NOMBRE DE ESTUDIANTE:

DARIANA ALEJANDRA VILLANUEVA CONSILCO

DOCENTE:
EDGAR LARA RUIZ

MATERIA:
EPIDEMIOLOGIA II

TEMA:
ENSAYO
CARRERA:
MEDICINA HUMANA
SEMESTRE: 3º
FECHA: 21 DE SEPTIEMBRE DEL 2019

1
INTRODUCCIÓN

En este ensayo se hablará de la epidemiologia desde sus principios más básicos hasta un poco
mas complicados iniciando con definiciones de diversos términos que forman parte de la
epidemiologia. La Epidemiología se constituye actualmente en la principal ciencia de la
información en salud. Se trata, sin duda, de una importante ciencia complementaria para las
ciencias clínicas, y básica para la salud pública. Amplía cada vez más su importante papel en
la consolidación de un saber científico sobre la salud humana, sus determinantes y sus
consecuencias en, por lo menos, tres aspectos principales: Primero, la investigación
epidemiológica posibilita el avance del conocimiento sobre los determinantes del proceso
salud-enfermedad.

En segundo lugar, la disciplina desarrolla tecnologías efectivas para la descripción y el

análisis de las situaciones de salud, dando sustento a la planificación y a la organización de
las acciones de salud.

Por último, la metodología epidemiológica puede ser empleada en la evaluación de

programas, actividades y procedimientos preventivos y terapéuticos, tanto en lo que se refiere
a sistemas de prestación de servicios como al impacto de las medidas de salud en la
población. ¿Cómo se estructura el objeto epidemiológico? ¿Qué teorías de salud-enfermedad
orientan la ciencia epidemiológica? ¿Cuáles son sus principales instrumentos, indicadores y
medidas? ¿Cómo se constituye la metodología epidemiológica? ¿De qué modo se realizan
los análisis epidemiológicos? ¿Cuáles son las perspectivas de la epidemiología?

2
SALUD PÚBLICA

La salud publica se define como Salud Pública es la disciplina dedicada al estudio de la salud
y la enfermedad en las poblaciones. La meta es proteger la salud de la población, promover
estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud y bienestar de la población a través de
programas de promoción y protección de la salud y prevención de enfermedades.

SALUD- ENFERMEDAD

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), se define la salud como el estado de

pleno bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Por tanto,
no solamente cuenta nuestro buen estado físico o fisiológico, sino también nuestros aspectos
psicológicos y cómo nos influye nuestro entorno (socioeconómico, familiar, laboral,
emocional, medioambiental) y enfermedad se puede definir como un trastorno del normal
funcionamiento de nuestro organismo, tanto a nivel físico como mental. Las definiciones de
estado de salud que usan los epidemiólogos para la práctica tienden a ser muy simples, ya
que son ausencia y presencia de enfermedad.

EPIDEMIOLOGIA

La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de enfermedades infecciosas; de ahí su

nombre. Ya en el siglo XX los estudios epidemiológicos se extendieron a las enfermedades
y problemas de salud en general, analizados mediante diversos métodos, entre los cuales los
de la demografía y la estadística son especialmente importantes.

Epidemiología según OMS: La epidemiología es el estudio de la distribución y los

determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud
y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay
diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los
estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos
permiten analizar los factores determinantes.

La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los

determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con
las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas. La epidemiología

3
que, en sentido estricto, podría denominarse epidemiología humana- ocupa un lugar especial
en la intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales, e integra los métodos
y principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las enfermedades en grupos
humanos bien definidos. Existe también una epidemiología veterinaria, que estudia los
mismos aspectos en los padecimientos que afectan la salud de los animales; y también podría
hablarse de una epidemiología zoológica y botánica, íntimamente relacionadas con la
ecología. En epidemiología se estudian y describen la salud y las enfermedades que se
presentan en una determinada población, para lo cual se tienen en cuenta una serie de patrones
de enfermedad, que se reducen a tres aspectos: tiempo, lugar y persona: el tiempo que tarda
en surgir, la temporada del año en la que surge y los tiempos en los que es más frecuente; el
lugar (la ciudad, la población, el país, el tipo de zona) en donde se han presentado los casos.
y las personas más propensas a padecerla (niños, ancianos, etc., según el caso).

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA:

Es parte importante de la salud pública y contribuye a:

 Definir los problemas e inconvenientes de salud importantes de una comunidad;

describir la historia natural de una enfermedad;
 Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su
etiología);
 Redecir las tendencias de una enfermedad.
 Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
 Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.
 Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
 Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la
población.
 Evaluar los programas de intervención.

RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

epidemiología descriptiva: es la rama de la epidemiología que describe el fenómeno

epidemiológico en tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del

4
fenómeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior
formulación de hipótesis.

Epidemiología analítica: busca, mediante la observación o la experimentación, establecer

posibles relaciones causales entre factores a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan. Las medidas empleadas en el estudio de esta rama de la
epidemiología son los factores de riesgo, cuyo resultado es una probabilidad. Es posible
distinguir dos tipos: riesgo absoluto y riesgo relativo. Riesgo absoluto: probabilidad de una
enfermedad (baja, moderada, alta); si se considera la probabilidad de la enfermedad durante
un periodo de tiempo, de lo que se está hablando es de una incidencia y no de un riesgo
absoluto. Riesgo relativo: cuando se comparan dos riesgos absolutos entre sí; se trata de una
probabilidad relativa (más alta o más baja que el otro); se ha de tener en cuenta que un riesgo
relativo, por muy alto que sea, puede ser irrelevante; por ejemplo, fumar aumenta 100 veces
el riesgo de sufrir una enfermedad, el riesgo sin fumar es de 1/100000000, por lo que el
incremento por fumar es muy pequeño, prácticamente despreciable.

Epidemiología experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo a

estudiar, sacar conclusiones más complejas que con la mera observación no son deducibles.
Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los
individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar
estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas.

DETERMINANTES DE LA SALUD

La salud está determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad

dinámica con la enfermedad. Resultado de la interacción entre los individuos y su medio,
condicionando niveles de bienestar, permitiendo desarrollar plenamente una actividad social
y económicamente social y productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria
pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico. Esta condiciona a
cada momento histórico de desarrollo de cada sociedad. La salud es un derecho humano
fundamental y constituye un inestimable bien social. Se trata de una necesidad básica de todo
individuo. Por lo tanto, los determinantes de salud son los factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en diferentes niveles determinan el estado de salud de la
población.
5
CAUSALIDAD

La importancia de la causalidad en la Epidemiología radica en que sobre este sistema

conceptual teórico se estructura el desarrollo de la ciencia, ya que estos son los modelos
mediante los cuales se realiza el abordaje para el estudio del objeto disciplinar. Es por esta
razón que para la investigación epidemiológica y para los epidemiólogos, debe asumirse una
definición de trabajo. Existen dos modelos de causalidad lo cuales son: La llamada tríada o
triángulo epidemiológico es un tradicional modelo de las causas de las enfermedades. Se
compone de tres partes: un agente etiológico, un hospedador susceptible y el medio ambiente
que interactúa entre ambos, en especial en la vía de transmisión desde una fuente infecciosa
hacia el huésped. En la medida que se rompe el equilibrio entre estos tres factores, agente-
huésped-medio, sobreviene la enfermedad. Por otra parte, el desequilibrio de alguno de ellos
puede aumentar o disminuir la frecuencia de las patologías.

El modelo de multicausalidad: Para que se produzca un efecto es necesario que se completen

un conjunto determinado de factores. Ese conjunto mínimo de causas necesarias es la causa
suficiente. Cada uno de los factores o causas que forman parte de la causa suficiente es una
causa componente. La causa suficiente incluye solo las causas mínimas, las imprescindibles
para que se produzca el efecto. Todas las causas componente son necesarias. Si se elimina
una causa componente, la causa suficiente ya no está completa y no se puede producir el
efecto. La eliminación de una causa elimina los casos en los participa como causa
componente: disminuye la frecuencia de la enfermedad.

Concepto causa suficiente: causa suficiente, que implica un mecanismo causal completo, es
el conjunto de condiciones y sucesos mínimos que inevitablemente producen la enfermedad.

Concepto causa componente: es cada una de las “causas” que forman parte de la causa
suficiente, del mecanismo causal.

La causalidad múltiple se refiere la causa suficiente para producir un caso incluye varias
causas componentes, y además los casos de una enfermedad están producidos por múltiples
causas suficientes. Por ejemplo, en el caso del SIDA todas las causas suficientes incluyen la
presencia del virus (A). Además, debe haber otras causas componentes que completen cada
causa suficiente, en un caso puede ser una transfusión de sangre contaminada, en otros

6
compartir jeringuillas, etc. Si se elimina una sola de las causas de una causa suficiente se
evitará los casos que ocasiona esa causa suficiente. Ejem, utilizar jeringuillas desechables
(Fuerza del efecto, interacción entre causas, fracción atribuible y periodo de inducción).

MEDICION SALUD- ENFERMEDAD

La medición consiste en asignar un número o una calificación a alguna propiedad específica

de un individuo, una población o un evento usando ciertas reglas. No obstante, la medición
es un proceso de abstracción. En términos estrictos no se mide al individuo sino cierta
característica suya, abstrayéndola de otras propiedades. Uno no mide al niño, sino que
obtiene información sobre su estatura o su peso. Además, lo que se hace es comparar el
atributo medido en otros individuos (o en el mismo individuo en otro momento), con el fin
de evaluar sus cambios en el tiempo o cuando se presenta en condiciones distintas de las
originales.

Para medir es necesario seguir un proceso que consiste, en breves palabras, en el paso de una
entidad teórica a una escala conceptual y, posteriormente, a una escala operativa.

En general, los pasos que se siguen durante la medición son los siguientes:

a) se delimita la parte del evento que se medirá

b) se selecciona la escala con la que se medirá
c) se compara el atributo medido con la escala
d) finalmente se emite un juicio de valor acerca de los resultados de la comparación.

Para medir el crecimiento de un menor, Como se puede notar, la medición es un proceso

instrumental sólo en apariencia, ya que la selección de la parte que se medirá, de la escala de
medición y de los criterios de salud que se usarán como elementos de juicio deben ser
resultado de un proceso de decisión teórica. En otras palabras, sólo puede medirse lo que
antes se ha concebido teóricamente. La medición, sin embargo, nos permite alcanzar un alto
grado de objetividad al usar los instrumentos, escalas y criterios aceptados como válidos por
la mayor parte de la comunidad científica.

7
PRINCIPALES ESCALAS DE MEDICIÓN

Las escalas se clasifican en cualitativas (nominal y ordinal) y cuantitativas (de intervalo y de

razón). Un requisito indispensable en todas las escalas es que las categorías deben ser
exhaustivas y mutuamente excluyentes. En otras palabras, debe existir una categoría para
cada caso que se presente y cada caso debe poder colocarse en una sola categoría.

CÁLCULO DE PROPORCIONES, TASAS Y RAZONES

Un rasgo característico de la contrastación en los estudios epidemiológicos es que las

relaciones causales postuladas entre las variables se traducen en términos probabilísticos.
Es decir, se trata de establecer si la mayor o menor probabilidad de que un evento ocurra se
debe precisamente a los factores que se sospecha intervienen en su génesis y no al azar.
Para cumplir con este objetivo, la investigación epidemiológica se basa en la construcción
de tres tipos de medidas:

a) de frecuencia
b) de asociación o efecto
c) de impacto potencial.

La construcción de estas medidas se realiza por medio de operaciones aritméticas simples y

de los instrumentos matemáticos conocidos como razones, proporciones y tasas. Antes de
abordar las medidas utilizadas en los estudios epidemiológicos repasaremos brevemente
estos tres conceptos.

Proporciones: Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un
evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. Esta medida se calcula
dividiendo el número de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron. Como
cada elemento de la población puede contribuir únicamente con un evento es lógico que al
ser el numerador (el volumen de eventos) una parte del denominador (población en la que se
presentaron los eventos) aquel nunca pueda ser más grande que éste. Esta es la razón por la
que el resultado nunca pueda ser mayor que la unidad y oscile siempre entre cero y uno. A
menudo las proporciones se expresan en forma de porcentaje, y en tal caso los resultados
oscilan entre cero y 100.

8
Tasas: Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo.
Se pueden definir como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por
unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población
que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso. En las tasas, el numerador expresa el
número de eventos acaecidos durante un periodo en un número determinado de sujetos
observados.

A diferencia de una proporción el denominador de una tasa no expresa el número de sujetos

en observación sino el tiempo durante el cual tales sujetos estuvieron en riesgo de sufrir el
evento. La unidad de medida empleada se conoce como tiempo-persona de seguimiento Dado
que el periodo entre el inicio de la observación y el momento en que aparece un evento puede
variar de un individuo a otro, el denominador de la tasa se estima a partir de la suma de los
periodos de todos los individuos. Las unidades de tiempo pueden ser horas, días, meses o
años, dependiendo de la naturaleza del evento que se estudia. El cálculo de tasas se realiza
dividiendo el total de eventos ocurridos en un periodo dado en una población entre el tiempo-
persona total (es decir, la suma de los periodos individuales libres de la enfermedad) en el
que los sujetos estuvieron en riesgo de presentar el evento. Las tasas se expresan
multiplicando el resultado obtenido por una potencia de 10, con el fin de permitir rápidamente
su comparación con otras tasas.

Razones: Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la relación aritmética
existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones.

CONSLUSIÓN

La epidemiología es una disciplina médica o de las ciencias de la salud. El sujeto de estudio

de la epidemiología es un grupo de individuos (colectivo) que comparten alguna(s)
característica(s) que los reúne. La enfermedad y su estudio toman en esta definición la
connotación más amplia. Salud y enfermedad son uno y en ese sentido deben ser entendidos.
El concepto o noción de enfermedad no existe en ausencia del de salud y viceversa. Sin
embargo, esta afirmación, simple en apariencia, encuentra serias limitaciones al momento de
materializar conceptos.

9
La medicina tradicional ha operado considerando a la salud como la ausencia de enfermedad
y en esa consideración ha perdido la identidad de la salud. Baste decir que la enfermedad ha
sido un fenómeno vital de fácil identificación y de aparente fácil delimitación. En cambio, la
salud tiene límites más imprecisos y significados más erráticos. La epidemiología concibe el
fenómeno salud y enfermedad como un proceso dinámico. El individuo pasa de un estado a
otro, repetidamente, a lo largo de su vida y en este continuo, identificar los límites de uno u
otro se transforma en un problema de orden técnico. La epidemiología se aboca como desafío
científico, a estudiar el proceso salud-enfermedad en su más amplia conceptualización.

10