CONFIPETROL Código: TH-PE4-F-9

Versión: 0
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y Fecha: 31-10-2016
SIMULACROS DE EMERGENCIA Página: 1 de 1
RUC 20357259976
DATOS DEL EMPLEADOR:

Razón o Denominación Domicilio: Nº de Trabajadores en el

RUC: Actividad Económica:
Social: (Dirección, distrito, departamento, provincia) Centro Laboral:
AV. SANTO TORIBIO 173 / TORRE REAL 8 PISO 10 / SAN ISIDRO
CONFIPETROL ANDINA S.A 20357259976 MANT. MECÁNICO
LIMA
MARCAR LA QUE CORRESPONDE (X)
Simulacro de
Inducción: Capacitación: Entrenamiento: Otros:
Emergencia:

Material Distribuido:

Tema: Fecha: Nº Horas de Capacitación:

Nombre del Capacitador o Interno: Firma: Inicio: Final:
Entrenador: Externo: Empresa:
Nº Documento de
N° Apellidos y Nombres: Área: Firma: Observaciones:
Identidad*

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Responsable del Registro:

Nº Documento de
Apellidos y Nombres: Cargo: Fecha: Firma:
Identidad*:

Observaciones: