblasto basófilo
- Eritroblasto policromatico
- Eritroblasto ortocromatico
- Eritrocito policromatico
 - Eritrocitos

LINFICITOS

Inmunidad celular con linfocitos T

- Originados en timo y producen respuesta mediada por células

- Participan en la hipersensibilidad retardada
- Ejercen sus efectos mediante síntesis y liberación de citoquinas

Inmunidad humoral con linfocitos B

- Originados en la MO y en el feto en el hígado

- Encargados de generar anticuerpos cuando se activan y pasan a células plasmáticas

Tipos de linfocitos

Linfocitos T (40-60%)

- Linfocitos T colaboradores: regulan inmunidad activandola

- Linfocitos T supresores: regulan suprimiéndola
- Linfocitos T citotóxicos: implicados directamente en la defensa contra la infección

Linfocitos B (20-30%)

- Células plasmáticas: productoras de anticuerpos

- Células de memoria

INMUNIDAD

- Sistema de defensa
- Inmunidad innata o congénita
- Inmunidad adquirida

Inmunidad innata

- Piel intacta
- Secreciones acidas del estomago
- Sistema del complemeto, lisozimas
- Fagocitosis por macrófagos alveolares, tisulares, de MO y bazo
 LEUCEMIAS AGUDAS

Grupo heterogéneo de padecimientos que suponen proliferación desordenada de una clona de células hematopoyéticas

Clasificación

Agudas (98-99%) Cuadro clínico

- Leucemias agudas linfoblasticas (75%) - Fiebre 60%

- Leucemia aguda no linfoblastica (24%) - Fatiga 50%
- Mialgias y/o artralgias 40%
Crónicas (1-2%) - Sangrados 38%
Epidemiologia - Anorexia 19%
- Dolor abdominal 10%
- Incidencia de LAL - Cefalea, vomitos, dif respiratoria
- 1 año: 17% - Hepatomegalia
- 2-3 años: 46% - Esplenomegalia
- Mas 19 años : 9% - Palidez, petequias, equimosis
- Genero masculino - Linfadenopatia
- Supervivencia: 80% - Masa mediatinal: cel T
- Cáncer mas frecuente - Afeccion a SNC: cel T
- Afeccion testicular
Etiología
- Leucemia cutis
- Desconocida - Sx de mikulicz: afeccion de glándulas
- Proliferación clonal salivales
- Activación de oncogenes
- Formación de genes quiméricos Síndromes :
- Multifactorial
- Anemico
Factores de riesgo: - Hemorrágico
- Masculino - Febril
- 2-5 años - Infiltrativo
- Rx in utero o postnatal
- Sx down
- Neurofibromatosis tipo I
- Sx Bloom
- Sx Schwachman
- Ataxia- telangiectasia
- Macrosomia al nacer
- Hitoria de perdidad fetales

Evidencia dudosa:

- Tabaquismo materno
- Exposición ocupacional
- Infecciones postnatales
- Dieta
- Uso de cloranfenicol
- Vitamina K de Rn
Otros:

- Benceno
- Quimioterapia

Examenes de laboratorio

- Anemia arregenerativa normo/normo

- Trombocitopenia
- Leucopenia, leucocitosis
- Hiperleucocitosis
- Linfocitosis relativa
- Granulocitopenia <500
- Ac urico y HDL elevado
- AMO > 25-30% de blastos linfoides hace el Dx
- FSP positiva a blastos si MO tiene <70% de infiltracion
- LCR con afeccion en 5%
- Rx con masa mediastinal
- Eco abdominal
- Ecocardiograma

Morfología

L1

- 85% FX
- Pequeños
- Cromática: homogénea
- Nucléolos NO
- Citoplasma : escaso
- Frecuencia 15%
- Blastos grandes
- Cromatina heterogenea
- Abundante citoplasma, nucleos prominentes
- Basofilia

Tx

Quimioterapia